Электронный научный журнал Международный студенческий научный вестник ISSN 2409-529X
Содержание статьи
Электронный научный журнал
Международный студенческий научный вестник
ISSN 2409-529X
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Байрамов Э.О. 1 Турусова Е.В. 1
1 ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава РФ
В данной статье проведено сравнение препаратов для лечения пульпитов постоянных зубов с несформированными корнями у детей. Для изучения данного вопроса был проведен анализ научной литературы, научных статей, стоматологических журналов, диссертаций. Было проведено исследование рН препаратов, содержащих гидроокись кальция, трикальций силикат при помощи лакмусовой бумаги «Ликонт» фирмы «Винар». Для нашей работы, были взяты следующее препараты: 1) Препарат «Канал МТА» фирма «OMEGA DENT»; 2) Препарат «Кальсепт» фирма «OMEGA DENT»; В качестве сравнения: 3) Препарат «Кальсепт с йодоформом» фирма «OMEGA DENT». 4) Препарат «pex» фирма « BIOMED». По результатам исследования было выявлено, что механизм действия препаратов на основе гидроксида кальция и трикальций силиката, имеют высокощелочную среду и благодаря этому обладают высоким антибактериальным действием. Наиболее эффективными препаратами для лечения пульпитов постоянных зубов с несформированными корнями являются «Канал МТА» и «Кальсепт», так как обладают эталонными значениями pH.
пульпит
йодоформ
гидроксид кальция
трикальция силикат.
1. Аникушин В. В. К вопросу о морфо-функциональных особенностях дентина и пульпы зуба человека / В.В. Аникушин, Л. И. Урбанович// Морфоргенез органов и тканей. — 1988. — С.155
2. Хоменко Л. А. Терапевтическая стоматология детского возраста / Л. А. Хоменко//Книга плюс.- 2010. — С.804
3. Терехова Т.Н. Современные подходы к лечению патологии пульпы постоянных зубов с незаконченным формированием корней у детей/Т. Н. Терехова Л. В. Козловская// БГМУ. — 2009.- С.46
4. Кисельникова.Л.П. Применение гидроокиси кальция при лечении постоянных зубов с осложненными формами кариеса/ Л.П.Кисельникова, М.А.Чибисова, Н.Л.Рамм // Детская стоматология. — 2000. — №1-2. — С.84-86
5. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология: учебник / Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В.//МИА.- 2011. — С.798
6. Бердженхолц Г. Эндодонтология/ Г. Бердженхолц, К. Рейт, П. Хорстед-Биндслев //Таркомм. -2013.- №2.- С.408
7. Максимовский Ю.М. Внутриканальная обтурация кальцийсодержащим препаратом Calciject / Ю.М. Максимовский, А.В.Митронин // Стоматология сегодня.- 2007.- №5.- С.57
Актуальность
Среди актуальных проблем, современной стоматологии воспаление пульпы зуба занимает важное место в практической деятельности стоматологов [1].
Основными задачами лечения пульпитов постоянных зубов является: ликвидация одонтогенной инфекции, предупреждение инфицирования периодонта, сохранение жизнеспособности пульпы [2].
По актуальности и сложности проблема лечения пульпита постоянных зубов с несформированными корнями одна из ведущих в детской стоматологии, так как несвоевременное и некачественное лечение приводит к их преждевременной потере, нарушению нормального развития и соотношения челюстей и интоксикации детского организма в целом [2].
Выбор метода лечения пульпита постоянных зубов у детей зависит как от формы, так и от общего состояния организма. Различают следующее методы лечения пульпитов: [2]
1) Биологический (консервативный) метод — это наиболее эффективный и наименее травматичный метод лечения пульпита. Этот метод используют как для лечения пульпитов зубов с сформированными корнями, так и в период формирования корней постоянных зуба. Эффективность лечения составляет 70-90% [2].
