Лечение отложения солей в плечевом суставе — лекарства, диета и физиотерапия
Содержание статьи
Лечение отложения солей в плечевом суставе может быть не только медикаментозным. В состав комплексной терапии входят физиотерапевтические процедуры и другие альтернативные методики, обязательно назначается диета и массаж. Помогают справиться с заболеванием и народные средства. А специально подобранные упражнения вернут сочленениям прежнюю гибкость.
Причины отложения солей в плечевом и других суставах
Отложение солей не является самостоятельным заболеванием. Этот термин означает накопление кристаллических соединений, чаще уратных, в сочленениях, тканях и жидкостях организма. Страдают от подобной патологии в первую очередь люди с больными почками или нарушенным обменом веществ.
Однако не у каждого из перечисленных групп риска наблюдается отложение солей. Чтобы недуг начал развиваться, необходимо воздействие провоцирующих факторов.
Например, таких:
- неправильное питание с преобладанием красного мяса, жира, дичи, колбас и копченостей;
- злоупотребление алкоголем;
- пассивный образ жизни;
- стрессы, нервные срывы, переутомление;
- переохлаждение организма;
- травмирование суставов.
Часто накопление солей регистрируется у больных молодого возраста, имеющих генетическую предрасположенность. Ну а к старости практически каждый второй страдает от подобного недуга.
Признаки заболевания
Первым симптомом поражения плечевого сустава становится боль. Сначала она невыраженная и возникает только после чрезмерных физических нагрузок или длительной монотонной работы рукой. Но чем дальше развивается недуг и больше деформируется сустав, тем сильнее становится дискомфорт.
Вскоре появляются и другие признаки заболевания:
- отечность и покраснение плеча;
- снижение двигательной активности;
- хруст в сочленении;
- онемение конечности;
- мышечная слабость.
Процесс разрушения сустава может продолжаться много лет. На последних стадиях поражения боль становится постоянной, беспокоя человека даже в статичном положении. Ограничивается амплитуда суставных движений — пациент не может поднять руку вбок или перед собой.
Возможные последствия
Прежде чем говорить о влиянии солей на здоровье человека, следует вкратце определить их роль в организме. Эти сложные вещества образуются в результате кислотно-щелочного обмена и в малом количестве необходимы для защиты тканей от оксидантов. Помимо этого, соли определяют работоспособность выводящей системы и устойчивость метаболических процессов.
Последствием накопления уратов становится подагра
Локализация солей и вызываемые ими недомогания зависят от типа соединений. Например, кальций в виде фосфатов чаще всего откладывается в верхней половине тела, вызывая остеохондроз и кальцифицирующий тендинит плеча.
Ураты, как правило, накапливаются в мелких суставах ног и рук, провоцируя развитие подагры. Эти же кристаллы образуют камни и песок в почках, желчном и мочевом пузыре. Оксалаты (соли щавелевой кислоты) могут осесть где угодно — на поверхности суставов, в костях и сосудах, в мышцах и сухожилиях, провоцируя атеросклероз, повышение АД и сердечные патологии.
Как лечить отложение солей?
Как избавиться от солей? Известно, что пациентов чаще всего беспокоят ураты. Именно они вызывают сильнейший болевой синдром и на несколько дней обездвиживают человека. Поэтому первоочередной задачей терапии является купирование подагрических приступов, а затем восстановление солевого обмена.
Медикаментозное лечение
Справиться с острой болью помогут противовоспалительные препараты из группы нестероидов:
- Найз;
- Нимесил;
- Индометацин;
- Диклофенак;
- Напроксен.
Данные лекарственные средства выпускаются не только в таблетированной форме, но и в виде уколов, а также мазей для наружного применения.
При невыносимых болях в ступне назначают кортикостероиды:
- Метилпреднизолон;
- Бетаметазон;
- Кетазон.
Гормоны чаще всего вводят внутримышечно, переходя затем на таблетки и мази.
Отлично снимает боль и воспаление специальный противоподагрический препарат Колхицин. Его прием начинают с первых часов приступа, а при уменьшении болей прекращают. Медикамент токсичен и при передозировке может вызвать диарею, рвоту и боль в животе.
Противовоспалительные препараты выпускают в виде таблеток, уколов и мазей
Неплохо убирают болезненные ощущения в плечевом суставе индольные и пиразолоновые лекарства: Бутадион, Реопирин, Фенилбутазон.
Начинают прием анальгезирующих средств с максимальных доз. По мере улучшения самочувствия количество таблеток уменьшают до среднетерапевтических, соблюдая частоту применения. Употребление капсул дополняют нанесением противовоспалительных мазей: Диклофенака, ФулФлекса, Пироксикама, Tiger Balm White.
Чтобы уменьшить выработку мочекислых солей, больному прописывают урикодепрессанты:
- Оротовую кислоту;
- Аллопуринол;
- Милурит;
- Фебуксостат;
- Тиопуринол.
Для улучшения экскреции уратов назначают урикозурические медикаменты: Ампливикс, Бенемид, Флексен, Антуран.
Все рассмотренные препараты имеют противопоказания и при неправильной дозировке вызывают неприятные реакции, поэтому использовать их рекомендуется только по назначению врача.
Физиотерапевтические процедуры
Что делать пациенту после устранения острых болей? Как лечиться дальше, чтобы снизить частоту возникновения подагрических приступов? Лучшим помощником, способным продлить период ремиссии, станет физиотерапия.
Ее основные задачи — активизировать трофику и кровообращение, усилить действие медикаментов, снять отек и запустить процессы восстановления.
Ультразвуковая терапия
Методика основана на эффекте пульсации, действующем на уровне клеток и волокон соединительной ткани. Микромассаж хорошо дополнить применением противовоспалительных гелей, содержащих индометацин или диклофенак.
Ультразвук глубоко прогревает ткани и улучшает кровообращение.
Выраженное тепловое воздействие уменьшает отек, удаляет выпот и снижает болезненность. Процедура противопоказана при наличии любой местной инфекции.
Магнитотерапия
Это одна из разновидностей электротерапии, в основу которой положено воздействие низкочастотного магнитного поля. С помощью методики можно добиться следующих результатов:
- улучшить кровообращение и метаболизм в плечевом сочленении;
- насытить пораженные ткани кислородом и другими питательными веществами;
- стимулировать лимфоток и уменьшить отечность;
- снять воспаление и ускорить восстановление сустава.
Процедуру нежелательно проводить при повышенной температуре, в период беременности и при подозрении на онкологию.
Гирудотерапия
Лечение пиявками известно с незапамятных времен. Еще в Древней Руси их ставили для уменьшения боли и улучшения кровообращения при суставных недугах. Содержащийся в слюне гирудин стимулирует периферическую циркуляцию и очищает лимфоток от скопившихся продуктов распада.
При отложении солей в суставе плеча пиявок ставят вокруг пораженного сочленения на 2–3 часа каждые 14 дней. Судя по отзывам, это очень действенное средство — больной чувствует заметное облегчение сразу после сеанса, причем результат сохраняется до следующего посещения гирудотерапевта.
Лечение пиявками эффективно при болезнях, вызванных накоплением солей
Если нет желания пользоваться «услугами» живых пиявок, можно купить в аптеке средства на основе гирудина — крем Софья, гель Гирудовазин, бальзам Гирудокс, сухой порошок Пиявит. Пользоваться наружными средствами следует с осторожностью, поскольку они довольно аллергичны.
Криотерапия
При заболеваниях, вызванных отложением солей, хорошо помогает лечение холодом. Раздражая нервные окончания на поверхности кожи, криоагенты стимулируют кровообращение и процесс метаболизма в пораженном сочленении, повышают местный иммунитет, восстанавливают водно-солевой обмен.
Процедура отлично удаляет воспалительные и отечные явления, боль и гиперемию, улучшает лимфоток. При повреждении кожных покровов в зоне обработки и наличии металлических объектов в суставе криотерапию проводить запрещено.
Лечебная физкультура
Максимальный эффект при борьбе с отложением солей достигается с помощью выполнения специально подобранных упражнений. Выбрая лечебный комплекс, рекомендуется обратить внимание на гимнастику доктора Попова. Она ориентирована на уменьшение боли и восстановление гибкости верхних конечностей, а также постизометрическую релаксацию мышц.
Нагрузка на сустав и амплитуда движений увеличивается по мере улучшения самочувствия больного. Для предупреждения травм и растяжений, зарядку делают под наблюдением специалиста.
В домашних условиях можно выполнять простую гимнастику, включающую в себя махи и вращения руками, подъем и опускание плеч, заведение конечностей за спину или отведение в сторону. При этом интенсивность и амплитуда движений должны нарастать постепенно, по мере подготовки сустава к выполнению более сложных упражнений.
Массаж
В комплексе с медикаментами и другими физиотерапевтическими процедурами, массаж восстанавливает лимфодренаж и трофику тканей, помогает бороться с болью, улучшает подвижность сустава, расслабляет спазмированную мускулатуру.
Процедура может быть как ручной, таки и аппаратной. В первом случае используют поглаживающие, разминающие и растирающие движения. С уменьшением болей интенсивность воздействия и число приемов увеличивают.
При отложении солей очень эффективен вибрационный массаж с применением ручного аппарата «Тонус». Делать его можно в домашних условиях, но только после стихания болей.
Рецепты народной медицины
При отложении солей в плечевом суставе хорошо помогают народные средства. Применять их лучше в комплексе с медикаментозными препаратами и физиолечением. Во время терапии желательно полностью убрать нагрузки на больное плечо и постараться не совершать резкие движения рукой.
Очистить суставы от соли поможет лавровый лист
Использовать рецепты нетрадиционной медицины можно как при обострении, так и в безболезненный период.
Итак, как очистить суставы от солей с помощью народных средств:
- Приготовить отвар из лаврового листа. Для этого пачку измельченного сырья залить литром воды, прокипятить, остудить и принимать перед сном на протяжении 3 дней;
- Не менее популярен рецепт очистки суставов от солей с помощью риса. Будучи природным адсорбентом, замоченное и отваренное зерно отлично вытягивает ураты и ускоряет их выведение из кровяного русла.
- В домашних условиях можно приготовить компресс из хрена. Для лечения берут свежие листья, размятые и опущенные на 2–3 секунды в кипяток. Теплую зелень прикладывают к плечу и прибинтовывают на несколько часов или оставляют на ночь.
Избавиться от накопившейся соли помогут натуральные соки и напитки. Клюквенный морс не только восстановит кислотно-щелочной баланс в организме и снизит выработку уратов, но и станет прекрасным источником витаминов. Пить его можно без ограничений, но при одном условии — если нет заболеваний ЖКТ.
Другой, не менее вкусный и полезный напиток готовят из цитрусовых. Для коктейля берут апельсин, лимон или грейпфрут. В свежий сок можно добавить ложку ягод земляники.
Отвар из брусничного листа обладает сильным диуретическим и очищающим действием. Напиток вытягивает соли из суставов, чистит почки и мочевой пузырь, дезинфицирует и восстанавливает водно-солевой баланс.
Хорошо помогают при накоплении солей компрессы из противовоспалительных трав: ромашки, чабреца, аира, цветков календулы. Сложенную в несколько слоев салфетку смачивают в горячем настое, отжимают и накладывают на плечо. Сверху покрывают пленкой и утепляют.
Диета при отложении солей
Одним из основных компонентов терапии при отложении солей является правильно подобранный рацион. Больному рекомендуют обильное питье — это может быть очищенная или щелочная минеральная вода, овсяный кисель, отвар шиповника, зеленый чай, но только не черный кофе.
Для уменьшения объема поступающих с пищей пуринов из рациона исключают красное мясо, жир, колбасы и копчения. Ограничивают употребление сахара, сладостей, дрожжевой выпечки, бобовых, шпината и щавеля.
А вот кисломолочные продукты, овощи, зерновые и фрукты принесут только пользу. Предпочтение отдают кабачкам, огурцам, арбузу, картофелю, необработанному рису. Два раза в неделю можно употреблять рыбу или белое мясо, лучше крольчатину.
Прочая локализация отложения солей в организме
Помимо плечевого сустава, соли могут накапливаться и в других сочленениях. Так, излюбленное место уратов — первый плюсневый сустав правой стопы, хотя подагра нередко поражает и мизинец ноги или сочленения пальцев рук.
Немногим реже соли откладываются в крупных суставах нижних конечностей — коленном и тазобедренном. Локтевое сочленение страдает не так часто, но мучений приносит больше.
В позвоночном столбе наиболее привлекательным местом для отложения кристаллов является шейный отдел. Связано это, вероятнее всего, с высокой подвижностью сегмента.
Профилактика солевых отложений в суставах
Любое заболевание, в том числе и накопление солей, легче предупредить, чем вылечить. К сожалению, до сих пор не создан четкий алгоритм предотвращения недуга. Однако здоровый образ жизни, отказа от алкоголя, сбалансированное питание и умеренная физическая нагрузка способны уберечь костную систему от поражения.
Одним из лучших способов профилактики отложения солей в плече является плавание
Если говорить конкретно о плечевом суставе, то следует избегать падений на вытянутые руки, резких рывков за конечность, чрезмерных нагрузок и длительных однообразных движений. В последнем случае рекомендуется делать частые перерывы, совмещая их с легкой гимнастикой или массажем плеча.
Профилактика отложения солей особенно важна для пациентов, входящих в группу риска по суставным патологиям: спортсменов, лиц, перенесших травму, пожилых или имеющих генетическую наследственность людей.
Ответы на вопросы
Поможет ли медовый массаж справиться с отложением солей в плече?
Да, конечно. Это очень эффективный способ лечения, но для получения стойкого результата необходимо провести не менее 10 сеансов.
Процедуру выполняют теплым медом, который накладывают на хорошо разогретый сустав. Затем сладкое лекарство втирают в кожу, выполняя похлопывающие и массирующие движения. Общее время процедуры — не менее 20 минут.
Делать такой массаж рекомендуется на ночь. Смыв мед, плечо хорошо утепляют шерстяной тканью для лучшего прогревания.
Как лечить отложение солей в плевом суставе пчелиным ядом?
Укус пчелы — это древняя знахарская методика, которая отлично помогает при всевозможных суставных недомоганиях. В некоторых странах такой способ лечения даже признан официальной медициной. Особых противопоказаний к нему нет, за исключением того, что у некоторых людей пчелиный укус вызывает сильнейшую аллергию и шок. Поэтому проводить апитерапию следует только под наблюдением медика.
Во время лечения нельзя принимать алкоголь и посещать баню или сауну, поскольку все это нейтрализует действие яда. Противопоказана такая терапия и детям.
Конечно, далеко не каждый решится посадить на себя пчелу и получить болезненный укус даже под контролем врача. Заменить опасную процедуру помогут мази на основе пчелиного яда: Вирапин, Апизартрон, Апитрин. Наносят их 1–3 раза в сутки, тщательно втирая в кожу над сочленением.
Можно ли применять БАДы при отложении солей в плечевом суставе и какие? Насколько они эффективны?
Биологически активные добавки допустимо использовать в составе комплексного лечения, но никак не в качестве самостоятельного лекарства. Из наиболее эффективных можно назвать Глюкозамин и Хондроитин или их сочетание с добавлением метилсульфонилметана (МСМ).
Эти препараты хорошо снимают воспаление и боль, улучшают качество синовиальной жидкости и подвижность суставов. Кроме того, хондропротекторы защищают ткани хряща от разъедания солями и последующего разрушения. Принимать такие лекарства рекомендуется не менее 5–6 месяцев.
Заключение
Лечение отложения солей в плечевом сочленении — процесс долгий и тяжелый. Не существует какого-то одного средства, которое сразу разрушит и выведет кристаллы, снимет боль и воспаление. Поэтому терапия должна быть комплексной, индивидуально подобранной и проводиться под контролем специалиста.
Источник
Плечелопаточный периартрит или периартроз: опасное заболевание или временная сложность?
У каждого из нас периодически что-то болит, тянет, ноет,
причем нередко страдают руки, плечи и спина. Обычно люди не воспринимают это за
тревожный симптом и списывают на переутомления, полагая, что все пройдет само
собой. Тем не менее не всегда подобные надежды оправданы. Поэтому если возникла
боль в плече, в области лопатки и она мешает выполнять привычные движения,
стоит обратиться к врачу, так как подобным образом может проявляться
плечелопаточный периартрит.
Плечелопаточный периартрит: что это
Плечелопаточным периартритом называют поражение
расположенных в непосредственной близости от плечевого сустава мягких тканей,
т. е. сухожилий, связок, мышц суставной капсулы и пр. Обычно заболеванию
предшествуют дегенеративные изменения в сухожилиях мышц, возникающие на фоне
снижения качества их кровоснабжения, с последующим развитием и распространением
воспалительного процесса. Ведь связки и сухожилия расположены в
непосредственной близости друг от друга, поэтому и поражаются они, как правило,
одновременно. Подобное сопровождается болевыми ощущениями разной интенсивности
и ограничением подвижности, которые могут осложняться поражением нервов.
Периартроз сегодня встречается у 4—7% людей, причем чаще страдают женщины, а по мере возрастных изменений риск его развития увеличивается.
Таким образом, периартроз – собирательный термин, под
которым может подразумеваться масса различных нарушений. Поэтому для уточнения
диагноза и причины возникновения болей в области плеча принято уточнять вид
поражения околосуставных мягких тканей. В результате может диагностироваться:
- тендинит мышц вращательной манжеты – воспаление
сухожилий надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц, отвечающих
за совершение вращательных движений плечом; - тендинит двуглавой мышцы плеча – воспалительный
процесс, затрагивающий сухожилие бицепса; - кальцифицирующий тендинит – воспаление сухожилий
плечевых мышц, сопровождающийся образованием в них солей кальция; - частичный или полный разрыв сухожилий мышц плеча;
- ретрактильный капсулит –
дегенеративно-дистрофические изменения капсулы плечевого сустава; - импиджмент-синдром – ущемление сухожилий
двуглавой мышцы плеча и мышц вращательной манжеты головкой плечевой кости и
концом лопаточной кости.
Нередко плечелопаточный периартрит называют не только периартрозом, но и синдромом замороженного плеча, болезненного плеча, шейно-плечевым синдромом и плечевой артропатией.
Развитие тендинита и отсутствие лечение может стать причиной вовлечения в воспалительный процесс суставной сумки, что приводит к ее отеку и накапливанию внутри жидкости. Подобное называют бурситом, который может переходить в гнойный, если в воспалительный экссудат проникнут бактерии. Если и на этом этапе не начато лечение, сухожилие и стенка сумки могут срастаться в единое целое, что приведет к уменьшению амплитуды движений.
Кроме того, при плечелопаточном периартрите может поражаться
и апоневроз плеча, т. е. широкая сухожильная полоска, покрывающая мышцы. В
результате в отдельных его участках или по всей площади могут формироваться
очаги замещения нормальных тканей соединительной, что вызывает существенные
ограничения подвижности.
Наиболее частым осложнением заболевания становятся разрывы
пораженных сухожилий и связок плеча. В некоторых случаях они сопровождаются
вывихом плеча.
А наиболее опасным последствием плечелопаточного периартрита
становится адгезивный капсулит, который через 3—4 месяца может привести к
полной неподвижности плеча. Для него характерно активное разрастание
соединительной ткани в капсуле сустава и образование грубых рубцовых изменений.
В результате деформируется и синовиальная оболочка плечевого сустава, утолщаясь
и местами слипаясь. Фиброзные изменения при адгезивном капсулите затрагивают и
мышцы, и связки плеча, что и приводит к постепенному снижению амплитуды
движений в нем и развитию синдрома «замороженного плеча». Заболевание опасно
тем, что даже при адекватной терапии, полный объем движений в суставе может не
восстановиться.
Причины
Периартроз является результатом развития воспалительного
процесса или дегенеративно-дистрофических изменений в плечевом суставе, которые
нередко сопутствуют друг другу. Поэтому чаще всего он возникает на фоне других
патологий опорно-двигательного аппарата, что и объясняет более высокую частоту
развития у пожилых людей.
В целом заболевание может становиться следствием:
- получения микротравм мышц и сухожилий, чему способствуют чрезмерные нагрузки на плечо, регулярное выполнение повторяющихся движений (подъем/опускание, приведение/отведение руки), что обусловлено особенностями трудовой деятельности или занятиями спортом;
- травм мягких тканей плеча, приведших к образованию гематомы, отечности в области получения удара;
- продолжительного переохлаждения, приводящего к спазмированию, т. е. сужению просвета, кровеносных сосудов кожи и рефлекторному спазму сосудов околосуставных тканей;
- ведения малоподвижного образа жизни и продолжительного пребывания в статическом положении, что обуславливает нарушение циркуляции крови, в том числе в области плечевого сустава;
- нервнорефлекторных спазмов мышц и мелких кровеносных сосудов, приводящих к нарушению питания мягких тканей (ишемии), что может наблюдаться при инфаркте миокарда, стенокардии, а также остеохондрозе шейного отдела позвоночника;
- нарушения питания мягких тканей плеча в результате включения нервнотрофических механизмов, что наблюдается при сахарном диабете, туберкулезе, ожирении, болезни Паркинсона и приводит к развитию ишемии с последующим отмиранием участков мягких тканей и их заменой грубой соединительной тканью;
- врожденных аномалий развития плечевого сустава, включая дисплазию и артропатии, а также нарушений развития.
