Íàðêîç â ñòîìàòîëîãèè «Æåì÷óã»ëå÷åíèå çóáîâ âî ñíå

Äåíòàëüíàÿ èìïëàíòàöèÿ ñ÷èòàåòñÿ îäíèì èç ñàìûõ ñîâðåìåííûõ ñïîñîáîâ ïðîòåçèðîâàíèÿ â ñòîìàòîëîãèè. Âìåñòå ñ òåì, ïåðâàÿ èçâåñòíàÿ ìîäåëü äåéñòâóþùåãî çóáíîãî èìïëàíòàòà áûëà ñïðîåêòèðîâàíà åùå â 1913 ãîäó àìåðèêàíñêèì ñòîìàòîëîãîì Ý. Ãðèíôèëäîì. Êîíñòðóêöèÿ, îïèñàííàÿ èì, ïðåäñòàâëåíà íà ðèñóíêå. Îíà ïîëó÷èëà íàçâàíèå «êîðçèíêè Ãðèíôèëäà». Àâòîð ïðåäëîæèë âíåäðÿòü â ÷åëþñòíóþ êîñòü èìïëàíòàò, èìåþùèé ôîðìó êîðçèíêè è âûïîëíåííûé èç ñïëàâà èðèäèÿ è ïëàòèíû, à ê íàðóæíîé åãî ÷àñòè ïðèñîåäèíÿòü âûïîëíåííóþ èç çîëîòà êîðîíêó. Âïîñëåäñòâèè èìïëàíòàò êîíñòðóèðîâàëè èç äðóãèõ ìàòåðèàëîâ, â íàñòîÿùåå âðåìÿ øèðîêî èñïîëüçóþò òèòàí, êîòîðûé áûë âïåðâûå ïðèìåíåí â èìïëàíòîëîãèè â 1965 ãîäó øâåäñêèì âðà÷îì Ï.-È. Áðàíåìàðêîì. Ñ òåõ ïîð èìïëàíòàöèÿ çóáîâ ñòàëà ñòðåìèòåëüíî ðàçâèâàòüñÿ, ÷òî ñâÿçàíî ñ âûñîêîé ñïîñîáíîñòüþ òèòàíà ê áèîèíòåãðàöèè: åãî ïëîòíîìó ñðàñòàíèþ ñ êîñòíîé òêàíüþ. Ïåðâîíà÷àëüíî ïðåäëîæåííàÿ êîíñòðóêöèÿ ïðåòåðïåëà èçìåíåíèÿ, îäíàêî ïðèíöèï èìïëàíòàöèè çóáîâ äî ñèõ ïîð îñòàåòñÿ ïðåæíèì.

Êàê âûïîëíÿþò èìïëàíòàöèþ çóáîâ?

Êàê ïðàâèëî, èìïëàíòàöèÿ çóáîâ — ýòî õèðóðãè÷åñêàÿ ïðîöåäóðà, îñóùåñòâëÿåìàÿ â íåñêîëüêî ýòàïîâ. Çàäà÷à, ñòîÿùàÿ íà ïåðâîì ýòàïå — âæèâëåíèå â êîñòíóþ òêàíü íèæíåé èëè âåðõíåé ÷åëþñòè ñîáñòâåííî èìïëàíòàòà. ×àùå âñåãî â åæåäíåâíîé ñòîìàòîëîãè÷åñêîé ïðàêòèêå èñïîëüçóþò êîðíåâèäíûå èìïëàíòàòû, ïî ôîðìå íàïîìèíàþùèå åñòåñòâåííûå êîðíè çóáîâ. Ïîñëå ñîçäàíèÿ â êîñòíîé òêàíè èñêóññòâåííîãî êàíàëà íóæíîé ôîðìû ïðîâîäÿò óñòàíîâêó èìïëàíòàòà â ýòîò êàíàë. Îáðàçîâàâøóþñÿ ïðè ýòîì îïåðàöèîííóþ ðàíó íàãëóõî çàøèâàþò, ÷òî îáåñïå÷èâàåò íàèáîëåå ýôôåêòèâíóþ èíòåãðàöèþ òèòàíà è êîñòíîé òêàíè. Ïðè íåêîòîðûõ èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòÿõ êîñòíîé òêàíè ïðîâîäÿò ïðîöåäóðû «íàðàùèâàíèÿ» êîñòíîé òêàíè çà ñ÷åò îáúåìà ïðèäàòî÷íûõ ïàçóõ íîñà: ñèíóñ-ëèôòèíã.

