Деминерализация эмали

Стоматологии, в которых возможна реминерализация зубов

Реминерализация – это насыщение эмали зубов полезными минеральными компонентами. Реминерализация восстанавливает твердость эмали и позволяет ей эффективнее бороться с кариесом. Зубная эмаль – это, по сути, кристаллическая сетка. Из-за ее пористой структуры кислоты легко проникают в эмалевый слой и выводят из него жизненно важные минералы, из-за чего происходит деминерализация зубных тканей. Эта деминерализация становится причиной серьезных кариозных процессов и других заболеваний зубов. А реминерализация – это процесс, обратный деминерализации.

Содержание:

• Показания к реминерализации зубов;
• Основные плюсы реминерализации
• Противопоказания к реминерализации зубов;
• Виды реминерализации;
• Реминерализация детям;
• Реминерализация в домашних условиях;
• Стоимость процедуры;
• Отзывы;
• Часто задаваемые вопросы.

Основные плюсы реминерализации

• Защита зубов от агрессивных кислот
• Возможность остановить начальные стадии кариеса без лечения
• Укрепление ослабленной или поврежденной эмали после отбеливания или снятия брекетов
• Снижение, а иногда и полное устранение чувствительности зубов к горячему, холодному, сладкому и кислому

Показания к реминерализации зубов

• Повышение чувствительности зубов и десен
• Ускоренная стираемость зубов
• Предрасположенность к вымыванию минеральных веществ
• Восстановление зубов после снятия кап и брекетов, либо после отбеливания

Также процедуру рекомендуется проводить в качестве профилактики во время регулярных осмотров у стоматолога.

Противопоказания к реминерализации эмали

• Аллергия на компоненты препаратов для реминерализации;
• Заболевания почек и поджелудочной железы.

Виды реминерализации

Реминерализация делится на две большие группы – естественная и искусственная.

Естественная

Она подразумевает восстановление баланса минералов и полезных веществ в организме без посещения стоматолога и использования специальных средств. Делается это за счет естественного насыщения эмали необходимыми микроэлементами, то есть употребления в пищу продуктов с кальцием, фосфором и фтором. Тут главное не забывать, что усваиваемость кальция сильно снижается при высокой кислотности, так что продукты с кальцием лучше есть отдельно от кислых.

Зубную эмаль можно укрепить с помощью:

• Твердого сыра;
• Молочных продуктов, особенно творога;
• Зеленых овощей;
• Мяса;
• Бобовых;
• Орехов.

Полезен прием витаминных комплексов, особенно тех, которые содержат минералы для восстановления эмали. Посоветоваться насчет приема витаминов можно с терапевтом или стоматологом.

Минерализовать зубы можно с помощью воды с фтором, однако это рекомендуется делать, только если у вас в районе вода уже не насыщена фтором, поскольку передозировка фтора очень опасна.

Состояние зубов и десен можно улучшить при помощи аккуратного массажа. Его рекомендуется делать во время чистки зубов.

Искусственная

Искусственная реминерализация – это покрытие зубов специальным составом, содержащим все необходимые минералы. Покрытие может быть разным в зависимости от состава:

• Фторлак, который наносится с помощью кисточки или капы, сделанной по слепку зубов. Фторлак служит дополнительным барьером, защищает зубы, а фтор из него проникает в эмаль и укрепляет ее. Зубы, покрытые фторлаком, намного меньше подвержены кариесу;
• Искусственная эмаль – специальный состав, напоминающий зубную эмаль, который просто поверхностно защищает зубы. Он предотвращает разрушение зубов, однако не помогает справиться с уже существующими дефектами эмали, так что может применяться только на полностью здоровых зубах;
• Электрофорез ионами кальция или фтора – наиболее популярный метод, позволяющий внедрять ионы полезных минералов прямо в эмаль за счет небольшого напряжения. Часто используется одновременно два минерала, которые благодаря току прочно соединяются внутри эмали и не вымываются из нее со временем.

