Не проходит герпес на руке.
Содержание статьи
3131 просмотр
3 января 2019
Здравствуйте, неделю, 26 декабря, назад обратился сюда по поводу высыпаний на руке у моей дочери (водянистые волдыри). Большинство врачей (5 из 7) склонилось к тому, что это герпес. Пили таблетки Зовиракс и мазали Ацикловиром, плюс Кларитин. Волдыри начали вроде подсыхать, но вчера появились новые волдыри на той же руке — плюс красная сыпь на другой (так начиналось и на первой руке). Герпес вроде бы должен идти на убыль за такое время? Что делать?
Прикладываю четыре фото: два первых это было неделю назад, а два вторых — сейчас (на последнем фото покраснение на второй руке).
Педиатр
Здравствуйте это вирусная инфекция,но не факт что герпесвирус
Возможно энтеровирусная инфекция
Начните циклоферон или Изоприназин
Дмитрий, 3 января 2019
Клиент
Противовирусная терапия не помогает от слова совсем.
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. Предполагалось,что это может быть и дисгидротическая экзема ладоней. Кроме волдырей так ничего и не беспокоит?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Педиатр
Здравствуйте! Кем дочь работает?
Дмитрий, 3 января 2019
Клиент
Маргуба, никем. )) Мамой шестилетнего мальчика.
Педиатр
что было такого вчера или чуть раньше ,что состояние ухудшилось?
ЛОР, Детский ЛОР
Проверьте кровь на сахар и функцию щитовидной железы(ТТГ,Т3,Т4).Местно Возможно поможет мазь на основе глюкокортикостероидов-Адвантан, Внутрь продолжать антигистаминный препарат,можно добавить комплекс витаминов с усиленным содержанием витаминов А и Е.
Дмитрий, 3 января 2019
Клиент
Татьяна, щитовидка в норме у нее, анализы сдавали полгода назад. А вот сахар у нее после беременности может быть повышен, но! — она очень дисциплинированный человек и кардинально сократила употребление углеводов пять лет назад. Простые углеводы(сладкое) не употребляет совсем.
Терапевт, Нефролог
Вы делали анализ содержимого пузырей? Прхоже на ладонный пустулез. На стопах нет подобного?
Дмитрий, 3 января 2019
Клиент
Лариса, нет, анализ сделать нет возможности, так как дочь сейчас за границей. На стопах ничего нет.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , начните синафлан мазь
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Кроме волдырей ещё что-то беспокоит? Зуд есть?
Дмитрий, 3 января 2019
Клиент
Анна, зуд есть, хотя и небольшой.
Педиатр
Скорее это не герпес , экзема может аллергической причины…скорее нужны гормональные мази…последнее слово за дерматологом
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Добрый вечер. Уже очевидно, что не герпес. Тк появилась симметрия. На дисгидротическую экзему не похоже, пузырьки иные и был бы зуд. Что-то ещё можете припомнить необычного, что с дочерью происходило?
Дмитрий, 3 января 2019
Клиент
Лариса, я читал, что в активной фазе герпес заразен и может инфицировать другие участки тела.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
На слизистой ротовой полости и гениталий нет высыпаний. Процесс исключительно на кистях?
Дмитрий, 3 января 2019
Клиент
Лариса, нет. Только на кистях. Было на одной, но вчера покраснение появилось на второй.
Дмитрий, 3 января 2019
Клиент
Инфекционист, Гепатолог
Похоже на энтеровирусную инфекцию, покажитесь инфекционисту очно.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Вообще на герпес не тянет. При герпесе группа мелких пузырьков зачастую сливающиеся между собой. Покрышка пузырьков быстро лопается и обнажается эррозивная ранка с фестончатыми краями. Часто это сопровождается болью и зудом. А если начало появляться на другой руке, то вопрос стоит о системном заболевании. Вам нужно очно к дерматологу.
Дмитрий, 3 января 2019
Клиент
Владимир, к сожалению нет возможности показаться врачу. Дочь сейчас за границей.
Педиатр
Мама ребенка в перчатках делает домашнюю работу? что за перчатки? а уличные перчатки, сумка новая не заводились у нее недавно?
Дмитрий, 3 января 2019
Клиент
Маргуба, нет, ничего подобного у нее не было.
