Ибупрофен от боли в голове, зубах, суставах и спине

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Нестероидные противовоспалительные препараты, к которым относится ибупрофен, стали изготавливаться после того, как в начале 19 века учёные из коры ивы выделили салициловую кислоту. С тех пор они прочно заняли место в терапии многих заболеваний. Этот препарат лечит или снимает боль? Его действие направлено на то и другое, т. к. устранение воспаления приводит к избавлению от боли.

[1]

Фармакологическая группа

НПВС — Производные пропионовой кислоты

Фармакологическое действие

Противовоспалительные препараты

Жаропонижающие препараты

Анальгезирующие (ненаркотические) препараты

Показания к применению Ибупрофена от боли

Ибупрофен используется при острых и хронических заболеваниях для обезболивания, подавления воспалительного процесса. При какой боли его можно применять? Препарат эффективен:

  • от головной тензионного типа и мигрени — в нервной ткани мозга отсутствуют болевые рецепторы, она возникает вследствие воздействия на другие чувствительные к болевым ощущениям области: черепную коробку, носовые пазухи, вены, артерии, мышцы и др.; [2], [3], [4]
  • при похмелье и головной боли — частой спутницей выпитого накануне спиртного становится похмельный синдром с головными болями. Происходит это вследствие интоксикации организма этанолом, который под действием ферментов выделяет ядовитый для организма альдегид, а другой компонент алкоголя — метанол преобразуется печенью в формальдегид и муравьиную кислоту, токсичные вещества. Эти факторы, включая обезвоживание, приводят к тошноте и болям головы;
  • от зубной боли — она сигнализирует о наличии патологического процесса внутри зуба или околозубных тканей, который не устранишь одним обезболиванием, но при невозможности быстро обратиться к стоматологу даст возможность на время купировать её, чтобы облегчить страдания; [5], [6]
  • при месячных болях — появляются в связи с гормональными изменениями, сокращением матки, спазмами сосудов, а иногда являются следствием гинекологических заболеваний; [7], [8]
  • при болях в суставах (ноге, колене) — их провоцируют различные раздражители (воспаления, травмы, токсины, кристаллы солей), воздействующие на нервные окончания, отходящие от суставной сумки; [9]
  • от боли в спине — происходит преимущественно из-за проблем позвоночника, его остеохондроза, сколиоза. Происходит изнашивание межпозвоночных дисков, потеря ими эластичности, прочности, возникают грыжи; [10]
  • в пояснице — могут возникать как от позвоночника, так и от различных заболеваний органов внутри таза, посылающие болевые импульсы в область поясницы;
  • от боли в животе — если причина установлена и обезболивание не противопоказано. Иначе можно пропустить опасные симптомы аппендицита или другого острого состояния, требующего немедленного оперативного вмешательства;
  • при боли в горле — в случае воспалительного процесса, локализованном в миндалинах, слизистой глотки (ларингите, тонзиллите, фарингите); [11]
  • при болях в ушах — диагноз наружный, средний или внутренний отит даёт сильную боль, повышенную температуру, гнойные выделения. Иногда боль возникает из-за лимфаденита; [12]
  • от боли в желудке — как правило болезненные симптомы возникают при гастритах, язвах и других нарушениях в органе. Ибупрофен способен усугубить проблему, поэтому лучше всего его не употреблять; [13]
  • при болях в шее — спазмы мышц, ущемление нервных окончаний часто становится их причиной. Поможет устранить их ибупрофен;
  • в почках — снимает её при движении камней, в других случаях может усугубить проблему.

[14]

Форма выпуска

Существуют ибупрофен-мази, гели, упакованные в алюминиевую тубу, таблетки круглой формы, покрытые розовой оболочкой, суспензии и ректальные суппозитории для детей.

[15], [16]

Фармакодинамика

Ибупрофен является неселективным ингибитором циклооксигеназы и доступен как по рецепту, так и без рецепта. [17]

Угнетая синтез простагландинов, повышающих чувствительность специфических болевых рецепторов, ибупрофен уменьшает боль, оказывает интенсивное воздействие на очаг воспаления. Препарат начинает действовать через полчаса после приёма: при этом боль притупляется или не ощущается совсем. Длится это в течении 6 часов.

