Ногу свело! Как помочь ребенку при мышечных судорогах?
Содержание статьи
По мнению специалистов, двухлетние малыши могут смотреть детские телепередачи не более 15 минут в день. С 3 лет это время можно несколько увеличить. Но до 6 лет продолжительность «телесеанса» все равно не должна превышать 40 минут. Школьники вполне могут уделять телевизору 1,5 часа в день, однако, в просмотре мультфильмов и передач следует делать хотя бы один 10-минутный перерыв.
Педиатры регулярно сталкиваются с жалобами на судороги ног, причем как от подростков, так и совсем еще малышей. Чаще всего судороги случаются во время засыпания или среди ночи, заставляя ребенка проснуться от резкой боли. Почему возникает такое неприятное явление и как с ним бороться?
Почему у ребенка «сводит ногу»?
Судорога — это непроизвольное сокращение одной или нескольких групп мышц, проще говоря — спазм. При судороге ноги обычно сводит икроножную мышцу, расположенную на задней поверхности голени. Спазм может быть такой силы, что ребенок просто не в состоянии разогнуть стопу, и со стороны кажется, будто бы он встал на цыпочки.
Возможных причин возникновения таких судорог на самом деле множество. Но есть три основных фактора, которые приводят к подавляющему большинству спазмов икроножной мышцы у детей. Прежде всего, это нарушение баланса витаминов и микроэлементов, в особенности нехватка магния. Более половины судорог нижних конечностей связаны с дефицитом этого минерала, так как он необходим для расслабления мускулатуры и снятия ее гипертонуса.
Также может сказаться недостаток калия и кальция. Нередко судороги ног мучают малышей в период активного роста, когда многие витамины и минералы расходуются детским организмом в усиленном темпе.
К судорогам приводят и длительные, чересчур интенсивные нагрузки на ноги, такие как бег, плавание, футбол и т. д. Дети, по сравнению со взрослыми, очень активны физически. Они обладают удивительной способностью не чувствовать усталость, когда их что-то захватывает. Например, малыш дошкольного возраста может часами кататься на велосипеде до полного изнеможения, сам того не понимая. В этом случае ночные судороги становятся реакцией организма на сверхнагрузки.
Кроме того, спазмы икроножных мышц могут быть предвестниками начинающегося или уже развитого плоскостопия.
Перечисленные причины наиболее вероятны, если ребенка беспокоят регулярные судороги в течение длительного времени. Но также есть причины «разовых» спазмов икроножных мышц:
- Нахождение ноги в неудобном положении и в неменяющейся позе;
- Переохлаждение нижних конечностей (особенно опасно купание в водоеме при низкой температуре воды).
Длительные и интенсивные нагрузки на ноги вызывают спазмы икроножных мышц.
Первая помощь при судорогах ноги
Когда у ребенка сводит ногу, нужно совершить действие, которое растянет икроножную мышцу. В этом и заключается основной принцип первой помощи при судороге. Ребенок должен потянуть носок сведенной ноги на себя, словно распрямляя ее. На несколько секунд это может вызвать острую боль, но затем судорога должна пройти. Если состояние не улучшилось, следует ослабить тягу, а затем вновь усилить ее. Но если и эта процедура не помогает, необходимо встать и немного походить, чтобы ускорить кровоток в конечности и поспособствовать снятию спазма.
Затем мышцу нужно помассировать и приложить грелку или просто опустить ногу в ванную с теплой водой. После этого попросите ребенка полежать минут десять с приподнятыми ногами — это улучшит отток крови в конечностях и снизит вероятность повторной судороги.
При судороге ноги необходимо растянуть икроножную мышцу.
Лечение и профилактика судорог
Ребенок, сталкивающийся с регулярными судорогами, должен посетить педиатра. Лечащий врач назначит обследование и при необходимости даст направление к более узким специалистам, например к ортопеду в случае подозрения на плоскостопие.
Родителям же следует подкорректировать питание малыша, добавив в рацион продукты, богатые магнием и калием. К ним относятся бобовые, морковь, зеленые листовые овощи, морская капуста, бананы и курага. Также будет полезен прием детских витаминно-минеральных комплексов.