Íà ñëåäóþùåì ýòàïå, êîòîðûé ïðîâîäÿò ÷åðåç íåêîòîðîå çàâèñÿùåå îò öåëîãî ðÿäà îáñòîÿòåëüñòâ âðåìÿ, îñóùåñòâëÿþò ïðèñîåäèíåíèå ê èìïëàíòàòó íàðóæíîé ÷àñòè, ñîñòîÿùåé èç êðåïåæíîãî ýëåìåíòà è êîðîíêè, èìèòèðóþùåé çóá.

Êàêèå èìïëàíòàòû èñïîëüçóþò â ñòîìàòîëîãèè «Æåì÷óã»?

 ñòîìàòîëîãè÷åñêîå êëèíèêå «Æåì÷óã» ïðèìåíÿþò âèíòîâûå èìïëàíòàòû íåìåöêîãî, èçðàèëüñêîãî è þæíîêîðåéñêîãî ïðîèçâîäñòâà. Âñå èñïîëüçóåìûå â íàøåé êëèíèêå äëÿ èìïëàíòàöèè êîíñòðóêöèè èìåþò ìèðîâîå ïðèçíàíèå è ïðîøëè ñåðòèôèêàöèþ â Ðîññèè. Íàø êëèíè÷åñêèé îïûò ïîêàçàë, ÷òî ïðèìåíåíèå ýòèõ ñèñòåì îïðàâäàíî ñ òî÷êè çðåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè.

Êàêîå îáåçáîëèâàíèå ïðîâîäÿò ïðè äåíòàëüíîé èìïëàíòàöèè?

 íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðèìåíÿåìàÿ â ñòîìàòîëîãèè ìåñòíàÿ àíåñòåçèÿ äîñòàòî÷íî âûñîêî ýôôåêòèâíà, à õîðîøî âëàäåþùèé òåõíèêîé ïðîâîäíèêîâîé àíåñòåçèè ñòîìàòîëîã ìîæåò ïðîâåñòè èìïëàíòàöèþ çóáîâ â èçâåñòíîé ñòåïåíè áåçáîëåçíåííî. Âìåñòå ñ òåì, äåíòàëüíàÿ èìïëàíòàöèÿ ìîæåò äëèòüñÿ äîëãî, ÷òî ìîæåò áûòü êðèòè÷íî äëÿ ïàöèåíòà, èñïûòûâàþùåãî òðåâîæíîñòü è ñòðàõ. Ïðè ïðîâåäåíèè ïðîäîëæèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ ïàöèåíò äîëæåí ñîõðàíÿòü íåèçìåííóþ ïîçó, äåðæàòü ðîò îòêðûòûì, ÷òî òàêæå ñíèæàåò êîìôîðòíîñòü ïðîöåäóðû. Íåìàëîâàæíî è òî, ÷òî ïðèìåíÿåìàÿ ìåñòíàÿ àíåñòåçèÿ áëîêèðóåò òîëüêî áîëåâóþ ÷óâñòâèòåëüíîñòü. Ïàöèåíò â ñëó÷àå ïðîâåäåíèÿ îïåðàöèè ïîä ìåñòíîé àíåñòåçèåé ïðîäîëæàåò ÷óâñòâîâàòü ïðèêîñíîâåíèÿ, ñæàòèå, ñëûøèò çâóêè èíñòðóìåíòîâ, îùóùàåò çàïàõè.

Âñå ýòî ïîçâîëÿåò ðåêîìåíäîâàòü ïðîâåäåíèå îïåðàöèè èìïëàíòàöèè çóáîâ ïîä íàðêîçîì èëè â óñëîâèÿõ ìåäèêàìåíòîçíîé ñåäàöèè. Òàêîé ñïîñîá îáåçáîëèâàíèÿ ïðè ïðîäîëæèòåëüíûõ ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâàõ ïîçâîëÿåò ïðîâåñòè îïåðàöèþ áåçáîëåçíåííî è â êîìôîðòíûõ äëÿ ïàöèåíòà è âðà÷à óñëîâèÿõ. Èññëåäîâàíèÿ, ïðîâåäåííûå â Àíãëèè, ïîêàçàëè, ÷òî ïðè ïðîâåäåíèè äåíòàëüíîé èìïëàíòàöèè ïîä ñåäàöèåé, ïàöèåíòû, èñïûòûâàâøèå òðåâîãó ïåðåä îïåðàöèåé, íå ïî÷óâñòâîâàëè áîëè, è â 99% ñëó÷àÿõ ïëàíèðîâàëè â äàëüíåéøåì îñóùåñòâëÿòü ëå÷åíèå çóáîâ ïîä ñåäàöèåé. ßïîíñêèå èññëåäîâàòåëè óáåäèòåëüíî äîêàçàëè, ÷òî ïðè ïðîâåäåíèè èìïëàíòàöèè çóáîâ ïîä íàðêîçîì óäàåòñÿ äîñòè÷ü áîëåå íèçêîãî àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ è óðåæåíèÿ ÷àñòîòû ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé, ÷òî ïîâûøàåò áåçîïàñíîñòü ïðîâåäåíèÿ èìïëàíòàöèè ïîä íàðêîçîì ïî ñðàâíåíèþ ñ îñóùåñòâëåíèåì âìåøàòåëüñòâà ïîä ìåñòíîé àíåñòåçèåé. Äðóãèå àâòîðû òàêæå ðåêîìåíäóþò ïðîâîäèòü íàðêîç èëè ñåäàöèþ äëÿ ïðîôèëàêòèêè îñëîæíåíèé ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû, â ÷àñòíîñòè, àðèòìèè, ïðè ïðîâåäåíèè èìïëàíòàöèè çóáîâ. Èíòåðåñíî, ÷òî ñàì ïåðâîîòêðûâàòåëü äåíòàëüíîé èìïëàíòàöèè Ý. Ãðèíôèëä áîëåå ñòà ëåò íàçàä ïðåäëàãàë îñóùåñòâëÿòü âìåøàòåëüñòâî ïîä íàðêîçîì.

Îïûò ñòîìàòîëîãèè «Æåì÷óã» ïîêàçàë, ÷òî ïðîâåäåíèå äåíòàëüíîé èìïëàíòàöèè ïîä íàðêîçîì ïîëîæèòåëüíî âëèÿåò íà óðîâåíü êîìôîðòà ïàöèåíòà, à òàêæå ïîçâîëÿåò ïðîâîäèòü îïåðàöèþ áåçîïàñíî.  ðÿäå ñëó÷àåâ — ïðè íàëè÷èè ó ïàöèåíòà âûðàæåííîãî ñòðàõà, ïðè àëëåðãèè íà ìåñòíûå àíåñòåòèêè, ïðè çíà÷èòåëüíîì ðâîòíîì ðåôëåêñå — ïðîâåäåíèå èìïëàíòàöèè çóáîâ ïîä íàðêîçîì îñòàåòñÿ åäèíñòâåííûì âîçìîæíûì âûõîäîì.

Ýëüâèí Òàèðîâè÷ Ìàìåäîâ
âðà÷ îðòîïåä èìïëàíòîëîã

Èìïëàíòàöèþ çóáîâ ïîä íàðêîçîì â ñòîìàòîëîãèè «Æåì÷óã» îñóùåñòâëÿåò âðà÷-èìïëàíòîëîã è îðòîïåä Ýëüâèí Òàèðîâè÷ Ìàìåäîâ.

Ïî âîïðîñàì èìïëàíòîëîãèè îáðàùàéòåñü ïî òåëåôîíó + 7 910 412-64-03.

— ß ñëûøàë, ÷òî îáùèé íàðêîç â ñòîìàòîëîãèè âðåäåí. Íàñêîëüêî âåëèê ðèñê ïðè ëå÷åíèè çóáîâ ïîä îáùèì íàðêîçîì?

Ñîâðåìåííûé íàðêîç, ïðîâåäåííûé áåç îñëîæíåíèé, íå îêàçûâàåò íèêàêîãî âðåäíîãî âëèÿíèÿ íà îðãàíèçì. Òùàòåëüíîå âñåñòîðîííåå îáñëåäîâàíèå ïàöèåíòîâ, ïåðåíåñøèõ ëå÷åíèå çóáîâ ïîä íàðêîçîì, íå âûÿâèëî íèêàêèõ ïàòîëîãè÷åñêèõ îòêëîíåíèé íè â îäíîì èç èçó÷àåìûõ ïàðàìåòðîâ.

— Áûâàåò ëè ïðèâûêàíèå, åñëè ëå÷èòü çóáû ïîä îáùèì íàðêîçîì?

Ïðè ëå÷åíèè çóáîâ ïîä íàðêîçîì ìû íå ïðèìåíÿåì íàðêîòè÷åñêèõ àíàëüãåòèêîâ (íàðêîòèêîâ), ïîýòîìó ó ïàöèåíòîâ íå ðàçâèâàåòñÿ ëåêàðñòâåííàÿ çàâèñèìîñòü è ïðèâûêàíèå.

— Êàêèå íóæíû äîêóìåíòû, ÷òîáû óäàëèòü è âûëå÷èòü çóáû ïîä îáùèì íàðêîçîì?

Äëÿ ëå÷åíèÿ çóáîâ ïîä íàðêîçîì íóæíî òîëüêî æåëàíèå. Íèêàêèõ íàïðàâëåíèé è äîêóìåíòîâ íå íóæíî. Ìû îáñëóæèâàåì íàñåëåíèå âñåãî çåìíîãî øàðà ñòàðøå 14 ëåò.

— Ìîæíî ëè âûëå÷èòü ïîä íàðêîçîì 16 çóáîâ?

Ìîæíî.

— Â íåêîòîðûõ ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ êëèíèêàõ îòâå÷àþò, ÷òî ëå÷èòü çóáû ïîä îáùèì íàðêîçîì íåöåëåñîîáðàçíî. Ìåíÿ ýòîò îòâåò óäèâëÿåò: íåóæåëè â 21 âåêå êòî-òî äîëæåí ðåøàòü çà ìåíÿ, ïîä êàêèì âèäîì îáåçáîëèâàíèÿ ìíå öåëåñîîáðàçíî ëå÷èòü çóáû?

Òàì, ãäå ñ÷èòàþò íàðêîç â ñòîìàòîëîãèè íåöåëåñîîáðàçíûì, òàì åãî ïðîñòî íå äåëàþò. Äëÿ ëå÷åíèÿ çóáîâ ïîä íàðêîçîì äîëæíà áûòü ëèöåíçèÿ, îáîðóäîâàíèå, àíåñòåçèîëîãè, îïûò ðàáîòû è ò. ä. Òàêèõ êëèíèê â Ìîñêâå ìàëî.

— Ìíå íàäî çàïëîìáèðîâàòü îäèí çóá, íî ÿ áîþñü. Ãîâîðÿò, ÷òî èç-çà îäíîãî çóáà ìíå îáùèé íàðêîç äåëàòü íå áóäóò. Ìîæíî ìíå âûëå÷èòü îäèí çóá ïîä îáùèì íàðêîçîì?

Ìîæíî ëå÷èòü ïîä íàðêîçîì ëþáîå êîëè÷åñòâî çóáîâ

— Ìíå äåëàëè ìàëåíüêóþ ãèíåêîëîãè÷åñêóþ îïåðàöèþ ïîä îáùèì íàðêîçîì. Êîãäà ÿ ïðîñûïàëàñü, ó ìåíÿ áûëè î÷åíü íåïðèÿòíûå ãàëþöèíàöèè. Ìîæíî ëè ëå÷èòü çóáû áåç ãàëþöèíàöèé?

Íåïðèÿòíûå, à èíîãäà è ìó÷èòåëüíûå ãàëþöèíàöèè ïîñëå íàðêîçà ñâÿçàíû, ÷àùå âñåãî, ñ äåéñòâèåì êàëèïñîëà (êåòàìèíà, êåòàëàðà). Ýòîò ïðåïàðàò ÷àñòî ïðèìåíÿþò äëÿ îáåçáîëèâàíèÿ íåïðîäîëæèòåëüíûõ îïåðàöèé, â ÷àñòíîñòè, â ãèíåêîëîãèè. Ñóùåñòâóþò ìåòîäèêè ïðîâåäåíèÿ íàðêîçà ñ èñïîëüçîâàíèåì êàëèïñîëà, ïîçâîëÿþùèå äîáèòüñÿ ñïîêîéíîãî ñíà è îòñóòñòâèå ãàëþöèíàöèé ïðè âûõîäå èç íàðêîçà. Êðîìå òîãî, äëÿ ïðîâåäåíèÿ íàðêîçà â ñòîìàòîëîãèè ìîæíî âîîáùå íå èñïîëüçîâàòü êàëèïñîë, à ïðèìåíÿòü äðóãèå ïðåïàðàòû, íå îáëàäàþùèå ãàëþöèíîãåííûì ýôôåêòîì.

— Ìîæíî ëè îáòî÷èòü çóáû äëÿ ïðîòåçèðîâàíèÿ ïîä îáùèì íàðêîçîì?

Ìîæíî.

— Êàêàÿ íóæíà ïîäãîòîâêà äëÿ ëå÷åíèÿ çóáîâ ïîä îáùèì íàðêîçîì?

Âñå ïëàíîâûå îïåðàöèè ïîä íàðêîçîì, â òîì ÷èñëå è àìáóëàòîðíûå ñòîìàòîëîãè÷åñêèå îïåðàöèè, ïðîâîäÿòñÿ ïàöèåíòàì ñ «ïóñòûì æåëóäêîì». Ýòî îçíà÷àåò, ÷òî ïîñëåäíèé ïðèåì ïèùè äîëæåí áûòü íå ïîçäíåå, ÷åì çà 6 ÷àñîâ äî íàçíà÷åííîãî ëå÷åíèÿ, à ïðèåì æèäêîñòè — çà 4 ÷àñà. Íàäî ñïëàíèðîâàòü ñâîå âðåìÿ ñ ó÷åòîì òîãî, ÷òî â òå÷åíèè 24 ÷àñîâ ïîñëå íàðêîçà íåëüçÿ áóäåò óïðàâëÿòü àâòîìîáèëåì è âûïîëíÿòü ðàáîòó, ñâÿçàííóþ ñ âûñîêîé òî÷íîñòüþ è êîîðäèíàöèåé äâèæåíèÿ. Ëó÷øå îòëîæèòü íà ýòî æå âðåìÿ âàæíûå äåëîâûå âñòðå÷è. Ìû íå èìååì ïðàâà îòïóñêàòü ïàöèåíòà áåç ñîïðîâîæäàþùåãî, ïîýòîìó íåîáõîäèìî çàðàíåå äîãîâîðèòñÿ ñ ðîäñòâåííèêîì èëè çíàêîìûì, êîòîðûé ïîìîæåò Âàì äîáðàòüñÿ äî äîìà. Åñëè ó âàñ èìååòñÿ êàêîå-ëèáî õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå èëè àëëåðãèÿ, íàäî ñîîáùèòü îá ýòîì àíåñòåçèîëîãó.  ýòîì ñëó÷àå âîïðîñ î ïîäãîòîâêå ê íàðêîçó áóäåò ðåøàòüñÿ èíäèâèäóàëüíî.

— Êàêèå åñòü ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ëå÷åíèþ çóáîâ ïîä îáùèì íàðêîçîì?

Âîïðîñ î âîçìîæíîñòè ëå÷åíèÿ çóáîâ ïîä íàðêîçîì ðåøàåòñÿ èíäèâèäóàëüíî.

— Ìíå ïðèõîäèòñÿ ëå÷èòü çóáû êàæäûå ïîëãîäà. ß î÷åíü áîþñü áîëè. Ìîæíî ëè ëå÷èòüñÿ ïîä îáùèì íàðêîçîì òàê ÷àñòî?

Ìîæíî.  ÎÎÎ «Æåì÷óã» íàðêîç â ñòîìàòîëîãèè ïðîâîäÿò îïûòíûå àíåñòåçèîëîãè ñîâðåìåííûìè ïðåïàðàòàìè. Êàæäîìó ïàöèåíòó ïîäáèðàåòñÿ èíäèâèäóàëüíàÿ ñõåìà íàðêîçà. Ïðèâûêàíèÿ ê ïðåïàðàòàì íåò, ïðåïàðàòû áûñòðî âûâîäÿòñÿ èç îðãàíèçìà, íå îêàçûâàÿ âðåäíîãî âîçäåéñòâèÿ.

— Æåíà çàïðåùàåò ìíå ëå÷èòü çóáû ïîä íàðêîçîì, òàê êàê îïàñàåòñÿ, ÷òî îò îáùåãî íàðêîçà ñíèæàåòñÿ ïîòåíöèÿ. Ïðàâäà ëè ýòî?

Íè â îäíîì èññëåäîâàíèè íå áûëî îáíàðóæåíî îòðèöàòåëüíîãî âëèÿíèÿ íàðêîçà íà ìóæñêóþ ïîòåíöèþ. Ìû òàêæå íå âñòðå÷àëè òàêèõ îñëîæíåíèé ïîñëå íàðêîçà â ñòîìàòîëîãèè.

— ×åì îòëè÷àåòñÿ íàðêîç îò îáùåãî íàðêîçà?

Òåðìèí «îáùèé íàðêîç» íåïðàâèëüíûé. Ñóùåñòâóþò ìåñòíàÿ àíåñòåçèÿ è íàðêîç. Ïðè ìåñòíîé àíåñòåçèè áëîêèðóþòñÿ ïåðèôåðè÷åñêèå íåðâíûå âîëîêíà, îòâåòñòâåííûå çà áîëåâóþ ÷óâñòâèòåëüíîñòü. Cîçíàíèå ïðè ýòîì ïîëíîñòüþ ñîõðàíåíî. Âî âðåìÿ íàðêîçà ó ïàöèåíòà îòñóòñòâóåò ñîçíàíèå, îïåðàöèÿ ïðîõîäèò â òî âðåìÿ, êàê ïàöèåíò ñïèò. Îáùåå îáåçáîëèâàíèå è íàðêîç — ýòî ñèíîíèìû. Òàêèì îáðàçîì, ìîæíî óïîòðåáëÿòü êàê òåðìèí «íàðêîç», òàê è òåðìèí «îáùåå îáåçáîëèâàíèå». Òåðìèí «îáùèé íàðêîç» â íàó÷íîé ëèòåðàòóðå íå óïîòðåáëÿåòñÿ, õîòÿ íà áûòîâîì óðîâíå èñïîëüçóåòñÿ ÷àùå, ÷åì «íàðêîç» è «îáùåå îáåçáîëèâàíèå». Ïîëüçîâàòåëè èíòåðíåòà äëÿ ïîèñêà êëèíèê, ãäå ïîèçâîäÿò ëå÷åíèå çóáîâ ïîä íàðêîçîì, òàêæå ÷àùå âñåãî èñïîëüçóþò êëþ÷åâûå ñëîâà: «îáùèé íàðêîç â ñòîìàòîëîãèè», «ëå÷åíèå çóáîâ ïîä îáùèì íàðêîçîì», «óäàëåíèå çóáîâ ïîä îáùèì íàðêîçîì».

— Êàêèå ëåêàðñòâà âû èñïîëüçóåòå äëÿ îáùåãî íàðêîçà?

Ìû ïðîâîäèì âíóòðèâåííûå íàðêîçû. Ó íàñ åñòü àáñîëþòíî âñå ïðåïàðàòû, ðàçðåøåííûå äëÿ âíóòðèâåííîãî íàðêîçà â Ðîññèè.  êàæäîì êîíêðåòíîì ñëó÷àå àíåñòåçèîëîã âûáèðàåò îïòèìàëüíóþ êîìáèíàöèþ ïðåïàðàòîâ.

— ×òî ìîæíî óñïåòü çà 20 ìèíóò îáùåãî íàðêîçà â ñòîìàòîëîãèè?

Çà 20 ìèíóò íàðêîçà â ñòîìàòîëîãèè ìîæíî:
— óäàëèòü 1–10 çóáîâ;
— äåïóëüïèðîâàòü îäíîêîðíåâîé çóá;
— ïðåïàðèðîâàòü (îáòî÷èòü) ïîä ïðîòåçèðîâàíèå 1–5 çóáîâ;
— âûëå÷èòü êàðèåñ ñî ñâåòîîòâåðæäàåìîé ïëîìáîé;
— ñôîðìèðîâàòü êàðèîçíûå ïîëîñòè â 3–5 çóáàõ äëÿ äàëüíåéøåé èõ ïëîìáèðîâêè;
— âïðàâèòü âûâèõ ÷åëþñòè;
— ïðîèçâåñòè âñêðûòèå è äðåíèðîâàíèå ïåðèîñòèòà èëè àáñöåññà;
— ïðîèçâåñòè îñòåîòîìèþ â îáëàñòè 1–5 çóáîâ;
— ïðîèçâåñòè êþðåòàæ ëóíîê ïðè àëüâåîëèòå.

— Íà ôîðóìå ÿ ñïðîñèëà î ëå÷åíèè çóáîâ ïîä îáùèì íàðêîçîì. Ìíå îòâåòèëè, ÷òî ëå÷èòü çóáû ïîä íàðêîçîì òðóäíî, ýòî ðåäêî êîìó íóæíî, êà÷åñòâî ëå÷åíèÿ ïëîõîå. Îäíàêî, ìîÿ ïîäðóãà óæå 15 ëåò ëå÷èò çóáû òîëüêî ïîä îáùèì íàðêîçîì è äîâîëüíà ðåçóëüòàòàìè ëå÷åíèÿ. Ãäå æå ïðàâäà?

Âðà÷è, êîòîðûå ãîâîðÿò î òðóäíîñòÿõ ëå÷åíèÿ çóáîâ ïîä íàðêîçîì è íèçêîì êà÷åñòâå ýòîãî ëå÷åíèÿ ãîâîðÿò ñîâåðøåííóþ ïðàâäó. Îíè äåéñòâèòåëüíî íå óìåþò ëå÷èòü çóáû ïîä íàðêîçîì. Ïðîñèòü è óìîëÿòü èõ âûëå÷èòü çóáû ïîä íàðêîçîì áåñïîëåçíî — îíè ýòîãî íå óìåþò. Ëå÷èòü è óäàëÿòü çóáû ïîä íàðêîçîì ìîæíî òîëüêî òàì, ãäå ýòî äåëàþò äàâíî è ðåãóëÿðíî.

— ß ïðî÷åë â èíòåðíåòå, ÷òî ñàìè ñòîìàòîëîãè è àíåñòåçèîëîãè íèêîãäà íå ëå÷àò çóáû ïîä îáùèì íàðêîçîì. Ïðàâäà ëè ýòî?

Íåò, ýòî íåïðàâäà. Âðà÷è âñåõ ñïåöèàëüíîñòåé — òàêèå æå ëþäè, è èì ïðèñóùè òàêèå æå ýìîöèè, êàê è äðóãèì.  íàøåé ïîëèêëèíèêå ðåãóëÿðíî ëå÷àò è óäàëÿþò çóáû ïîä íàðêîçîì íàøè êîëëåãè ñòîìàòîëîãè è àíåñòåçèîëîãè. Êðîìå òîãî, ñòîìàòîëîãè è àíåñòåçèîëîãè èç äðóãèõ êëèíèê ïðèñûëàþò ê íàì äëÿ ëå÷åíèÿ çóáîâ ïîä íàðêîçîì ñâîèõ ðîäñòâåííèêîâ è çíàêîìûõ.

— Ðàñïðîñòðàíåíî ìíåíèå, ÷òî îáùèé íàðêîç îòíèìàåò 5 ëåò æèçíè. Ìîæíî ëè óçíàòü îá ýòîì ïîäðîáíåå?

