Люмбоишалгия

Люмбоишалгия это термин обозначающий боль в пояснице с иррадиацией в ягодицу, в ногу, по задней поверхности ноги. Боль может сопровождаться онемением и покалыванием в зоне иннервации седалищного нерва. Термин люмбоишалгия (синоним пояснично-крестцовый радикулит) обозначает только болевой синдром и не является диагнозом.

Для люмбоишалгии характерны один или несколько симптомов:

  • Постоянные боли только ягодице или бедре с одной стороны (реже в обеих ногах)
  • Боль усиливается при сидении
  • Жжение или покалывание, распространяющееся вниз по ноге
  • Слабость, онемение или нарушение движений в ноге
  • Постоянная боль на одной стороне
  • Острая боль, которая может затруднять вставание или ходьбу

Болевой синдром при люмбаишалгии может быть различной интенсивности в зависимости от основного заболевания, которое привело к развитию люмбоишалгии. Симптоматика при люмбоишалгии обусловлена раздражением седалищного нерва.

Седалищный нерв является самым крупным нервом в туловище и состоит из отдельных нервных корешков, которые начинаются в поясничном отделе позвоночника (на уровне L3) и в совокупности образуют «седалищный нерв». Cедалищный нерв проходит от поясничного отдела позвоночника к ноге. Части седалищного нерва, затем разветвляются в каждой ноге и иннервируют определенные части ноги — ягодицы, бедра, икры, стопы, пальцы ног.

Симптомы люмбоишалгии (пояснично-крестцового радикулита) такие как боль, в ноге, онемение, покалывание, слабость могут различаться в зависимости от того, где произошла компрессия нерва.

Заболеваемость люмбоишалгией (пояснично-крестцовым радикулитом) увеличивается в среднем возрасте. Люмбоишалгия редко встречается в возрасте до 20 лет, наиболее вероятны такие болевые синдромы в возрасте40- 50 лет, а в старшей возрастной группе вероятность люмбоишалгии снижается.

Часто, конкретные события или травмы не вызывают воспаление седалищного нерва, но со временем повреждения приводят к развитию ишалгии. У подавляющего пациентов консервативное лечение может быть достаточно эффективно, и болевой синдром значительно уменьшается в течение нескольких недель, но у определенного количества пациентов болевой синдром может оказаться стойким.

Причины

Люмбоишалгия

Существует 6 наиболее распространенных причин люмбоишалгии:

Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда мягкое внутреннее ядро диска (пульпозное ядро) выпячивается через фиброзное внешнее кольцо что приводит к воздействию на близлежащие нервные корешки.

Остеохондроз

Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках это естественный инволюционный процесс, который происходит по мере старения организма. Дегенеративные изменения в дисках могут приводить к раздражению корешков и развитию болевого синдрома.

Спондилолистез

Это состояние возникает при повреждении дужек позвонка (спондилолиз) в результате чего происходит сползание одного позвонка по отношению к другому. Смещение позвонка вызывает повреждение и смещение межпозвонкового диска, что вкупе может приводить к раздражению нервных корешков и раздражению седалищного нерва.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника

Это состояние обычно вызывает воспаление седалищного нерва вследствие сужения спинномозгового канала. Стеноз позвоночного канала в поясничном отделе, чаще всего, связан с естественными инволюционными изменениями в позвоночнике и встречается у пациентов старше 60 лет. Состояние обычно возникает в результате сочетания одного или более из следующих факторов: увеличение фасеточных суставов за счет костных разрастаний, разрастание мягких тканей (связочный аппарат), и выпячивания диска (грыжи диска).

Синдром грушевидной мышцы

Раздражение седалищного нерва может происходить в области прохождения в ягодице под грушевидной мышцей. При наличии спазма грушевидной мышцы или других изменений в этой мышце возможно воздействие на седалищный нерв с развитием болевого синдрома. И хотя это синдром является самостоятельным заболеванием, болевые проявления в ноге могут быть схожими с люмбоишалгией.

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава

Раздражение крестцово-подвздошного сустава также может вызвать раздражение L5 корешка, который выходит в верхней части крестцово-подвздошного сустава и при наличии проблем в этом суставе может возникать воспаление седалищного нерва и появление болей. Боль в ноге может быть аналогичной таковой, какая бывает при люмбоишалгии (пояснично-крестцовом радикулите).

