Частичный и полный съемный пластиночный протез для зубов

Частичные протезы (ЧСП) — это съёмные ортопедические конструкции, которые позволяют полностью восстановить зубной ряд. Важно, чтобы присутствовали здоровые опорные зубы. Такие конструкции полностью имитируют естественную десну и зубы. Для крепления используются специальные кламмеры. Частичное протезирование применяют и для восстановления жевательных моляров.

Показания и противопоказания к установке

Частичное протезирование предполагает применение специальной пластины, на которой размещаются искусственные зубы. Она крепится к оставшимся здоровым единицам. Преимущество изделия — доступная цена и простота в использовании. Существуют следующие показания к проведению такого типа протезирования:

• потеря одного или нескольких зубов;
• отсутствие возможности вживить импланты;
• эстетическая непривлекательность из-за отсутствия зуба;
• быстрая истираемость эмали;
• необходимость исправления дикции;
• отсутствие верхнечелюстных бугров.

Частичные зубные протезы подходят не всем. Главное противопоказание — аллергическая реакция на материал, который используется для изготовления. От такого типа протезирования необходимо отказаться при следующих клинических ситуациях:

• заболевания слизистой оболочки;
• психические отклонения;
• воспалительные процессы в хронической или острой стадии.

Во время ношения частичных протезов могут возникать определённые сложности. Чаще всего они проявляются посредством нарушения дикции, появления рвотного рефлекса или воспалений на дёснах. Протезирование при частичном отсутствии зубов позволяет сохранить эстетический внешний вид и восстановить непосредственную функцию жевательных моляров.

Характеристика разновидностей

В зависимости от используемого материала частичные съёмные конструкции (ЧСП) можно разделить на несколько видов. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Существуют следующие изделия:

• акриловые;
• нейлоновые;
• бюгельные;
• иммедиат-протезы;
• сэндвич протезы.

Выбор конкретного вида конструкции зависит от тяжести дефектов и индивидуальных характеристик пациента. Преимущество ЧСП — отсутствие необходимости обтачивать здоровые зубы. Конструкции отлично подходят для восстановления жевательных единиц у детей.

Если нужно восстановить не один зуб, а целый ряд, тогда применяется мостовидное протезирование. К числу съёмных конструкций относится малый седловидный протез. Такой метод восстановления используется для верхней и нижней челюсти. Самым быстрым способом восстановить привлекательную улыбку является косметическая съёмная конструкция.

Акриловые конструкции

Основа протеза — пластина, которая смещает жевательную нагрузку на нёбо и дёсны. Для изготовления таких конструкций используется жёсткая акриловая пластмасса. Изделие крепится при помощи специальных металлических крючков.

Акриловый частичный съёмный протез на нижнюю челюсть имеет следующие преимущества:

• простота в изготовлении;
• возможность провести ремонт при поломке;
• низкая стоимость.

Такие протезы являются довольно массивными, поэтому занимают много места в полости рта. В некоторых случаях наблюдается временное нарушение артикуляции и вкусовой чувствительности. Срок службы пластмассы составляет от 3 до 3,5 лет. При быстрой атрофии — сокращается до 2,5 лет, а при замедленной атрофии ткани кости — увеличивается до 5 лет.

Нейлоновые протезы

Главное отличие нейлоновых конструкций от акриловых — эластичность. Они максимально удобны в ношении, но плохо держатся в ротовой полости.

К числу преимуществ таких протезов можно отнести следующие:

• быстрая адаптация;
• маленький вес и размер;
• цвет близкий к натуральному цвету десны;
• материал не вызывает аллергической реакции.

За счёт своей эластичности такой материал плохо распределяет жевательную нагрузку. Поэтому кость под изделием может быть атрофироваться. При жевании воздух может проникнуть в нейлоновый базис конструкции.

Бюгельные модели

Такая конструкция представляет собой мост, который имитирует естественную десну как по цвету, так и по конфигурации. Искусственные зубы устанавливаются непосредственно на базис. Основа — высококачественный металл. Если у пациента присутствует аллергия на металл, тогда вместо него используются полимерные материалы.

Частично съёмный бюгельный протез изготавливается посредством лития. При этом должны соблюдаться все индивидуальные параметры пациента. Благодаря крючкообразным замкам конструкция надёжно фиксируется и удерживается в процессе жевания. Плюсы таких протезов следующие:

• отсутствие необходимости препарирования соседних зубов;
• эстетичный внешний вид;
• равномерное распределение жевательной нагрузки;
• компактные размеры;
• длительный срок эксплуатации.

Недостатком является относительно высокая цена, а также риск скапливания остатков пищи в замках. Альвеолярный отросток может подвергаться атрофическому процессу. По своим функциональным характеристикам бюгельные протезы лучше пластиночных и нейлоновых.

Иммедиат-протез «Бабочка»

Такая конструкция состоит из базы, искусственной десны, зубов и фиксаторов, которые располагаются по бокам. Из-за своего внешнего вида такой протез называют бабочкой. Чаще всего его применяют для восстановления жевательных единиц. Протез изготавливается в соответствии со слепком челюсти пациента. Модель нового зуба и десной части создаётся при помощи компьютерного моделирования.

Процесс установки довольно быстрый. Если конструкция не предусматривает крючков, то крепление происходит при помощи присосок непосредственно к десне.

Преимущества протеза-бабочки таковы:

• возможность использовать его для всех возрастных групп;
• отсутствие необходимости повреждения эмали соседних зубов;
• простота в уходе;
• быстрая установка.

Изделие является довольно хрупким, поэтому требует бережного ухода. Период привыкания к протезу длительный и сопровождается лёгким дискомфортом.

Сэндвич-протезы

Конструкция сэндвич-протезов практически ничем не отличается от обычных частичных. Единственное исключение — отсутствие нёбной части. Фиксация осуществляется за счёт замков. Изделие такого типа можно назвать условно съёмным. У него присутствует дополнительное крепление в виде присасывающейся части.

Для изготовления используется пластмасса, акрил и фиксаторы из металла. Изделие моделируется полностью по слепку челюсти пациента. Конструкция устанавливается на заранее подготовленные опорные зубы. Она обладает следующими преимуществами:

• эстетичный внешний вид;
• долговечность;
• отсутствие дискомфорта в процессе эксплуатации;
• надёжная фиксация;
• отсутствие риска развития атрофии костной ткани.

Недостатками являются высокая стоимость и риск развития аллергической реакции, так как в изделии присутствуют металлические детали. Важным фактором является наличие здоровых зубов, которые могут использоваться для опоры.

Особенности ухода

Помимо обычного проведения гигиенических процедур, рекомендуется применять ополаскиватель для ротовой полости и зубную нить. Съёмные конструкции нуждаются в таком же уходе, как и обычные зубы. Для их очищения рекомендуется использовать качественную пасту и щётку. Особое внимание необходимо уделять протезам из акрила. Такой материал является довольно пористым, поэтому на нем активнее скапливается налёт.

Периодически нужно проводить профессиональную чистку зубов. Если необходимо снять протез на ночь, то его можно не класть в стакан с водой. Достаточно завернуть изделие в салфетку. Если во время надевания или снятия изделия ощущается расслабление фиксаторов, необходимо сразу же обратиться к врачу, чтобы он провёл коррекцию крепежей.

Срок службы некоторых протезов составляет 5 лет. При усиленной атрофии костной ткани срок эксплуатации уменьшается в несколько раз. Чтобы изделие прослужило как можно дольше, следует выполнять все рекомендации по уходу за ним. При поломке некоторые виды поддаются ремонту. Например, акриловые и бюгельные конструкции можно починить. Частичное протезирование широко используется в современной стоматологии, так как оно позволяет сохранить не только привлекательный внешний вид, но и функциональность зубов.

к содержанию ↑

Как на самом деле выглядят пластиночные протезы и кому они подойдут: выясняем, чего у них больше – недостатков или достоинств

Съемные пластиночные зубные протезы появились уже более 100 лет назад, и они до сих пользуются популярностью у пациентов. Правда, раскроем вам секрет, что многие люди сначала выбирают их из-за невысокой стоимости, а потом оказываются разочарованы, но здесь опять же все зависит от типа конструкции, от клинической ситуации, от мастерства техника и ортопеда, которые ее создавали. Некоторые подмечают, что аппараты, созданные с учетом всех анатомических особенностей, вполне могут 2-3 года не доставлять никаких проблем, а с их недостатками можно мириться, тем более за такую-то цену. А мы предлагаем рассмотреть все возможные нюансы и «подводные камни» такого типа протезирования.

к содержанию ↑

Пластиночный протез – что это и как он выглядит

Базис пластиночного протеза еще лет десять назад выполняли преимущественно из твердой пластмассы (акрила). Сегодня для его создания используют и мягкий нейлон, и полиуретан. Базис является самой массивной составляющей такой конструкции, он представляет собой цельную пластину (отсюда и название), в основание которой монтируются или крепятся остальные элементы системы – искусственные зубы из пластика (реже – керамики), фиксирующие крючки или замочки.

На самом деле под определение пластиночный или пластинчатый протез до недавнего времени попадали только полностью съемные покрывные конструкции, которые применялись для восстановления всех отсутствующих зубов на одной или нескольких челюстях. И это корректно, т.к. именно в таких аппаратах базис более всего напоминает цельную пластину, т.к. он массивный и имеет внушительные размеры. Если создается на верхнюю челюсть, то перекрывает нёбо и вкусовые рецепторы.

Посмотрите, как выглядят классические съемные пластиночные протезы на фото.

Сегодня в категорию «пластиночные съемные» многие стоматологи включают не только полностью покрывные конструкции для решения вопроса полной адентии, но и частичные съемные устройства, фиксирующиеся во рту разными способами. В этом контексте и будем далее рассматривать этот вид протезов.

к содержанию ↑

Разновидности пластиночных устройств

Рассмотрим виды пластиночных протезов исходя из принятой сегодня классификации.

1. По количеству отсутствующих зубов

Врачи могут создать для вас полный пластиночный протез, если на челюсти совсем не осталось зубов. Для такого в качестве опоры выступает только слизистая и нёбо на верхней челюсти. Или протезное ложе, если создается конструкция на нижнюю челюсть.

При частичном или множественном отсутствии зубов проблему может решить частичный протез. В качестве опоры под него уже может выступать не только слизистая, но и сохранившиеся во рту зубы.

к содержанию ↑

2. По материалам изготовления

Самые популярные – пластиночные акриловые протезы, т.к. у таких самая низкая стоимость, и еще они достаточно равномерно распределяют жевательную нагрузку. Но из-за того, что традиционный акрил довольно твердый, изделия из него натирают слизистую и чаще других оказываются невостребованными уже через несколько месяцев эксплуатации (т.е. многие их не носят из-за того, что не могут к ним привыкнуть).

Благо, сегодня материалы для создания таких конструкций весьма разнообразны. Это может быть тот же акрил, только с добавлением алмазной крошки – цена на него невысокая, а характеристики материала значительно лучше (он имеет оптимальное соотношение твердости и пластичности, не скапливает запахов и красителей, не вызывает аллергии).

Еще спросом пользуются аппараты с основанием из мягкого и высокоэстетичного нейлона, но их целесообразно применять лишь как временные и для проведения небольших реставраций. Например, если отсутствует 1-2 зуба (или их только что удалили), и пациент думает, какие протезы выбрать, или же готовится к имплантации. А вот для решения проблемы полной адентии профессиональные врачи будут советовать их в последнюю очередь, т.к. в таком случае они очень быстро начинают деформироваться под жевательной нагрузкой и доставят еще больше проблем (а не решат их).

Также в наши дни пациент может заказать себе аппараты из полиуретана, но такие пользуются меньшим спросом, поэтому их могут предложить далеко не во всех стоматологиях. Да и цена весьма высокая.

На заметку! Сегодня в продвинутых стоматологиях вы можете заказать себе качественные аппараты из безмономерных акриловых смол (например, Acre Free) или из материала итальянского производства Dental D (Quattro Ti), но их назвать пластиночными нельзя, т.к. они имеют уменьшенный базис, уменьшенное небное перекрытие, более компактны и гораздо более комфортны. То есть относятся к категории мягких.

к содержанию ↑

3. По типу фиксации в полости рта

Протезирование пластиночными протезами при полном отсутствии зубов, а точнее, их фиксация в полости рта, может быть осуществима только при помощи присасывания к слизистой. Конечно, чтобы аппарат плотно прилегал к ней, специалистам придется постараться, т.к. на фоне полной адентии, которая развивалась годами, очень сложно выполнить это условие – слизистая и костная ткань челюсти часто имеют бугристость, неравномерную толщину и объем на разных участках.

Важно! Некоторые пациенты при полной адентии узнают про возможность фиксации съемного пластиночного протеза на имплантах. В целом съемная конструкция может быть установлена с опорой на искусственные корни, но тогда ее нельзя будет назвать пластиночной, т.к. она будет куда более компактной и комфортной, у основания будут уменьшенные размеры, и будет полностью отсутствовать нёбное перекрытие (для верхней челюсти).

Если у пациента сохранилась на челюсти хотя бы часть зубов (минимум 2 штуки), то ему могут быть предложены аппараты, которые при фиксации будут опираться не только на десну, но и на эти зубы. Они будут чуть менее массивны, но базис у них все равно объемный (особенно, если они выполнены из нейлона или акрила). В качестве фиксаторов пациенты часто выбирают крючки (кламмеры), т.к. это наиболее бюджетный вариант, но и менее комфортный. Для усиления комфорта лучше отдавать предпочтение замковому типу крепления.

На заметку! Кламмера пластиночного протеза могут быть выполнены из акрила или металла (например, если это акриловые аппараты) или из безметалловых материалов (в нейлоновых системах). Второй вариант, с одной стороны, лучше, т.к. такие крючки незаметны на зубах и более эстетично выглядят, но при этом они очень гибкие и мягкие, а значит фиксация у них будет слабой, что заставит вас переживать по поводу того, что аппараты могут соскользнуть с «опор» и выпасть изо рта в самый неподходящий момент.

Многие пациенты интересуются, могут ли конструкции, в которых присутствуют крючки или замочки, быть созданы из других материалов, кроме акрила и нейлона. Да, они также могут иметь в основании прочный металлический базис. Речь идет про бюгельные системы, но их нельзя назвать пластиночными, т.к. они достаточно компактны по размерам и в них нет массивного нёба, а лишь тонкая металлическая перемычка.

к содержанию ↑

Таблица различий между частичными и полными протезами

к содержанию ↑

Показания и противопоказания к установке

Сегодня изготовление и установка съемных пластиночных протезов рекомендуется всем пациентам, у кого присутствует множественная или полная адентия. А также тем, кому противопоказана хирургическая процедура по установке имплантов или по наращиванию костной ткани челюсти перед имплантацией. Или же тем, кто выбирает этот вариант в качестве временного и наиболее бюджетного решения своих проблем с зубами (при невозможности или нежелании оплатить более дорогое и более качественное лечение).

Однако существуют ситуации, при которых реставрация улыбки таким способом противопоказана. Прежде всего, это те, у кого имеется острый воспалительный процесс на слизистой или тяжелые заболевания пародонта в стадии обострения. Нельзя установить частичные аппараты тем, у кого опорные зубы разрушены стоматологическими заболевания и не подлежат восстановлению, или расшатаны (такое бывает при пародонтите и пародонтозе).

На заметку! В силу их неудобства, пластиночные аппараты не рекомендуется людям определенных профессий. В частности, тем, кто вынужден много говорить на большую аудиторию: лекторам, учителям, вокалистам. Дело в том, что из-за своей массивности конструкции могут нарушать четкость речи, изменить дикцию не в лучшую сторону.

Перед выбором в пользу той или иной конструкции нужно установить, не склонен ли пациент к различным аллергическим реакциям. Таким людям лучше