ВАЖНО: Каждый метод эффективен по-своему и применяется в разных клинических случаях, однако для профилактики и лечения кариеса в стадии пятна обычно используется как раз электрофорез.

Реминерализация детям

Детские зубы очень важно защитить от кариеса, так как это в будущем обеспечит отсутствие страха перед стоматологами и здоровье постоянных зубов. Поскольку детские зубы более чувствительны, их обычно реминерализуют при помощи специальных составов, помещаемых в каппы.

Каппы изготавливаются для каждого ребенка индивидуально, а затем выдаются на дом, где их нужно надевать каждый день на 15-20 минут.

Такой гель содержит ксилит и глицерофосфат кальция. Глицерофосфат мгновенно формирует на эмали пленку, которая не даст вымываться кальцию из зубов, а ксилит уменьшит активно всех бактерий, которые вызывают кариес. Постепенно эти вещества проникнут глубоко в эмаль вместе с полезными минералами, что существенно укрепит эмаль и повысит устойчивость к кариесу.

Курс лечения обычно продолжается 2-4 недели, но для ребенка он совершенно необременителен. Сделать каппы и получить необходимый препарат можно только у стоматолога, после тщательного осмотра вашего ребенка и составления индивидуального плана лечения. Каппы также обязательно нужно делать строго по слепку зубов, чтобы гель не вытекал в полость рта и равномерно попадал на все зубы.

Реминерализация в домашних условиях

Реминерализацию не обязательно проводить в кабинете стоматолога – ее можно осуществить и дома при помощи специальных средств. В этом могут помочь ополаскиватели, содержащие кальций и фтор, а также зубные пасты. Пасты обязательно должны иметь в своем составе только один компонент, так как одновременно кальций и фтор нейтрализуют друг друга и не оказывают полезного действия. Лучше использовать пасты с кальцием и фтором отдельно – одну для утренней чистки, а другую для вечерней.

ВАЖНО: Дома можно проводить и более эффективную реминерализацию при помощи капп, назначенных вашим лечащим врачом. Аппликации нужно будет делать примерно в течение месяца несколько раз в неделю. Это удобно тем, что не придется посещать стоматолога, что сэкономит ваше время.

Стоимость процедуры

Однократная обработка одного зуба обычно стоит в районе 150-200 рублей, но при применении более современных препаратов и методов цена может доходить до 700-800 рублей за один зуб. Иногда цену назначают за реминерализацию всех зубов полости рта, хотя можно проводить реминерализацию отдельных зубных единиц, наиболее чувствительных и подверженных кариесу.

Отзывы

В целом о реминерализации зубной эмали люди отзываются положительно. Эта процедура быстрая и безболезненная. После нее многие отмечают существенное понижение чувствительности зубов. Также у многих людей, которые до этого страдали регулярными кариесами, зубы становятся намного крепче. Реминерализацию часто предлагают для лечения кариеса на стадии пятна, и обычно поражение у пациентов дальше не идет. Единственный недостаток люди видят в высокой стоимости процедуры для всех зубов, однако в итоге она обходится дешевле, чем лечение кариесов.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Насколько эффективна реминерализация в домашних условиях?

Ответ: Пасты и ополаскиватели способны укрепить зубы, но если эмаль слишком сильно деминерализована, то лучше все-таки обратиться в стоматологию.

Вопрос: Борется ли реминерализация с чувствительностью зубов?

Ответ: Да, но на самом деле не очень эффективно. Она снимает только небольшую чувствительность, а если эмаль повреждена сильно, то потребуются более радикальные средства, например, установка виниров.

Вопрос: Можно ли делать реминерализацию зубов детям?

Ответ: Конечно, можно! Это очень эффективное средство борьбы с кариесом молочных и постоянных зубов у малышей, и зачастую детям реминерализация нужна даже больше.

Вопрос: Как часто нужно делать реминерализацию зубов?

Ответ: Стоматологи рекомендуют повторять ее примерно раз в год, на профилактическом осмотре.

