Лечение артроза тазобедренного сустава без операции

Содержание статьи

Артроз тазобедренного сустава считается возрастной болезнью, хотя и молодые люди от него не застрахованы. Это заболевание причиняет немалые мучения, а в тяжелых случаях оно может лишить человека подвижности.

Почему возникает деформирующий артроз тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором разрушаются хрящи, покрывающие поверхность головки бедра и вертлужной впадины. Болезнь развивается постепенно и вызывается самыми разными причинами.

К развитию артроза тазобедренного сустава могут привести:

гормональные изменения — как возрастные, так и патологические, например при сахарном диабете;
нарушения кровообращения вследствие травмы, чрезмерных физических нагрузок, общих проблем с сосудами;
воспалительные процессы (например при артрите);
ожирение — из-за чрезмерной нагрузки на тазобедренный сустав возможно его сдавливание и разрушение;
врожденная предрасположенность (аномалии строения головки бедренной кости);
чрезмерные физические нагрузки — сами по себе они редко приводят к артрозу, но могут ускорить развитие болезни при других неблагоприятных факторах;
травмы — такие как вывихи, переломы и растяжения.

Симптомы коксартроза

Поскольку сустав разрушается постепенно, выделяют четыре стадии артроза тазобедренного сустава.

Первая степень

Симптомы могут отсутствовать либо быть слабовыраженными. Для первой стадии артроза тазобедренного сустава характерны:

боли в области передней и боковой поверхностей бедра и в паху после длительных или интенсивных физических нагрузок;
чувство скованности в суставе после долгой неподвижности (чаще — по утрам);
похрустывание или пощелкивание в суставе при движении.

Вторая степень

На этой стадии разрушение сустава уже зашло далеко. Чаще всего люди обращаются к врачу именно на этом этапе. Среди симптомов артроза тазобедренного сустава второй степени:

постоянная боль, которая не исчезает даже в состоянии покоя;
нарушение подвижности сустава;
прогрессирующая хромота — человек инстинктивно старается снизить нагрузку на пораженный сустав.

Третья степень

Если на первой и второй стадиях развития болезни еще можно обойтись консервативными методами лечения, то третья нередко требует оперативного вмешательства.

Признаки третьей стадии коксартроза:

сильная боль в области пораженного сустава, которая затрагивает все бедро и отдает в колено;
хромота;
уменьшение длины ноги со стороны больного сустава (иногда, примерно в 10% случаев, наблюдается удлинение ноги);
атрофия мышц бедра.

Четвертая степень

На этом этапе мышцы бедра практически полностью атрофированы, а больной испытывает постоянную боль. Единственной результативной мерой будет замена разрушенного сустава на искусственный протез.

Как лечить артроз тазобедренного сустава

Существует много методов терапии коксартроза. Обычно врач назначает их комбинацию, так как лечение этого заболевания должно быть комплексным.

Медикаментозное лечение

При коксартрозе 1 и 2 степени для лечения успешно применяются лекарственные средства. В первую очередь к лекарствам от артроза тазобедренного сустава относятся нестероидные противовоспалительные препараты, сосудорасширяющие средства, которые улучшают кровоснабжение суставов, миорелаксанты, которые расслабляют мускулатуру и снимают спазмы. Применяют также хондропротекторы, которые восстанавливают хрящевую ткань. На ранних стадиях помогают и местные средства в виде пластырей, аппликаций и мазей — они улучшают кровообращение.

Без своевременного лечения артроз тазобедренного сустава может привести к анкилозу. Анкилоз — полное сращивание бедренной кости с тазом. При этом заболевании нога становится совершенно неподвижной в суставе.

Нехирургические методы лечения

Физиотерапия нередко становится основным способом лечения артроза тазобедренного сустава. Если средства были подобраны правильно, она дает очень хорошие результаты. К нехирургическим методам относятся:

УВТ. Ударно-волновая терапия — метод новый, но, по мнению многих физиотерапевтов и пациентов, эффективный. УВТ основана на воздействии волн с частотой от 16 до 25 Гц на пораженный сустав, что оказывает оздоравливающе воздействие, восстанавливая кровоснабжение и активизируя обменные процессы в области локализации боли.