2) Витальная ампутация — это метод лечения пульпита, предусматривающий удаления коронковой части пульпы под обезболиванием и сохранение жизнеспособности и функциональной активности корневой пульпы. Данный метод лечения сложный, так как требует строгого соблюдения правил асептники и антисептики. Критериями эффективности лечения являются формирование дентинного мостика, который определяется рентгенологически и отсутствие патологических изменений в периодонте [2].
3) Витальная экстирпация — это метод лечения пульпита, который предусматривает полное удаления пульпы под обезболиванием и пломбирование корневых каналов. Метод витальной экстирпации пульпы очень эффективен и обладает большим количеством показаний, поэтому данный метод стал очень популярным в мировой стоматологической практике [2].
4) Девитальные методы лечения — предусматривают девитилизацию пульпы и последующее ее удаления. Эти методы проводят в том случае, когда по той или иной причине невозможно выполнить анестезию и безболезненно депульпировать зуб. Девитальную экстирпацию проводят, как правило, в зубах с формированными корнями. Девитальная ампутация, не эффективна и приводит к различным осложнениям [2].
Для лечения пульпитов постоянных зубов с несформированными корнями применяют препараты на основе гидроксида кальция и трикальций силиката.
Препарат на основе кальция гидроксида считается наиболее эффективным препаратом. Кальций гидроксид в водном растворе распадается на кальций и гидроксильную группу, создавая высокощелочную среду, рН которой равна примерно 12. Благодаря высокому уровню рН, препарат кальция обладает антибактериальным действием. При нанесении препарата кальция, на вскрытый рог пульпы развивается некроз. Данный некроз приводит к слабому раздражению ткани и этим стимулирует пульпу к защите и восстановлению [3].
Гидроокись кальция вызывает коагуляцию и лизис некротических тканей. Это препятствует созданию благоприятной питательной среды для микроорганизмов и их дальнейшего роста. Гидроокись кальция стимулирует дентиногенез и цементогенез. Кроме того, она стимулирует костеобразование путем влияния на активность остеобластов [4,5]
Трикальций силикат материал, который отверждается при взаимодействии с водой, увеличивая прочность на сжатие с течением времени. Трикальций силикат имеет высокое значение рН (12), в силу чего обладает выраженным бактерицидным действием имеет высокую герметизирующую способность. Вступая в контакт с живой тканью, вызывает формирование волокнистой соединительной ткани и цемента, при этом воспалительные процессы остаются слабо выраженными. Ввиду вышеперечисленных свойств трикальций силикат может применяться как для витальной ампутации, так и для закрытия перфораций дна полости зуба и перфораций корня во время эндодонтического лечения [6].
На стоматологическом рынке и стоматологической практике используют различные препараты. Для нашей работы, были взяты следующее препараты:
1) Препарат «Канал МТА» фирма «OMEGA DENT».
2) Препарат «Кальсепт» фирма «OMEGA DENT».
В качестве сравнение:
3) Препарат «Кальсепт с йодоформом» фирма «OMEGA DENT».
4) Препарат «pex» фирма « BIOMED».
Установлено, что рН 12, это оптимальное значение, благодаря которому достигается положительный результат действие препаратов [7].
С учетом вышеперечисленного было решено изучить состав препаратов, изучить их рН и выявить наиболее эффективный препарат для лечения.
Цель: выявить наиболее эффективный препарат для лечения пульпитов постоянных зубов с несформированными корнями.
Задачи:
1. Изучить механизм действия препаратов гидроокиси кальция и трикальция силиката.
2. Выявить наиболее эффективные препараты для лечения пульпитов постоянных зубов с несформированными корнями путем анализа их pH.
Материалы и методы
Был проведен анализ научной литературы, научных статей, стоматологических журналов, диссертаций. Было проведено исследование рН препаратов, содержащих гидроокись кальция, трикальций силикат при помощи лакмусовой бумаги «Ликонт» фирмы «Винар». Методика определение рН препаратов: индикаторную полоску погрузить в раствор на 1-2 с, затем извлечь ее, удалив избыток раствора о край стакана, и положить на полимерную подложку. Выдержать 15-30 с и определить рН раствора по цветовой шкале.
