Аденокарцинома молочной железы

Аденокарцинома молочной железы — это рак железистой ткани органа. Рак молочной железы может развиваться из клеток плоского или железистого эпителия. В зависимости от вида клеток, давших начало опухоли, определяют два типа:

• Аденокарцинома.
• Плоскоклеточный рак.

Наиболее распространенный вид рака у женщин — это аденокарцинома молочной железы. Большое значение имеет своевременное диагностирование злокачественного заболевания. Рак молочной железы бывает агрессивной и не агрессивной формы, от этого зависит прогноз выживаемости для больной. В Юсуповской больнице проводят диагностику злокачественных заболеваний, в том числе рака молочной железы различных типов. В онкологической клинике больницы пациентки смогут пройти полное обследование и лечение заболевания. Аденокарцинома встречается в нескольких клинических формах:

• Протоковый инфильтративный рак.
• Воспалительный рак.
• Медуллярный рак.
• Рак Педжета.
• Папиллярный рак.

Самой распространенной формой заболевания является протоковый инфильтративный рак, наиболее редкой формой аденокарциномы является папиллярный рак. Классификация рака проходит по состоянию эстрогеновых рецепторов. Наиболее часто опухоли с наличием эстрогеновых рецепторов диагностируются в пожилом возрасте, опухоли негативные к рецепторам эстрогена перед наступлением климакса. Близко расположенные к кожному покрову опухоли проявляются изменением цвета кожи, её структуры, на поздних стадиях характеризуются появлением язв и втянутости кожного покрова внутрь. Расположенные в глубине злокачественные новообразования сращиваются с мышцами и фасциями.

Аденокарцинома молочной железы: выживаемость

Выживаемость больной раком молочной железы зависит от стадии развития опухоли, степени злокачественности, степени распространения в организме, состояния здоровья женщины и эффективности лечения. В онкологии выживаемость учитывается по пятилетнему сроку. Прогноз выживаемости составляется с учетом:

• Размер опухоли — прогноз негативный при больших размерах новообразования.
• Глубина разрастания злокачественной опухоли — прогноз негативный при глубоком прорастании злокачественного новообразования.
• Метастазирование новообразования — такое состояние говорит о широком распространении рака по организму, поздних стадиях развития опухоли. Прогноз негативный.

Высокодифференцированная аденокарцинома молочной железы: причины

Высокодифференцированная аденокарцинома молочной железы характеризуется положительным прогнозом выживаемости. Клетки опухоли почти не отличаются от нормальных клеток, изменения затрагивают в основном клеточное ядро. Высокодифференцированная аденокарцинома относится к легкой форме рака, хорошо поддается лечению. Существует ряд факторов, которые провоцируют развитие аденокарциномы. К таким факторам относятся:

• Наследственная предрасположенность.
• Возраст старше 40 лет, некоторые виды рака молочной железы поражают женщин старше 60 лет, ряд типов рака молочной железы диагностируются у детей и взрослых.
• Тяжелая экология.
• Хронический стресс.
• Алкоголизм, наркомания, курение.
• Ожирение.
• Длительное применение гормонов.
• Гормональные сбои.

Лечение

Лечение аденокарциномы молочной железы — это в некоторых случаях очень сложный процесс, требующий от врача-онколога большого опыта. Основные методы лечения заболевания — это химиотерапия, хирургическое лечение, лучевая и гормональная терапия. Химиотерапия может использоваться как до проведения операции для уменьшения размера опухоли, так и после операции для предотвращения рецидива заболевания и уничтожения метастазов злокачественной опухоли. Химиотерапия проводится по определенным схемам препаратами, к которым чувствительны клетки опухоли.

Хирургическая операция — это основной метод лечения аденокарциномы молочной железы. Выполняется операция двумя методами — с помощью лампэктомии и мастэктомии. При мастэктомии удаляется молочная железа вместе с клетчаткой и лимфатическими узлами. При лампэктомии удаляется только пораженные ткани железы. Если опухоль гормонозависимая применяется метод гормональной терапии. Для уменьшения размеров опухоли перед операцией, снижения риска развития рецидива применяют лучевую терапию.

Все известные методы лечения заболевания используют в своей практике врачи-онкологи Юсуповской больницы. В онкологическом отделении больницы применяют современное оборудование известных мировых производителей, инновационные лекарственные препараты и методики. В больнице работает круглосуточный стационар, осуществляется уход за тяжелыми пациентами. С больными и членами семьи работает психолог, после лечения пациенты проходят восстановление в реабилитационном центре больницы. Для пациентов с тяжелыми заболеваниями разрабатывается специальная диета, проводятся занятия лечебной физкультурой.

Автор

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10-13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Профильные специалисты

Консультация врача-онколога, к.м.н., первичная 5 150 руб.

Консультация врача-онколога, к.м.н., повторная 3 600 руб.

Консилиум врачей 10 300 руб.

Консультация врача-онколога, д.м.н./профессора 10 000 руб.

Консультация врача-онколога, повторная 2 900 руб.

Онкологический консилиум 9 800 руб.

Проведение внутрибрюшной химиотерапии 5 670 руб.

Проведение гормонотерапии 5 670 руб.

Проведение химиотерапии менее 3 часов (без стоимости лекарств.препаратов) 12 430 руб.

Проведение химиотерапии от 3 до 6 часов (без стоимости лекарств. препаратов) 12 930 руб.

Проведение химиотерапии от 6 до 9 часов (без стоимости лекарств. препаратов) 13 590 руб.

Источник

Дата публикации: 20.12.2018

Обновлено: 16.11.2020

Онкологические заболевания молочной железы являются распространенной проблемой мирового масштаба. Ежегодно в мире регистрируется около 1 250 000 случаев злокачественных новообразований молочной железы.

Согласно статистическим данным, одна из восьми женщин в течение жизни встречается с этим заболеванием. Существует ошибочное мнение, что рак молочных желез не затрагивает мужскую половину человечества, однако данная патология встречается в соотношении заболеваемости мужчин и женщин как 1:100.

Статистика заболеваемости раком молочной железы среди женщин в Российской Федерации

Статистика заболеваемости раком молочной железы у женщин и мужчин в Российской Федерации за 2017-2018 гг.

Наиболее часто рак молочной железы встречается у женщин старше 50 лет (77% случаев), в то время как в молодом возрасте частота встречаемости заболевания достигает 0,3%.

Молочная железа состоит из двух видов эпителия — железистого и плоского, поэтому здесь могут локализоваться только плоскоклеточный рак и аденокарцинома. По статистике, среди всех злокачественных новообразований аденокарцинома развивается в 70% случаях.

Виды аденокарциномы молочной железы

С точки зрения морфологической и гистологической структуры опухоли можно выделить следующие виды:

• Протоковая инфильтративная аденокарцинома. Клетки такой опухоли формируют гнезда и тяжи, окруженные слоем стромы.

• Тубулярная аденокарцинома. Новообразование имеет трубчатую структуру. Такая опухоль характеризуется медленным и бессимптомным течением.

• Папиллярная аденокарцинома. Новообразование развивается внутри протока. Встречается редко.

• Модулярная аденокарцинома. Опухоль инвазивного характера с ранним метастазированием. Как правило, имеет низкую степень дифференцировки.

• Рак Педжета. Новообразование поражает сосок и окружающую его ареолу.

• Воспалительная аденокарцинома. При этом виде опухоли возникает очаг воспаления, который можно перепутать с маститом. Злокачественные клетки прорастают в лимфатические сосуды и имеют возможность распространяться по организму.

По локализации аденокарцинома подразделяется на:

• Протоковая. Опухоль берет начало в протоках молочной железы.

• Дольковая. Злокачественное новообразование начинает развиваться в дольках молочной железы.

По степени дифференцировки выделяют следующие формы аденокарциномы:

• Высокодифференцированная аденокарцинома. Клетки злокачественного новообразования очень похожи на здоровые клетки. Такая аденокарцинома наиболее хорошо поддается лечению и практически не метастазирует.

• Умеренно дифференцированная аденокарцинома. При этой форме заболевания онкогенные клетки не похожи на клетки здоровых тканей. Патология имеет менее благоприятные прогнозы, склонна к появлению метастазов.

• Низко дифференцированная аденокарцинома. Злокачественные клетки находятся на разном уровне развития и в корне отличаются от клеток здоровой ткани. Такое новообразование склонно к быстрому росту и метастазированию. Прогнозы неутешительные.

Причины развития

Причины, которые способствуют развитию онкологических заболеваний груди, неизвестны. Однако доказано, что существуют предрасполагающие факторы:

• Наследственность

• Бесплодие

• Женский пол

• Отсутствие родов

• Нарушение гормонального фона в организме, эндокринные заболевания

• Позднее наступление менопаузы

• Поздние роды

• Возраст старше 55 лет

• Злокачественные новообразования в других органах

• Наступление месячных раньше, чем в 11 лет

• Доброкачественные новообразования молочной железы

• Частые травмы груди

• Многократные аборты

• Длительный прием КОК

• Работа на вредных производствах

• Наличие в анамнезе сахарного диабета

• Хронический стресс

• Вредные привычки

• Неправильное питание

Любой из этих предрасполагающих факторов не гарантирует развитие заболевания, но может быть его предвестником.

Классификация

Для облегчения установления стадии заболевания, а также наиболее точного выбора тактики лечения врачи-онкологи широко используют классификацию ТNМ:

Т — Характеризует размеры опухоли:

• Т0-новообразование имеет преинвазивный характер

• Т1- аденокарцинома имеет размеры до 2 см

• Т2- аденокарцинома имеет размеры до 5 см

• Т3- аденокарцинома имеет размеры более 5 см

• Т4 — размеры аденокарциномы определить затруднительно, т.к. она выходит за пределы органа, распространяясь вглубь грудной клетки или на кожу

N — поражение регионарных лимфатических узлов:

• N0 — регионарные лимфатические узлы без признаков поражения

• N1 — поражение регистрируется максимум в трех регионарных лимфатических узлах

• N2 — поражение регистрируется в подмышечных и внутренних грудных лимфатических узлах на стороне пораженного органа

М — наличие признаков метастазирования в отдаленных органах:

• М0 — метастазы отсутствуют

• М1 — наличие метастазов в отдаленных органах

Стадии аденокарциномы молочной железы:

• I стадия — аденокарцинома имеет размеры до 2 см в диаметре, метастазы в регионарных лимфатических узлах и отдаленных органах отсутствуют. Состояние пациента не изменяется.

• II стадия — аденокарцинома увеличивается в размерах до 5 см в диаметре, в регионарных лимфатических узлах могут наблюдаться отдельные включения злокачественных клеток. Метастазирования нет. Общее состояние пациента не изменено. При осмотре можно пропальпировать увеличение подмышечных и подключичных лимфатических узлов.

• III стадия -аденокарцинома стремительно растет и становится больше 5 см в диаметре, возможно появление первых симптомов заболевания. При пальпации можно обнаружить не только увеличение регионарных лимфатических узлов, но и границы самой опухоли. Возможны метастазы в регионарные лимфатические узлы.

• IV стадия — опухоль прорастает за пределы органа, распространяясь в кожу или вглубь грудной клетки. Наблюдаются отдаленные метастазы. Состояние пациента резко ухудшается.

Клинические проявления

На первых стадиях развития аденокарцинома молочной железы может развиваться бессимптомно и быть обнаружена только при профилактических осмотрах.

По мере роста и развития опухолевого процесса могут появляться следующие симптомы:

• Изменение внешнего вида молочной железы — кожа становится похожей на «апельсиновую корку», теряет упругость

• Структура ткани становится более плотной, теплой или горячей на ощупь

• Асимметрия молочных желез

• В молочной железе можно пропальпировать узелок, который сросся с окружающими тканями

• Выделение гнойной или кровянистой жидкости из соска

• Развитие язвенных изменений на месте поражения органа

• Увеличение регионарных лимфатических узлов

• Ухудшение общего состояния: слабость, головокружение, астения

• Ухудшение или полная потеря аппетита

• Отвращение даже к любимым продуктам

• Боли во всем теле

• Потери сознания

• Кровотечения неясного происхождения

• Резкое снижение массы тела

• Железодефицитная анемия

Методы диагностики

Самодиагностика онкологических заболеваний молочной железы

Важно уметь самостоятельно проводить осмотр и пальпацию груди. Осмотр необходимо проводить в следующей последовательности:

Раздеться и встать перед зеркалом. Затем, внимательно осмотреть обе молочные железы на предмет симметричности, размера, формы, состояния кожи и сосков; проверить наличие выделений из сосков. Осмотр груди продолжить при поднятых вверх руках.

Пальпация (ощупывание) молочных желез производится с легким нажимом подушечками пальцев. Проводить ее необходимо в следующем порядке:

Начать с запрокинутой за голову левой рукой. Правой рукой пальпировать левую грудь, двигаясь по спирали от подмышки к соску. Затем, ощупать левую грудь по направлению сверху вниз. Таким же образом ощупать правую грудь. Аккуратно проверить наличие выделений из сосков.

В положении лежа на спине, подложив под лопатку обследуемой стороны мягкий небольшой валик, пальцами прощупать грудь, двигаясь от наружной поверхности к внутренней. Важно замечать любые уплотнения и узелки, которые встречаются при пальпации. Пальпация проводится в трех положениях руки — вдоль тела, за головой и отведена в сторону.

Важно пропальпировать подмышечную и надключичную область на предмет обнаружения увеличенных лимфатических узлов.

При обнаружении любых изменений в области молочных желез необходимо незамедлительно обратиться к маммологу.

В диагностике аденокарциномы молочной железы могут помочь следующие лабораторные анализы:

• Развернутый клинический и биохимический анализы крови

• билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ

• анализы крови на уровень ФСГ и эстрадиола

• общий анализ мочи

• анализ свертывающей системы крови

• Кровь на окномаркеры: СА-15-3; РЭА

Также, могут выбраны следующие инструментальные методы диагностики:

• Ультразвуковое исследование молочных желез

• Маммография

• Рентгенография

• Клкт

• МРТ

Для установления патоморфологической природы новообразования необходимо провести:

• Биопсию тканей

• Цитологическое исследование тканей

Лечение аденокарциномы молочной железы

Выбор тактики лечения аденокарциномы молочной железы зависит не только от стадии заболевания, но и от общего состояния пациента, возраста, а также результатов патоморфологического исследования.

Оперативное вмешательство

В настоящее время проводятся хирургические вмешательства, позволяющие максимально сохранить здоровые ткани органа. При необходимости полного удаления молочной железы второй операцией проводится протезирование органа. Объем оперативного вмешательства всегда зависит от результатов лабораторных и инструментальных обследований и может поменяться даже непосредственно в ходе операции.

Гормональная терапия

Такой метод лечения оправдывает себя при гормонозависимой аденокарциноме молочной железы. Лечение заключается в назначении определенных препаратов, подавляющих выработку гормонов яичниками, для приема длительным курсом. При неэффективности такой терапии может быть выполнено оперативное вмешательство — двухсторонняя овариоэктомия.

Химиотерапия

Чаще всего этот метод лечения назначается в комбинации с другими линиями терапии, например, в качестве предоперационной подготовки или непосредственно после хирургических вмешательств. Схема приема препаратов всегда подбирается индивидуально с учетом стадии заболевания, возраста, а также состояния организма пациента.

Радиотерапия

Клетки аденокарциномы обладают повышенной чувствительностью к лучевой терапии, поэтому данный метод лечения является достаточно эффективным. Чаще всего радиотерапию применяют непосредственно после оперативного вмешательства. Курс такой терапии подбирается строго индивидуально.

Паллиативная помощь

На последних стадиях развития заболевания любое лечение неэффективно, поэтому важно облегчить страдания, а также улучшить качество жизни пациента. На этом этапе лечения, в основном, используют различные лекарственные формы препаратов.

Прогноз

Благоприятность прогноза заболевания напрямую зависит от стадии, патоморфологического состава новообразования, возраста, а также общего состояния пациента.

Профилактика

К сожалению, специфической профилактики, которая смогла бы предотвратить развитие аденокарциномы молочной железы, не существует.

Для предотвращения развития заболевания важно минимизировать воздействие предрасполагающих факторов, а именно:

• Исключить работу на вредных производствах и с вредными веществами

• Устранить вредные привычки

• Вести здоровый образ жизни

• Скорректировать рацион питания

Для того, чтобы не пропустить начало развития заболевания необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Регулярно, перед наступлением менструации, производить самообследование груди

• При обнаружении каких-либо изменений обратиться к специалисту

• Ежегодно посещать гинеколога

• Ежегодно проходить профилактические осмотры у врача-маммолога раз в год (с возраста 25 лет), а также проходить ультразвуковое исследование

• Производить скрининговое обследование молочных желез (маммографию) раз в год с возраста 40 лет и старше.

Вам была полезена эта публикация? 1 0 Поставить оценку

Видео

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ что помогает от ожегов

Вам было полезно это видео? 4 4

Гарантия качества в лучевой терапии

Вам было полезно это видео? 8 3

Как делается химиотерапия | Лечение онкологии (рака) в Германии, г. Дрезден

Вам было полезно это видео? 10 11

Стоимость

Другие заболевания

Реклама аденокарциномы молочной железы на этой странице. Перейдите на страницу рекламодателям . Там Вы найдете всю необходимую информацию. Свяжитесь с нами по телефону 8 (495) 205 32 03 или по электронной почте. Полная статист