Педиатр
Ваше противовирусное средство на энтеровирусную инфекциию не действует
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Это точно не герпес, диссеминация выглядит по другому, были бы острые явления, лимфоаденопатия и пр. Изначально тоже не совсем пузырьки были похожи, но асимметричность поражения, отсутствие зуда и данных за контакт натолкнули на версию о герпетической инфекции. С учётом сегодняшних данных склоняюсь в сторону везикулезной формы акродерматита. Пусть дочь приобретет мазь мометазон (это международное название действующего вещества) и применяет 1-2 раза в сутки в течение недели, далее информируйте по динамике.
Дмитрий, 3 января 2019
Клиент
Дмитрий, 3 января 2019
Клиент
Лариса, скажите, а Флуцинар это не из той же серии препарат? Просто он есть сейчас в аптечке у дочери.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
На помойку этот препарат. Древний фторированный глюкокортикостероид, достаточно быстро реализует побочку
Дмитрий, 3 января 2019
Клиент
Лариса, поймите, дочь во Франции и для того, чтобы купить какое-то лекарство нужно идти за рецептом к врачу, а это лишние 100 евро. Скажите, а Флуцинар — такогоже действия, как и этот моветазон?
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Дмитрий, 3 января 2019
Клиент
Лариса, тогда есть смысл попробовать Флуцинар как тест. И если поможет, то идти за мометазоном.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, я писала что склоняюсь к экземе скорее всего это она и есть. Лечится антигистаминными препаратами , наружно топические стероиды , контакт с водой ограничить , стрессы сильно провоцируют
Дмитрий, 3 января 2019
Клиент
Елена, Флуцинар может подпадать под категорию топических стероидов?
Стрессы да, были.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Есть. Вообще я много раз была во Франции в аптеке и наружные там тоже покупала. Рецепт ни разу не спросили.
Дмитрий, 3 января 2019
Клиент
Венеролог, Дерматолог, Детский
Да Флуцинар можно использовать . Но лучше были бы комбинированные средства ( например Акридерм гента, целестодерм с гарамицином )
Дмитрий, 3 января 2019
Клиент
Елена, я хочу попробовать Флуцинар, как тест. Если будет положительная динамика, то купим другие препараты. Все же диагноз экземы поставлен заочно.
Скажите, а это не может быть каким-то грибковым заболеванием? Дочь говорила, что у ее молодого человека на стопах подобные вещи и она его носки убирала.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
По лечению я солидарен с докторами Лукиной и Нарайкиной. Помимо кортикостироидных мазей-кремов, нужно принимать и антигистаминные. Флюцинар, конечно день позавчерашний. Лучше целестодерм и даже Дайвобед. Можно не в чистом виде, а с добавлением цинковой мази или пасты. На Микиды это не похоже, если Вы думаете о грибках 9я как бывший армейский врач очень много сталкивался с грибковыми заболеваниями кожи, но версию доктора Нарайкиной по поводу экзематизации поддерживаю).
Венеролог, Дерматолог, Детский
Грибок в этом случае может присоединиться вторично, но чаще присоединяются бактерии, которые живут в норме на коже и когда есть пузырьки, трещинки и нарушения кожного барьера они туда присоединяются
Инфекционист
Здравствуйте! Учитывая динамику заболевания герпес полностью исключается.как и другие вирусные инфекции.Следует думать о буллезном дерматите,причину которого следует искать в первую очередь в контакте с каким-либо аллергеном.Пузыри обрабатывать раствором фукарцина для профилактики вторичного инфицирования,затем гормональные мази.
Педиатр
если она убирала его носки, то не исключено,опятьтаки, что аллергия на материал,красителбь носок, стиральный порошок, которм носки стираются. Потому всякую работу с химикатами по дому надо делать в печатках (пвх, не латекс)
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Кратко про герпес: из-за чего появляются высыпания и как с ними бороться?
С неприятными проявлениями герпеса знакомы очень многие. Это неудивительно, ведь по данным ВОЗ более 78% населения планеты инфицированы самыми распространенными типами вируса: 67% заражены вирусом простого герпеса 1 типа, и еще 11% — вирусом простого герпеса 2 типа.
Что же такое герпес, из-за чего он бывает, чем опасен, и как его нужно лечить? Имея знания о болезни, можно минимизировать риск ее обострения, а главное — избежать осложнений.
Рисунок 1 — Герпес на губах
Герпес — это вирус
Источник заболевания — так называемые герпесвирусы. Это ДНК-содержащие микроорганизмы, являющиеся возбудителями разного рода инфекций.
Первичное попадание вируса в организм обычно происходит через слизистые оболочки (хотя не исключается попадание и через поврежденную кожу). Преодолев тканевые барьеры, вредоносные микроорганизмы попадают в кровь и лимфу и разносятся по всему организму. Они способны проникать в клетки внутренних органов и нервных окончаний. Особенность и опасность герпеса в том, что он генетически внедряется в ядро нервных клеток, после чего остается в организме навсегда.
Многие люди даже не догадываются, что являются носителями вируса, поскольку патология в большинстве случаев протекает бессимптомно, ничем себя не проявляя (это называется латентным состоянием).
Иммунная система человека способна подавлять развитие вируса, но в случае ее ослабления инфекция «пробуждается».
Рисунок 2 — Простой герпес
Симптомы герпеса разных типов
«Спящий» вирус может не беспокоить своего носителя годами. Но если по какой-то причине вирус вступает в активную фазу, его легко узнать — по характерным высыпаниям. «Классический» визуальный признак герпеса — зудящие водянистые пузырьки, которые могут появиться в разных местах — на лице и на теле.
Существует несколько типов вируса герпеса — они отличаются по своим проявлениям. Чаще всего в медицинской практике встречаются такие диагнозы, как ВПГ-1 и ВПГ-2 — это сокращенное название вирусов простого герпеса 1 и 2 типов.
Простуда на губах и ветряная оспа — это родственные болезни, вызванные герпесом. В одном человеке могут «уживаться» сразу несколько типов вируса.
Эту патологию многие называют «простудой на губах», хотя «классическая» простуда и герпес — это разные вещи. Речь идет о вирусе простого герпеса первого типа, который обычно «атакует» губы и носогубный треугольник. Внешне заболевание проявляется в виде высыпаний. Они представляют собой один или целое скопления пузырьков с жидким содержимым. На вопрос, может ли быть температура при герпесе, ответ положительный: многие больные жалуются на повышение температуры, головные боли и общую слабость. В среде медиков есть и другое название патологии: увидев в своей медкарте такой диагноз, как оральный или лабиальный герпес, знайте, что речь идет о вирусе простого герпеса первого типа. Рисунок 3 — Герпес на губе обычно сильно чешется |
Второй тип простого герпеса сопровождается развитием генитальных (половых) инфекций. Заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно или, как и при лабиальном герпесе, сопровождается появлением пузырьков (язвочек), но только в области наружных половых органов. Другие признаки ВПГ-2 — температура, ломота в теле, усталость, увеличение лимфатических узлов на гениталиях. Чаще всего болезнь передается половым путем, но инфицирование может произойти и от человека с лабиальным герпесом. |
Вирус 3 типа, он же вирус герпеса Зостер, — виновник ветряной оспы. Чтобы заразиться, достаточно вступить в разговор с больным человеком (передача происходит воздушно-капельным путем). Переболев ветрянкой, человек на всю жизнь остается носителем этого вируса. В случае рецидива возникает риск развития опоясывающего лишая. Для данного заболевания характерно появление по всему телу зудящих высыпаний, а также повышенная температура. Рисунок 4 — Ветреная оспа |
Герпес 4 типа вызывает такое серьезное инфекционное заболевание, как мононуклеоз. Эта болезнь сопровождается увеличением лимфатических узлов и повышенной температурой, больной жалуется на боль в горле и общую слабость. Поражаются также печень и селезенка. |
Герпес 5 типа провоцирует развитие цитомегаловируса. Заболевание проявляется по-разному, в зависимости от того, какой орган поражен. Насморк, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, воспалительные заболевания половых органов — все это может быть признаком патологии. |
Помимо вышеописанных, различают также герпес 6, 7 и 8 типов. Сейчас ученые занимаются изучением этих вирусов. |
Герпес — из-за чего он появляется?
Риск подхватить инфекцию возникает с самого раннего возраста, ведь вокруг маленького ребенка находится огромное количество взрослых, большая часть которых являются носителями герпеса. Заражение может произойти и в утробе инфицированной матери.
Итак, от чего может возникнуть герпес на губах? Дети (и взрослые) часто заражаются при поцелуях, а также вследствие использования одной посуды. Если рядом находится человек с герпесом, который кашляет или чихает, высок риск инфицирования воздушно-капельным путем. Кроме того, вирус передается половым путем (в первую очередь это касается ВПГ-2). В группу риска также входят люди, которым переливают кровь.
К счастью, у большинства людей, зараженных вирусом герпеса (примерно у 80%), инфекция находится в неактивной форме. Однако существуют факторы, провоцирующие рецидив, — тогда «спящий» вирус начинает активно размножаться. Так, некоторые люди регулярно страдают от болячек на губах — ненавистная «простуда» может проявляться по 5-10 раз в году. Причиной возобновления болезни могут стать:
- заболевания — эндокринные, вирусные и бактериальные;
- переохлаждение;
- стрессы;
- истощение организма;
- переутомление;
- травмы;
- нарушения обмена веществ.
У женщин еще одним провоцирующим фактором является менструация.
Есть ли профилактика от герпеса?
Чтобы противостоять вирусу, нужен крепкий иммунитет. Поэтому тем, кто страдает от частой простуды на губах, нужно уделить внимание своей иммунной системе. Позаботьтесь о здоровом, сбалансированном питании, не забывайте о спортивных занятиях, соблюдайте нормальный график дня (в первую очередь обеспечьте себе полноценный сон) и постарайтесь избавиться от вредных привычек (курение и т.п.).
Важно соблюдать элементарные правила гигиены, включая регулярное мытье рук. Рекомендуется использовать индивидуальные средства гигиены. В период инфекционных эпидемий по возможности желательно избегать пребывания в людных местах.
Для снижения риска генитального герпеса следует пользоваться презервативами.
Как узнать о наличии вируса?
Уже при первичном осмотре пациента врач может определить наличие герпеса (зачастую за врачебной помощью обращаются люди, у которых есть визуальные проявления болезни). Но для того, чтобы подтвердить диагноз и определить степень развития инфекции, назначаются лабораторные исследования.
Анализы важны в момент планирования беременности, поскольку вирус опасен для плода. Обязательными являются анализы и для пациентов, готовящихся к трансплантации.
Существует несколько диагностических методик — какая из них будет оптимальной в том или ином случае, подскажет врач. Определить наличие вируса герпеса и его тип позволяют исследования крови (иммуноферментный анализ, ПЦР-анализ, реакция иммунофлюоресценсии) и соскобов (культуральный метод, реакция иммунофлюоресценсии). Наиболее точным, но и наиболее длительным дорогим способом является культуральный метод, который подразумевает «выращивание» вируса, полученного из биоматериала пациента, в лабораторных условиях.
Рисунок 5 — Диагностика герпеса
Как развивается простой герпес?
- Все начинается с зуда и/или пощипывания в том месте, где развивается герпес — как мы уже выяснили, чаще всего это область носогубного треугольника. Кожа краснеет и начинает чесаться.
- Далее начинается стадия воспаления. На пораженном участке появляется отечность и возникает маленький болезненный прыщик — волдырь, содержащий прозрачную жидкость. Со временем эта жидкость мутнеет. Маленький прыщик (прыщики) постепенно увеличивается в размерах.
- Через 3-5 дней после начала болезни волдыри лопаются. Из них течет жидкость, в которой находится несчетное количество вирусных частиц. В этот период контакты с больным человеком нужно прекратить, поскольку весьма велик риск заражения. На месте высыпаний образуются язвы с гнойной коркой (струпы). При повреждении струпа открывается кровотечение.
Естественный вопрос каждого пациента, за сколько дней проходит герпес? Обычно на это уходит около 10 дней. Если на протяжении этого времени симптомы не исчезли, нужно показаться врачу, поскольку герпес может сигнализировать о наличии других заболеваний.
Возможные осложнения
Не следует воспринимать вирус герпеса как неприятную, но безобидную «болячку». Это достаточно коварная болезнь, которая представляет особую опасность для беременных женщин, грудных детей и людей с ослабленным иммунитетом (пациенты с онкозаболеваниями, люди с ВИЧ и СПИДом).
Вирус не ограничивается поверхностными тканями — он легко проникает и во внутренние. Главные мишени герпеса — слизистые оболочки, кожный покров, глаза (конъюнктивиты также могут быть следствием герпеса), а также центральная нервная система и мозг. Пострадать от вируса могут лимфатические узлы и внутренние органы. По вине болезнетворного микроорганизма может нарушиться работа печени, легких, кишечника и почек.
Следствием герпеса могут быть стоматиты, бесплодие, выкидыш, врожденные уродства у детей, энцефалит, воспаления в суставах, простатит, доброкачественные и злокачественные опухоли. Ученые, опираясь на исследования, связывают с герпесом развитие рассеянного склероза и болезни Альцгеймера.
Если у человека ослаблен иммунитет, к герпесу могут «присоединиться» другие инфекции — и вирусные, и бактериальные, а это, в свою очередь, дает повышенную нагрузку на сердце.
Помощь какого врача может понадобиться при герпесе?
С вопросами «от чего постоянно появляется герпес на губах» и «замучил герпес — что делать?» можно обратиться в первую очередь к терапевту. Он в дальнейшем направит вас к инфекционисту или дерматологу (если речь идет об оральном вирусе). Пациентам с генитальной инфекцией нужно показаться гинекологу (женщинам) или урологу (мужчинам). Поскольку патология может быть связана с заболеваниями внутренних органов, возможно, понадобится консультация гастроэнтеролога, гепатолога или пульмонолога.
Как лечить герпес?
Полностью уничтожить вирус, проникший в организм, невозможно. Но подавить его деятельность настолько, чтобы он не беспокоил, вполне реально. В современной медицине для этого используют комплексный подход. Лучший результат дает комбинированная терапия, которая подразумевает применение противовирусных препаратов (они выпускаются в виде лекарств для внутреннего приема и в виде наружных средств), а также средств, укрепляющих иммунитет. В некоторых случаях дополнительно пациенту назначают местные анальгетики и физиотерапевтические процедуры.
Многие интересуются, можно ли герпес прижигать спиртом? Увы, такой метод не действует на вирус, а только повреждает слизистые оболочки, поэтому лучше использовать специальные мази.
Какие обычно назначают средства от герпеса на губах? В таблице приведен список наиболее распространенных лекарственных препаратов при терапии вируса.
Название, лекарственная форма | Описание |
Ацикловир (он же Зовиракс). Выпускается в виде таблеток, крема, глазных мазей, инъекционных растворов. | Недорогой противовирусный препарат, останавливающий размножение вируса. Адресуется взрослым и детям старше 3 лет. Не рекомендуется принимать при беременности. Рисунок 7 — Противовирусная мазь |
Валацикловир (он же Валтрекс) Выпускается в виде таблеток 500 мг. | Один из лучших препаратов от герпеса. От Ацикловира отличается способом доставки действующего компонента. Подавляет активность вируса и уменьшает симптомы. При приеме препарата уменьшается риск заражения при контактах с другими людьми. Рисунок 8 — Лечение герпеса за 3 дня |
Фамцикловир (он же Famvir) Выпускается в виде таблеток 125, 250 и 500 мг. | Так же, как Ацикловир и Валтрекс, блокирует размножение вируса. Помогает при терапии простого вируса и вируса, вызывающего ветряную оспу. Фамцикловир эффективен против вирусов, устойчивых к Ацикловиру. Рисунок 9 — Фамцикловир |
Панавир (Pair) Выпускается в виде раствора для внутривенных инъекций, а также в форме геля и суппозиториев (свечей). | Противовирусный, противовоспалительный и иммуномодулирующий препарат растительного происхождения. Повышает устойчивость организма к инфекциям, оказывает жаропонижающее действие. |
Докозанол (он же Эразабан) Выпускается в виде крема для наружного применения. | Оказывает противовирусное действие. Предназначен для применения у взрослых и детей от 12 лет. Беременным назначают с осторожностью. |
Протефлазид Выпускается в виде капель. | Противовирусное средство системного назначения. Предназначается для лечения простого герпеса у детей и взрослых. Используется в педиатрической практике (в том числе у детей до 1 года). |
Флавозид Выпускается в виде сиропа. | Эффективен при лечении простого герпеса, а также при терапии и профилактике гриппа. Используется в педиатрической практике (в том числе у детей до 1 года). |
Представленный перечень препаратов далеко не полный — врач в зависимости от особенностей конкретного пациента может порекомендовать и другие средства. Например, в некоторых случаях не обойтись без антибиотиков (если есть риск заражения другими инфекциями).
Видео — Герепес и лечение
Источник