Плазмотерапия (плазмолифтинг сустава). Еще один современный способ лечения артроза — инъекции плазмы крови в пораженный сустав. Плазма содержит тромбоциты, которые регенерируют ткани.

Миостимуляция. Сокращения мышц при воздействии на них электрических импульсов. Метод помогает справиться с проявлениями артроза. После курса миостимуляции ослабленные и атрофированные мышцы укрепляются, восстанавливается их связь с нервными окончаниями.

Фонофорез. Это давно известный метод, который заключается в воздействии на пораженный сустав ультразвуком. Таким образом можно трансдермально доставить лечебные вещества к пораженным тканям и одновременно воздействовать на сустав физически. Фонофорез насыщает ткани кислородом, ускоряет регенерацию, снимает боль и отеки.

Озонотерапия. Озон насыщает ткани кислородом, тем самым ускоряя клеточный метаболизм и эффективно снимая воспаление. В конечном итоге это приводит к ускоренному восстановлению поврежденных тканей.

Гирудотерапия. Гирудотерапия, или лечение пиявками, действительно может оказать положительный эффект при лечении артроза тазобедренного сустава. Секрет пиявок обладает высокой биологической активностью, улучшает кровообращение.

Радоновые ванны. Такие ванны оказывают общеукрепляющее действие, благотворно воздействуя на сердце и сосуды. Они также улучшают циркуляцию крови и снимают боль при артрозе.

ЛФК. Лечебная физкультура при артрозе направлена не только на поддержание тонуса мышц и укрепление связок, но и на разработку сустава, а также на формирование привычки правильно двигаться.

Массаж (в т.ч. лимфодренаж) и мануальная терапия. Массаж — это, можно сказать, универсальный метод, который помогает облегчить состояние при разных болезнях, в том числе и при артрозе. Лечебный массаж снимает напряжение с мышц, улучшает кровоснабжение тканей и суставов, способствует выработке синовиальной жидкости и обладает обезболивающим действием.

Механотерапия. Для проведения механотерапии используются специальные тренажеры, созданные именно для лечебных нагрузок.

Вытяжение суставов. Этот метод при артрозе тазобедренного сустава применяют достаточно часто. По результатам курса процедур увеличивается зазор между поверхностями сустава, что уменьшает нагрузку на хрящевую ткань.

Диетотерапия. Правильное питание очень важно для излечения. При артрозе советуют придерживаться особого режима питания. Если пациент страдает от лишнего веса, придется приложить все старания, чтобы похудеть, иначе постоянная нагрузка на сустав сведет на нет все старания врачей. Основой меню должна стать рыба и нежирное мясо, богатые белком бобовые, листовые овощи и хлеб из муки грубого помола — источник витаминов группы В, необходимых для правильного метаболизма. Жареное полностью попадает под запрет, как и фастфуд. Питаться нужно дробно, маленькими порциями, несколько раз в день.

Оперативное лечение

Все вышеописанные методы эффективны на ранних стадиях, но, если болезнь зашла далеко, потребуется оперативное вмешательство.

Пункция (малоинвазивное вмешательство). Пункцию проводят для того, чтобы удалить из суставной сумки избыток жидкости. Это восстанавливает подвижность сустава и снимает боль.

Артроскопический дебридмент. Это удаление деформированной части хряща, которое дает облегчение, однако без всестороннего лечения эффект будет временным.

Околосуставная остеотомия. Остеотомия — рассечение кости с ее последующей фиксацией. Эту операцию проводят для того, чтобы улучшить работу изношенного сустава и снизить нагрузку на него. Метод часто применяют в тех случаях, когда причиной артроза является деформация головки кости.

Эндопротезирование. Этим термином обозначают замену собственного сустава искусственным, сделанным из титана. Это крайняя мера, к ней прибегают лишь тогда, когда сустав полностью разрушен и восстановление его невозможно.

