Должна ли я платить за плохое лечение зуба повторно. | Воронеж

Оплата за повторное лечение зуба

862 просмотра

28 июля 2019

Добрый день, 2 недели назад лечила правую/нижнюю 5ку. Во время процедуры были сильные болевые ощущения, пришлось ставить 3 анестезии. Врач пришёл к выводу, что нерв лучше сохранить. Я не спорил, так как привыкла доверять специалистам. Спустя 12дней,зуб стало больно прикусывать. 2дня терпела, так как ребёнока не с кем было оставить. За это время боль усилилась. Сегодня была у врача, удалили нерв/почистили от гноя и поставили временную пломбу с лекарством. + опять пришлось обезбаливать, только после 3 анестезии боль немного утилха.

Вопрос:должна ли я была платить за анестезию и временную пломбу с лекарством? Ведь если б нерв удалили в первый приём, то этого не пришлось бы делать. За чистку каналов я платить не отказываюсь. +пришлось купить лекарства.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация стоматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский стоматолог, Стоматолог

Сложно судить о ситуации со слов пациента,не зная что в голове было у врача. Вообще это так и делается,если была глубокая кариозная полость(без признаков воспаления «нерва»)то врач пытается сохранить зуб живым и может поставить либо постоянную ,либо временную пломбу(на усмотрение врача).Если в дальнейшем возникают признаки воспаления «нерва» в этом зубе,то врач удаляет нерв с последующим пломбированием.

Детский стоматолог, Стоматолог

Эта тактик врача,не каждый врач и не всегда может угадать как поведет себя зуб.Врач скорее всего пытался максимально сохранить жизнеспосособность Вашего зуба(живой зуб ,намного лучше чем мертвый и лишенный питания)

Стоматолог

Не всегда сразу можно угадать получится или нет сохранить нерв живым. Но ,когда такая ситуация возникает, лучьше сразу , как только стало понятно , что риск депульпации очень высок, уведомить пациента о финансовой стороне дела. Составить предварительный план лечения. Тогда пациент понимает заранее ,какие затраты ему предстоят, если не удается сохранить нерв живым. При таком раскладе, когда сразу известна возможная финансовая нагрузка и не возникает подобной ситуации ,как Ваша. Ещё раз повторюсь, что все заранее просчитать невозможно, но лучьше сперва составить план лечения ,согласовать его с пациентом и только после этого преступать к работе. По протоколу ,Вам все делается правильно. Единственная оплошность доктора,что заранее не ввел Вас в финансовую сторону дела. А делать Вам любезность при таком раскладе , брать или не брать деньги за проведенную манипуляцию ( анестезия), это уже на усмотрение доктора)))

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 2.3

Отек

3 июня 2015

Дмитрий

Вопрос закрыт

Кариес

15 сентября 2015

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Повторное лечение корневых каналов – необходимость для многих пациентов

Достаточно часто в нашу клинику обращаются пациенты с целью заменить устаревшую пломбу на зубе, в котором ранее проводилось лечение корневого канала. Однако на рентгеновском снимке, который мы делаем перед заменой пломбы в таких зубах, мы видим, что требуется перелечивание корневых каналов. Каналы могли быть залечены много лет назад, и пациент уверен, что с ними все в порядке, и зуб прослужит еще долго, но это совсем не так. Если корневой канал плохо запломбирован, то появляется воспалительный очаг на корне зуба, возможно, даже киста, — эту проблему необходимо решать.

Если не перелечить каналы, в которых имеются такие проблемы, возможны серьезные последствия. На верхней челюсти расположены гайморовы пазухи, большие сосудистые сплетения, органы слуха, органы зрения, в нижней челюсти — большой нижнечелюстной нерв. Все это может быть вовлечено в воспалительный процесс, серьезное осложнение может пойти и в головной мозг. Зачастую пациенты бывают удивлены масштабом проблемы, размером воспалительного очага. При изучении компьютерной томограммы часто параллельно выявляются и ЛОР-проблемы, о которых пациенты не подозревали.

Особое внимание хочу обратить на то, что пациентов может ничего не беспокоить. Они обращаются не с болевыми ощущениями и не с непосредственным желанием перелечить каналы, а с целью сменить пломбу, реставрировать скол, подготовиться к протезированию.

В каком случае требуется перелечивание корневых каналов?

Ранее корневые каналы в основном пломбировали лечебными пастами, в том числе резорцин-формалиновой, которая меняла цвет зуба в розовый. Со временем выяснилось, что данная паста рыхлая, в корневых каналах могут образовываться пустоты, а на корне возникают воспалительные очаги.

Существуют другие виды паст, которые не меняют цвет зуба, однако со временем материал в корневом канале тоже становится более рыхлым, появляются пустоты, являющиеся благоприятной средой для развития инфекции, вследствие чего возникают воспалительные очаги. Как только возникает дефект пломбы, внутрь канала начинает поступать слюна, что еще больше усугубляет ситуацию: инфицирование канала ускоряется, инфекция идет в кость.

Следующим методом пломбирования каналов стал метод латеральной конденсации — пломбирование корневых каналов холодной гуттаперчей. Вместе с лечебной пастой в канал вводятся несколько гуттаперчевых конусов, конусы прижимаются один к другому и создают плотную корневую пломбу.

Что считается качественной пломбировкой канала?

Канал должен быть запломбирован до верхушки корня. Материал на рентгене должен выглядеть гомогенно, без пустот, от начала до конца одного цвета, одной консистенции, должна быть одна рентгеноконтрастность, кость вокруг верхушки зуба не должна содержать признаков воспаления.

Метод вертикальной конденсации — пломбирование корневых каналов горячей гуттаперчей — современный и на данном этапе развития стоматологии самый надежный метод лечения корневых каналов. Горячая гуттаперча вводится в канал разогретой, принимая внутреннюю форму канала, повторяя его рельеф. Горячая гуттаперча практически не дает усадки, а это является залогом того, что канал останется плотно запломбированным, в нем не возникнут пустоты, так как рассасывание лечебной пасты сведено к минимуму. Все это ведет к тому, что проникновение любой инфекции в кость становится невозможным.

Следует отметить продолжительность и надежность горячей гуттаперчи. Я начала работать методом вертикальной конденсации в 2002 году и постоянно наблюдаю своих пациентов, которым каналы пролечены в том числе данным способом. На рентгеновских снимках мы видим, что корневая пломба остается полноценной, качественной, нет никаких воспалительных очагов на корне и на верхушке зуба, кость сохранена, корень сохранен, пациенту требуется лишь менять пломбу или коронку, чтобы воссоздать анатомическую форму зуба.

Зачем использовать микроскоп при перелечивании корневых каналов?

Разрешение нашего глаза намного меньше, чем разрешение микроскопа, и без специального увеличения просто невозможно увидеть анатомию корневого канала, и соответственно, качественно вылечить его. Именно в этом зачастую заключается необходимость перелечивания: доктор при первичном лечении не воспользовался увеличением, не увидел все нюансы, не прошел канал правильно, и запломбировал его не полностью. Так как в канале остались пустоты и паста со временем стала рыхлая, инфекция заполнила весь канал и поступила в кость зуба. Ни один доктор не может предсказать анатомию зуба пациента, так как все зубы очень разные, даже у одного и того же пациента.

С какими сложностями и рисками связано перелечивание корневых каналов?

Хотя первичное лечение каналов, безусловно, является сложным и крайне ответственным процессом, перелечивание связано с более существенными рисками. Ранее леченный зуб уже подвергался механическому воздействию, что могло непредсказуемо сказаться на ситуации в зубе. Поэтому стоматологу, проводящему перелечивание, приходится вдвойне тяжело, и риски при таком лечении достаточно высоки, следовательно, перелечивание каналов можно доверять только очень опытным эндодонтистам (специалистам по лечению корневых каналов), перелечивание должно происходить исключительно при использовании микроскопа.

Приходят ли пациенты по своей инициативе на перелечивание корневых каналов?

С целью именно перелечивания корневых каналов пациенты в клинику обращаются достаточно редко, так как эта проблема обычно никак не дает о себе знать и выясняется только после проведения рентгенограммы. Мы рассказываем пациентам о рисках, которым подвержены зубы с некачественно запломбированными каналами, основным из которых является вероятная потеря зуба и необходимость устанавливать имплантат. Пациент взвешивает денежные и временные затраты и принимает решение, в основном соглашаясь на перелечивание каналов — ведь сохранение собственного зуба всегда является приоритетом. Важно понимать: если в корневом канале есть проблема, она никогда не пройдет сама по себе. Инфекция, начавшая свое распространение в канале, поглощает пломбировочный материал, затем начинает поражать кость и разрушать внутренние стенки канала, зуб ослабевает изнутри. Таким образом, перелечивание зуба ни в коем случае не стоит затягивать, если есть желание сохранить зуб.

Наша основная рекомендация всем пациентам: ходите на профилактические осмотры к стоматологу не реже двух раз в год, делайте профессиональную чистку зубов, в этом случае вы сможете предотвратить развитие серьезных проблем в полости рта.

Клинические случаи пациентов:

До лечения: корневые каналы запломбированы не полностью. Есть очаги воспаления в кости вокруг корней зубов

После лечения: полное пломбирование корневых каналов. Отмечается восстановление костной ткани.

До лечения: корневые каналы запломбированы не полностью. Есть очаги воспаления в кости вокруг корней зубов

После лечения: полное пломбирование корневых каналов. Отмечается восстановление костной ткани.

Система комментирования Sigs

Источник

Повторное эндодонтическое лечение

Повторное эндодонтическое лечение (ревизия) — метод лечения воспалительных заболеваний тканей, окружающих зуб (периодонта) при попадании инфекции или продуктов жизнедеятельности микроорганизмов за пределы зуба в случае ранее проведённого лечения корневых каналов (эндодонтического лечения).

Почему это стоит сделать в нашей клинике

Наряду с тем, что в ФНКЦ первичное эндолечение проводится на специализированном оборудовании с помощью современных инструментов специалистами, превосходно владеющими прогрессивными методиками, наш центр имеет возможность проведения всех необходимых дополнительных обследований для постановки правильного диагноза, включая компьютерную томографию. Это даёт возможность свести количество посещений стоматологического кабинета к минимуму, что повышает комфорт пациентов.

Наши специалисты постоянно обучаются, оттачивая свои навыки, не позволяя работе превратиться в рутину. Все инструменты проходят обработку в центральном стерилизационном отделении, что гарантирует многократный контроль стерильности и сводит на нет возможность заражения ВИЧ и гепатитами на приёме у специалистов.

Показания

Основные показания к повторному эндолечению :

• Отрицательный результат первичного лечения;
• Наличие дефектов ранее проведенного лечения: недопломбированные участки каналов, сломанные фрагменты инструментов, растворившийся внутрикорневой пломбировочный материал и др.;
• Зуб, не восстановленный постоянной реставрацией в течение 1 месяца после первичного эндодонтического лечения.

Противопоказания

• невозможность восстановления коронковой части зуба;
• невозможность качественного проведения эндолечения (зубы мудрости, ограниченное открывание рта);
• стадия обострения общесоматических заболеваний;
• неудовлетворительная гигиена полости рта;
• зуб не участвует в акте жевания и не может быть использован в ортопедическом лечении;
• вертикальный перелом корня;
• неблагоприятный пародонтальный прогноз на поражённый зуб.

Методика

Вторичное эндолечение проводят, как правило, в 2 посещения.

В первое посещение после постановки диагноза лечащий врач обезболивает поражённый зуб. Производится изоляция с помощью коффердама и дезинфекция поражённого зуба. Создаётся доступ к корневым каналам и определяется их количество. Извлекается весь старый пломбировочный материал, продукты распада и жизнедеятельности микробов. Каналы очищаются и расширяются, одновременно проходя медикаментозную обработку раствором гипохлорида натрия. Канал обрабатывается до необходимого размера, ему придаётся коническая форма. В подготовленный канал вводят лекарства для лучшей дезинфекции сроком от 1 до 4 недель. Зуб герметично закрывают временной пломбой.

Во второе посещение через 1-4 недели лечащий врач обезболивает поражённый зуб, производит изоляцию с помощью коффердама. Извлекается временная пломба. Каналы очищаются от внесённого ранее лекарства, проводится обильная медикаментозная обработка раствором гипохлорида натрия. Каналы пломбируют гуттаперчевыми штифтами под рентген-контролем. Коронковую часть зуба восстанавливают согласно дальнейшему плану лечения.

Рекомендовано повторение рентген-контроля через 6 месяцев.

Источник