Киста бартолиновой железы – как ее лечить?

Киста бартолиновой железы

Диагностика

Обычно киста бартолиновой железы обнаруживается при осмотре влагалища как плотное образование, достигающее в диаметре до 5 см. Но когда дефект маленький, при осмотре обнаружить его трудно. Диагностика небольшого изменения затруднена, потому что в начале болезни характерных симптомов нет. Только по достижении нескольких сантиметров в размерах женщина начинает чувствовать дискомфорт в области патологии и трудности во время полового акта.

Прежде всего, следует посетить гинеколога. Врач собирает жалобы пациентки, устанавливает причины бартолиновой железы и проводит осмотр половых органов. Во время осмотра забирает материал на анализы (мазок). Выяснение причин дает представление об инфекциях, предшествующих появлению кисты. По мазку из влагалища будет ясно, присутствует ли возбудитель — все это помогает составить верную картину о состоянии пациентки и подобрать схему лечения.

Помимо опроса и гинекологического осмотра (пальпации), потребуется:

• Сдать анализ крови (общий, биохимия), исследование мочи. Эти анализы покажут состояние защитных сил организма, присутствует ли воспалительный агент (обращается внимание на показатели СОЭ, лейкоциты);
• Посев жидкости (секрета) из железы на предмет наличия патогенных микроорганизмов, а также выяснение чувствительности к антибиотикам;
• Методы исследования, определяющие микроорганизмы (источники половой инфекции): ИФА (иммунологический метод), ПЦР (выявление генетического материала возбудителя). Это необходимо для определения болезни, которая передается половым путем. Опасность этой группы заболеваний в том, что многие из них бессимптомны, долгое время протекают латентно, и обнаружить факт заражения можно лишь благодаря специфическим методам диагностики;
• Биопсия — дополнительный анализ, заключающийся в исследовании ткани из очага (содержимое полости). Образец берется с помощью специальной тонкой иглы, с применением обезболивания. Материал смотрят под микроскопом. Исследуются изменения, происходящие в клетках. Данный анализ подтверждает/опровергает гипотезу об онкологии.

Лечение

Многих пациенток волнует вопрос терапевтических методов. Лечение кисты бартолиновой железы можно провести разными способами. Каждый из них имеет определенные показания, и если кому-то подходит один способ, это не значит, что он подойдет всем. Врач, изучая историю болезни пациентки, стадию, жалобы и результаты обследований, предлагает наилучший вариант.

Лечение маленьких кист бартолиновой железы

Если образование небольшое и не причиняет беспокойства, операцию можно не проводить (удаляется по желанию либо когда часто возникают рецидивы). При небольших размерах прибегают к вскрытию и опорожнению полости. Однако в этом случае через некоторое время полость вновь наполнится жидкостью. Выход из ситуации — формирование протока с помощью оперативных гинекологических методов, для оттока жидкости.

Иногда требуется лишь наблюдать кисту, так как в некоторых случаях она рассасывается самостоятельно. Если ничего не беспокоит и самочувствие прекрасное, а размеры полости незначительны, врач может порекомендовать амбулаторное лечение и ванночки с лечебными растворами.

Операция

Кисту бартолиновой железы можно удалить, проведя операцию. Показания к вмешательству следующие:

• появление опухоли на малых половых губах;
• развитие гнойника;
• сильная боль, чувство сдавливания в месте развития патологии.

Не стоит бояться операции, так как кисту из бартолиновой железы удаляют без специальной подготовки (достаточно опроса, осмотра, данных анализов) и всегда под местной анестезией, поэтому боли не чувствуется. В случае сильной болезненности можно прибегнуть к общему наркозу, но это решает врач. Если же возникла ситуация, когда образование лопнуло, удаление кисты проводится незамедлительно.

В некоторых случаях удаляются поврежденные железы. Это крайняя ситуация, которая случается редко.

Марсупиализация

Наличие рецидивов кисты бартолиновой железы является показанием к операции. Чтобы после удаления пузыря не нарушилась проводимость протоков, прибегают к технике марсупиализации. Она помогает не только восстановить проводимость в протоках, но и улучшить функционирование желез, устранить воспаление и предупредить абсцесс. Прием заключается в подшивании стенки кисты к краям операционной раны после ее вскрытия. Рана заживает путем формирования молодой соединительной ткани.