Особенности лечения на разных стадиях заболевания

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем проще и быстрее будет лечение. На первой и второй стадиях коксартроза для полного выздоровления достаточно медикаментозного лечения и курса физиотерапии. Однако болезнь может вернуться, если не пересмотреть образ жизни. Чтобы сохранить здоровье, придется сбросить лишний вес, рационализировать диету, отказаться от вредных привычек.

На третьей и четвертой стадиях без операции уже не обойтись. Физиотерапия и медикаментозное лечение тоже применимы, но уже в качестве реабилитационных мер после оперативного вмешательства.

Для профилактики артроза нужно регулярно проходить осмотр у врача-ортопеда, особенно если в прошлом были травмы суставов. Пристальное внимание этим осмотрам должны уделять профессиональные спортсмены, а также люди с лишним весом.

Источник

Остеоартроз — тяжелое, постоянно прогрессирующее дегенеративное заболевание. Оно может поражать любые суставы, в том числе тазобедренный. Болезнь имеет неблагоприятный прогноз. Постепенно патология становится причиной инвалидности, устойчивого болевого синдрома. Постоянно появляются новые методы лечения артроза тазобедренного сустава. Несмотря на это, до сих пор эту патологию нельзя излечить полностью без операции. Можно добиться лишь временного улучшения состояния пациента и замедлить развитие заболевания.

Принципы

Коксартроз с трудом поддается лечению. Это связано с тем, что до сих пор не установлены точные причины, патогенез деструктивных процессов в хрящевой ткани. Нет препаратов, которые могли бы эти процессы прекратить.

Болезнь, как правило, диагностируется поздно. Она часто дает осложнения. Лечение артроза тазобедренного без операции не позволяет избавиться от этого заболевания полностью. Поэтому цели терапии следующие:

уменьшение боли;
улучшение функционального состояния сустава;
предотвращение осложнений;
улучшение качества жизни пациента;
замедление деструкции суставного хряща.

Врачи путем нехирургического лечения стараются максимально отсрочить тот момент, когда пациенту потребуется операция по эндопротезированию сустава.

Методы

Методы лечения артроза тазобедренного сустава весьма разнообразны. Все они делятся на консервативные и хирургические. В свою очередь консервативные могут быть медикаментозными и немедикаментозными.

Операции применяются стабилизирующие, декомпрессивные, трофостимулирующие, корригирующие и мобилизирующие. К последним относят и эндопротезирование — самое часто проводимое хирургическое вмешательство у пациентов с коксартрозом, позволяющее радикально решить проблему путем установления искусственного сустава.

Однако всем подряд операцию не назначают. Большинство пациентов предпочитают проводить лечение артроза тазобедренного сустава без операции. Причин тому несколько:

Эндопротезирование — очень травматичная операция.
После неё требуется длительный период восстановления.
Присутствует достаточно высокий риск осложнений.
Иногда операция бывает неэффективной (эндопротез расшатывается, и его приходится менять).

Поэтому, несмотря на многочисленные преимущества, применяют эндопротезирование лишь как крайнюю меру — когда сустав полностью нефункционален и является причиной постоянных сильных болей. До этого момента используются в основном консервативные методы. К ним относятся:

применение препаратов;
физиотерапия;
лечебная физкультура;
массаж;
озонотерапия;
санаторно-курортное лечение.

Все перечисленные методики используются в комплексе. В этом случае удается достигнуть наилучших результатов лечения артроза тазобедренного сустава.

Устранение причин

До сих пор точно не установлены причины артроза тазобедренного сустава. Но имеются сведения о факторах риска, значительно увеличивающих вероятность этого заболевания и усугубляющих его клиническое течение. Факторы риска — это обстоятельства, которые не способны однозначно спровоцировать патологию у всех людей, на которых воздействуют. Однако они повышают риски, поэтому у пациентов с коксартрозом подлежат устранению, если это возможно.

