Лечение мениска коленного сустава

Сильная боль после падения или удара в колено, не позволяющая согнуть или разогнуть ногу, хруст при попытке движения и чувство заклинивания сустава – это тревожные признаки, требующие немедленного обращения к хирургу-травматологу. Разрыв мениска – опасная и довольно часто встречающаяся травма коленного сустава, требующая тщательного обследования и длительного лечения. К счастью, как говорят врачи, во многих случаях удается обойтись без операции.

Мениск коленного сустава, лечение без операции

Что такое мениск коленного сустава

Коленный сустав, который соединяет бедренную и большую берцовую кости, считается одним из самых сложных по структуре в человеческом теле. Все дело в том, что соприкасающиеся суставные поверхности в нем не соответствуют друг другу по форме. Природа решила эту проблему, создав отличный компенсаторный механизм в виде мениска – хряща, который и обеспечивает нормальное движение коленного сустава, его амортизацию и стабилизацию.

Строение коленного сустава

Однако ткань этого органа не отличается высокой прочностью. Согласно медицинской статистике, именно травмы мениска возглавляют список наиболее часто встречающихся повреждений структур коленного сустава.

В группу риска, в первую очередь, входят спортсмены, а также те люди, чья профессиональная деятельность связана с активным движением и большими физическими нагрузками.

Признаки повреждения мениска и развития воспалительного процесса

В большинстве случаев повреждения мениска возникают вследствие механического воздействия на колено в период его нагрузки. Например, во время подъема по лестнице, бега, игры в футбол, падения, столкновения и т.п.

Первым признаком того, что мениск пострадал, является внезапная резкая боль. Вначале она охватывает весь коленный сустав, а через некоторое время становится более конкретной – неприятные ощущения ярче всего проявляются с наружной или с внутренней стороны суставной щели.

Подобная локализация подсказывает, какой именно мениск коленного сустава – внутренний (медиальный) или наружный (латеральный) – травмирован и требует лечения. Только в 4% случаев повреждения затрагивают оба мениска.

Кроме резкой боли существуют еще несколько признаков разрыва мениска и развития воспалительного процесса:

  1. повышение температуры тела в области сустава, покраснение кожного покрова;
  2. характерный щелчок при сгибании и разгибании колена;
  3. затруднение при подъеме, а особенно при спуске по лестнице;
  4. ощущение слабости в мышцах бедра;

    5. Отек коленного сустава

  5. ограничение движения в суставе;

    6. Пострадавший вынужденно держит ногу в согнутом положении, так как любая попытка разогнуть колено причиняет ему сильную боль.

  6. увеличение сустава в объеме;
  7. отек мягких тканей.

При наличии последних двух признаков следует срочно обратиться в медицинское учреждение!

Следует учесть также, что воспаление коленного мениска имеет неспецифичные симптомы. Его признаки характерны и для других повреждений и травм колена, в частности, для растяжения или разрыва связок, ушиба сустава.

Для точной постановки диагноза необходим тщательный осмотр у специалиста и применение инструментальных методов исследования.

Резкое увеличение в размерах коленного сустава, отечность, сильная боль, ухудшение общего самочувствия – все это могут быть признаки синовита. О причинах заболевания, методах лечения и профилактике патологии читайте здесь.

При артрозе тазобедренного сустава кроме болевых ощущений в бедре, паху одним из симптомов заболевания является боль в колене: https://pomogispine.com/zabolevaniya/artrit-i-artroz/koksartroz-1-stepeni.html.

Как осложнение после травмы мениска зачастую образуется грыжа подколенной ямки, называемая кистой Бейкера. Что свидетельствует о наличии новообразования, и как вылечить грыжу в домашних условиях?

Диагностика при подозрении на разрыв мениска

Физикальное обследование и осмотр

При первой встрече с пациентом врач подробно опрашивает его о характере травмы и проводит осмотр колена.

Пальпация позволяет определить локализацию болевых ощущений, наличие жидкости в суставе.

Также врач прослушивает, какие звуки издает сустав при скольжении и перемещении менисков во время пассивных движений, проводит изучение характерной симптоматики (симптомы A.M. Ланда, Н.И. Байкова, В.П. Перельмана).

Инструментальные исследования

    Для диагностики повреждений мениска и воспалительных процессов в нем применяются:

  • Рентгенограмма с введением контрастного вещества.
    Последнее необходимо, так как на обычном рентгеновском снимке мениск не виден.
  • Магнитно-резонансная томография.
    Она позволяет получить наиболее полную картину состояния коленного сустава пациента и диагностировать малейшие нарушения его внутренней структуры, которые могут быть связаны с воспалением тканей.
  • Эндоскопическая артроскопия.

    Артроскопия

    Осмотр внутренней поверхности сустава проводится посредством артроскопа, который вводится через микронадрез непосредственно в полость сустава.

Читайте также:  Артрит пальцев рук - как вычислить и сдержать болезнь?

Лечение мениска коленного сустава без операции

Выбор схемы лечения поврежденного мениска для конкретного пациента осуществляется строго индивидуально в зависимости от вида травмы, ее локализации и тяжести, а также возраста, образа жизни и физического состояния больного.

Консервативные методы лечения эффективны при выявлении незначительных разрывов или надрывов менисков коленного сустава или дегенеративных изменений в его тканях.

Медикаментозная терапия

На начальном этапе терапии применяются анальгетики, чтобы снять болевой синдром, нестероидные противовоспалительные препараты. Лекарства могут вводится прямо внутрь сустава. Если не спадает отек и не стихает боль, могут применяться инъекции кортикостероидов.

Но основную роль в медикаментозном лечении травм и воспалений мениска коленного сустава без операции играют хондропротекторы. Они способствуют восстановлению хряща, улучшают обмен веществ в соединительных тканях и циркуляцию внутрисуставной жидкости.

Помимо хондропротекторов могут назначаться препараты, содержащие коллаген, гиалуроновую кислоту, витамины А, С, Е.

Разрыв мениска

Первый период заживления подобной травмы может потребовать от пациента гипсовой повязки или наколенника.

В среднем, через две недели после начала лечения можно приступать к лечебной гимнастике, чтобы полностью восстановить подвижность сустава.

ЛФК

По мнению профессора, врача-кинези­терапевта С.Бубновского, восстановить работоспособность колена после разрыва мениска без лечебной гимнастики невозможно.

Практически обездвиженный сустав не получает необходимого питания для функционирования и восстановления после травмы, и это может привести к гонартрозу.

Если оперативным путем удалить разорванный мениск, нагрузка на сочленяющиеся кости в суставе при отсутствии хрящевой прокладки возрастет. Артроз в этом случае будет развиваться быстрее.

В связи с этим, доктор С.Бубновский соглашается с мнением своих зарубежных коллег, что в 70% случаев удаление элементов повреждённого мениска нежелательно.

Врач рекомендует для сохранения сустава выполнение следующих упражнений.

Понадобится резиновый бинт, его можно приобрести в аптеке. Больной должен находиться лёжа на боку со стороны здоровой ноги ногами к неподвижной опоре. В качестве опоры можно использовать шведскую стенку, закрытую дверь, крюк в стене. Один конец резинового бинта следует прикрепить к нижней части голени больной ноги, другой — к опоре на уровне примерно 1 м от пола. Сгибая травмированную ногу, нужно стремиться подтянуть колено к груди, затем при обратном движении полностью выпрямить ногу.

При ежедневном трёхразовом выполнении этого упражнения по 20–30 раз можно улучшить микроциркуляцию в суставе, а значит, снять отёк, убрать боль и восстановить работоспособность колена.

Если после выполнения этого упражнения нога разгибается полностью, несмотря на то, что болевые ощущения пройдут не сразу, то операция скорее всего не понадобится. Если же разогнуть колено всё равно не получается, скорее всего, операции не избежать.

Оперативное лечение

Показаниями к оперативному вмешательству служат:

  1. полный отрыв мениска;
  2. кровоизлияние в суставную полость;
  3. сложный разрыв хряща со смещением;
  4. раздавливание мениска;
  5. заклинивание сустава из-за так называемой суставной мыши – части хряща, которая свободно перемещается в полости сустава.

Хирургическое вмешательство в большинстве случаев проводится с минимальной травматизацией посредством артроскопа.

    Его преимущества:

  • отсутствие больших разрезов;
  • операция может быть проведена амбулаторно;
  • нет необходимости в обездвиживании ноги при помощи гипсовой повязки;
  • ранняя реабилитация после операции;
  • значительное сокращение времени пребывания в медицинском учреждении.

Во время операции может быть выполнено удаление оторвавшейся части хряща, удаление всего мениска или ушивание повреждения. В тяжелых случаях применяется открытая операция и установка искусственного коленного сустава.

Обязательным этапом лечения травм мениска является реабилитация. Она помогает восстановить подвижность сустава, устранить болевой синдром, отечность. При повреждениях мениска назначается физиотерапия и массаж. Полное возвращение двигательной функции может занимать от 2-3 недель до нескольких месяцев.

Последствия повреждения мениска во многом зависят от быстроты постановки диагноза и оказания медицинской помощи.

Квалифицированное лечение в подавляющем большинстве случаев позволяет пациентам до 40 лет вернуться к привычному образу жизни.

Процесс полного восстановления для людей более старшего возраста может осложняться общей слабостью связочного аппарата.

Источник

Лечение мениска коленного сустава

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу. Рекомендуем к прочтению: «Почему нельзя заниматься самолечением?».

Мениск — это хрящевая прокладка коленного сустава. Она представляет собой амортизирующую пластину, которая необходима для смягчения ударов и толчков во время движения. Мениск может воспаляться, что проявляется болью, отечностью тканей, ограничением подвижности конечности.

Что такое мениск коленного сустава?

Что такое мениск коленного сустава

Внутри коленного сустава располагаются два мениска. Один из них латеральный (наружный), а второй – медиальный (внутренний). Они располагаются между суставами большеберцовой и бедренной кости. Мениски не только амортизируют конечности, но и выступают в качестве стабилизаторов коленного сустава. Во время движения они могут менять свою форму, так как обладают большей эластичностью, чем суставные ткани.

Читайте также:  Вывих пальца на руке: причины, симптомы, методы лечения и реабилитации

Внутренний мениск менее подвижен, чем наружный, так как он соединен с медиальной боковой связкой. Поэтому он в большей степени повреждениям воспалениям и травмам.

По краям мениски сращены с суставной капсулой, сосуды которой снабжают их кровью и питательными веществами. Внутренние мениски не имеют своих артерий, они питаются за счет внутрисуставной жидкости.

Причины воспаления

Среди причин, способных спровоцировать воспаление мениска коленного сустава, выделяют:

  • Травмы. Это самая частая причина воспаления. Мениски могут быть травмированы из-за ротации полусогнутой или согнутой голени в момент нагрузки на конечность, например, во время бега, занятий зимними видами спорта и пр. Внутренний мениск страдает при вращении голени кнаружи, а наружный – кнутри. Иногда мениски травмируются при падении человека на прямые ноги, либо при прямом ударе в область колена.

  • Повышенные нагрузки на коленный сустав, например, во время занятий спортом.

  • Избыточная масса тела.

  • Соматические заболевания, поражающие суставы: ревматизм, подагра, остеоартроз.

  • Травмы других элементов коленного сустава, например, хрящей или связок.

  • Гипермобильность суставов, плоскостопие.

  • Хирургическое вмешательство.

Симптомы

Симптомы воспаления мениска:

  • Боль в области колена. Она может быть разлитой и острой. Если мениск воспаляется не в результате травмы, то боль нарастает постепенно, беспокоит человека периодически, усиливается после физических нагрузок и после травмы.

  • Ограничение подвижности, скованность в пораженном суставе.

  • Фиксация голени в положении сгибания и ощущение «блокировки» сустава при попытке движения. Этот симптом наблюдается не всегда, но при воспалении, вызванном травмой, он возникает в 80% случаев.

  • Формирование отека. Колено выглядит припухшим, увеличивается в размере. При травме мениска скопление жидкости наблюдается по линии суставной щели.

  • Кожа краснеет, возможно местное повышение температуры.

Если симптомы после лечения появляются вновь, говорят о переходе воспаления в хроническую форму. При этом клинические проявления не будут так ярко выражены. Патологический процесс сопровождается уменьшением объема движений, умеренными болями и воспалительной реакцией.

Диагностика

Диагностика осложнена тем, что симптомы при умеренном воспалительном процессе могут не доставлять серьезного беспокойства человеку. Слабая боль и легкая отечность не являются причиной обращения к доктору. Если пациент все-таки приходит на прием к специалисту, то те жалобы, которые он предъявляет, часто путают с растяжением связок или поражением других структур коленного сустава.

Чтобы выставить верный диагноз, рентгенологического обследования недостаточно, необходимо прохождение МРТ. Врач-ортопед может заподозрить поражение мениска при проведении специальных болевых тестов: медиолатеральный тест, симптомы разгибания, ротационные симптомы.

Возможно, пациенту потребуется консультация ревматолога, травматолога, фтизиатра, артролога и других узких специалистов.

Лечение мениска коленного сустава

Консервативный способ

Консервативный способ

Пораженное колено максимально ограничивают в движении, после чего обращаются за медицинской помощью.

Основные мероприятия:

  • Ногу фиксируют с помощью шины или тугой повязки. Если травма серьезная, накладывают гипс. Это необходимо для стабилизации сустава, а также для того, чтобы не допустить прогрессирования воспаления. Конечности нужно обеспечить покой на 1-3 суток.

  • Чтобы уменьшить отек можно прикладывать к колену холод, например, пакеты со льдом. Для оттока жидкости ногу укладывают на возвышение. Это обеспечит правильную циркуляцию крови и ускорит восстановительный процесс.

  • Постановка внутрисуставных инъекций кортикостероидов. Препаратами выбора становятся Кеналог и Дипроспан. Они позволяют снять воспаление и уменьшить отек, избавиться от болей.

  • Если поражение хрящевой пластины был спровоцировано артрозом коленного сустава, пациенту назначают препараты из группы НПВС. Они призваны уменьшить боль и воспаление. Это могут быть такие препараты, как: Нимесил, Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам и пр.

  • Противовоспалительные препараты не только принимают внутрь, но и наносят на пораженную область местно в виде мазей: Нимесулид, Диколфенак, Мелоксикам и пр.

Когда острое воспаление будет снято, необходимо направить усилия на устранение причины, спровоцировавшей воспаление.

Хондропротекторы

Хондропротекторы — это препараты, направленные на восстановление хрящевой ткани и ее защиту. Их прием усиливает синтез ее клеток, препятствуя разрушительному действию ферментов на хрящ. Параллельно происходит синтез коллагена, необходимого менискам, ускоряются обменные процессы. Хрящевая ткань получает больше питательных веществ и быстрее восстанавливается.

Хондропротекторы можно принимать как во время острой стадии, так и в период ремиссии, с профилактической целью. Для улучшения состояния хрящевой ткани, курс лечения должен составлять от полугода и более.

Хондропротекторы являются стимуляторами выработки гиалуроновой кислоты, но иногда пациентам назначают ее инъекции в область поражения. Это способствует снятию воспаления и улучшению состояния хрящевой ткани.

Читайте также:  Повреждение связок коленного сустава и менисков

На сегодняшний день существуют хондропротекторы 3 поколений:

  1. Препараты 1 поколения представляют собой вытяжку из смеси нескольких видов морских рыб, например, Алфлутоп и Румалон. Их вводят внутривенно или внутрь сустава.

  2. Препараты 2 поколения. Их существует 3 типа: только с глюкозамином (Дона, Эльбона, Артрокам), только с хондроитин сульфатом (Мукосат, Артра Структум), комбинированные препараты (Терафлекс, Стопартрит, Хонда).

  3. Препараты 3 поколения, например, Терафлекс Адванс. В них, помимо глюкозамина и хондроитина сульфата, содержатся НПВС.

Для лечения мениска коленного сустава предпочтительнее использовать препараты 3 поколения. Однако подбором лекарственного средства должен заниматься врач.

Диета

Существуют продукты питания, способные улучшать состояние хрящевой ткани и восстановить ее.

Блюда, которые показаны пациентам с поражением мениска:

  • Холодец.

  • Соя.

  • Мясные бульоны.

  • Авокадо.

  • Заливная рыба.

  • Фруктовое желе.

  • Треска, кета, яйца, бобовые.

  • Чеснок, морская капуста, молоко.

Физиопроцедуры

После снятия острого воспалительного процесса, пациента направляют на физлечение, позволяющее ускорить восстановление. К наиболее действенным процедурам относятся:

  • Импульсная магнитотерапия.

  • Ультрафонофорез.

  • УВЧ.

  • Лечение лазером.

  • Грязевые аппликации.

  • Прием минеральных ванн.

Вспомогательные терапевтические методы: лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия, акупунктура.

До тех пор, пока хрящевая ткань не восстановилась, используют приспособления, позволяющие уменьшить нагрузку на мениск: трости, наколенники, ортопедическую обувь.

Пациенты с избыточной массой тела должны направить усилия на ее нормализацию. Для этого соблюдают диету и повышают физическую активность (в период ремиссии).

[Видео] ЛФК при травме мениска колена

Оперативное вмешательство

Если причиной воспаления стала травма и у пациента диагностируют гемартроз или выпот в суставе, выполняют пункцию, направленную на откачку жидкости.

Хирургическое вмешательство показано в том случае, когда в остром периоде болезни снять блокаду консервативными способами не удается. Также к помощи хирурга прибегают при повторных блокадах, при отсутствии эффекта при приеме лекарственных препаратов, направленных на снятие болевого синдрома. Показанием к операции является стойкое ограничение подвижности сустава.

Предпочтение отдают артроскопическому вмешательству, позволяющему снизить риск травматизации менисков и не допустить развития осложнений. По возможности, врачи стараются сохранить хрящевую пластину, так как после ее удаления суставные ткани изнашиваются гораздо быстрее, что провоцирует развитие остеоартроза.

Лечение мениска народными средствами

спиртовой настойки имбиря

  1. Имбирь. Уменьшить боль и воспаление можно с помощью спиртовой настойки имбиря. Особенности приготовления и применения:

    • Засыпают в стеклянную банку 20 г сухого имбиря.

    • Заливают порошок 250 мл водки. Для усиления эффекта можно ещё добавить чёрный перец горошком (который содержит в избытке пиперин – обезболивающее вещество).

    • Закрывают банку крышкой и взбалтывают.

    • Убирают настойку в темное место, оставляют на 14 дней. Периодически банку нужно встряхивать.

    • Готовый состав используют в качестве основы для растираний и компрессов, обрабатывая им пораженный участок.

  2. Семена тыквы, льна и кунжута. Эти продукты не только улучшают самочувствие, но и способствует восстановлению хрящевой ткани. Рецепт:

    • Соединяют семена кунжута, льна и тыквы в равных пропорциях.

    • Пересыпают их в стеклянную банку, закрывают крышкой.

    • Каждый день принимают по 30 г смеси (1 столовая ложка с горкой).

    • Продолжают лечение в течение 3 месяцев.

  3. Куркума. Избавиться от боли в коленном суставе, вызванной воспалением мениска и ускорить метаболизм можно с помощью куркумы. Хорошей биологической доступностью обладает водный раствор этой специи. Способ приготовления:

    • В стакан наливают теплую воду, добавляют 1 чайную ложку порошка куркумы и перемешивают.

    • Принимают по стакану раствора за полчаса до завтрака.

    • Курс лечения составляет 14 дней, после чего делают перерыв на 2 месяца и продолжают лечение.

  4. Шиповник. В составе его плодов содержатся особые вещества, стимулирующие ее восстановление. Для лечения воспаленного мениска используют настойку шиповника:

    • Сушеные ягоды перемалывают в кофемолке до порошкообразного состояния.

    • Заливают порошок 250 мл водки, взбалтывают и плотно закрывают крышкой.

    • Убирают в темное прохладное место на месяц.

    • Процеживают настойку, принимают ее по 1 ч. л. 3 раза в день.

При использовании вышеприведенных народных рецептов не стоит забывать о том, что при сильных повреждениях мениска коленного сустава квалифицированную медицинскую помощь они заменить не в силах. Народные методы лечения могут только снять боль при незначительных ушибах суставов. Во избежание возможных осложнений при серьезной травме колена лечение проводится под наблюдением врача.

Профилактика

Уменьшить вероятность воспаления мениска коленного сустава помогают следующие мероприятия:

  • Умеренные физические нагрузки: плавание, езда на велосипеде, занятия йогой.

  • Отказ от травматичных видов спорта.

  • Рациональное питание.

  • Своевременное обращение к врачу для лечения болезней, способных спровоцировать воспаление мениска.

  • Контроль массы тела.

  • Ведение здорового образа жизни.

При своевременном начале лечения и отсутствии ревматических заболеваний, прогноз благоприятный.

Источник