Äåéñòâèòåëüíî, íàì íåîäíîêðàòíî ïðèõîäèëîñü ñëûøàòü îò íàøèõ ïàöèåíòîâ, ÷òî íàðêîç ñîêðàùàåò æèçíü íà 3, 5 èëè äàæå 10 ëåò. Äëÿ îòâåòà íà ýòîò âîïðîñ ìû ñïåöèàëüíî èçó÷èëè îòå÷åñòâåííóþ è èíîñòðàííóþ ëèòåðàòóðó î íàðêîçå. Íàì íå óäàëîñü íàéòè íè îäíîãî óïîìèíàíèÿ î ñîêðàùåíèè æèçíè ïîä âëèÿíèåì íàðêîçà. Íàø ïðàêòè÷åñêèé îïûò ïîäòâåðæäàåò àáñîëþòíóþ íåîáîñíîâàííîñòü ïîäîáíûõ óòâåðæäåíèé. Íàïðèìåð, íàø àíåñòåçèîëîã, ðàáîòàÿ â ñòàöèîíàðå, ïðîâåë ïàöèåíòêå ñ îæîãîì ïèùåâîäà 64 íàðêîçà ïðè îïåðàöèÿõ è áóæèðîâàíèè ïèùåâîäà íà ïðîòÿæåíèè 2,5 ëåò. Òàêèì îáðàçîì, æèçíü ïàöèåíòêè äîëæíà áûëà ñîêðàòèòüñÿ íà íåñêîëüêî ñîòåí ëåò, îäíàêî ïàöèåíòêà æèâà, çäîðîâà è âûãëÿäèò íà ñâîè 30 ëåò. Ñóùåñòâóåò ìàññà äðóãèõ ïðèìåðîâ, äîêàçûâàþùèõ íåîáîñíîâàííîñòü óòâåðæäåíèÿ î ñîêðàùåíèè æèçíè ïîä âëèÿíèåì íàðêîçà.

— Äàâíî ëè ëå÷àò çóáû ïîä îáùèì íàðêîçîì?

Ïåðâûé â ìèðå íàðêîç áûë ïðîâåäåí 16 îêòÿáðÿ 1846 ã. Åãî ïðîâåë âðà÷-ñòîìàòîëîã Ò. Ìîðòîí. Èìåííî ñòîìàòîëîãó ïðèíàäëåæèò ÷åñòü ïðîâåäåíèÿ ïåðâîé îïåðàöèè ïîä íàðêîçîì.  èçâåñòíîé êíèãå Ìàéêëà Õ. Õàðòà «100 âåëèêèõ ëþäåé» äîêòîð Ìîðòîí çàíèìàåò 37 ïîçèöèþ, íàìíîãî âûøå Ðåçåðôîðäà, Êåïëåðà è Ãîìåðà. Íàäïèñü íà ìîãèëå Ìîðòîíà ãëàñèò: «Èçîáðåòàòåëü è ïåðâîîòêðûâàòåëü àíåñòåçèè, êîòîðûé îòâåë è óíè÷òîæèë áîëü, äî êîòîðîãî õèðóðãèÿ âî âñå âðåìåíà áûëà ìó÷åíèåì, ïîñëå êîòîðîãî íàóêà êîíòðîëèðóåò áîëü». Ëþáîïûòíî, ÷òî ïåðâàÿ îïåðàöèÿ ïîä ìåñòíîé àíåñòåçèåé áûëà ïðîâåäåíà ÷åðåç 35 ëåò (â 1881 ã.) ïîñëå ïåðâîé îïåðàöèè ïîä íàðêîçîì.

— Áûâàþò ëè ëåòàëüíûå èñõîäû ïðè ëå÷åíèè çóáîâ ïîä ìåñòíîé àíåñòåçèåé?

Ïî íåîôèöèàëüíîé ñòàòèñòèêå â Ìîñêâå óìèðàþò 4–5 ÷åëîâåê â ãîä ïðè ëå÷åíèè çóáîâ ïîä ìåñòíîé àíåñòåçèåé («Êîìñîìîëüñêàÿ ïðàâäà», Ìîñêâà, № 23457, 2005 ã., 9 ôåâðàëÿ, ñòð. 14).

Êîðîòêèå âîïðîñû