Коррекция веса

Чрезмерная масса тела — один из главных факторов риска развития артроза. Есть доказательства того, что уменьшение веса до нормы на фоне этого заболевания позволяет:

улучшить функцию сустава — возрастает амплитуда движений;
уменьшить выраженность болевого синдрома за счет уменьшения нагрузки на тазобедренный сустав.

В итоге повышается трудоспособность пациента, возрастает качество его жизни. При этом не известно, влияет ли данный способ лечебного воздействия на исход заболевания. Нет доказательств, что снижение веса замедляет дальнейшую деструкцию суставного хряща.

Разгрузка конечности

Неадекватный уровень механической нагрузки на сустав считают одной из главных причин остеоартроза. Тазобедренный сустав нагружают некоторые виды спорта, перенос тяжестей, физически тяжелая работа. В первую очередь пациенту следует исключить всё это из своей жизни. После этого деструктивные процессы замедляются.

По мере развития патологии человеку желательно уменьшить даже обычную физиологическую нагрузку на сустав. Достигается это при помощи:

использования трости или костылей;
применения специальной ортопедической обуви.

Трость подбирается индивидуально, в зависимости от роста пациента. При ходьбе её держат в противоположной по отношению к больному суставу руке.

Ортопедическая обувь подбирается таким образом, чтобы она могла компенсировать различную длину нижних конечностей пациента.

Для разгрузки конечности может использоваться манжетное вытяжение за голень. Процедура показана только в начальных стадиях заболевания, при сохраненной мышечной массе. Она позволяет добиться утомления мышц, а за счет этого — увеличения их тонуса и укрепления. Изначально используется груз от 0,5 кг, а длительность процедуры не превышает 20 минут. В дальнейшем груз постепенно увеличивают до 3-4 кг, а время вытяжения — до 6 часов в день. При этом руководствоваться необходимо возможностями и самочувствием пациента.

Изменение образа жизни

Режим питания и физической активности должен быть таким, чтобы он позволял поддерживать в норме массу тела. С другой стороны, следует избегать воздействия любых неблагоприятных факторов на сустав. Его нельзя:

перегружать;
травмировать;
нагревать;
переохлаждать и т.д.

Базисная терапия

Не всегда коксартроз развивается как самостоятельная патология. Иногда это осложнение других заболеваний. В таком случае требуется его лечение. Результатом становится уменьшение повреждающего воздействия на сустав. Терапия в разных случаях назначается разная. Ведь артроз может быть результатом большого количества разнообразных по происхождению и клиническому течению заболеваний, таких как:

подагра;
системные поражения соединительной ткани;
нарушение метаболизма меди;
патологии отложений кальция;
наследственная моторно-сенсорная нейропатия;
акромегалия;
недостаточность функции щитовидной железы;
гиперпаратиреоз;
гемохроматоз и другие.

Препараты

Основой лечения артроза и артрита тазобедренного сустава остаются медицинские препараты. Цели их назначения различных. В случае начальной степени артроза тазобедренного сустава лечение часто позволяет приостановить деструктивные процессы. В этот период ещё есть надежда на восстановление регенерации хрящей.

Другие цели терапии:

уменьшение боли;
улучшение функции сустава;
повышение трудоспособности пациента;
улучшение качества его жизни.

При выборе препаратов для медикаментозного лечения учитывается наличие болевого синдрома и воспалительного процесса, присутствие отека, лихорадки, а также пожелания пациента относительно результатов терапии.

Основные препараты для лечения артроза тазобедренного сустава:

нестероидные противовоспалительные средства — снимают боль;
хондропротекторы и биостимуляторы — улучшают регенераторные процессы в хрящевой ткани, уменьшают симптомы;
спазмолитики — симптоматические средства;
глюкокортикоиды — используются при выраженном воспалительном процессе.

Назначаются лекарства для внутрисуставного введения. С этой целью часто применяется гиалуроновая кислота, богатая тромбоцитами плазма.

Лечебная физкультура

Установлено, что применение лечебной физкультуры помогает улучшить функциональное состояние поврежденного тазобедренного сустава, а также снижает болевой синдром. При этом сам процесс выполнения упражнений, если тренировки построены правильно и проводятся под наблюдением профессионала, не сопровождаются болевыми ощущениями.