Другие причины люмбоишалгии

Ряд других состояний и заболеваний могут вызвать воспаление седалищного нерва, в том числе:

  • Беременность. Изменения в организме, которые происходят в организме во время беременности, в том числе вес, смещение центра тяжести и гормональные изменения, могут вызвать воспаление седалищного нерва во время беременности.
  • Наличие рубцовой ткани. Если рубцовая ткань сдавливает нервные корешки, это может вызвать раздражение седалищного нерва
  • Растяжение мышц. В некоторых случаях воспаление, связанное с растяжением мышц может оказать давление на нервные корешки и вызывать воспаление седалищного нерва.
  • Опухоли позвоночника. Опухоль в позвоночнике ( чаще всего метастатического генеза) может оказывать компрессионное воздействие на седалищный нерв.
  • Инфекции. Инфекции достаточно редко возникают в позвоночнике, но также могут быть причиной воздействия на корешки с развитием воспаления седалищного нерва.

Симптомы

Как правило, при люмбоишалгии симптоматика бывает на одной стороне, и боль начинается от поясницы и проходит вниз по задней поверхности бедра вниз к стопе.

  • Боль в пояснице обычно менее интенсивная, чем в ноге.
  • Боль, как правило, с одной стороны поясницы с иррадиацией в ягодицу или бедра по ходу седалищного нерва — по задней поверхности бедра голени и стопы.
  • Боль уменьшается при положении пациента лежа и при ходьбе и усиливается в положении стоя или сидя.
  • Боль носит острый жгучий характер.
  • Некоторые пациенты могут описывать ощущение покалывания, онемения или слабости в ноге.
  • Слабость или онемение при перемещении ноги.
  • Сильная или стреляющая боль в ноге, которая может приводить к затруднениям при стоянии или ходьбе.
  • В зависимости от локализации воздействия на седалищный нерв боли могут быть и в стопе и пальцах стопы.
Читайте также:  Как улучшить кровообращение в ногах: упражнения, препараты, народные средства

Симптомы при люмбоишалгии зависят от того, где произошла компрессия корешка.

Например:

  • L4 корешок — симптомы обычно будут проявляться на бедре. Пациенты могут чувствовать слабость при выпрямлении ноги и, возможно, снижение коленного рефлекса.
  • L5 корешок – симптомы могут проявляться в большом пальце стопы и лодыжке. Пациенты могут чувствовать боль или онемение в верхней части стопы ( между большим и вторым пальцем стопы).
  • S1 корешок – симптомы могут проявляться на внешней части стопы с иррадиацией в пальцы стопы и мизинец. Пациенты могут испытывать слабость при подъеме стопы или попытке встать на цыпочки .Может быть также снижение рефлексов на лодыжке.

При компрессии нескольких корешков возможно комбинация симптомов.

Существует ряд симптомов, которые заслуживают особого внимания, так как требуют экстренной медицинской помощи, иногда вплоть до хирургического вмешательства. Эти симптомы следующие:

  • Симптомы, которые продолжают прогрессировать, а не уменьшаться, что может свидетельствовать о возможном повреждение нервов, особенно при наличии прогрессировании неврологической симптоматики (например, появление слабости в ноге).
  • Симптомы люмбоишалгии есть в обеих ногах и есть признаки нарушения функции кишечника или мочевого пузыря, что может быть признаком синдрома конского хвоста. При синдроме конского хвоста показано экстренное хирургическое вмешательство.

При наличии таких симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью

Лечение

В большинстве случаев консервативное лечение люмбоишалгии достаточно эффективно. Диапазон лечебных методов люмбоишалгии широкий и направлен на уменьшение компрессии нервных корешков и уменьшение болевых проявлений. Наиболее эффективно применение комплексного похода к лечению люмбоишалгии и применение комбинации различных методик лечения (физиотерапия, массаж, мануальная терапия, медикаментозное лечение, иглотерапия и ЛФК).

Медикаментозное лечение. Применение противовоспалительных препаратов (ибупрофен, напроксен, вольтарен), ингибиторов ЦОГ-2 (целебрекс) может уменьшить воспаление, что приводит к уменьшению болевого синдрома.

Эпидуральные инъекции. При наличии сильной боли может быть проведена эпидуральная инъекция стероидов. Введение стероидов эпидурально отличается от перорального приема стероидов тем, что препараты вводятся непосредственно в болезненную область вокруг седалищного нерва, что позволяет быстро уменьшить воспаление и снять болевой синдром. Эффект от такой процедуры, как правило, временный, но помогает снять выраженный болевой синдром достаточно быстро.

Мануальная терапия

Современные мягкие техники мануальной терапии позволяют восстановить мобильность двигательных сегментов позвоночника, снять мышечные блоки, улучшить подвижность фасеточных суставов и подчас позволяют значительно уменьшить компрессию нервных волокон.

Иглорефлексотерапия также помогает уменьшить болевые проявления и позволяет восстановить проводимость по нервным волокнам.

Массаж

Лечебные методы массажа позволяют улучшить микроциркуляцию, снять мышечный спазм, а также увеличивают выработку организмом эндорфинов.

Физиотерапия. Существующие современные методики физиотерапии ( криотерапия лазеротерапия ультразвук электрофорез) позволяют уменьшить воспаление улучшить кровообращение и таким образом снижение болевых проявлений.

ЛФК. Физические упражнения, которые необходимо подключать после уменьшения болевых проявлений, позволяют восстановить мышечный корсет и нормализовать биомеханику позвоночника, улучшить кровообращение в двигательных сегментах. Физические упражнения включают как механотерапию (занятия на тренажерах), так и гимнастику, что позволяет развивать как мышцы, так и укреплять связочной аппарат. Упражнения при люмбоишалгии необходимо подбирать с врачом (инструктором) ЛФК, так как самостоятельные занятия нередко приводят к рецидиву симптоматики.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному лечению являются следующие факторы:

  • Сильная боль в ноге, которая держится в течение более 4 — 6 недель.
  • Отсутствие эффекта от консервативного лечения и сохранение или усиление неврологической симптоматики.
  • Болевой синдром значительно нарушает качество жизни пациента, способность пациента участвовать в повседневной деятельности

Срочная операция, как правило, необходимо, только если есть прогрессирующая неврологическая симптоматика (нарастающая слабость в ногах или внезапное нарушение функции кишечника или мочевого пузыря).

Источник

Жжение в бедре ноги

Жжение в бедре – это клинический симптом поражения нервного волокна, кровеносных сосудов. Исключение составляют случи термического или химического воздействия на ткани, в результате чего возникают ожоги разной степени. В этой статье рассказано про внутренние причины появления ощущения жжения в области бедра. Разберемся, какие заболевания могут проявляться подобным образом.

Жжение в ноге в бедре могут появляться после длительного нахождения в статичной позе. Еще чаще оно бывает спровоцировано значительными физическими нагрузками. В обоих случаях скорее всего причиной становится поражение нервного волокна или кровеносных сосудов.

Читайте также:  Без операции и боли. Новые методы лечения «косточки» на стопе

Например, если человек длительное время сидел на жёстком стуле и работа. Его мышцы в области ягодиц и поясницы были чрезмерно напряжены. Она сдавливали нервное волокно, отвечающее за иннервацию отдельных участков ноги, кровеносные сосуды, обеспечивающие снабжение кровью.

После того, как он поменял положение тела, ощущает жжение, поскольку начинает восстанавливаться кровоток и кровоснабжение нервного волокна. Если это ощущение сохраняется дольше 20 – 30 минут, то он считается патологическим. Необходимо срочно обратиться на прием к неврологу. Он поможет отыскать потенциальную причину развития подобного клинического симптома. Затем будет разработан индивидуальный курс лечения.

В Москве на первичный бесплатный прием к неврологу можно обратиться в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут прием пациентов опытные доктора. Они смогут оказать медицинскую помощь в необходимом объеме.

Причины ощущения жжения в бедрах ног

Ощущение жжения в бедре не появляется просто так. За редким исключением это симптом многочисленных патологий, как сосудистых, так и неврологических. Помимо этого подобный признак может сопровождать нарушение целостности разных тканей, гормональные сбои, развитие эндокринных патологий. Для ого, чтобы разобраться во всех этих аспектах, предлагаем узнать некоторые факты из анатомии и физиологии.

Начнем с того, как устроена система иннервации нижних конечностей и за что она отвечает:

  • управление тонусом (сжатие и расслабление) мышц осуществляет из двигательного центра, расположенного в структурах головного мозга;
  • оттуда с помощью спинного мозга передается импульс, благодаря которому мышца совершает движение;
  • от спинного мозга к мышцам импульс распространяется по двигательному типу аксон, они входят в структуру каждого корешкового нерва;
  • корешковый нерв отвечает за иннервацию определённого участка тела, он выходит из спинномозгового канала через боковые фораминальные отверстия в телах позвонков;
  • разветвляясь, корешковый нерв входит в состав пояснично-крестцового нервного сплетения;
  • из него выходят крупные нервы, отвечающие за иннервацию нижней конечности (бедренный, паховый, седалищный, подкожный латеральный и т.д.); в составе каждого нерва присутствует и другой тип аксонов – сенсорный (чувствительный);
  • он отвечает за передачу нервного импульса по структурам корешковых нервов и спинного мозга в церебральные центры;
  • эта информация рассказывает о том, какой состояние тканей нижней конечности, как они взаимодействуют с окружающей средой;
  • в ответ на сенсорные импульсы могут возникать двигательные нервные сигналы о необходимости сокращения или расслабления мышц.

При поражении нервного волокна сенсорного типа на любом участке его прохождения возникают неврологические клинические признаки. Ощущение жжения – один из них. Он может возникать на начальной стадии компрессии на фоне туннельного синдрома, рубцовой деформации, образования гематомы или опухоли, при поражении межпозвоночных дисков и т.д.

А теперь поговорим про потенциальные причины жжения в бедре – это могут быть следующие состояния и заболевания:

  • травматическое нарушение целостности костной ткани (перелом шейки бедра, трещина костей таза, тел и отростков позвонков и т.д.);
  • растяжение и разрывы связочного, сухожильного и мышечного аппарата, в том числе последующий процесс рубцовой деформации;
  • вывих тазобедренного или коленного сустава;
  • воспаление суставных сумок в окружении тазобедренного и коленного сустава (бурсит);
  • дегенеративное дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков (остеохондроз) и его осложнения, такие как протрузия, экструзия и межпозвоночная грыжа;
  • нестабильность положения тел позвонков и их периодическое смещение относительно друг друга, в результате чего защемляются корешковые нервы и нарушается из сенсорная функция;
  • поражение пояснично-крестцового нервного сплетения (плексит);
  • синдром грушевидной мышцы (защемляется седалищный нерв и появляется ощущение жжения по задней поверхности бедра);
  • синдром защемления седалищного нерва в точке его бифуркации в подколенной ямке;
  • опухолевые процессы в полости малого таза (поражается в основном паховый нерв, жжение возникает по внутренней поверхности бедра).

Это не все возможные причины жжения в бедрах ног, помимо этого таким симптомом часто проявляются нейропатии различного генеза. На первом месте в среднем возрасте стоят токсические поражения нервного волокна. Неприятные ощущения могут возникают у людей, которые увлекаются употреблением алкогольных напитков, курением, приемом некоторых лекарственных препаратов без назначения врача. На втором месте стоит диабетическая нейропатия. Повышенный уровень сахара приводит к токсическому поражению нервного волокна. Он не справляется со своими функциями. Возникает жжение и боль. Отличительная черта диабетической нейропатии – она захватывает одновременно большие участки нижних конечностей и зачастую двухсторонняя (страдают стразу две ноги).

Отдельно стоит рассказать о ангиопатии. Это состояния, при которых кровеносная система не справляется с полноценным кровоснабжением тканей нижних конечностей. Она отличается появлением сосудистой веточки, снижением местной температуры тканей, отечностью, развитием дистрофии мышечного волокна. Среди сосудистых патологий чаще всего диагностируется варикозное расширение вен нижних конечностей (у женщин) и облитерирующий эндартериит (у мужчин), атеросклероз, диабетическая ангиопатия и т.д. Поэтому при появлении жалобы на жжение в разных частях бедра пациенту в обязательном порядке рекомендуется провести УЗДГ кровеносных сосудов. Это обследование позволяет исключить многочисленные проблемы с сосудистым руслом.

Читайте также:  Методы безопасного лечения шипицы у детей на ноге и пальцах рук: медикаменты, народные средства, аппаратное удаление

Дополнительные симптомы, на которые стоит обратить внимание

При появлении жжения в области бедра ноги, нужно обращать внимание на сопутствующие симптомы, которые могут дать подсказку в ответе на вопрос, к какому врачу стоит обратиться. Для начала стоит исключить вероятность травматического воздействия. Если накануне появления симптома у вас было падение, удар, участие в ДТП и другие виды травмирующего воздействия, то незамедлительно посетите врача травматолога. Он проведет рентгенографическое обследование и исключит вероятность переломов и трещин.

Обратите внимание! У многих пациентов в возрасте старше 50-ти лет развивается латентный остеопороз. Это разряжение костной ткани. В первую очередь поражаются ткани позвоночника и нижних конечностей. Это заболевание приводит к тому, что даже при неосторожном приседании на жесткий стул может возникать трещина в теле поясничного позвонка. И проявляется это тем, что возникает жжение поверхности бедра за счет компрессионного воздействия на корешковый нерв, отвечающий за иннервацию этого участка. Последствия же этой травмы могут быть непредсказуемыми, вплоть до паралича нижней части тела.

Если жжение в области бедра у вас сопряжено с появлением сосудистой сеточки или отечностью в области голени, то имеет смысл обратиться на прием к флебологу. Этот специалист исключит вероятность поражения кровеносных сосудов. В случае необходимости назначит эффективное и безопасное лечение.

Жжение кожи на бедре может быть признаком диабетической нейропатии. В этом случае будут присутствовать такие дополнительные симптомы: жажда, увеличение объема отделяемой мочи, сухость кожных покровов, кожный зуд в области туловища и конечностей. При таких признаках не медлите, обратитесь на прием к эндокринологу. Ряд обследований позволит поставить точный диагноз и назначить соответствующе лечение.

Жжение в пояснице и бедрах – это признак поражения хрящевых тканей межпозвоночных дисков. При развитии остеохондроза постепенно снижается высота межпозвоночных дисков (протрузия). Они не справляются с задачей обеспечения защиты корешковых нервов от компрессионного воздействия. При давлении корешковые нервы лишаются возможности полноценно проводить сенсорные нервные импульсы. Субъективно это ощущается как жжение и другие виды неврологических нарушений чувствительности.

При выпадении межпозвоночной грыжи также возникает жжение в бедре при ходьбе, поскольку развивается компенсаторное воспаление в очаге травматического нарушения целостности фиброзного кольца. Для диагностики этого состояния целесообразно сделать МРТ. В процессе обследования врач сможет визуализировать и оценить состояние тканей межпозвоночных дисков и корешковых нервов.

Любое жжение мышц ног бедер, которое не проходит в течение 30 – 40 минут – это повод для как можно более быстрого обращения к врачу. Во всех случаях, когда подозрение падает на поражение тканей позвоночного столба следует обращаться к врачу вертебрологу. При подозрении на развитие нейропатии следует посетить невролога. Если у вас есть боли в области тазобедренного или коленного сустава, то обратитесь к ортопеду. Эти доктора обладают достаточным уровнем профессиональной компетенции для того, чтобы поставить вам точный диагноз и разработать индивидуальный план лечения.

Лечение при чувстве жжения в бедре

Чувство жжения в бедре – это не самостоятельное заболевание. Это клинический симптом разных патологий. Поэтому перед началом лечения следует точно поставить диагноз. Для этого необходимо провести диагностические обследования. Да, опытный врач невролог, вертебролог или ортопед по данным, полученным в ходе осмотра пациента, может поставить предварительный диагноз. Но в дальнейшем его нужно подтвердить или опровергнуть.

Для этого назначается обследование, которое включает в себя рентгенографический снимок позвоночника, тазобедренного и коленного сустава. Затем проводится МРТ обследование, чтобы установить состояние хрящевой, связочной, сухожильной и мышечной ткани. С помощью УЗДГ врач может определить состояние кровеносных сосудов. В ряде случаев также используется УЗИ, электронейрография и электромиография.

Для лечения жжение бедра успешно применяются методы мануальной терапии. Они абсолютно безопасны для здоровья человека и обладают высокой степенью эффективности. В нашей клинике мануальной терапии могут использоваться следующие виды воздействия:

  • мануальное вытяжение позвоночного столба (дает отличные результаты при остеохондрозе, протрузии, экструзии межпозвоночной грыже, смещении тел позвонков) – снимает боль и компрессию с нервного волокна, жжение устраняется без дополнительного воздействия, но только в том случае, если его причиной являлась компрессия в позвоночнике;
  • остеопатия позволяет восстановить нарушенный процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очагах поражения тканей;
  • массаж нормализует тонус мышечного волокна, позволяет восстановить физиологическую эластичность всех тканей;
  • лечебная гимнастика и кинезиотерапия ускоряют процесс диффузного обмена, тем самым улучшая трофику всех хрящевых тканей в позвоночнике и крупных суставах;
  • физиопроцедуры ускоряют обменные процессы на клеточном уровне;
  • рефлексотерапия позволяет запустить процесс регенерации за счет задействования скрытых резервов организма человека.

Если вам необходим безопасный и эффективный курс лечения при появлении жжения в бедре, то вы можете прямо сейчас записаться на бесплатный прием к неврологу, вертебрологу и ортопеду в нашей клинике мануальной терапии в Москве.                                

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник