Hallux Valgus — вальгусная деформация (косточка на большом пальце ноги).
Содержание статьи
Hallux Valgus — вальгусная деформация (косточка на большом пальце ноги).
Косточка на большом пальце ноги, вальгусная деформация первого пальца стопы, вальгусная деформация большого пальца стопы, халлюкс вальгус, Hallux Valgus, — все эти названия относятся к одной и той же проблеме стоп.
Мы пообщались со специалистом нашей клиники, врачом-подиатром – Столяровым Андреем Анатольевичем и расспросили его об этом широко-распространенном заболевании. Врач-подиатр – это врач травматолог-ортопед, углубленно специализирующийся на проблемах стоп и голеностопного сустава.
31 Января 2017
Столяров Андрей Анатольевич,
Центр медицинской заботы «Медицея», (г. Ижевск)
Травматолог-ортопед, подиатр, хирург
Вторая категория
Стаж: 11 лет
Андрей Анатольевич, скажите, что же представляет собой так называемый Халлюкс Вальгус и каковы причины его появления?
Вальгусная деформация стопы — это не просто косметический дефект, а в первую очередь серьезное заболевание, связанное с нарушением поперечного свода стопы и утратой ее физиологической смягчающей функции.
Несмотря на широко распространенное мнение, обувь на высоких каблуках и обувь с узким носком не вызывает Халлюкс Вальгус. Но, в случае, когда такая деформация уже имеется, ношение такой обуви может провоцировать болевой синдром.
Нельзя выделить единственную причину Hallux Valgus, на сегодняшний день специалисты сходятся во мнении, что это мультифакториальное заболевание с комплексом биомеханических, травматических и метаболических причин.
Какие симптомы, кроме «выпирающей косточки», должны насторожить пациента и заставить его обратиться к специалисту?
Чаще всего пациенты обращаются с постепенно нарастающей хронической или острой болью в области основания большого пальца при ходьбе, что свидетельствует об изменениях суставного хряща в плюсне-фаланговом суставе. Боль прогрессирует постепенно и на момент обращения может пройти много лет с её начала. Одновременно с болью прогрессирует и деформация первого пальца.
Помимо этого пациенты часто предъявляют жалобы на изменения соседних пальцев, формирование мозолей, повреждения кожи, иногда без характерных жалоб на боли.
Что будет, если вовремя не обратиться к врачу? Каковы осложнения при вальгусной деформации?
Осложнениями при Халюкс вальгус чаще всего бывают: боли и вывихи голеностопа, образование пяточных шпор, Х-образная деформация ног, износ коленных и тазобедренных суставов, остеохондроз и грыжи дисков.
Чтобы предотвратить развитие этих осложнений и избежать в будущем инвалидизации, необходимо как можно раньше обратиться к подиатру.
Какие методы лечения применяются при данном заболевании?
Существует целый комплекс консервативного лечения – это сочетание таких методов, как массаж, ЛФК, кинезиотейпирование, физиолечение, подбор индивидуальных ортопедических стелек. При неэффективности консервативного лечения (сохранение болей при ходьбе), а так же при наличии заходящих друг на друга пальцев — показано оперативное лечение. Необходимость оперативного вмешательства в большей степени обусловлена не косметическим дефектом, а выраженностью болевого синдрома и ограничениями в повседневной активности пациента, которые заметно снижают качество жизни.
В нашей клинике проводится как оперативное, так и консервативное лечение Халлюкс Вальгус. Если у Вас имеются симптомы этого заболевания, Вам необходимо обратиться за консультацией к врачу-подиатру – Столярову Андрею Анатольевичу.
Записаться на прием можно по тел.: 65-51-51 или в разделе «Запись на прием».
Возврат к списку
Источник
Лечение деформации стопы в Ижевске
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 16:00 |
| вс | 08:00 — 14:00 |
Лечение деформации стопыот 400 р.
О клинике
Медицинский центр «Докториус» — это команда высококлассных специалистов, преданных своему делу, для которых работа во благо человечества — сохранение и улучшение здоровья населения, повышение качества жизни. Здесь созданы все условия для предоставления…
Отзывы
«Выражаю искреннюю благодарность врачам и персоналу «Авиценна» за чуткое и внимательное отношение, профессиональную помощь в деликатной проблеме.»
Ижевск, ул. Репина, д. 35
| пн-пт | 07:00 — 20:00 |
| сб | 07:00 — 20:00 |
| вс | 07:00 — 20:00 |
Лечение деформации стопыуточняйте по телефону
О клинике
Наши главные принципы — эффективность, комфорт, безопасность Обследование и лечение проводятся без операции, без госпитализации. Каждому пациенту подбирается индивидуальный курс лечения с учетом возраста, состояния здоровья и противопоказаний. Только…
Отзывы
«Очень хорошая клиника — прекрасное обследование, очень приветливые и вежливые администраторы. И у меня чудесный доктор — Перевощиков Алексей Витальевич. Грамотный, с большим опытом работы и очень интеллигентный. Прекрасная медсестра Асенька — чуткий и…»
Ижевск, ул. Советская, д. 13
| пн-пт | 07:00 — 21:00 |
| сб | 08:00 — 18:00 |
| вс | 09:00 — 18:00 |
Лечение деформации стопыуточняйте по телефону
«В январе 2015 года находилась на оперативном лечении в вашей клинике. Спасибо за очень внимательное и чуткое отношение со стороны всего персонала клиники, за высокий профессионализм ваших сотрудников. Отдельное спасибо Малмыгину Д. А. за проведённую операцию…»
Ижевск, ул. Шумайлова, д. 20-А
| пн-пт | 07:00 — 22:00 |
| сб | 08:00 — 16:00 |
| вс | 08:00 — 16:00 |
Лечение деформации стопыуточняйте по телефону
«Пришёл с дочерью к ЛОРу, в детскую клинику на 10 лет октября, кажется Буранова. Отношение к ребёнку просто отличное, доктор выше всяких похвал. Отдал 800 рублей. Нисколько не жалею. Теперь только туда.»
Ижевск, ул. Короткова, 23
| пн-пт | 08:00 — 16:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Лечение деформации стопыуточняйте по телефону
«Лежала в отделении гинекологии. Большое спасибо врачам и персоналу за то, что вылечили меня от всех женских болячек. Чувствуется, что они переживают за каждую пациентку и делают всё необходимое для скорейшего их выздоровления!»
Ижевск, Воткинское шоссе, д. 57
| пн-пт | 07:30 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 17:00 |
| вс | 08:00 — 15:00 |
Лечение деформации стопыуточняйте по телефону
«Приходила в данную клинику, так как живём рядом, со своей бабушкой (87 лет), были проблемы с высоким давлением. Никаких очередей, в которых ей становилось только хуже. Через неделю после посещения врача и приёма таблеток ей уже стало лучше! Специально…»
Ижевск, ул. Удмуртская, д. 263
| пн-пт | 08:00 — 16:30 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Лечение деформации стопыуточняйте по телефону
«Я долго не могла записаться к стоматологу. Алексеева Людмила Андреевна подсказала мне записаться через интернет. Я быстро попала к стоматологу. Спасибо ей за отзывчивость.»
Ижевск, ул. Нагорная, д. 56
| пн-пт | 09:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 15:00 |
| вс | Выходной |
Лечение деформации стопыуточняйте по телефону
«Андрей Владиславович просто фантастически лечит. И диагностика очень простая и понятная. Рад, что есть такие врачи.»
Ижевск, Л. Толстого, 24
| пн-пт | 07:00 — 21:00 |
| сб | 08:00 — 16:00 |
| вс | 08:00 — 16:00 |
Лечение деформации стопыуточняйте по телефону
«Мне понравилось в клинике. Работаю настоящие профессионалы своего дела. Меня вылечили от гастрита и боли в позвоночнике. Персонал тут очень приветливый и грамотный, администраторы всегда помогут и подскажут. Помещения уютные, светлые, много новейшего…»
Ижевск, ул. Советская, 38
| пн-пт | 07:00 — 22:00 |
| сб | 07:00 — 22:00 |
| вс | 08:00 — 20:00 |
Лечение деформации стопыуточняйте по телефону
«Все понравилось. Весь персонал вежливый, всю подготовку к исследованию доступно объяснили. По результатам врач все рассказал, направил на верный путь по моему заболеванию.»
Ижевск, Ул. Серова, 69
| пн-пт | круглосуточно |
| сб | круглосуточно |
| вс | круглосуточно |
Лечение деформации стопыуточняйте по телефону
«Меня укусила собака, и я обратился в травматологический пункт 3-й больницы. Помощь была оказана незамедлительно и назначено дальнейшее наблюдение. Спасибо врачам и медперсоналу за оперативное оказание помощи!»
Ижевск, ул. Краева, д. 37А
Лечение деформации стопыуточняйте по телефону
«Замечательный центр! Я приводила сюда своего ребёнка и сама приходила не один раз. Работают там самые лучшие специалисты! Всегда позитивная, дружелюбная и приятная атмосфера, везде чисто, красиво. Я всегда рекомендую этот центр всем родным и знакомым,…»
Ижевск, ул. Удмуртская, д. 141
| пн-пт | 08:00 — 15:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Лечение деформации стопыуточняйте по телефону
«В 2009 году была госпитализирована с диагнозом перитонит. С благодарностью вспоминаю Абрамову Н. Е., которая успешно провела операцию и последующее лечение. Золотые руки. Огромное спасибо. С уважением.»
Ижевск, ул. Ленина, д. 79
Лечение деформации стопыуточняйте по телефону
«К Татьяне Александровне у меня особая благодарность и уважение, она помогла моей бабушке восстановиться после перенесенной операции. Обратились с ней к Андреевой, потому что слышали от друзей семьи, что этот доктор знает толк в назначениях и вообще работает…»
Ижевск, ул. Труда, д. 1
Лечение деформации стопыуточняйте по телефону
«Григорьева Е. В. сочетает в себе высокий профессионализм и материнский инстинкт. Отнеслась к моему сыну, как мать. Это такая редкость — врач по призванию! Спасибо Григорьевой Е. В., что Вы мотивируете своих пациентов на жизнь! Соловьева, преподаватель.»
Ижевск, Воткинское шоссе, д. 57
| пн-пт | круглосуточно |
| сб | круглосуточно |
| вс | круглосуточно |
Лечение деформации стопыуточняйте по телефону
«Здравствуйте,Алексей Владимирович. Мы знакомые более 10 лет. Моя дочь была у вас на приёме. Вот ей уже 18 лет. Она у меня инвалид/детства,Щербинина Надежда. Нам нужна справка на МЭК. Можно к вам на приём. На встрече все расскажем. Понедельник 18 июля…»
Ижевск, ул. Наговицына, д. 10
Лечение деформации стопыуточняйте по телефону
Ижевск, ул. Автозаводская, д. 2
Источник
Удаление вальгусной деформации лазером: подготовка, проведение операции, реабилитация ???? ????
«Халюс вальгус» (Нallux valgus, «хальгус» — ошибочное название, связанное с попыткой объединения) — распространенное поражение костного скелета стопы у взрослых людей. Проявляется чаще у женщин. Сначала косметическим дефектом — выступающей косточкой у основания большого пальца. Затем болями, трудностями при ходьбе, судорогами в мышцах ног. Заболевание возникает как следствие продольно-поперечного плоскостопия. Современное решение проблемы — удаление косточки на большом пальце ноги лазером. Цена не всем доступна. Это не единственная причина, ограничивающая использование метода.
Усовершенствование способа лечения от поверхностной шлифовки до более глубокой коррекции положения первого пальца с сохранением функции сустава расширило показания в ортопедических рекомендациях для исправления деформации плосковальгусной стопы.
Причины образования косточек
Когда появляется шишка на большом пальце, заболевание вступает в фазу декомпенсации. В нормальных условиях положение костей ступни удерживается мышцами и связками свода. Они соединяют межкостные промежутки и обеспечивают оптимальную форму подошвы для выполнения требуемой нагрузки. Наличие плоскостопия не является главной причиной патологии, но в случае усиления давления и неадекватной приспособляемости мышечно-связочного аппарата оно вызывает перестройку структуры костей и суставных поверхностей.
Расходятся плюснефаланговые промежутки от I пальца до мизинца, максимально между I и II костью. I плюсневая косточка отклоняется к центральной линии тела и тянет плюснефаланговый сустав. Палец своим концом остается на месте и образует угол с плюсневой костью. По величине судят о степени искривления. В дальнейшем кость выступает сильнее, а палец наслаивается или «уходит» под II–III фаланги.
Причинами болезни считаются:
- врожденная недостаточность мышц и связок стопы;
- выполнение тяжелой работы;
- проведение большей части рабочего времени стоя;
- ношение узкой обуви на высоком каблуке;
- лишний вес;
- травмы ступни;
- у женщин — гормональные колебания при беременности и климаксе;
- гиповитаминоз;
- заболевания нервной системы и нарушение кровоснабжения нижних конечностей.
На этом фоне плоскостопие превращается в плосковальгусную стопу. Патология угрожает последующей деформацией крупных суставов ног, позвоночника.
Механизм действия лазерного луча
Лазеротерапия применяется как консервативное средство лечения артритов при менее мощных параметрах луча. Особенно эффективно воздействие на акупунктурные точки стопы. Низкочастотные волны активизируют энергообразование в тканях, позволяют функционировать при сниженной концентрации кислорода. Инфракрасное излучение лазера попадает в суставы на глубину 6–8 см, прогревает костную ткань на 2,5 см. Методика сочетаема с другими физиопроцедурами.
Важно, что при лечении лазером у пациента значительно повышается чувствительность к лекарственным препаратам (до 50%). Поэтому возникает необходимость в снижении дозировки или отмене.
Удаление косточек на ногах лазером врач начинает с небольших разрезов в области первого плюснефалангового сустава. В них вставляется конус аппарата. При ширине светового пучка 0,01 мм в облучаемой ткани температура повышается до 400 градусов. Лазерный луч шлифует ближайший костный выступ шишки, пока не сравняет его с внутренней линией стопы.
Важно, что не требуется срезать кожу — надрез растягивается, а в завершении операции закрывается небольшим швом. Кровеносные сосуды «запаиваются» (коагулируются) под воздействием высокой температуры. Кровопотери не наблюдается. Костная ткань в таких условиях выпаривается. Хирург при необходимости продвигает луч глубже до расчетной потребности иссечения.
Наиболее благоприятный результат достигается при I–II степени деформации. В плюснефаланговом суставе еще нет явлений артроза, изменение установки пальца можно нормализовать небольшим воздействием, активизацией мышечных групп. Костная коррекция должна способствовать восстановлению правильного баланса отводящих и приводящих сухожилий.
Плюсы и минусы оперативного вмешательства
Ортопеды считают, что вальгусную стопу у взрослых вылечить терапевтическими методами невозможно. Удается только замедлить процесс и поддержать свод стопы. Потребуется прекращение воздействия деформирующих причин, соблюдение пациентом условий коррекции ортопедическими стельками или обуви, массаж, упражнения, физиопроцедуры для борьбы с артрозом и артритом.
Лечебный эффект останавливает развитие хронического бурсита, рост косточки, снижает болезненность в области шишки. Избавиться от заболевания можно только с помощью хирургического вмешательства. Специалистами разработаны различные тактики оперативного лечения. Сложность зависит от планируемых результатов: скалывание излишков костной ткани или восстановление положения первого пальца и свода с применением фиксации металлическими креплениями.
| Положительными качествами классического подхода считаются: |
|
| Негативных моментов гораздо больше: |
|
| При удалении косточки лазерным лучом положительными эффектами специалисты и пациенты признают: |
|
| Отрицательные свойства лечения вальгусной деформации стопы лазером: |
|
Окончательно решение, каким способом лечить Нallux valgus, принимает пациент после обследования и консультации хирурга.
Когда необходима операция?
Удаление шишки на большом пальце ноги лазером некоторые ортопеды рекомендуют проводить в ранней стадии, если пациент или пациентка желают достичь косметического эффекта. При развернутой клинической картине операция показана в случаях:
- прогрессирования роста шишки;
- отсутствия эффекта от консервативного лечения или отказа больного от него;
- жалоб на упорные боли при ходьбе, онемение подошвы, судороги в мышцах ног;
- визуальных признаков (мозолей на пальцах, натоптышей со стороны подошвы).
Противопоказания к лазерному лечению
Противопоказания имеют абсолютный и относительный характер. Категорически запрещено использовать лазер в операциях при наличии или подозрении на злокачественный опухолевый процесс в организме пациента.
Относительные противопоказания подразумевают возможность оперативного лечения после ликвидации острых симптомов, компенсации сопутствующего заболевания. К ним относят:
- доброкачественные опухоли;
- сахарный диабет;
- выраженные воспаления в суставах;
- низкую свертываемость крови;
- грибковое и другое кожное заболевание в зоне предполагаемой операции;
- высокую активность коллагенозов, системных болезней соединительной ткани.
Низкая свертываемость крови — противопоказание к проведению процедуры
Решение о целесообразности операции принимается после полного обследования пациента.
Подготовка к лазерному удалению косточек на ногах
В период подготовки к лазерной операции при деформации стопы у пациента есть время, чтобы выбрать специализированное лечебное учреждение и специалиста, который имеет достаточный опыт. Основные рекомендации местного значения следует получить у травматолога-ортопеда в своей поликлинике, где обследование можно провести бесплатно.
Потребуются:
- общие результаты анализов;
- сахар крови;
- группа и резус;
- свертываемость.
А также специфические тесты: на СПИД, сифилис, флюорография грудной клетки для исключения туберкулеза.
Хирурги всегда обращают внимание на заключение терапевта о сопутствующей патологии. Поэтому следует заранее пройти ЭКГ, УЗИ вен нижних конечностей.
По направлению ортопеда делают рентгеновское исследование стопы. Более качественный вид мягких тканей дают МРТ и КТ.
Виды лечения лазером
Метод лазеротерапии используется в комплексном физиотерапевтическом лечении совместно с электрофорезом, массажем, ваннами с целью снять воспаление плюснефалангового сустава перед операцией. Убирать деформацию стопы с помощью лазерной хирургии советуют одним из трех способов:
- экзостэктомией;
- остеотомией;
- резекционной артропластикой.
Использование лазерного луча в хирургии требует установления определенных параметров по длине волны, частоте импульсов. От этого зависит глубина воздействия и мощность.
Экзостэктомия
Операция применяется чаще как косметическая, если у пациентов не нарушена функция сустава. Лазерным лучом последовательно выпариваются излишки костной ткани на головке плюсневой кости. Процесс называют шлифовкой. С кости снимают слой за слоем, пока не достигается необходимое выравнивание.
Окружающие ткани быстро восстанавливаются. Подвижность сустава сохранена.
Остеотомия
Заключается в частичном удалении фаланги большого пальца. Используется свойство луча к разрушению кости микровзрывами при достижении температуры в 100 градусов и более (образование кратера в ткани). Палец укорачивается, что считается единственно возможным способом ликвидации запущенной деформации.
Подвижность в суставах полностью восстановить не удается. После операции пациенты нуждаются в ношении ортопедической обуви.
Резекционная артропластика
Проводится для кардинального исправления деформированного сустава. Сначала иссекается лишняя костная ткань, затем удаляется сустав и заменяется на протез из биоматериала, металла, стекловолокна.
Реабилитация
Период реабилитации при лазерной операции значительно сокращен, по сравнению с классическим вмешательством. Пациентов задерживают в клинике на 1 день. Гипсовые повязки не применяют. Со второго дня разрешается понемногу вставать на ноги и ходить, но в ортопедической обуви. На пятнадцатый день пациенты возвращаются к работе.
Через месяц проводится контрольное обследование, и решается вопрос о допуске к активным спортивным тренировкам. При сложной степени деформации ортопед назначает постоянное ношение специальной обуви или стелек.
У больных наблюдается быстрая положительная динамика:
- исчезновение болей при ходьбе;
- восстанавливается подвижность ступни;
- спадают отеки;
- пальцы принимают нормальное направление.
Возможные осложнения процедуры
Осложнения после использования лазерного оборудования для операции случаются редко. Они связаны с нарушением рекомендаций по уходу за зоной воздействия, инфицированием раны. Поэтому назначается курс антибиотикотерапии.
Наиболее неприятным последствием является рецидив косточки на прооперированной ноге. Причины обусловлены невыполнением требований ортопеда по прекращению ношения узкой обуви на высоком каблуке, ожирением, перенесенными дополнительными травмами стопы, подъемом тяжести.
Почему хирургический и ортопедический метод лечения косточек на ногах устарели по сравнению с лазерным?
«Устаревшим» способом лечения могут назвать хирургические методы только малоопытные специалисты или обманутое рекламой население. Каждый способ лечения подбирается индивидуально. По отзывам практикующих ортопедов высокий процент рецидивов после лазерных операций не способствует тотальному отказу от классической хирургии.
Дело в том, что стойкие изменения развиваются в течение длительного периода и поражают не один сустав, а все связки, мышечные группы, кости. Происходит перерастяжение сухожилий с одной стороны, уплотнение и укорочение — с другой. В тканях наступают дистрофические процессы. Изменяется изнутри капсула первого плюснефалангового сустава, положение сесамовидных косточек.
При классической операции восстанавливается баланс поврежденных мышечных групп, форма свода стопы, что придает равновесие большому пальцу. Лазерным воздействием пока не удается произвести долгосрочный эффект на фоне III степени деформации. В лечении нельзя отказываться от специального бинтования в послеоперационном периоде до полного сращения костей, массажа, разработки функции суставов с помощью ЛФК, физиотерапии.
Сколько стоит процедура и где можно её пройти?
Процедуры проводятся в частных медицинских центрах. У них здесь больше возможностей использовать дорогостоящее оборудование, оно нуждается в обслуживании, модернизации.
При выборе клиники нужно обратить внимание на следующие моменты:
- предлагаемый объем операции;
- отклонение стоимости от средней в городе;
- заключение договора с гарантиями лечебного учреждения и ответственность за осложнения;
- включение в цену срока пребывания в послеоперационной палате и дополнительного обслуживания (питания).
Цена лазерной операции по удалению косточек на одной ноге колеблется в специализированных клиниках в пределах 35 000–40 000 руб. Если сразу оперировать обе стопы — 50 000 руб. Эстетический эффект для женщин имеет немалое значение. Поэтому пациентки остаются довольны быстрым восстановлением.
По цене проводится сравнение с необходимостью после классической хирургии покупать костыли, качественную ортопедическую обувь, длительно не работать в период восстановления. Затраты не уступают стоимости лазерной операции.
Каждый быстрый способ лечения должен распространиться и набрать ценный опыт. Это касается и лазерного воздействия на косточки стопы. Остается надеяться, что дальнейшее усовершенствование техники будет способствовать длительному эффекту, снизит число рецидивов.
Источник