Автор статьи: Силина Светлана

Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Проблема повышенной чувствительности зубов и ее преодоления необычайно актуальна. Процесс восстановления эмали зубов различными методами называется реминерализация зубов. Но действительно ли можно восстановить зубную эмаль и как это сделать лучше всего?

Зубная эмаль относится к одной из самых прочных тканей организма. На 98% она состоит из микроэлементов. Считается, что при попадании на зуб может затупиться даже изделие из дамасской стали. Однако часто на всю жизнь крепости зубной ткани может не хватить. В норме процессы укрепления эмали (реминерализации) и ее разрыхления (деминерализации) сбалансированы. Если в организме по каким-то причинам начался процесс вымывания микроэлементов, то говорят о деминерализации. При этом из костной ткани вымываются микроэлементы, обеспечивающие ее крепость (кальций, магний, калий, фосфор, фтор, калий и др.)

Причины деминерализации

В норме минерализация зубной ткани значительно выше минерализации костной ткани. Повышенная твердость эмали зубов связана с ее составом, когда кальциевое соединение защищается наличием других микроэлементов. Избыток или недостаток содержания микроэлементов в организме вызывает и проблемы с зубами. Одним из основных «хранителей» зубной эмали является фтор, защищающий кальций от растворения и вымывания. Однако при повышении содержания фтора эмаль зубов также начинает темнеть и разрушаться (флюороз).

Что же должно произойти с организмом, чтобы зубная эмаль стала терять свою былую крепость? Обычно разрушение зубов в организме провоцируют те же причины, которые вызывают разрушение костной ткани. Часто этот процесс связан с нарушением поступления или усвоения в организме необходимых минералов, особенно кальция и фосфора. Сбой метаболизма в организме может быть при нарушении всасывания на одном из уровней. Этому могут способствовать причины, связанные с:

• чрезмерным употреблением сахаров;
• нарушениями всасывания в кишечнике;
• нарушенным перевариванием пищи (при целиакии, дисбактериозе);
• заболеваниях эндокринной системы, связанных с нарушениями метаболических процессов (заболевания щитовидной железы или надпочечников, сахарный диабет и др.);
• недостаточности ферментативной активности, повышающей усвоение минералов.

Кроме общих нарушений в организме, нарушение минерализации может возникать при:

• плохой гигиене зубов;
• зубной скученности;
• воспалении десен;
• неправильном использовании ортодонтических конструкций.

Все вышеперечисленные заболевания и ситуации способствуют размягчению эмали и могут привести к полному ее разрушению.

Симптомы нарушения минерализации зубов

Как же заподозрить, что у человека начался процесс деминерализации?

Самым ранним проявлением деминерализации становится очаговое поражение эмали. При этом на зубной эмали становятся заметными пятна белого цвета, которые располагаются на зубном основании или на стыке двух зубов. Пятна могут быть еле заметными, или занимать целый зуб. Вначале у пациента поражается один или два зуба. Особенно часто данная патология случается у детей до 11 лет. Встречается она и у взрослых, но гораздо реже.

На начальной стадии, когда деминерализация только начинает нарушаться, ее очень сложно выявить.

Основными проявлениями патологии эмали на ранней стадии являются:

• снижение блеска зубов;
• приобретение зубами матовости.

Затем патологический процесс усиливается и становится более выраженным, что проявляется симптомами:

• полосок или меловидных пятен на эмали;
• пористости, шероховатости и деформации эмали;
• потемнением белых пятен на эмали, впоследствии приобретающих коричневый цвет.

Истонченная эмаль зуба начинает темнеть и разрушаться, образуя кариозные очаги на зубах. И сам по себе это процесс закончиться не сможет. Поэтому, даже при минимальном подозрении на начало разрушения эмали, важно как можно раньше обратиться к стоматологу.

Лечение

Если минерализация зубной ткани нарушена, то пациенту обычно предлагают реминерализацию зубов (восстановление нормального уровня микроэлементов в эмали зубов). Реминерализация зубов является лечебно-профилактической процедурой и используется при патологиях:

• из-за генетической предрасположенности к минеральным нарушениям;
• высокой десневой и зубной чувствительности (на горячие, холодные, сладкие блюда) ;
• повреждениях эмали (кариозном, травматическом, быстрой стираемости);
• наличия постоянного зубного налета;
• после снятия протезов (кап, брекетов);
• завершающего этапа санации при патологиях полости рта;
• при плановой процедуре для укрепления эмали (раз в полгода);
• особых состояниях (беременность, пубертатный возраст, менопауза);
• после процедур, истончающих эмаль (коррекция прикуса, отбеливание зубов, удаление зубного камня).

Реминерализация зубов способна восстановить истончение эмали. Это лучшее средство лечения деминерализации и начальной степени кариеса.

Противопоказания у этой процедуры минимальные, однако они есть. К ним относятся:

• непереносимость препаратов, используемых в данной методике;
• тяжелые патологии некоторых органов(поджелудочной железы, печени, почек).

Виды реминерализации

Если обратиться к специалистам, они могут предложить несколько методов укрепления эмали. Основными из них являются:

1. Естественная реминерализация зубов: когда уровень микроэлементов восстанавливают без медицинской помощи. Эти методы включают в себя подбор специального рациона и тщательная гигиена полости рта.
2. Искусственная реминерализация зубов: когда зубная эмаль восстанавливается с помощью нанесения состава из специальных смесей.

Также процедуры по восстановлению эмали могут быть:

• профессиональные (проводится специалистом в условиях клиники);
• в домашних условиях (проводимые дома с использованием гелей, паст и др. средств).

Реминерализация с помощью рациона питания

Недостаток микроэлементов в пище обязательно приведет к недостатку их в зубной ткани, и, соответственно, истончению и повреждению эмали.

Основными микроэлементами для поддержания крепости эмали являются кальций, фтор и фосфор.

Для этого в пищу вводятся продукты: рыба, мясо, твердые сыры, кисломолочные блюда, овощи и фрукты, бобовые, орехи, семечки, зелень.

Не рекомендуют сочетать продукты, богатые кальцием, с кислыми блюдами (например, творог с лимонной подливой и др.) Такое сочетание будет плохо воздействовать на зубную ткань.

Дополнительно также используются курсы витаминотерапии и прием минеральной воды с содержанием фтора, фосфора и кальция.

При некоторых заболеваниях желудка и кишечника всасываемость микроэлементов снижена. В этом случае необходимо лечение хронических заболеваний органов пищеварения.

Дополняет комплекс восстанавливающих приемов массаж десен. Такая процедура улучшает кровоснабжение и поступление важных питательных веществ к зубам. Делают его после чистки зубов легкими движениями подушечек пальцев в направлении вверх-вниз и круговыми движениями несколько минут, используя растительные масла с аромамасел (шалфей, чайное дерево и др.)

Искусственные методы реминерализации

При искусственном методе эмаль покрывается различными составами (лаки, гели, пасты), служащие барьером для воздействия вредных внешних факторов и заменяющих естественную крепкую эмаль. Искусственные способы восстановления зубов действуют быстрее естественных. Они проводится в клинике и включает:

• Удаление налета и кариозных пятен с эмали. При этом используются специальные профессиональные пасты, затем обработка зубов перекисью водорода (0,5-1%) и их сушка.
• Нанесение одного из восстанавливающих препаратов (например, тампоны с кальция глюконатом 10%, которые меняются несколько раз).
• Нанесение средств насыщения эмали минералами (аппликация раствором натрия фторида 2-4% на 5 минут). При этом используется кисточка или микротубус.
• Подсушивание зубов и покрытие фиксирующим составом (чаще фтористым лаком).

Этот метод используется обычно ежедневно или через день 10-20 дней.

Если истончилось несколько зубов, то для лечения используются капы (пластмассовой накладки на основе зубного слепка), тогда лечебные составы поступают в зубные ткани равномерно. При этом капа покрывается гелем и одевается на зубные ряды пациента на несколько минут.

Параллельно проводится электрофорез с кальцием или фтором, который обеспечивает стимуляцию реминерализации в глубоких слоях зубов.

Об эффективности реминерализации обычно говорят исчезновение с зубов темных пятен и устранение гиперчувствительности зубов.

Реминерализация зубов в домашних условиях

Обычно самостоятельно пациентам советуют использовать такие методы воздействия на зубную ткань:

• Аппликации или втирания специальной пасты в зубы после их чистки (около 15 минут) без смывания. При этом ткань зубов насыщается кальциево-фторовыми составляющими и заметно укрепляется.

Фторирование зубов служит барьером для выхода кальция из их тканей.

• Методы домашней реминерализации проводятся в домашних условиях, в удобное для пациента время. Для этого используются гели и зубные пасты, которые наносятся зубной щеткой на эмаль с обеих сторон. После нанесения запрещается пациенту в течение часа есть, пить и курить. Обычно самостоятельные аппликации делают 2-3 раза в неделю в течение месяца..
• Для домашнего восстановления крепости эмали используются несколько видов паст и гелей: Vivax Dent, Elmex, Apa Care, Lacalut alpin, R.O.C.S. Medical Minerals . При подборе конкретного средства лучше обсудить этот вопрос со стоматологом. Зубная паста, богатая кальциево-фтористыми соединениями, обычно используется раз в три дня. После нанесения паста выдерживается 10 минут и смывается теплым настоем ромашки. Гели и пасты образуют защитную пленку на зубах, устраняя повышенную чувствительность зубов и предупреждая кариес( если болезнь удалось застать на стадии белых пятен). Гели либо втирают в зубы, либо используют в виде наложения силиконовой капы на 10-15 минут.
• Чтобы домашняя терапия реминерализации была максимально эффективной, у лекарственных средств должен быть максимальный контакт с эмалью. Поэтому перед процедурами важно тщательно чистить зубы (особенно стараясь убрать налет и отложения).

Реминерализация зубов в детском возрасте

У детей часты случаи деминерализации зубов, так как рост и развитие организма требует повышенного количества микроэлементов. У детей используется реминерализация зубов в условиях поликлиники или на дому.

Использование химических препаратов для восстановления зубной эмали не производят детям младше 5 лет (кроме крайне запущенных случаев). При этом применяют лечебные пасты, лаки или гели.

Часто для детей используются такие методы реминерализации:

• витаминные и кальцийсодержащие препараты для укрепления эмали, витамин Д, рыбий жир;
• чистка зубов специальными детскими пастами;
• фторирование зубов (используется и для малышей);
• полоскание специальными составами 2-3 раза в день;
• обогащение рациона молочными продуктами, рыбой, мясными блюдами;
• ограничение сладкого и кислых блюд при малейшем подозрении на кариес.

Профилактика

Для недопущения деминерализации и после реминерализации важна тщательная гигиена полости рта: чистка зубов, полоскание аптечными полосканиями , использование зубной нити, сбалансированное питание, ограничение кофе и сладких блюд, исключение курения. В любом случае посещение стоматолога 2 раза в год просто необходимо.

При всей эффективности реминерализации, этот метод восстановления зубов используется при начальной стадии деминерализации (при появлении белых пятен). Если же разрушение эмали зубов приобрело запущенную форму, то избежать бормашины или протезирования пациенту вряд ли удастся. Берегите ваши зубы!

Используемые источники:

• Профилактика кариеса в ямках и фиссурах зубов / Т.В. Попруженко. — М.: МЕДпресс-информ, 2010.
• Профилактика воспалительных заболеваний пародонта. Учебное пособие / А.И. Абдурахманов и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
• Профессиональная профилактика в практике стоматолога / Жан-Франсуа Руле , Стефан Циммер. — М.: МЕДпресс-информ, 2010.
• Fejerskov, O., Nyvad, Bente, & Kidd, Edwina A. M. (2015). Dental caries : The disease and its clinical management (Third ed.)
• Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет