Боль в стопе

Содержание статьи

Боль в стопе при наступании на ногу? Не беспокойтесь! Мы подробно рассмотрим все причины боли стопы и пятки, а также расскажем как лечить.

На стопу человека возложены две важные задачи: выдерживать повышенные нагрузки и обеспечивать необходимую амортизацию во время движения. Именно поэтому так важно поддерживать здоровое состояние этой части тела, а при возникновении болевых ощущений — своевременно обращаться к врачу.

Часто боль в стопе возникает не по причине перегрузок во время бега или ходьбы, а в силу наличия определенных заболеваний или травм, что требует квалифицированного подхода специалиста.

В медицинском центре «Здоровье Плюс» работают опытные сотрудники, которые в совершенстве знают строение нижних конечностей, готовы быстро определить причину дискомфорта, поставить точный диагноз и выработать правильную лечебную тактику. Кроме того, мы используем в своей деятельности высококачественное швейцарское оборудование, что значительно повышает шансы на положительный результат, и устанавливаем лояльные цены на услуги. Обратившись в нашу клинику, каждый пациент может рассчитывать на быстрое избавление от боли внутри и снаружи стопы и полное восстановление ее функций.

Боль в стопе методы лечения

В этой статье пойдет речь о заболеваниях костей и связочного аппарата нижних конечностей. Вы узнаете, что делать, если болит стопа, и сможете познакомиться с наиболее эффективными методиками лечения.

Как лечится бурсит стопы?

Одним из самых распространенных и неприятных патологических процессов является бурсит. Данный недуг развивается на фоне регулярного травмирования сустава и приводит к скоплению жидкости в синовиальной сумке.

Симптоматика данного заболевания включает следующие неприятные проявления:

Общая слабость и недомогание;
Увеличение температура тела;
Боль в стопе, усиливающаяся при ходьбе;
Повышенное кровенаполнение сосудов;
Отечность в области сустава;
Уменьшение двигательной активности.

брусит стопы

То есть, если человек ощущает боль в стопе при наступании на ногу или отмечает другие симптомы, указанные выше, можно судить о наличие бурсита и необходимости в незамедлительном проведении лечебных мероприятий.

В большинстве случаев для избавления от этого недуга применяются специальные медикаментозные средства, проводятся физиотерапевтические процедуры или хирургические операции. Подобные мероприятия осуществляются с целью уменьшения боли в стопе ноги, устранения воспалительных очагов в окосуставной сумке и улучшения регенеративных процессов в тканях.

Однако наиболее эффективной и безопасной для человеческого организма считается ударно-волновая терапия, которая позволяет избежать хирургического вмешательства и гарантировать пациенту полное выздоровление.

В ходе данной методики используются звуковые волны определенной частоты. При помощи нее удается за кратчайший период устранить отечность, купировать боль в стопе при наступании, улучшить работу лимфатической системы и вывести из организма ненужную жидкость.Также к числу преимуществ процедуры можно отнести: укрепление иммунитета, нормализация метаболических процессов, регенерация тканей и устранение основной причины патологии — солевых отложений. Эффект от УВТ можно почувствовать сразу после первого сеанса. При этом у пациентов проходит сильная боль в стопе и уменьшаются отеки. Однако, наиболее эффективного результата можно добиться при комплексном подходе к проблеме, если воздействие акустических волн чередуется с другими лечебными мероприятиями.

Плантарный фасциит: основные признаки и лечебные процедуры

Еще одним недугом, при котором болят стопы ног, является плантарный фасциит. Это воспалительный процесс, локализующийся в области связки, выстилающей внутреннюю часть подошвенной ямки. Как правило, данная патология встречается у женщин с избыточным весом, а также у людей, страдающих плоскостопием, или занимающихся тяжелыми видами спорта. Одним из симптомов указанного заболевания является резкая боль в стопе, которая возникает при увеличении нагрузки на ноги.

Плантарный фасциит лечение

Также, к числу характерных признаков патологии можно отнести:

Появление отечности в области подошвенной фасции;
Боль в стопе при наступании на ногу в утреннее время и при занятиях спортом;
Дискомфорт в пятке после длительного пребывания в положении «сидя» или «стоя».

На сегодняшний день известно несколько методик устранения плантарного фасциита. Во-первых, специалисты рекомендуют использовать специальные стельки, которые позволяют облегчить процесс ходьбы. Также хорошие результаты дает применение ночных шин. Для растяжения мышц целесообразно прибегнуть к помощи гимнастических упражнений.

В случае, если у пациента наблюдается тяжелая форма недуга, характеризующаяся наличием пяточной шпоры, желаемого эффекта помогает достигнуть ударно-волновая терапия. В процессе воздействия звуковых волн определенной частоты происходит разрушение наростов с одновременной регенерацией близлежащих тканей.

Также в число положительных сторон данной процедуры входят:

Улучшение кровотока в капиллярах, венулах и артериолах;
Восстановление обменных процессов в области подошвы;
Рассасывание рубцов;

Снятие боли в стопе и устранение воспаления.

Читайте подробнее про плантарный (подошвенный) фасциит >>

Особенности устранения плоскостопия

Плоскостопие — это патология, связанная с уплощением поперечных и продольных сводов стопы, что негативным образом влияет на ее амортизационные свойства и способствует повышению нагрузки на позвоночный столб и суставы.

Лечение плоскостопия

Сделать заключение о наличии подобного недуга позволяют нижеследующие симптомы:

Быстрый износ внутренней части обуви;
Появление сильной усталости при продолжительных прогулках, работе в положении «стоя», ношении туфлей на каблуках;
Возникновение болевого синдрома в нижних конечностях и поясничном отделе позвоночника;
В конце рабочего дня у человека сильно отекают ноги и болит подошва стопы;
Основание большого пальца начинает выступать наружу.

Чтобы исключить вероятность тяжелых поражений позвоночника и предотвратить необходимость в проведении операции, лучше заранее обратиться к специалисту. Наряду с массажем и ношением ортопедической обуви отличный результат дает курс УВТ.

Благодаря воздействию акустических волн пациент может рассчитывать на ряд положительных эффектов. К их числу относятся:

Устранение болевых ощущений;
Укрепление мышц и связок стопы;
Улучшение кровообращения в поврежденных тканях;
Восстановление обменных процессов;
Разрыхление кальциозных отложений;
Восстановление подвижности в нижних конечностях.

Читайте подробнее про лечение плоскостопия у взрослых >>

Что собой представляет заболевание лигаментит?

лигаментит стопы лечение

Данная болезнь носит воспалительный характер и, как правило, поражает верхние и нижние конечности. Однако, чаще всего, этой патологии подвержены стопы ног, что обусловлено повышенным риском их травматизма. При запущенных формах заболевания связки утрачивают свою эластичность, а пациент испытывает сильный дискомфорт в области ног. У него немеют пальцы, и появляются острые боли в стопе при ходьбе, что требует немедленного выяснения причины и назначения адекватного лечения. При хронической форме в ступнях могут возникать тянущие и ноющие болевые ощущения.

В лечебных целях врач-ортопед может назначить как консервативные меры, так и оперативные, в зависимости от тяжести патологии. При этом часто применяются обезболивающие мази, проводится электрофорез и наносятся парафиновые аппликации. Также к числу эффективных процедур относится ударно-волновая методика.

При помощи данной терапии удается получить следующие преимущества:

Нормализуется кровоснабжение в пораженном участке;
Восстанавливается эластичность связок;
Устраняется болевой синдром;
Достигается долгосрочный положительный эффект;

Процедура считается максимально безболезненной, быстрой и безопасной для пациента.

Способы борьбы с остеопорозом

Как известно, остеопороз проявляется на фоне недостатка кальция в организме. В результате кости теряют природную прочность и становятся восприимчивыми к чрезмерным нагрузкам и травмам. Это способствует развитию деструктивных процессов, у человека болят стопы ног без явной причины, наблюдается отечность и покраснение нижних конечностей, а также дают о себе знать другие признаки дефицита кальция. Как правило, данному заболеванию подвержены мужчины и женщины в возрасте старше 55 лет.

остеопороз стопы лечение

Лечебные мероприятия, назначаемые для борьбы с патологией, направлены, прежде всего, на устранение болевых ощущений. При этом упор делается на использование анальгетиков, кальцийсодержащих препаратов и бисфосфонатов. Немаловажно и изменение рациона питания в пользу приема продуктов, в состав которых входит кальций, и проведение массажа.

Отдельного внимания заслуживает процедура УВТ, назначаемая при остеопорозе. В ходе нее применяется специальный аппарат, генерирующий звуковые волны определенной частоты. К числу положительных воздействий методики относятся:

Удаление кальциозных отложений, которые скапливаются в связках;
Улучшение кровотока в пораженных участках;
Восстановление здорового состояния хрящевой и костной ткани;
Уходят спазмы и боль, возникающие в стопе без особой причины;
Восстановление организма на клеточном уровне;
Устраняется воспаление;
Уменьшается отечность;
Усиливаются обменные процессы в мышцах, распложенных в месте повреждения.

Какие меры необходимо предпринять при повреждении связок?

Лечение связок стопы методом УВТ

Растяжение связок считается достаточно распространенной проблемой, поскольку ее могут вызвать ежедневные бытовые травмы и спортивные нагрузки. Данный процесс может сопровождаться множественными разрывами связок и отдельных волокон. Основная опасность недуга заключается в развитии серьезных воспалительных процессов.

При этом пациент чаще всего задает следующие вопросы: «Болит стопа ноги при ходьбе: как лечить?», или «Болит нога в области стопы: что делать?». Также его могут волновать кровоподтеки и отечность в нижних конечностях. Нередко человек констатирует чувство утраты контроля стопой и некую скованность во время движения.

Для купирования острого болевого синдрома рекомендуется использовать эластичный бинт и принять не стероидные противовоспалительные средства. Также эффективными считаются физиотерапевтические методы: массаж голеностопа и прогревания. В случае разрыва связок необходимо в срочном порядке провести операцию. Избежать хирургического лечения при сильных травмах позволяет новейшая методика — ударно-волновая терапия. С ее помощью удается ускорить синтез коллагена, снять воспалительный процесс, устранить болевой синдром и восстановить необходимую подвижность голеностопного сустава.

Читайте подробнее про лечение связок голеностопа при растяжении >>

Артрит стопы: какой метод лечения наиболее эффективным?

Характерным признаком подобного патологического процесса является отечность в области суставов, которая сопровождается сильными болевыми ощущениями, повышением температуры в области конечности, появлением воспаления и скованности при ходьбе.

В случае, если у человека болят суставы стопы, но он длительное время не обращается к врачу, это чревато усилением дискомфорта, вплоть до возникновения хромоты при движении. Кроме того, тотальным разрушительным процессам подвергаются хрящи и мягкие ткани, а вблизи сустава появляются раны.

При появлении боли в стопах ног, первоначально выявляются ее причины и, при подтверждении заболевания, назначается лечение, направленное на восстановление пораженного сустава. При этом особенно действенной и безопасной для человеческого организма считается процедура УВТ. Ее положительное воздействие на больное место состоит в следующем: измельчаются тканевые тромбы и кристаллы солей, значительно улучшается ток крови, а также восстанавливается активность клеток. Это способствует быстрому устранению боли, позволяет вернуть суставу гибкость и улучшает его выносливость при повышенных нагрузках.

Артроз стопы: способы лечения

Артроз стопы характеризуется глубокими дегенеративно-дистрофическими процессами в области суставов. При этом, если у пациента болят кости стопы, и врачи диагностируют артроз, данная патология тяжело поддается лечению. Это связано не только с массивным разрушением сустава, но и с сильным воспалением тканей, находящихся вблизи него, а также ухудшением кровообращения.

Артроз стопы лечение методом УВТ

Спровоцировать артроз могут генетические причины, ожирение, ношение тесной обуви, чрезмерные нагрузки на нижние конечности, злоупотребление алкогольными напитками и табачными изделиями, обедненный рацион питания и т.д.

При этом пациент отмечает нижеследующие неприятные явления:

Болевой синдром, который усиливается по мере увеличения физических нагрузок. Первоначально стопа болит несильно и с определенной периодичностью, затем наблюдается нарастание дискомфорта;
Ограничение подвижности стопы;
Деформация суставов;
Покраснение кожи в области сустава и появление отечности;
Изменение походки, появление хромоты.

При лечении этой болезни применяется комплексный подход, как и при борьбе с другими аналогичными проблемами. Обычно пациента направляют на физиотерапевтические процедуры, которые включают магнитно-резонансную терапию, лазерную методику, электрофорез, грязелечение и УВЧ. Также получить хороший эффект позволяет массаж, лечебная физкультура и изменение рациона питания.

Однако к числу наиболее результативных способов относится воздействие звуковыми волнами низкой частоты. Это способствует улучшению кровоснабжения тканей и активизации регенеративных процессов в них, а также оживлению клеток. Более того, УВТ обеспечивает мощное противоотечное и противовоспалительное действие на организм. Если у вас по каким-либо причинам болит стопа, получить качественное лечение с гарантией результата можно в мед центре «Здоровье Плюс». Процедура ударно-волновой терапии проводится у нас на новейшем швейцарском оборудовании при участии компетентных специалистов с солидным стажем работ.

Читайте подробнее про лечение артроз стопы >>

Болят стопы ног: что делать и как лечить недуг?

Итак, в начальном разделе данной статьи мы указали, насколько важную роль играет стопа в жизни человека. Она выполняет опорные функции, облегчает процесс ходьбы и способствует амортизации. Однако при увеличении веса, чрезмерных спортивных нагрузках, длительном пребывании в положении «стоя», неправильном образе жизни, наследственных факторах и наличии каких-либо заболеваний данная часть тела может выходить из строя. Первым и явным признаком нарушения является появление болевых ощущений. Игнорировать подобные тревожные сигналы организма не рекомендуется, поскольку это может привести к развитию серьезных патологий в области опорно-двигательного аппарата.

Лечение боли в стопе методом УВТ

Многие интересуются: «Если болит стопа, к какому врачу обращаться? Кто сможет оказать надлежащую помощь?». Как правило, подобными недугами занимаются врачи-физиотерапевты. При этом неважно, болит ли у вас свод стопы с внутренней стороны, или болит подушечка стопы, профессиональный специалист проведет первичную диагностику и определит точные причины патологии. Чтобы составить четкую картину заболевания, доктор направит вас на анализ мочи и крови, а также попросит сделать рентген, МРТ и КТ.

Как только врач выяснит причины, почему болят стопы ног, он сможет подобрать правильное лечение. Как указывалось ранее, получить положительный результат можно только при комплексном подходе к проблеме. То есть, вам могут назначить не только медикаментозные препараты, но и физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и ношение ортопедических стелек. Значительно повысить эффективность указанных методик можно посредством применения ударно-волновой терапии, о которой мы подробно рассказали в этой статье. В сложных ситуациях целесообразно прибегнуть к помощи хирургического вмешательства.

Однако вероятность полного выздоровления во многом зависит от самого человека и его желания соблюдать простые меры профилактики. К их числу можно отнести:

Необходимость использования только качественной, мягкой и комфортной обуви, которая идеально «сидит» на ноге;
Регулярно выполнять самомассаж стоп. Это позволит восстановить кровообращение в нижних конечностях и снять напряжение в мышцах;
Заниматься спортивными упражнениями. К их числу относятся: ежедневные прогулки, езда на велосипеде, плавание и бег;
Поддерживать нормальный вес и соблюдать принципы здорового питания. При ожирении в первую очередь страдает опорно-двигательный аппарат.

Источник

Причины боли в стопе

Травматические повреждения

Ушиб стопы возникает при падении тяжелого предмета, ударе или спотыкании. Проявляется умеренными постепенно стихающими болями, отеком, кровоподтеками. Опора сохранена, иногда ограничена. Симптомы исчезают через 1-2 недели. Переломы стопы развиваются по тем же причинам, что и ушибы. Характеризуются взрывной резкой болью, значительным отеком, грубым нарушением функции. Клиническая картина определяется локализацией перелома:

Перелом таранной кости. Встречается редко. Беспокоят боли в основании стопы, под голеностопным суставом. Выявляются кровоизлияния в зоне внутренней лодыжки. Возможность опираться на ступню утрачена.
Переломы других костей предплюсны. Диагностируются редко. Боль, отек, кровоизлияния обнаруживаются в проксимальном отделе на тыле стопы. Повороты ступни кнутри и кнаружи резко болезненны. Опора невозможна.
Переломы костей плюсны. Широко распространены. Проявляются болями в средних и дистальных отделах стопы, бывают одиночными и множественными. В первом случае отек локальный, опора на ступню может быть частично сохранена, во втором из-за значительного отека стопа напоминает «подушку», опора возможна только на пятку.

Переломы костей стопы у детей, как правило, выявляются в области плюсны. При одиночных переломах, отсутствии смещения болевой синдром может быть умеренным, однако сильная припухлость и кровоподтеки указывают на наличие тяжелого повреждения. Вывихи костей стопы возникают редко, сопровождаются крайне интенсивной внезапной болью, которая практически не утихает с течением времени. Ступня отечна, грубо деформирована, с обширными кровоизлияниями. Точка максимальной болезненности соответствует расположению вывиха костей плюсны или предплюсны.

Маршевая стопа (стрессовый или усталостный перелом) является особым видом повреждения костей плюсны, выявляется при интенсивной перегрузке стоп. Боль в ступнях развивается остро на 2-4 день после перенапряжения либо постепенно в течение 1-2 недель. Больные жалуются на сильные, порой нестерпимые болезненные ощущения в средней части стопы.

Ознобление формируется при повышенной влажности и периодическом охлаждении, проявляется жгучими, распирающими болями, зудом, расстройствами чувствительности, образованием зон плотного синюшно-багрового отека. При отморожениях боли сначала незначительные, покалывающие, появляются на фоне похолодания, бледности конечности. Затем болезненные ощущения становятся интенсивными, жгучими, дополняются отеком, синюшностью, образованием пузырей, в тяжелом случае — некрозом.

Воспаление суставов

Для всех форм артрита стопы типичны боли, которые усиливаются при стоянии и ходьбе, скованность движений, наиболее выраженная в утренние часы, отек, гиперемия кожи в области пораженных суставов. При ревматоидном артрите суставы поражаются симметрично с двух сторон, возможно острое начало с сильными болями, лихорадкой или первично хроническое течение. Интенсивность болевых ощущений колеблется от слабых, кратковременных до сильных, постоянных. Другие проявления коррелируют с выраженностью болевого синдрома.

При посттравматическом артрите поражается один сустав, боли обычно медленно нарастают в течение месяцев либо лет. Неспецифические инфекционные артриты развиваются на фоне бактериальных, грибковых, вирусных инфекций, манифестируют остро сильной резкой болью в покое и при движениях, нарастающим отеком, локальной гипертермией, проявлениями общей интоксикации.

Для подагрического артрита характерно поражение I плюснефалангового сустава. Приступ начинается внезапно, обычно — в ночные часы с очень резких острых болей, локального отека, покраснения кожи, повышения температуры тела. Боль сохраняется на протяжении 3-10 суток, затем все симптомы полностью исчезают. Повторные атаки могут развиться через несколько месяцев или лет, промежутки между приступами постепенно сокращаются. На коже образуются тофусы.

При хондрокальцинозе (псевдоподагре) иногда наблюдается артрит аналогичной локализации, что может затруднять диагностику из-за сходной клинической картины. Псевдоподагра также сопровождается интенсивными болями, отеком, гиперемией сустава, отличием от подагры является отсутствие общей гипертермии, тофусов. Приступ хондрокальциноза продолжается около 1 недели, в первые сутки болезненные ощущения нарастают, затем уменьшаются.

Воспаление костных структур

Простой периостит стопы встречается нечасто, обычно становится следствием травмы, проявляется умеренным болевым синдромом, незначительной отечностью в зоне поражения. Оссифицирующий периостит развивается после травм, при артритах, опухолях, трофических язвах, некоторых других заболеваниях. Характеризуется умеренными или незначительными болями в сочетании с нарастающим ограничением движений. При длительном течении возможно сращение костей предплюсны.

Остеомиелит костей ступни провоцируется открытыми переломами, инфицированными ранами, гнойными заболеваниями, операциями на стопе. Проявляется нарастанием болевого синдрома, ухудшением общего состояния. Боли дергающие, распирающие, сверлящие, усиливающиеся при любых движениях. Интенсивность симптоматики снижается после формирования свища.

Боль в стопе

Специфические инфекции

Гонорейный артрит в области плюснефаланговых суставов чаще диагностируется у мужчин, проявляется интенсивными болями при движениях, лихорадкой, ознобами, локальным отеком, гиперемией. После стихания острых явлений болезнь приобретает хроническое рецидивирующее течение, напоминающее клиническую картину ревматоидного артрита. Возникают ограничения движений, формируются деформации.

При развитии костно-суставного туберкулеза пациентов некоторое время беспокоят периодические слабые боли в ступне, слабость, вялость, снижение трудоспособности. Затем интенсивность болей нарастает, стопа становится отечной, гиперемированной. Нарушается походка. Постепенно боли достигают степени нестерпимых, общее состояние продолжает ухудшаться, на стопе образуются свищи, формируются анкилозы суставов.

Болезни сухожилий

Тендовагинит чаще поражает сухожилия тыльной поверхности стопы. Острая неспецифическая форма патологии проявляется внезапными умеренными болями, ограничением движений, значительным отеком, который может распространяться на всю стопу, голеностопный сустав, нижнюю часть голени. При инфекционном тендовагините болевой синдром выражен сильнее, чем при обычном неспецифическом. Наблюдаются лихорадка, лимфаденит.

При остром крепитирующем тендовагините наряду с болезненностью при движениях отмечается мягкий хруст, отек меньше, чем при других формах, лихорадка отсутствует. При хроническом течении асептического тендовагинита формируется шнуровидное уплотнение по ходу сухожилия. Пальпация болезненна, движения ограничены из-за боли. Отек незначительный.

Остеохондропатии

Болезнь Келлера I выявляется у мальчиков 3-7 лет, сопровождается болями в проксимальной части стопы, ближе к ее внутреннему краю. Боль усиливается при ходьбе и ощупывании, вынуждает ребенка опираться не на всю ступню, а на ее наружный край. Со временем болевой синдром становится постоянным, не исчезает даже в покое. Возникает хромота. Отек и гиперемия отсутствуют. Все симптомы остеохондропатии исчезают в течение года, в отсутствие лечения возможна деформация стопы.

При болезни Келлера II, развивающейся у девочек 10-15 лет, боль отмечается в передних отделах ступни, в проекции II-III плюсневых костей. Вначале боли неинтенсивные, появляются при продолжительной ходьбе, затем усиливаются, становятся длительными. Пациентки жалуются на усиление болевых ощущений при ношении обуви на тонкой подошве, ходьбе по неровным поверхностям. Потом болевой синдром приобретает постоянный характер. Выздоровление наступает в течение 2-3 лет, возможно укорочение пораженной плюсневой кости.

Плоскостопие

Поперечное плоскостопие проявляется ноющими, тянущими, жгучими болями в стопах, чувством тяжести в ногах. Симптомы усиливаются после длительной ходьбы, стояния. Болезненность локализуется в переднем отделе стопы по внутреннему краю. Формируется Hallux valgus. Болевой синдром в проекции 1 плюснефалангового сустава становится более продолжительным и интенсивным, беспокоит по ночам, сочетается с внешней деформацией, ограничением движений.

У пациентов с продольным плоскостопием боли локализуются преимущественно в средних отделах стопы. 1 степень сопровождается неинтенсивными болями после значительной нагрузки. При 2 степени болезненность появляется после небольших нагрузок, ощущается в покое, распространяется на голеностопный сустав. При 3 степени болевые ощущения постоянные, интенсивные. Наблюдаются затруднения при ходьбе, использовании обычной обуви. При комбинированной форме болезни выявляются симптомы продольного и поперечного плоскостопия, боли разлитые.

Другие деформации стопы

При пяточной и конской стопе болезненные ощущения также разлитые, захватывают голеностопный сустав и голень, дополняются грубым ограничением сгибания ступни в подошвенную или тыльную сторону. При полой стопе боли локализуются в проксимальных отделах ступни, обусловлены сдавлением костей предплюсны обувью. Болевой синдром ярче выражен в случае сочетания полой стопы с поперечным плоскостопием.

Ригидный большой палец стопы вначале проявляется незначительной болью в плюснефаланговом сочленении после большой нагрузки. Затем боли становятся длительными, сохраняются в состоянии покоя. Из-за ограничения движений пациент возникает перегрузка наружных отделов ступни, появляется болезненность в зоне V плюснефалангового сустава. В последующем боли в стопе беспокоят по ночам, движения отсутствуют, ходьба затруднена.

При вальгусной деформации стопы болезненные ощущения отмечаются преимущественно во внутренних отделах ступни и над наружной лодыжкой. Болевой синдром усиливается при нагрузке, использовании неудобной обуви, сочетается с болями в голени, обусловленными постоянным перенапряжением мышц.

Врожденные патологии

Косолапость характеризуется болями по наружному краю стопы, которые со временем распространяются по всей ступне, на вышележащие отделы конечности. Стопа деформирована, развернута подошвой кнутри. При врожденной пахионихии на выступающих участках стоп образуются обширные болезненные омозолелости, формируются трещины. Изменения ступней сочетаются с ониходистрофией, появлением бородавчатых разрастаний, шелушением кожи, подошвенным гипергидрозом.

Поражения стоп при диабете

Диабетическая остеоартропатия является разновидностью диабетической стопы, поражает преимущественно плюснепредплюсневые сочленения. Боли в стопах вначале неинтенсивные, возникают на фоне уже имеющихся отечности, гиперемии, некоторой деформации ступней. Потом продолжительность болевого синдрома увеличивается, болезненность появляется в покое, формируется грубая деформация.

Нейропатическая форма характеризуется образованием зон гиперкератоза, болезненных язв, потертостей, трещин на подошвенной поверхности стопы. При ишемической форме диабетической стопы боли развиваются при ходьбе, провоцируют перемежающуюся хромоту, сочетаются со стойким отеком, ослаблением пульсации артерий. В тяжелых случаях выявляется диабетическая гангрена, характеризующаяся болями, отеком в зоне между пораженными и здоровыми тканями.

Сосудистые патологии

Боли в стопах наблюдаются при облитерирующих поражениях артерий нижних конечностей. Вначале отмечаются только во время ходьбы, вызывают перемежающуюся хромоту. Болезненность беспокоит преимущественно в области подошвы, распространяется на пальцы и голени. Постепенно «безболевая» дистанция сокращается. На поздних стадиях болевой синдром сохраняется в покое. Конечности бледные, холодные, пульс ослаблен или не определяется. Такая симптоматика характерна для следующих заболеваний:

облитерирующий эндартериит;
облитерирующий тромбангиит;
облитерирующий атеросклероз.

Кроме того, боль в ступнях выявляется при трофоневрозе — эритромелалгии. Болевые ощущения очень интенсивные, жгучие, пекущие, начинаются с одного пальца, распространяются на обе ступни. Возникают внезапно, провоцируются сдавлением или перегревом конечности, дополняются отеком, яркой гиперемией. Сохраняются от нескольких минут до нескольких часов, препятствуют ходьбе.

Неврологические причины

Неврома Мортона характеризуется жгучими локальными болями на уровне головок плюсневых костей (обычно — в 3 межпальцевом промежутке, реже — во 2), иррадиирующими в пальцы. Возможны прострелы. Болезненность связана с ношением тесной обуви, физической нагрузкой. Отмечается волнообразное течение. При прогрессировании боли становятся постоянными, беспокоят в любой обуви, уменьшаются, но не исчезают при ее снятии, сочетаются с онемением пальцев.

Боли в стопах также возникают при невропатии большеберцового нерва. Типичен жгучий характер болевых ощущений, сочетание с нарушениями чувствительности, слабостью мышц. Локализация болевого синдрома определяется уровнем поражения:

Синдром тарзального канала: жгучие боли в подошве с иррадиацией по задней поверхности голени.
Медиальный подошвенный нерв: по внутренней стороне подошвы с иррадиацией в пальцы.
Общие пальцевые нервы: начинается от свода стопы, проходит к основанию II-IV пальцев, далее в сами пальцы.
Кальканодиния: беспокоят боли преимущественно в пяточной области.

Невропатия малоберцового нерва проявляется болями по наружной, а невропатия седалищного нерва — по задненаружной поверхности стопы и голени. При невропатии бедренного нерва болезненность отмечается по внутренней поверхности ступни.

Другие причины

Из опухолевых заболеваний в области стопы встречается хондрома, которая протекает доброкачественно, проявляется кратковременными слабыми болями с нечеткой локализацией, усиливающимися при росте неоплазии, давлении обуви. Болезненность в ступнях также может возникать при депрессии, некоторых психических расстройствах. Для болевого синдрома, обусловленного психическими нарушениями, характерно несоответствие клинике определенного заболевания, отсутствие анатомических изменений, иногда — причудливый характер ощущений.

Диагностика

Определение причин болей в стопе осуществляют травматологи-ортопеды. Для постановки диагноза используются данные объективного обследования и дополнительных исследований. Производятся следующие процедуры:

Опрос. В ходе беседы с больным устанавливают обстоятельства, время появления боли, других симптомов. Определяют характер болевого синдрома, его связь с различными факторами. Выясняют анамнез жизни, семейный анамнез.
Внешний осмотр. Врач производит оценку внешнего вида стопы, выявляет деформации, отек, нарушения целостности кожи. Изучает цвет, локальную температуру, пульсацию артерий, чувствительность, подвижность суставов, другие показатели.
Рентгенография стопы. Выполняется в 2 или 3 проекциях с захватом всей ступни либо ее части. При плоскостопии назначаются снимки с нагрузкой. На рентгенограммах просматриваются переломы, вывихи, участки разрушения и перестройки кости, дегенеративные изменения суставов. Значимую роль играет оценка взаимоотношений между различными структурами стопы.
Плантография и плантоскопия. Методы для выявления плоскостопия, других деформаций стопы. Позволяют установить характер и выраженность изменений, особенности распределения нагрузки на ступни, необходимость использования ортопедических приспособлений.
УЗИ. Ультразвуковые методики (УЗДГ, дуплексное сканирование) необходимы при патологии сосудов. Назначаются для исследования состояния сосудистой сети, проходимости сосудов, скорости тока крови, других факторов.
Электрофизиологические методы. Показаны при неврологических расстройствах. Целью обследования является уточнение уровня поражения нерва, состояния нервной и мышечной ткани.
Лабораторные анализы. Подтверждают наличие воспаления, выявляют нарушения обмена и специфические маркеры ревматологических заболеваний. Дают возможность оценить общее состояние организма при тяжелых патологиях.

С учетом характера болезни назначаются консультации других специалистов: эндокринолога, невролога, сосудистого хирурга. По показаниям выполняются КТ, МРТ, производится биопсия костей и мягких тканей для изучения их морфологической структуры.

Гипсовая повязка на стопу

Лечение

Первая помощь

Конечности обеспечивают покой, возвышенное положение. При скелетных повреждениях прикладывают холод, осуществляют иммобилизацию с помощью шины или фиксирующей повязки. При отморожениях накладывают изолирующую повязку, интенсивное согревание стоп запрещено, поскольку может усугубить имеющиеся повреждения тканей. При нетравматических патологиях стоп используют местные противовоспалительные, обезболивающие средства.

Консервативная терапия

При переломах и вывихах производятся блокады, вправление или репозиция, наложение гипсовой повязки. План консервативной терапии предусматривает:

Охранительный режим. Специалист определяет режим двигательной активности, интенсивность нагрузки на конечность, по показаниям рекомендует использование ортопедических приспособлений, дополнительных средств опоры (костыли, трость).
Медикаментозная терапия. Чаще всего применяют НПВС общего и местного действия. Инфекционные заболевания требуют назначения антибактериальных или противовирусных препаратов, сосудистые патологии — медикаментов для нормализации кровообращения, сахарный диабет — коррекции противодиабетической терапии.
Немедикаментозные методики. Пациентов направляют на ЛФК, массаж, мануальную терапию, физиотерапевтическо?