Симптомы плечелопаточного периартрита
У большинства пациентов с диагнозом «плечелопаточный периартрит» были обнаружены дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков нижнешейного отдела позвоночника, как правило, с сужением позвоночного канала. Проявления периартроза напрямую зависят от формы и стадии его развития. Различную простую, острую и хроническую форму патологии. В первом случае изначально возникают слабо выраженные боли в плече во время осуществления движений, в частности часто требующихся в быту, например, причесывание, одевание, умывание. В отдельных случаях боли также могут возникать по ночам, особенно если у человека развилась стойкая привычка спать именно на стороне больного плеча. Как правило, больные не могут вспомнить, что именно стало причиной возникновения дискомфорта, так как падений, ударов и других травмирующих факторов не наблюдалось. Реже пациенты все же связывают появление болей с переохлаждением или травмой.
Замечено, что при плечелопаточном периартрите чаще страдает правое плечо у правшей и левое у левшей.
При остром плечелопаточном периартрите сразу же возникают резкие грызущие боли, существенно усиливающиеся при отведении руки назад и в сторону, а также при пальпации. При этом выполнение аналогичных движений вперед также вызывают боли, но их выраженность существенно меньшая. В таких ситуациях боли могут набирать интенсивность по ночам и не устраняться даже при использовании обезболивающих. Иногда они настолько мощные, что лишают человека сна. Именно это является наиболее частой причиной обращения к врачу при развитии периартроза.
Пациенты жалуются на разлитую боль в плече, которая может
отдавать в шею и внешнюю часть руки. Подобное может сопровождаться
незначительным повышением температуры тела и общим ощущением недомогания,
слабости. Больные обычно принимают вынужденное положение тела с поддержанием
пострадавшей руки в согнутом в локте положении, нередко дополнительно
придерживая ее здоровой рукой. Это позволяет им избежать движений в плечевом
суставе.
Чаще всего острый периартроз является следствием развития тендобурсита с отложением солей кальция в сухожилиях.
Для хронического плечелопаточного периартрита характерно возникновение нарушений подвижности плеча, причем постепенно амплитуда движений все больше и больше уменьшается. Выраженные боли для хронического процесса не типичны, хотя болевые ощущения умеренной силы могут возникать как при начале развития болезни, так и уже после формирования тугоподвижности плечевого сустава. При хроническом периартрозе боли соответствуют области развития воспалительного процесса или дегенеративно-дистрофических изменений, хотя могут также отдавать в шею. При этом прием анальгетиков обычно успешно купирует болевой синдром, хотя не влияет на степень ограниченности движений. Хроническая форма заболевания не всегда является следствием отсутствия лечения острой и может развиваться самостоятельно на фоне фиброзного бурсита. Но в любом случае она чревата возникновением анкилозирующего плечелопаточного периартрита, т. е. неподвижности сустава.
Характерным признаком периартроза является одностороннее проявление симптомов.
Если же возникновение плечелопаточного периартрита стало
следствием разрыва сухожилий, что обычно наблюдается у спортсменов и людей,
занятых тяжелым физическим трудом, это сопровождается возникновением сильной
боли. Кроме того, в проекции места получения травмы может формироваться
гематома, а движения больной рукой резко ограничены или вовсе невозможны. При
этом пассивные движения, т. е. выполняемые другим человеком, не ограничиваются.
Характерным признаком воспаления сухожилий надостной, подостной и двуглавой мышцы плеча является симптом Дауборна, т. е. возникновение болей при подъеме прямой руки на 45—60° и ее исчезновение после последующего подъема руки на 120° и более.
Диагностика
При возникновении признаков плечелопаточного периартрита
необходимо записаться на консультацию к ортопеду. Прием врача начинается с
опроса больного, в ходе которого выясняются имеющиеся жалобы на состояние
здоровья, особенности образа жизни и случаи получения травм, ударов в область
плеча. После этого проводится осмотр, в рамках которого ортопед оценивает
уровень подвижности сустава, прося пациентам попытаться дотянуться рукой до
противоположной лопатки, отвести руку под прямым углом и т. д. Как правило,
этих данных достаточно для предположения развития периартроза. Но с целью исключения
других патологий, которые могут иметь сходные симптомы, а также уточнения
характера поражения мягких тканей назначаются инструментальные методы
исследования:
- рентген – может показать изменения
непосредственно в плечевом суставе, образование остеофитов, отложений
кальцификатов в сухожилиях; - УЗИ – позволяет определить утолщение сухожилий,
образование выпота в сухожильных влагалищах и сумках, участки воспаления; - МРТ – метод, применяющийся при необходимости
получить максимально точные данные о состоянии сустава и окружающих мягких
тканей при получении сомнительных результатов при использовании других
диагностических методов.
Лечение плечелопаточного периартрита
К лечению периартроза следует походить внимательно и со всей
скрупулезностью выполнять рекомендации лечащего врача. Только в таком случае
можно рассчитывать на успех терапии и полное восстановление функции плечевого
сустава, особенно при обращении к ортопеду на ранних стадиях.
В первую очередь необходимо ограничить подвижность больной конечности и устранить влияние провоцирующих развитие плечелопаточного периартрита факторов. При этом не требуется полная иммобилизация руки, так как это чревато возникновением или усугублением нарушений функционирования сустава. Важно понимать, что показан лишь полный отказ от тех видов движений, которые провоцируют возникновение болей. Лечение плечелопаточного периартроза требует комплексного подхода. Необходим щадящий режим как для самого позвоночного столба, так и в частности для шейного отдела позвоночника.
Также сразу же начинать комплексное лечение. Как правило, в
большинстве случаев начинают с назначения консервативной терапии. В ее состав
включают:
- медикаментозную терапию;
- физиотерапию;
- ЛФК.
Но если у пациента уже развился адгезивный капсулит, ему показано проведение хирургического вмешательства. Оно подразумевает устранение спаек и разделение сросшихся участков тканей. В результате операция позволяет увеличить подвижность пораженного сустава и существенно улучшает прогноз течения плечелопаточного периартрита в целом. Она проводится артроскопически, т. е. с использованием специального эндоскопического оборудования. Его вводят через точечные разрезы мягких тканей непосредственно в область плечевого сустава, что обеспечивает получение хорошего косметического эффекта. Также операция требуется пациентам при полном разрыве сухожилий вращательной манжеты. В ряде случаев необходима фиксация верхней конечности отводящей шиной, иммобилизация шейного отдела позвоночника головодержателем (воротником Шанца).
Медикаментозная терапия
Если больной обратился к врачу в острый период развития
периартроза, главной задачей является уменьшение выраженности болей, устранение
отечности и воспаления мягких тканей, а также расслабление спазмированных мышц.
Главным образом, они решаются за счет проведения блокады триггерных точек
растворами местных анестетиков и кортикостероидов. Места введения препаратов
определяются на основании того, какие именно структуры подверглись развитию
воспалительного процесса. Поэтому они могут вводиться как в субакромиальную
сумку, так и внутрь самого сустава.
При простой форме периартроза, как правило, достаточно 1 инъекции, при остром – 2—3.
Если же пациент обратился к врачу, когда боли присутствуют
уже продолжительный отрезок времени, то ему показана системная медикаментозная
терапия. Она подразумевает назначение комплекса лекарственных средств, в
частности:
- НПВС – используются для купирования болей и уменьшения выраженности воспалительного процесса (как местно, так и внутрь) ;
- миорелаксанты – применяются с целью снятия мышечного спазма, особенно если наблюдается мышечно-тонический синдром;
- хондропротекторы – назначаются для остановки дальнейшего прогрессирования возникших в плечевом суставе дегенеративно-дистрофических изменений;
- препаратов гиалуроновой кислоты – используются для улучшения течения естественных процессов регенерации в плечевом суставе (вводятся периартикулярно, т. е. в окружающие сустав ткани);
- витамины группы В – применяются для повышения качества передачи нервных импульсов.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры назначаются для повышения
эффективности медикаментозной терапии. Как правило, при плечелопаточном
периартрите показано проведение курсов сеансов:
- фонофореза, поскольку ультразвуковые волны способствуют понижению плотности соединительной ткани и увеличению степени ее проницаемости для лекарственных средств;
- ударно-волновой терапии, подразумевающей использование коротких импульсов ударных звуковых волн с высокой энергией, что способствует улучшению кровообращения в области воздействия и дроблению кальцинатов;
- электрофореза с введ