Лечебная физкультура значительно лучше работает в сочетании с мероприятиями, направленными на коррекцию массы тела. Исследования показали, что у пациентов, которым удалось потерять вес и привести его в норму, достигаются значительно лучшие результаты тренировок, чем у тех, кто сохранил избыточную массу тела.

Механизмы терапевтического воздействия при выполнении упражнений заключаются в том, что развитые мышцы лучше стабилизируют сустав, они уменьшают нагрузку на него. Улучшается кровоснабжение тренируемой области. Напряжение мышц вызывает расширение сосудов. Поэтому регенераторные процессы усиливаются.

Физиотерапия

Целями физиотерапевтического воздействия остаются:

повышение функциональности тех элементов сустава, которые ещё не повреждены;
стимулирование компенсаторных возможностей;
устранение отеков;
уменьшение болевых ощущений.

Существует множество способов физиотерапии. В лечении артроза тазобедренного сустава самое эффективное сочетание методов подбирается индивидуально под конкретного пациента. Применяются такие способы воздействия на сустав:

импульсные токи;
токи низкого напряжения;
магнитные поля;
электрические поля;
электромагнитные поля;
колебания светового диапазона;
лазеротерапия;
колебания среды (вибрация, ультразвук);
атмосферное давление.

Часто физиотерапия дополняет локальное медикаментозное лечение артроза тазобедренного сустава. Применяются местные препараты. Затем используется электрический ток или ультразвук, чтобы улучшить их проникновение вглубь тканей. Это увеличивает терапевтический эффект. Часто таким способом используют обезболивающие и противовоспалительные средства.

Физиотерапия начинается с первых дней после обращения пациента к врачу. Используются различные методики, в зависимости от периода заболевания. Во время обострения в основном применяются те способы физиотерапии, которые позволяют купировать воспалительный процесс. В то время как в период ремиссии основной целью лечения остается улучшение трофики тканей и нормализация обменных процессов в суставе. Это необходимо для стимуляции регенерации хряща или замедления его деструкции.

Массаж

Методика относится к числу физиотерапевтических способов лечения. Она применяется у пациентов со слабым развитием мышц и связок. Механизмы воздействия базируются в первую очередь на локальной гипертермии, развивающейся в результате механического влияния рук массажиста на массируемую область. Следствием повышения температуры участка тела становится расширение сосудов и улучшение трофики тканей.

Народное лечение

Некоторые пациенты пытаются лечить остеоартроз тазобедренного сустава в домашних условиях, без помощи врачей. Но так человек не может достигнуть хорошего результата. Коварство заболевания состоит в том, что на ранних стадиях выраженных симптомов нет. У пациента создается иллюзия, что народные методы помогают.

Причем, они могут использоваться годами. А когда выяснится, что примочки из лекарственных трав и продукты пчеловодства не помогают, становится слишком поздно. На момент обращения человека к врачу сустав уже деформирован, одна конечность короче другой, мышцы и связки атрофированы. В этом случае лечение может быть направлено разве что на уменьшение симптомов и оттягивание того момента, когда потребуется эндопротезирование. Но оно будет неизбежным, если лечение не начато вовремя.

Лечиться нужно только под контролем опытного врача-ортопеда. Они есть не только в Москве, но и во многих других городах России. При условии своевременного обращения можно добиться хороших результатов терапии даже без операции. Медицина развивается стремительными темпами. Новое в лечении артроза тазобедренного сустава появляется постоянно. Поэтому при наличии боли в бедре или нарушения подвижности конечности стоит обращаться к врачу сразу, не дожидаясь прогрессирования заболевания. Доктор сможет оказать необходимую помощь.

Услуги найшей клиники по данному направлению:

Восстановительная терапия, направленная на лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, включающая в себя индивидуальные занятия с реабилитологом. Часто применяется до операции, как часть подготовительно процесса, и после операции в качестве обязательной восстановительной терапии.

Источник