Читайте также:  Анестезия при лечении зубов

Фармакокинетика

После приёма ибупрофен быстро всасывается, достигая максимальной концентрации в крови через 45 минут, если выпит натощак, и через 1-2 часа во время еды. Выводится полностью мочевыводящей системой. [18]

Использование Ибупрофена от боли во время беременности

Считается, что применение НПВП в начале беременности (12 недель) повышают риск выкидыша. Эпизодическое лечение ибупрофеном во время первых двух триместров инструкцией допускается, но решение должен принять врач, под наблюдением которого находится беременная.

При исследовании наличия препарата в грудном молоке его концентрация оказалась несущественной, поэтому недлительная терапия не окажет на младенца негативного действия.

Противопоказания

Ибупрофен не назначается при повышенной чувствительности к его компонентам, расстройствах свёртываемости крови, тяжёлой сердечной, почечной, печёночной недостаточности, язвенной болезни, серьёзных воспалениях кишечника, в последнем триместре беременности.

[19], [20]

Побочные действия Ибупрофена от боли

Негативная реакция со стороны желудочно-кишечного тракта на приём препарата может возникать у пожилых людей и людей с хроническими патологиями органов пищеварения в виде тошноты, болей в желудке, а иногда и кровотечений.

Среди других побочных действий наблюдались бронхоспазм у астматиков и аллергиков, повышение давления у гипертоников.

[21]

Способ применения и дозы

Максимальный срок приёма ибупрофена не должен превышать 5 дней. Для детей 6-11 лет доза препарата рассчитывается, исходя из веса: 20-30 мг/кг в сутки. В таблетированной форме это составляет 1 таблетку. При необходимости через 6 часов можно принять ещё одну, но не более 3 штук.

Сироп применяется детям, начиная с 6 месяцев, дозируется также с учётом массы тела ребёнка: 5-10 мл/кг, кратность приёма до 4 раз в сутки.

Ректальные свечи можно ставить 3-х месячным малышам: 1 шт. (60мг) 3 раза за день, после 9 месяцев — 4 раза.

Дети после 11 лет и взрослые при необходимости могут пить 1-2 таблетки через промежуток в 4-6 часов. Такой же является дозировка ибупрофена при остеохондрозе. Она снизит болевой порог, уменьшит воспаление.

Дополнительно облегчить состояние поможет ибупрофен в виде мази, геля. Их наносят тонким слоем на болезненный участок несколько раз в день.

[22], [23], [24], [25]

Применение для детей

Для детей выпускаются специальные формы ибупрофена, удобные для их применения. Использовать их можно с 3-6месяцев, а таблетки с шестилетнего возраста при массе тела, превышающей 20кг. Ибупрофен оказался наиболее изученным нестероидным противовоспалительным препаратом в лечении острой боли у детей; в целом, он показал хороший профиль безопасности. [26]

[27]

Передозировка

Приём препарата, многократно превышающий рекомендованный, способен вызвать интоксикацию организма, выражающуюся в тошноте, рвоте, диарее, шуме в ушах, помутнении сознания, желудочном кровотечении, появлении судорог. [28]

Эти симптомы требуют вмешательства врачей, а до приезда скорой помощи нужно промыть желудок, выпить активированный уголь. [29], [30]

[31], [32], [33]

Взаимодействия с другими препаратами

Ибупрофен нежелательно применять с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, аспирином (увеличиваются побочные реакции). Требует осторожности одновременное употребление антигипертензивных, антитромбоцитарных средств, диуретиков, сердечных гликозидов, а также таких препаратов, как литий, метотрексат, циклоспорин, мифепристон, такролимус, зидовудин.

[34], [35], [36], [37]

Условия хранения

Ибупрофен хранится в недоступном для детей и солнечных лучей месте. Температура должна быть не выше +25ºС.

[38]

Срок годности

Таблетки и запечатанный флакон с сиропом хранится 3 года, суппозитории — 2 года. После вскрытия сироп годен к применению ещё полгода.

[39]

Аналоги

Среди аналогов ибупрофена в аптеках можно найти ибупром, нурофен, ипрен, ибуклин, бруфен, долгит и др. У них схожее действие и аналогичные побочные эффекты. Так, ибуклин — комбинированный препарат, действующими веществами которого являются ибупрофен и парацетамол.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Отзывы

Ибупрофен хорошо себя зарекомендовал в уменьшении симптомов простудных заболеваний, вирусных инфекций, им облегчают состояние при болевом синдроме, устраняют реакции детей на вакцинацию. Это мнение разделяют как специалисты, так и люди, прибегнувшие к средству. По отзывам врачей, препарат прошёл достаточно исследований, чтобы доверять ему.

Код по МКБ-10

R52.2 Другая постоянная боль

R68 Другие общие симптомы и признаки

R50 Лихорадка неясного происхождения

M79 Другие болезни мягких тканей, не классифицированных в других рубриках

M20-M25 Другие поражения суставов

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Ибупрофен от боли в голове, зубах, суставах и спине» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Читайте также:  Отек щеки после лечения зуба: причины и способы лечения

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА В СТОМАТОЛОГИИ

Сологова Диана Игоревна

Фунтовая Кристина Дмитриевна

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России» (Сеченовский университет)

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ НПВП

По силе анальгезирующего эффекта Кеторолак значительно превосходит другие НПВП. Препарат не угнетает дыхания, не влияет на опиоидные рецепторы, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием. Также важно то, что препарат начинает оказывать анальгетический эффект уже через 15-30 мин. после приема. Препарат рекомендуют использовать в качестве средства патогенетической и симптоматической терапии при консервативном и хирургическом лечении генерализованного пародонтита. При его применении регистрируются ранее купирование болевых проявлений и признаков местной воспалительной реакции (отечность и кровоточивость десны). Также препарат способен снижать скорость резорбции костной ткани, в т.ч. и в присутствии микроорганизмов, что является существенным фактором в пользу включения препарата в схему фармакотерапии при пародонтите.

Кроме того, т.к. Кеторолак обладает высокой анальгетической активностью, он применяется в качестве альтернативы наркотическим анальгетикам при умеренных или сильных болях после операций в челюстно-лицевой области.

  • Кетопрофен — это мощное противовоспалительное средство нестероидного воздействия.

Он хорошо купирует болевые ощущения и помогает при большинстве подобных симптомов, а также снимает воспалительный процесс в мягких тканях. Помимо этого, кетопрофен способствует понижению температуры, если она повышена из-за какой-то серьезной патологии. Применяется он в виде раствора для полоскания — симптоматическое лечение воспалительных заболеваний полости рта, таких как стоматит, глоссит, гингивит, пародонтит, пародонтоз, для анальгезии при лечении и удалении зубов (в качестве вспомогательного лекарственного средства). Кетопрофен снимает болевой синдром достаточно быстро, но этого мало. На саму причину заболевания (кариес, пульпит или пародонтит) он не действует. Основная опасность препарата состоит в том, что человек может очень долго заглушать боль и не идти к врачу, а это приведет к осложнениям как при стоматологических заболеваниях, так и для всего организма (возможно развитие головокружения, летаргии, рвоты, тошноты, болей в животе).

Кетопрофен в виде крема 1% при нанесении по 1,8 мл однократно в день в течение 6 месяцев на область десен резус-макак с пародонтитом способствовал восстановлению альвеолярной кости и значительно снижал в зубодесневой жидкости уровни ПГЕ2 и ЛТ В4 (через 2 и 3 месяца лечения). Препарат в виде геля 2% при нанесении на десны пациентов с хроническим пародонтитом дополнительно к инструментальной терапии способствовал значительному уменьшению глубины зондирования.

  • Нимесулид. Зубная боль не является прямым показанием к приему данного препарата.