Результаты и обсуждение
Изучение состава исследуемых препаратов дало следующие результаты:
1) Препарат «Канал МТА». Состав: трикальций силикат, кальцийсодержащие соединение железа и алюминия. Действующее вещество — трикальций силикат. МТА имеет ярко выраженный бактерицидный эффект. По своим механическим свойствам близок природному дентину и цементу корня. Материал стимулирует остеогенез и цементогенез, обладает высокой прочностью и долговечностью. Определение рН показало результат — 12.
2) Препарат «Кальсепт». Состав: кальция гидроксид, сульфат бария, изотонический раствор. Действующее вещество — гидроксид кальция. Средство выполняет функции дополнительной защиты каналов и оказывает антисептическое воздействие с пролонгированным действием, что позволит предотвратить дальнейшее развитие патологических процессов в зубной ткани. Определение рН показало результат -10,5.
В качестве сравнение, используем препараты: «Кальсепт с йодоформом» и «pex».
1. Препарат «Кальсепт с йодоформом». Состав: сульфат бария, изотонический раствор, йодоформ, гидроксид кальция. Действующее вещество- йодоформ. Бактерицидный эффект нарастает за счет йодоформа. Материал обеспечивает длительное антисептическое воздействие на корневые каналы. Определение рН показало результат — 9,5.
2. Препарат «pex. Состав: гидроксид кальция с йодоформом. Действующее вещество-Йодоформ.
Йодоформ значительно усиливает бактерицидный эффект, гибнет до 99% патогенной микрофлоры. У препарата хорошая рентгеноконтрастность. «pex» имеет одноразовые насадки для предотвращения перекрестной инфекции. Определение рН показало результат -9.
Полученные данные отображены в таблице.
Сравнительная характеристика препаратов для лечения пульпитов постоянных зубов с несформированными корнями
Препараты | «Канал MTA» | «Кальсепт с йодоформом» | «Кальсепт» | «pex» |
Действующее вещество | Трикальций силикат | Йодоформ | Гидроксид кальция | Гидроокись кальция с йодоформом |
Значение рН | 12 | 9,5 | 10,5 | 9 |
Цена за упаковку в 2,5 грамма (руб.) | 283,67 | 304,00 | 290,00 | 318.18 |
Выводы
1) Изучив механизм действия препаратов на основе гидроксида кальция и трикальций силиката, пришли к тому что, оба материала имеют высокощелочную среду и благодаря этому обладают высоким антибактериальным действием.
2) Наиболее эффективными препаратами для лечения пульпитов постоянных зубов с несформированными корнями являются « Канал МТА» и «Кальсепт», так как обладают эталонными значениями pH.
Библиографическая ссылка
Байрамов Э.О., Турусова Е.В. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЙ ПРЕПАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬПИТОВ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ С НЕСФОРМИРОВАННЫМИ КОРНЯМИ // Международный студенческий научный вестник. — 2018. — № 4-1.;
URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=18635 (дата обращения: 14.06.2021).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Источник
Последнее обновление: 24.02.2021
Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург
Прежде, чем говорить о лечении пульпита с несформированными корнями, нужно разобраться, что такое несформированные корни.
После прорезывания молочных зубов их корни несколько лет имеют незакрытую верхушку, поэтому их называют несформированными.
Особенности лечения пульпита на зубах с несформированными корнями
Лечение пульпита на таких зубах имеет свои особенности. Ввиду того, что полностью обработать зубные корни по всей длине и извлечь пульпу невозможно, традиционные девитальные и витальные методики для лечения зубов с несформированными корнями не подходят. Поэтому детские стоматологи применяют методы биологического лечения или метод ампутации.
Консервативное лечение
Нужно отметить, что биологическое (консервативное) лечение — довольно сложный процесс, который имеет ряд противопоказаний. Главный принцип лечения — соблюдение абсолютной стерильности. Очень важно качественно производить антисептическую и асептическую обработку.