Вскрытие полости

Иногда кисту предлагают вскрыть, а полость с содержимым промыть медицинскими растворами. Этот метод чреват рецидивом, так как эпителий не успевает восстановиться, и каналы закупориваются вновь. Можно установить катетер для отвода жидкости (сроком на несколько недель). В течение этого времени формируется новый канал. Данная техника требует местного наркоза, в день вмешательства пациентка обычно возвращается домой. Половые контакты запрещаются на месяц.

Киста и инфекция

Если кроме патологического образования обнаружилась инфекция, потребуется комбинированная терапия. Помимо лечения кисты будут использоваться:

• Антибиотики — препараты, воздействующие непосредственно на возбудителя инфекции. Тип лекарства, дозировка и длительность приема определяет только врач.

Опасность самолечения — неправильно подобранное антибактериальное лекарство и не долеченная инфекция, которая оборачивается острым рецидивом. В результате потребуются более сильные лекарства, а продолжительность лечения растянется на месяцы.

• Противовоспалительные, обезболивающие и снимающие спазмы средства служат для уменьшения воспаления, снимают болевые признаки, улучшают самочувствие.
• Жаропонижающие применяются для уменьшения температуры, особенно когда цифры крайне высокие, например, при абсцессе.
• Антисептические препараты, мази, ванночки — применяются местно и только по назначению врача.
• Физиопроцедуры — спектр их огромен (УВЧ, магнитотерапия и др.), назначаются специалистом, служат для уменьшения воспалительного процесса, скорейшего выздоровления, улучшения состояния здоровья.

Профилактика

Эффективное лечение кисты бартолиновой железы способно навсегда избавить женщину от появления рецидива. Но иногда, даже если был выбран наиболее оптимальный способ терапии, киста образуется вновь. Нужно понимать, что успех во многом зависит от причины болезни — если киста образовалась как вторичная патология на фоне половых инфекций, лечение усложняется. В этом случае врач, помимо операции либо марсупиализации, назначает ряд лекарственных препаратов. Лечение причины болезни — залог успешной терапии.

Чтобы не допустить развития патологии, рекомендуется периодически проходить осмотры у гинеколога, пролечивать инфекции (острые и тем более хронические), следить за общим здоровьем и собственной гигиеной.

Литература и источники

• Анатомия человека. Сапин М.Р. и др. (2 тома). Изд. 5. Учебное пособие. М: Медицина. 2001 год.
• Нормальная физиология человека. Ткаченко Б.И. Изд. 2. Учебное пособие. М: Медицина. 2005 год.
• Патологическая анатомия. Пальцев М.А., Аничков Н.М. (2 тома). Учебное пособие. М: Медицина. 2001 год.

• Видео по теме:

Источник

Лечение бартолинита в домашних условиях: 6 лучших способов

Бартолиновая железа вырабатывает жидкость при половом акте и в покое для поддержания нормальной микрофлоры влагалища. В нормальном состоянии прощупать ее невозможно, но при инфицировании протока бартолиновая железа начинает хорошо определяться. Увеличенная бартолиновая железа является признаком бартолинита.

На начальной стадии лечение бартолинита возможно в домашних условиях, но консультация гинеколога все же необходима.

Рис. 1. Лечение бартолинита в домашних условиях

Медикаментозное лечение бартолинита

Главными задачами терапии являются:

• повышение иммунитета;
• устранение инфекции;
• вывод жидкости из бартолиновой железы.

Часто при остром бартолините врачи назначают антибиотики. Принимать их надо не меньше 5 дней. Также назначаются средства с антисептическим действием для местного применения. Часто используют тампоны с мазью Левомеколь, а также раствор Мирамистина для орошения.

Важно! Все антибиотики оказывают побочный эффект и должны быть назначены только доктором.

Повышения иммунитета можно добиться приемом витаминов. Иногда дополнительно назначаются интерфероны.

Рис. 2. Бартолинит — это воспаление бартолиновой железы

6 способов домашнего лечения бартолинита

Эффективность лечения бартолинита фармацевтическими препаратами повышается, если дополнительно применять домашние методы:

1. Солевые примочки. Соль следует развести в остуженной кипяченой воде в пропорции 1:10 и использовать ее для пропитки стерильного бинта. Компресс следует приложить к воспаленной бартолиновой железе, повязку следует менять каждые 4 часа. Солевой раствор хорошо снимает отек и выводит жидкость из тканей.
2. Холодовая терапия. Снять боль при бартолините и уменьшить отек помогает контакт с холодом. Кубики льда или пузырь со льдом надо обернуть хлопчатобумажной салфеткой или полотенцем и приложить к больному месту. Процедуру повторять 3 раза с интервалом в полчаса.
3. Противомикробные ванночки. Перманганат калия сначала растворить в отдельной емкости, потом добавить раствор в теплую воду до образования светлого розового цвета. В таз или ванну следует сесть так, чтобы вода покрыла область промежности. Длительность сеанса не должна превышать 20 минут.
4. Ванночки с фитосборами. Приготовить отвар зверобоя, коры дуба, ромашки. По 1 столовой ложке растений поместить в кастрюлю, залить 1 л кипятка и проварить 5 минут. Чистый отвар разбавить кипяченой водой. Вода должна быть на 1 градус выше температуры тела, ни в коем случае не горячей. Процедуру проводить 3 раза в день по 20 минут.
5. Иммуномодулирующий чай. Повышение иммунитета является первостепенной задачей при лечении бартолинита. В домашних условиях для этих целей можно ежедневно готовить зеленый или белый чай с медом и измельченным имбирем или медом и лимоном.
6. Витаминная смесь. В равных количествах соединить натуральный мед, измельченные листья алоэ и грецкие орехи. Хранить в холодильнике, принимать ежедневно.

Любые домашние процедуры требуют предварительной консультации с врачом для исключения наличия противопоказаний к ним. В противном случае может ухудшиться общее состояние или усилиться воспаление в бартолиновой железе.

• ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ
• ЗАДАТЬ ВОПРОС ONLINE

Источник

Киста бартолиновой железы

Определение болезни. Причины заболевания

Киста бартолиновой железы — доброкачественное округлое полостное (мешотчатое образование с тонкими стенками и наличием секрета разной консистенции внутри) образование в области нижней трети преддверия влагалища в результате нарушения оттока секрета из полости и накоплением его в ней. Растянутая секретом полость кисты может иметь различные размеры, достигая и 7-9 см в диаметре.

Кисты бартолиновой железы наблюдаются преимущественно в возрасте до 30 лет (гормонально активный репродуктивный возраст) и составляют 2% от всех заболеваний женских половых органов при активно функционирующих и гормонально зависимых бартолиновых железах.

Прежде чем мы перейдем к механизму развития данной патологии, рассмотрим нормальную анатомию и физиологию бартолиновых желез.

Бартолиновые железы или большие вестибулярные железы расположены по обеим сторонам преддверия влагалища, в его нижней трети в толще больших половых губ. Представляют собой парный орган. Получили своё название в честь открывшего их датского анатома Каспара Бартолина — младшего. Величина их около 1,5-2 см, выводной проток бартолиновой железы длиной 1,5-2,5 см открывается на внутренней поверхности малой половой губы на границе средней и задней её трети. В некоторых случаях встречается их атипичное расположение, например в толще малых половых губ [13]

Функция бартолиновых желез — увлажнение слизистой оболочки вульвы, во время возбуждения при половом контакте, что предотвращает ее сухость и болезненность во время полового акта. Благодаря наличию муцина в составе секрета оказывает бактерицидное действие.

Основные причины данного заболевания — частые воспалительные процессы в области половых органов, вызванные специфической и неспецифической микрофлорой, такой как стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, так и возбудители инфекций, передающихся половым путем — гонококки, хламидии и д. Все чаще выделяют микроорганизмы, вызывающие заболевания верхних дыхательных путей — стрептококки пневмонии и палочки инфлюэнцы [2]

Разрывы мягких тканей промежности при родах и травмах, хирургические манипуляции на наружных половых органах (эпизиотомия — разрез мягких тканей половой щели в родах для предотвращения их разрыва в неблагоприятном месте, с последующим наложением швов-рафия, хиургическая перинеопластика- хирургическая пластика мягких тканей промежности, хирургическая лабиопластика — хирургическая пластика половых губ в виде уменьшения их размера).

Чаще в посевах секрета кист бартолиновой железы — рост диагностически значимой флоры не обнаружен. Возбудители при воспалении кисты бартолиновой железы и переходе в абсцесс (выше речь шла о микрофлоре, приводящей к причинам воспаления, приводящего к возникновению кисты) могут быть также представители нормальной микрофлоры женских половых органов таких, как стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, так и возбудители инфекций, передающихся половым путем — гонококки, хламидии и д. Все чаще выделяют микроорганизмы, вызывающие заболевания верхних дыхательных путей — стрептококки пневмонии и палочки инфлюэнцы [2]

Часто кистам могут предшествовать острые бартолиниты — воспалительный процесс бартолиновой железы без закупорки протока (кисты в таком случае развиваются как и после лечения через некоторое время, так и в ходе отсутствия такового.

Симптомы

Кисты бартолиновой железы являются общими проблемами у женщин репродуктивного возраста. Чаще всего женщины жалуются на эстетические моменты — ассиметрия половых губ, припухлость с одной стороны большой половой губы. Кисты обычно протекают бессимптомно и могут выявляться гинекологом в процессе планового осмотра. Но в некоторых случаях (переохлаждение, острый или подострый воспалительный процесс дыхательных путей, острые или подострые воспалительные заболевания половых путей, органов малого таза), они могут увеличиться и вызывать значительную боль. Женщины с кистами большего размера могут жаловаться на ощущение дискомфорта при ходьбе, в положении сидя и при половом контакте. Если функционирует бартолиновая железа с другой стороны увлажнение влагалища при половом акте при этом не меняется. Со стороны закупорки и наличия кисты бартолиновая железа полноценно функционировать не может.[2] .[1]

Патогенез

Возникающее воспаление окружающих тканей происходит в 3 стадии:

1 стадия — Альтерация — повреждение клеток и тканей как самими микробами, так и ферментами, вырабатывающимися при разрушении клеток, которые изменяют структуру и нарушают нормальный обмен веществ окружающей очаг воспаления соединительной ткани и сосудов, в результате чего в процессе 2 стадии — Эксудации происходит выход жидкости и клеток крови из сосудов в ткани , возникает отёк.

3 стадии — Пролиферация (или продуктивная стадия) не происходит, так как продолжают действовать повреждающие факторы и поэтому возникающий отек, утолщение стенок, сужение просвета канала, сгущение секрета, в результате чего возникает закупорка протока), Вырабатывающийся секрет бартолиновой железы, накапливаясь, сгущаясь, приводит к образованию кистозного полостного образования, постепенно увеличивающегося в размерах. Местные защитные силы не справляются ввиду сопутствующих заболеваний, снижения общего иммунитета и агрессивности вызывающей воспаление флоры. Достигая размеров 4 и более сантиметров, сдавливая окружающие ткани, вызывает болевые ощущения у женщины и может, переходя в воспалительный процесс, вызывать абсцесс бартолиновой железы [2] [3] [4]

Причины и механизм развития абсцесса бартолиновой железы описан ниже, в разделе «Осложнение».

Классификация

По шифру МКБ — 10 — N75.0 Киста бартолиновой железы

По локализации кисты могут быть:

— односторонняя;

— двусторонняя [1] [2]

У данного заболевания больше нет других вариантов классификации, даже неофициальных.

Осложнения

1) Хронический бартолинит — хроническое, более 3 мес воспаление железы преддверия.

При этом образование в области больших половых губ, сопровождающееся болезненностью при пальпации пораженной железы, покраснением, отеком тканей, Может быть как и осложнением, так и первичной причиной кисты бартолиновой железы. Лечение направлено на уничтожение возбудителя заболевания и снятие симптомов интоксикации.

2) Абсцесс бартолиновой железы [1]

При неблагоприятных условиях (вторичном инфицировании (миграция бактерий из близлежащих областей (половые пути, цервикальный канал, полость матки, мочевая система или отделённых очагов — ротоносоглотка, дыхательные пути), ослаблении иммунитета) происходит нагноение кисты с развитием абсцесса бартолиновой железы.

Появляется температура тела, интоксикация, резкое ухудшение самочувствия. Местно отмечается увеличение размеров образования от 10 до 12 см, ощущения распирания и резкой пульсирующей боли в области промежности. Любое движение может усиливать боль.

При пальпации — флюктуация, повышение кожной температуры.

Абсцесс бартолиновой железы может вскрыться самопроизвольно с выделением наружу гноя. Поскольку абсцедирование кисты бартолиновой железы нередко связано с половыми инфекциями, возможно наличие клинической симптоматики кольпита, уретрита, эндоцервицита, основными симптомами которых является отек и гиперемия слизистой, зуд, бели

Метод лечения — плановая или эктстренная госпитализация, в ходе которой- производится вскрытие с последующим дренированием абсцесса, противоспалительная (антибиотики широкого спектра действия), дезинтоксикационная терапия.

3) Рецидив кисты встречается довольно часто при таких ситуациях как самостоятельное вскрытие, хирургическое вскрытие или пунктирование кисты.

1. Ректовагинальный свищ как осложнение иссечения бартолиновой железы. Это патологический канал между прямой кишкой и влагалищем в результате продолжающегося воспаления и расплавления окружающих тканей.

Ректовагинальный свищ может возникнуть после удаления бартолиновой железы. Случай [12] иллюстрирует редкое и серьезное осложнение часто выполняемой гинекологической процедуры

Жалобами у больных могут быть — боль в зоне промежности, боли во время полового акта, опорожнении кишечника. Чтобы установить и подтвердить диагноз, после сбора анамнеза, проведения гинекологического и ректовагинального осмотра, дополнительных обследований, консультации врача-проктолога. Дефект тканей устраняют с помощью аутотрансплантата, биологической коллагеновой пробки, титановой клипсы. Если свищ выявляется во время беременности, естественные роды запрещены. При адекватном лечении прогноз благоприятный.

2. Сепсис — системная воспалительная реакция в ответ на местный воспалительный процесс в области кисты бартолиновой железы. Ответ на выход токсинов, образующихся при разрушении вредоносных микроорганизмов при отсутствии соответствующей терапии и сопровождается синдромом недостаточности со стороны многих органов и систем, способный приводить к летальному исходу.

Диагностика

Диагноз кисты бартолиновой железы (в том числе при бессимптомном течении) чаще ставится на основе объективного обследования: ассиметрия половой щели, увеличение в объёме одной или реже двух больших половых губ. Если киста бартолиновой железы не воспалена, кожный покров над ней сохраняет обычную окраску. При пальпации гинеколог определяет в толще большой половой губы слабо болезненное кистозное образование эластической консистенции.

Лабораторные исследования: не специфичны [3] (в анализах крови и мочи, если киста неосложненная воспалением, изменений не будет

Инструментальные исследования: на УЗИ области наружных половых органов определяется анэхогенное или гипоэхогенное аваскулярное (не отражающее или плохо отражающее ультразвук, на экране мы видим округлое образование с тонкими — светлыми стенками и абсолютно тёмным или со светлой взвесью содержимым) образование с тонкими стенками

Перечень основных диагностических мероприятий на амбулаторном этапе:

1. Общий анализ крови;

2. Общий анализ мочи;

Данные анализы крови и мочи сдаются в рамках стандарта, для подготовки к оперативному лечению и для исключения сопутствующей патологии со стороны других органов с последующей их коррекции)

3. Мазок на микрофлору и степень чистоты.

Это метод обследования, при котором исследуемый материал берется с поверхности слизистой оболочки влагалища, цервикального канала и уретры. Целью анализа является оценка состава микрофлоры и выявления воспалительных заболеваний. Оценка стояния естественной флоры имеет в своей классификации четыре степень чистоты влагалища:

1 степень — в мазке эпителиальные клетки и нормальное количество лактобацилл, рН — кислая;

2 степень — небольшое количество лейкоцитов, лактобацилл меньше, присутствуют грамположительные диплококки. рН — остается кислой;

3 степень — повышенное количество клеток эпителия и лейкоцитов, снижение лактобацилл, множество кокковых бактерий, рН — слабокислая или щелочная;

4 степень — в большом количестве эпителий и лейкоциты, гноеродные микроорганизмы, отсутствие лактобацилл, рН — щелочная.

4. Бактериоскопическое исследование отделяемого из влагалища и содержимого кисты — позволяют выявить микробных агентов, послуживших причиной кисты бартолиновой железы: выявление возбудителя, чувствительность к антибиотикам.

5. Обследование на инфекции (ИФА, ПЦР) гонорея, трихомониаз, хламидиоз . [3]

Необходимый объем обследований перед госпитализацией:

1. Кровь на антитела к бледной трепонеме (это выявление суммарных антител класса M и G к возбудителю сифилиса) — необходимый анализ перед госпитализацией и операцией!!

2. Группа крови и резус фактор.

3. Общий анализ крови.

4. Общий анализ мочи.

5. Мазок на степень чистоты.

6. Бакпосев из цервикального канала.

7. HbsAg — поверхностный антиген вируса гепатита В — для выявления гепатита В по его присутствию и установлению его концентрации, необходимый анализ перед госпитализацией и операцией!!

8. Анти HCV.

У женщин в период менопаузы или перименопаузы показана Эксцизионная биопсия для исключения аденокарциномы, так как в этом возрасте наибольший риск развития злокачественных опухолей

Дифференциальный диагноз

Включает кистозные и твердые поражения вульвы, такие как киста эпидермального включения, hidradenoma papilliferum и липома [3], новообразования вульвы; — абсцесс бартолиновой железы; — бартолинит; абсцесс вульвы.

— Гематома в области вульвы — при этом также могут быть жалобы на образование в области вульвы, дискомфорт при половых контактах, боль. Но при сборе анамнеза; и гинекологическом осмотре — женщина связывает его появление с механической травмой, родами; И расположение не в области проекции большой железы предверия. [1]

— Парауретральные кисты — жалобы аналогичные. На осмотре — припухлость в области парауретральной области (область около мочеиспускательного канала) [1]

— Фурункулез больших половых губ. Жалобы при этом на образования в области промежности, общее недомогание, гиперемию, отек, гипертермию. При осмотре образование локализуется в области волосяного фолликула, сальной железы. [1]

Лечение

Маленькие, бессимптомные кисты можно не лечить, разве что с косметической целью.

Часто у клинициста возникает искушение просто вскрыть кисту или абсцесс, поскольку этот метод может быть эффективен при других распространенных абсцессах. Однако простое прокалывание кисты или абсцесса бартолиновой железы может привести к рецидиву, так как края тканей при проколе или разрезе очень быстро вновь смыкаются из-за быстрого процесса заживления или регенерации [6]

Оперативному лечению подлежат только большие кисты, обычно 3 и более сантиметров, которые мешают повседневной активности и половой жизни, нарушают эстетический внешний вид наружных половых органов женщины.

Основная задача оперативного лечения — это органосохранящая — формирование канала и восстановление функции бартолиновой железы,

Виды оперативного лечения

Установка катетера — Word

Это современный метод оперативного лечения при кисте бартолиновой железы, особенно при её рецидивах.

Под местной анестезией кистозную область вскрывают небольшим разрезом около 5 мм, удаляют содержимое с направлением его на бактериологическое исследование, промывают полость кисты и устанавливают в ней Word-катетер ( это силиконовая трубочка длинной 55мм, диаметром 5мм с каналом внутри, слепо заканчивающаяся, с более тонкими стенками в конце, благодаря чему кончик может раздуваться в шарик, не имеющая аналогов), раздувая его резиновый кончик до 3мл физиологическим раствором 0,9% натрия хлорида, тем самым фиксируя его в полости кисты. Для лучшей его фиксации и профилактики выпадения при движениях женщины, рекомендовано наложение 2-3 рассасывающихся узловых шва по контуру выходящего из полости кисты катетера. Второй конец катетера вводится во влагалище. В полости кисты катетер остаётся в течение 6 недель. Это направлено на формирование канала для прохождения секрета, стенки которого не срастаются. Исследование показывает, что катетер Word — это простая в обращении, недорогая амбулаторная процедура с приемлемыми кратковременными рецидивами. Затраты на лечение в семь раз ниже, чем при марсупиализации [7]. На время нахождения катетера в полости кисты пациентке рекомендуется половой покой во избежание его выпадения. В ряде стран такого ограничения нет, так как по исследованиям замечено, что болевой симптом, вызванный как самой кистой, так и проведенной процедурой с нахождением катетера в полости с течением времени (к 6 дню) полностью исчезает [8]

Как альтернатива используется катетер Ворода или кольцо Якоби, (катетер не имеет канала, более твердый, имеющий форму кольца) которое устанавливается через 2 прокола в слизистой и капсуле кисты и 2 конца скрепляются друг с другом.

Источник