Лекарственное средство используются преимущественно при ревматических заболеваниях, поражающих суставы и окружающие их ткани. Действие лекарства направлено на устранение симптомов воспаления, в число которых входит боль, в т.ч. и зубная. Но необходимо помнить, что эффективность Нимесулида зависит от того, по какой причине возникает зубная боль. При тяжелых стоматологических патологиях устранить симптом не способны даже сильнодействующие анальгетики.

Эффективно применять препарат при гингивите, т.к. он устраняет отек, способствует нормализации местной температуры. Эффект после приема отмечается достаточно быстро, в среднем он начинает действовать через 25-30 мин. Обезболивающее действие сохраняется на достаточно длительный период времени — до 10 ч.

Важно! Лекарство также характеризуется рядом недостатков: его нельзя применять при беременности и детям; он не предназначен для длительного применения; существует возможность привыкания; токсическое воздействие на печень; потенциальная — передозировки и отравления.

  • Ибупрофен тормозит синтез простагландинов, которые, в свою очередь, повышают чувствительность ноцицептивных рецепторов.

За счет этого происходит снижение болевых ощущений, но эффект — временный (длится до 12 ч). Принимать препарат при зубной боли можно, однако не более чем 5 дней подряд.

Назначение Ибупрофена пациентам с хроническим пародонтитом через 14 дней сопровождалось значительно более выраженным уменьшением кровоточивости и гиперемии десен, а также глубины пародонтальных карманов по сравнению с группой без фармакотерапии.

Применение НПВП:

  • при острой боли, возникшей в результате запущенного кариеса или пульпита;
  • перед гигиеническими процедурами (снятием твердых отложений, отбеливания), при повышенном болевом пороге у пациента;
  • для облегчения болей, возникающих после лечения;
  • для устранения болевых ощущений в период привыкания к брекетам, протезу и др. конструкциям;
  • при воспалительных процессах в мягких тканях полости рта (пародонтит, периодонтит, стоматит).
Читайте также:  Разновидности и предназначение стоматологических инструментов

Нельзя принимать НПВП при:

  • заболеваниях кишечника;
  • беременности на сроке более 24 недель;
  • печеночной и почечной недостаточности;
  • неврите;
  • нарушениях свертываемости крови;
  • недавно перенесенных СС операциях.

Для того чтобы избежать интоксикации и негативного воздействия на слизистую оболочку желудка, необходимо принимать препарат после приема пищи.

НПВС. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) представляют собой группу лекарственных средств, которые широко применяются в клинической практике, причем многие из них можно купить без рецепта. Более тридцати миллионов людей в мире ежедневно принимают НПВС, причем 40% этих пациентов имеют возраст старше 60 лет. Большая популярность НПВС объясняется тем, что они обладают противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим эффектами и приносят облегчение больным с соответствующими симптомами (воспаление, боль, лихорадка), которые отмечаются при многих заболеваниях. Использование термина «нестероидные» подчеркивает их отличие от глюкокортикоидов, которые обладают не только противовоспалительным эффектом, но и другими, подчас нежелательными свойствами стероидов.

За последние 30 лет количество НПВС значительно возросло, и в настоящее время данная группа насчитывает большое число препаратов, отличающихся по особенностям действия и применения.

Ежегодно в России продается более 60 млн упаковок Ибупрофена и Кеторолака, более 25 млн упаковок Диклофенака, почти 20 млн упаковок Нимесулида.

Основной механизм действия НПВС — подавление активности циклооксигеназы (ЦОГ) — фермента, регулирующего превращение арахидоновой кислоты в простагландины (ПГ), простациклин (ПГ12) и тромбоксан (ТхАг). Особенно большое значение имеет характер влияния НПВС на изоформы ЦОГ — ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 постоянно присутствует в большинстве тканей (хотя и в разном количестве) и относится к категории «конститутивных» («структурных») ферментов, регулирующих физиологические эффекты ПГ. ЦОГ-2 играет роль «структурного» фермента только в некоторых органах (головной мозг, почки, кости, репродуктивная система у женщин), а в других органах в норме она не обнаруживается. Однако экспрессия ЦОГ-2 существенно увеличивается под влиянием иммунных медиаторов (цитокинов), принимающих участие в развитии иммунного ответа, воспаления, клеточной пролиферации и др.