В ходе биологического лечения пульпита стоматолог под действием анестезии удаляет все пораженные и омертвевшие зубные ткани, препарирует полость зуба и на вскрытый нерв (или на дно кариозной полости) накладывает лекарство. Как правило, эта лечебная паста содержит в своем составе гидроокись кальция. После того, как через несколько дней исчезнут все болевые симптомы, можно будет установить постоянную пломбу. Главное, что в результате этого лечения зуб сохраняет свою жизнеспособность и прочность, а пульпа обеспечивает снабжение питательными веществами его ткани.
Ампутационный метод лечения зубов с несформированными корнями
Ввиду сложности биологического лечения и имеющихся противопоказаний к этому методу, этот способ используется стоматологами нечасто. И большинство врачей предпочитает ампутацию, в ходе которой врач удаляет из пульповой камеры инфицированную пульпу витальным или девитальным способом.
- Девитальный сспособ с использованием мышьяковистых составов сегодня применяется не в каждой клинике. В некоторых стоматологических кабинетах для некротизации пульпы используется фенол-формалин. Для этого тампон, смоченный этим раствором, накладывают на полость зуба на 4-5 дней.
- Чаще всего детские стоматологи лечат пульпит витальным методом, без использования мышьяка. Для этого врачи используют не только местное обезболивание, но и различные антибактериальные лекарства, кальцийсодержащие препараты и реминерализующие средства. В ходе этого метода детский стоматолог, предварительно позаботившись об анестезии, иссекает верхнюю часть пульпы и накладывает специальный препарат. Благодаря этому методу удается сохранить корневую пульпу, а это значит, что в дальнейшем зубные корни продолжат свое нормальное формирование.
Альтернатива
Профилактикой пульпита является тщательное соблюдение правил гигиены. Используйте зубные пасты «Асепта», которые эффективно укрепляют эмаль зубов и препятствуют размножению бактерий в полости рта.
Клинические исследования
«Результаты клинического использования серии средств «Асепта»: уже на первом контрольном осмотре (через 1-2 дня) применения средств линии «Асепта» отмечается уменьшение жалоб на дискомфорт, но сохраняется кровоточивость при чистке зубов. На 7-ой день жалобы на кровоточивость десны сохранилась у 4-х пациентов. При осмотре отмечено уменьшение гиперемии и отечности десны, но сохранение кровоточивости при зондировании. После заключительного применения геля с прополисом выявлена нормализация клинических проявлений, которая проявляется отсутствием кровоточивости при чистке зубов и зондировании».
Источники:
Эффективность применения Асепта «бальзам адгезивный» и Асепта «гель с прополисом» в лечении хронического генерализованного парадонтита и гингивита в стадии обострения (МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника №4» г. Брянск, Каминская Т. М.
Заведующая терапевтическим отделением Каминская Татьяна Михайловна
МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника №4» г. Брянск
Изучение клинической эффективности лечебно-профилактических средств линии «Асепта» при лечении воспалительных заболеваний пародонта (А.И.Грудянов, И.Ю. Александровская, В.Ю. Корзунина)
А.И. ГРУДЯНОВ, д.м.н., проф., руководитель отделения И.Ю. АЛЕКСАНДРОВСКАЯ, к.м.н. В.Ю. КОРЗУНИНА, асп.
Отделение пародонтологии ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий, г. Москва
Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова
Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация
врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии
Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский )
А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
Вас также может заинтересовать
Назад
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Задайте свой вопрос*
*Все поля обязательны к заполнению
Ваше имя
Заполните это поле
Ваш
Заполните это поле
Ваш отзыв
Заполните это поле
Согласен
Заполните это поле
Защита от автоматического заполнения
Источник
Лечение пульпитов с несформированными корнями.
Описание презентации по отдельным слайдам:
1 слайд
Описание слайда:
Лечение пульпитов с несформированными корнями.
2 слайд
Описание слайда:
Введение.
Лечение постоянных зубов с несформированным корнем всегда является сложной задачей для стоматолога. Это связано со сложной анатомией несформированного корня, когда апикальная часть имеет форму раструба. Основным принципом лечения зубов с несформированной верхушкой корня является максимально длительное сохранение витальности пульпы до завершения процесса образования верхушки корня.
3 слайд
Описание слайда:
Лечение пульпита постоянных несформированных зубов у детей.
Современные методы терапии пульпы постоянных зубов с незаконченным формированием корней включают в себе:
Консервативные
биологический метод
метод непрямой пульпотерапии
метод прямого покрытия пульпы
Хирургические
витальная ампутация
девитальная ампутация или пульпотомия (глубокая ампутация)
4 слайд
Описание слайда:
При выборе метода лечения воспаленной пульпы постоянных зубов у детей необходимо учитывать ряд факторов:
форму течения пульпита;
данные электоровозбудимости пульпы;
степень активности кариеса;
стадию формирования корней;
общее состояние здоровья ребенка;
психоэмоциональный статус ребенка.
5 слайд
Описание слайда:
Консервативные методы.
Непрямое покрытие пульпы — это метод непрямого покрытия позволяет избежать случайного вскрытия пульпы при удалении глубокого пораженного дентина.
Цель лечения: стимуляция дентиногенеза ─ сохранение жизнеспособности всей пульпы.
Показания:
глубокий кариес (глубокие кариозные полости без клинических симптомов воспаления пульпы);
гиперемия пульпы.
6 слайд
Описание слайда:
Условия, обеспечивающие успех лечения:
Зуб должен быть витальным.
Пульпа ─ без воспалительных явлений.
Весь инфицированный, размягченный дентин со стенок полости должен быть удален, на дне кариозной полости может быть оставлено небольшое количество размягченного (деминерализованного и возможно несколько инфицированного дентина, способного реминерализироваться и под которым вырабатывается вторичный заместительный (синонимы ─ репаративный, третичный).
Лечебная прокладка должна обладать антибактериальным, противовоспалительным и стимулирующим дентиногенез действием.
7 слайд
Описание слайда:
Техника выполнения:
R-логическое исследование с целью определения зоны пульпы наиболее близко прилежащей ко дну кариозной полости.
Удаление поверхностных слоев кариозного дентина экскаватором без анестезии до получения первых признаков болевой чувствительности.
Локальная анестезия.
Тщательное препарирование стенок кариозной полости , щадящее ─ дна.
8 слайд
Описание слайда:
Высушивание полости.
Наложение на дно полости цинк оксид эвгенолевой или кальций гидроксид содержащей пасты например: Jife, Dycal, Ultra-blend Calcimol.
Реставрация коронки зуба (отсроченное пломбирование).
Если во время лечения выясняется, что потенциальной опасности вскрытия полости зуба после удаления кариозного дентина нет, препарированный дентин твердый, с минимальными изменениями цвета, повторного посещения не требуется и лечение может быть закончено в одно посещение.
9 слайд
Описание слайда:
Повторное посещение
─ через 6-8 недель-6 месяцев (но не ранее 6-8 недель ─ время наиболее активного образования заместительного дентина).
Проводится: рентгенологический и клинический контроль образования заместительного дентина:
удаляют пломбу;
допрепарируют дно кариозной полости при наличии оставшегося размягченного дентина;
проводят постоянную реставрацию. Но следует помнить, что при допрепарировании кариозной полости всегда присутствует риск вскрытия пульпы
10 слайд
Описание слайда:
Прямое покрытие пульпы.
Цель лечения:
Способствовать закрытию перфорационного отверстия (имеющейся точки сообщения кариозной полости и полости зуба).
Сохранить жизнеспособность (витальность) коронковой и корневой пульпы.
11 слайд
Описание слайда:
Показания:
Случайное обнажение пульпы не более 1мм в диаметре в процессе препарирования кариозной полости при лечении кариеса дентина;
Осложненный перелом коронки зуба со вскрытием полости зуба (до 1мм в диаметре, если после травмы прошло не более 6 часов).
Клиническое (до 1мм в диаметре) и/или рентгенологическое вскрытие полости зуба кариозного генеза при условии отсутствия жалоб на самопроизвольные боли, длительные боли от температурных и механических раздражителей, а также рентгенологических изменений периодонта (метод выбора).
12 слайд
Описание слайда:
Биологический метод.
Методом выбора для лечения пульпитов постоянных зубов с незаконченным формированием корней является биологический метод, позволяющий сохранить жизнеспособной всю пульпу.
Основанием для проведения метода является способность пульпы молодых, т.н. «незрелых» постоянных зубов к регенерации, обусловленная гистологическими особенностями ее строения.
13 слайд
Описание слайда:
Показания:
случайное обнажение пульпы в процессе препарирования при лечении кариеса дентина, острая механическая травмы зуба (перелом коронки зуба со вскрытием полости зуба);
острый серозный пульпит при отсутствии явлений острого периодонтита;
хронический фиброзный пульпит
обострение хронического фиброзного пульпита (если обострения возникают не чаще 1-2 раза в год и без явлений острого периодонтита).
обострение хронического фиброзного пульпита впервые возникшее.
14 слайд
Описание слайда:
В ближайшие после лечения сроки критериями успешно проведенного лечения пульпита у детей являются клинические данные:
Отсутствие боли (самопроизвольной, ночной, от термических раздражителей и при накусывании).
Безболезненная перкуссия;
Слизистая оболочка без видимой патологии
Положительная динамика данных ЭОД в процессе наблюдения
15 слайд
Описание слайда:
В отдаленные после лечения сроки оценка эффективности проведенных методов лечения проводится на основании клинических данных:
Отсутствие боли
Цвет коронки зуба не изменился
Перкуссия безболезненная
Слизистая оболочка без патологии
Показатели ЭОД не отличаются от аналогичного зуба противоположной стороны челюсти
R-логических данных:
продолжение формирования корней (рост корней в длину, закрытие верхушечного отверстия, сужение канала);
образование заместительного дентина, закрытие перфорационного отверстия;
отсутствие внутренней и наружной резорбции корня/корней и деструктивных изменений в области верхушек.
16 слайд
Описание слайда:
Хирургические методы лечения пульпита
Метод витальной ампутации.
17 слайд
Описание слайда:
Метод лечения пульпита направленный на удаление коронковой пульпы и сохранение жизнеспособной всей корневой пульпы или ее апикальной трети носит название витальной пульпотомии (витальной ампутации, кальций-гидроксид-пульпотомии).
18 слайд
Описание слайда:
Цели лечения:
Сохранение жизнеспособности (витальности) корневой пульпы
Продолжение формирования корня/корней (апексогенез).
Показания:
Те же, что и для биологического метода (метод выбора).
Возникновение осложнений в ходе лечения консервативными методами.
Хронический гиперпластический пульпит (метод выбора).
Невозможность технически выполнить метод прямого покрытия пульпы при осложненном переломе коронки зуба из-за особенности прохождения линия перелома.
19 слайд
Описание слайда:
Техника выполнения:
20 слайд
Описание слайда:
Предварительная рентгенография
Обезболивание
Препарирование кариозной полости с учетом топографии полости зуба.
Раскрытие полости зуба.
Ампутация коронковой пульпы.
Оценка и контроль кровотечения.
Высушивание полости с помощью стерильных ватных шариков.
На устья каналов накладывают кальций гидроксидсодержащую пасту для прямого покрытия, цинк эвгенолевую пасту или цинк оксидэвгенольный цемент.
Реставрация коронки зуба.
21 слайд
Описание слайда:
Критерии успешного лечения методом витальной ампутации:
Клинические не отличаются от таковых при консервативных методах лечения.
Рентгенологические:
сужение корневых каналов;
рост корня в длину;
образование дентинного мостика;
закрытие верхушечного отверстия;
отсутствие кальцификатов в просвете канала; внутренней и наружной резорбции, деструктивных процессов в области фуркации и верхушек корней
22 слайд
Описание слайда:
Метод девитальной ампутации.
Метод девитальной ампутации имеет ограниченное применение при лечении пульпита постоянных зубов с незаконченным формированием корней.
23 слайд
Описание слайда:
Показания:
Те же, что и для витальной ампутации, но при отсутствии возможности создать условия, обеспечивающие благоприятный исход лечения из-за психосоматических особенностей ребенка при отсутствии материально-технических возможностей или при наличии аллергических реакций на обезболивающие препараты.
Методика лечения
Не отличается от таковой, применяемой при лечении пульпита временных зубов.
24 слайд
Описание слайда:
Условия, обеспечивающие успех лечения:
Хорошая девитализация и мумификация корневой пульпы
Тщательное соблюдение правил работы с препаратами, используемыми при проведении метода, рекомендуемых фирмами изготовителями и техники проведения метода.
25 слайд
Описание слайда:
Метод витальной экстирпации (пульпэктомия, биопульпэктомия)
Показанием к пульпэктомии является значительные дегенеративные изменения в корневой пульпе:
острый гнойный пульпит;
хронический гангренозный пульпит;
обострение хронического пульпита с явлениями острого периодонтита;
хронический и обострение хронического пульпита, при наличии R-логических изменений в периодонте.
26 слайд
Описание слайда:
Лечение пульпита зубов с несформированными корнями экстирпационным методом представляет определенные трудности, что обусловлено, прежде всего, особенностями строения корней:
короткие корни;
широкие каналы и верхушечные отверстия;
апикальная часть корня выполнена «зоной роста», которая обеспечивает формирование корня и верхушечного отверстия, травма, тканей которой, может привести к ее гибели. Поэтому эндодонтические манипуляции должны проводиться осторожно и аккуратно. Инструменты и пломбировочный материал не должны выходить за пределы начала расширения верхушечного отверстия.
27 слайд
Описание слайда:
Техника выполнения:
Рентгенологический контроль состояния околоверхушечных тканей и длины сформированного корня.
Обезболивание.
Препарирование кариозной полости с учетом топографии полости зуба, удаление всего некротизированного дентина.
Раскрытие полости зуба.
Рентгенологическое определение длины корня (лучше с помощью обратного конусо гуттаперчевого штифта).
28 слайд
Описание слайда:
Важным условием успешного проведения эндодонтических манипуляций является правильное определение глубины экстирпации. Пульпа должна быть удалена на уровне начала расширения верхушечной части корня. Пульпу экстирпируют, не доходя до верхушки корня зуба на 1,5-2 мм. Эту манипуляцию проводят очень осторожно, с минимальной травмой оставшейся культи пульпы.
29 слайд
Описание слайда:
Пломбирование канала. Культя пульпы покрывается Ca(OH)2-содержащими препаратами («Эндокаль», «Calcicur», «Biocalex», «Каласепт», «Апексдент» и т.д.) с последующей пломбировкой канала пастой на основе окиси цинка и эвгенола либо ее зарубежными аналогами («Эндобтур», «Эндометазон», «Эстезон» и т.д.).
Внесение слоя цинкоксидэвгенолевого цемента, водного дентина или другой изолирующей прокладки.
Финальная реставрация зуба постоянным пломбировочным материалом.
30 слайд
Описание слайда:
Критерии успешного лечения:
Клинические данные те же, что и при других методах лечения.
R-логические: рост корня в длину и закрытие верхушечного отверстия.
После окончания формирования корней и рентгенологического подтверждения закрытия верхушечного отверстия рекомендуется провести окончательную пломбировку каналов классической техникой с использованием гуттаперчевых штифтов.
31 слайд
Описание слайда:
Сроки наблюдения после проведения лечения:
одна неделя,
один месяц,
3 месяца,
6 месяцев,
один год,
затем каждые 6 месяцев до окончания формирования зуба.
32 слайд
33 слайд
Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.
Пожаловаться на материал
Курс профессиональной переподготовки
Педагог-библиотекарь
Курс повышения квалификации
Курс профессиональной переподготовки
Специалист в области охраны труда
Найдите материал к любому уроку,
указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:
также Вы можете выбрать тип материала:
Проверен экспертом
Общая информация
Вам будут интересны эти курсы:
Оставьте свой комментарий
Источник