Угнетение ЦОГ-2 — один из важных механизмов противовоспалительной и анальгетической активности, а ЦОГ-1 — токсичности НПВС. Неселективные НПВС в одинаковой степени подавляют активность обеих изоформ ЦОГ и поэтому обладают примерно сходной эффективностью. Это открытие послужило основанием для создания новой группы НПВС, которые преимущественно угнетают ЦОГ-2 (селективные ингибиторы ЦОГ-2). Они обладают всеми положительными свойствами неселективных НПВС, но менее токсичны по крайней мере в отношении желудочно-кишечного тракта. По избирательности действия в отношении изоформ ЦОГ НПВС разделяются на 4 группы (табл. 1).

Табл. 1 Классификация НПВС по избирательности действия на изоформы ЦОГ

Группа

Действующие вещества

Неселективные ингибиторы ЦОГ

Индометацин, ибупрофен, диклофенак

Селективные ингибиторы ЦОГ-1

Низкие дозы ацетилсалициловой кислоты

Селективные ингибиторы ЦОГ-2

Коксибы (целекоксиб, рофекоксиб, вальдекоксиб и др.);

Мелоксикам, нимесулид, этодолак

Селективные ингибиторы ЦОГ-3

Парацетамол, метамизол натрия

Кроме того, НПВС классифицируются в зависимости от выраженности противовоспалительной активности и химической структуры. В первую группу включены препараты с выраженным противовоспалительным действием. НПВС второй группы, оказывающие слабый противовоспалительный эффект, часто обозначаются терминами «ненаркотические анальгетики» или «анальгетики-антипиретики» (табл. 2).

Табл. 2 Классификация НПВС в зависимости от выраженности

противовоспалительной активности и химической структуры

НПВС с выраженной противовоспалительной активностью

Кислоты

Салицилаты

Ацетилсалициловая кислота

Дифлунизал

Лизинмоноацетилсалицилат

Пиразолидины

Фенилбутазон

Производные индолуксусной кислоты

Индометацин

Сулиндак

Этодолак

Производные фенилуксусной кислоты

Диклофенак

Оксикамы

Пироксикам

Теноксикам

Лорноксикам

Мелоксикам

Производные пропионовой кислоты

Ибупрофен

Напроксен

Флурбипрофен

Кетопрофен

Тиапрофеновая кислота

Некислотные производные

Алканоны

Набуметон

Производные сульфонамида

Нимесулид

Целекоксиб

Рофекоксиб

НПВС со слабой противовоспалительной активностью

Производные антраниловой кислоты

Мефенамовая кислота

Этофенамат

Пиразолоны

Метамизол

Аминофеназон

Пропифеназон

Производные парааминофенола

Фенацетин

Парацетамол

Производные гетероарилуксусной кислоты

Кеторолак

НПВП В СТОМАТОЛОГИИ

По данным Оренбургского государственного университета, перечень наиболее часто применяемых нестероидных противовоспалительных средств в стоматологической практике в таблетированной форме по данным на 2015 г. оказался следующим (рис.):

  • Кетопрофен — частота назначения 56%, продолжительность действия 6 ч.
  • Кеторолак — частота назначения 20%, продолжительность действия 4-5 ч.
  • Нимесулид — частота назначения 14%, продолжительность действия 5 ч.
  • Ибупрофен — частота назначения 8%, продолжительность действия 4 ч.
  • Метамизол-натрий — частота назначения 2%, продолжительность действия 4 ч.

Рис.

В стоматологической практике НПВС широко применяются при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области и слизистой оболочки полости рта, воспалительном отеке после перенесенных травм, операций, болевом синдроме, артрозах и артритах височно-нижнечелюстного сустава, миофасциальном болевом синдроме челюстно-лицевой области, неврите, невралгии, послеоперационных болях, лихорадочных состояниях.

Соб. инф. МА

Источник