Организуйте детское место для сна так, чтобы ребенок спал с немного приподнятыми ногами. Для этого можно положить на край кровати несколько диванных подушек или валик. Перед сном малышу можно сделать легкий массаж ступней с разогревающей мазью (ее необходимо выбрать по совету педиатра) или принять теплую ванную.
Разумеется, если ребенок испытывает большие физические нагрузки на ноги, занимаясь спортом, на некоторое время интенсивность тренировок придется сократить. В целом же, судороги не будут долго беспокоить малыша, когда члены семьи заметят и оперативно приступят к решению этой проблемы.
Источник
Судороги (судорожный синдром) у детей
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Судорожный синдром у детей — типичное проявление эпилепсии, спазмофилии, токсоплазмоза, энцефалитов, менингитов и других заболеваний. Судороги возникают при нарушениях обмена веществ (гипокальциемия, гипогликемия, ацидоз), эндокринопатии, гиповолемии (рвота, понос), перегревании.
К развитию судорог может привести множество эндогенных и экзогенных факторов: интоксикация, инфекция, травмы, заболевания ЦНС. У новорождённых причиной судорог могут быть асфиксия, гемолитическая болезнь, врождённые дефекты ЦНС.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Код по МКБ-10
R56 Судороги, не классифицированные в других рубриках
Симптомы судорожного синдрома
Судорожный синдром у детей развивается внезапно. Возникает двигательное возбуждение. Взгляд становится блуждающим, голова запрокидывается, челюсти смыкаются. Характерно сгибание верхних конечностей в лучезапястных и локтевых суставах, сопровождающееся выпрямлением нижних конечностей. Развивается брадикардия. Возможна остановка дыхания. Цвет кожных покровов изменяется, вплоть до цианоза. Затем, после глубокого вдоха, дыхание становится шумным, а цианоз сменяется бледностью. Судороги могут носить клонический, тонический или клонико-тонический характер в зависимости от вовлечённости структур головного мозга. Чем меньше возраст ребёнка, тем чаще отмечаются генерализованные судороги.
Как распознать судорожный синдром у детей?
Судорожный синдром у детей грудного и раннего возраста бывает, как правило, тонико-клонического характера и встречается в основном при нейроинфекции, токсических формах ОРВИ и ОКИ, реже — при эпилепсии и спазмофилии.
Судороги у детей с повышением температуры тела, вероятно, фебрильные. В таком случае в семье ребёнка отсутствуют больные с судорожными приступами, нет указаний на судороги в анамнезе при нормальной температуре тела.
Фебрильные судороги обычно развиваются в возрасте от 6 мес до 5 лет. При этом характерны их кратковременность и низкая частота (1-2 раза за период лихорадки). Температура тела во время приступа судорог более 38 °С, отсутствуют клинические симптомы инфекционного поражения головного мозга и его оболочек. На ЭЭГ вне приступов судорог очаговой и судорожной активности не выявляют, хотя есть данные о перинатальной энцефалопатии у ребёнка.
В основе фебрильных судорог лежит патологическая реакция ЦНС на инфекционно-токсическое воздействие при повышенной судорожной готовности мозга. Последняя связана с генетической предрасположенностью к пароксизмальным состояниям, негрубым поражением головного мозга в перинатальном периоде или обусловлена сочетанием этих факторов.
Длительность приступа фебрильных судорог, как правило, не превышает 15 мин (чаще 1-2 мин). Обычно приступ судорог возникает на высоте лихорадки и бывает генерализованным, для которого характерно изменение цвета кожи (побледнение в сочетании с различными оттенками диффузного цианоза) и ритма дыхания (оно становится хриплым, реже — поверхностным).
У детей с неврастенией и неврозом случаются аффективно-респираторные судороги, генез которых обусловлен аноксией, в связи с кратковременным, спонтанно разрешающимся апноэ. Эти судороги развиваются преимущественно у детей в возрасте от 1 года до 3 лет и представляют собой конверсионные (истерические) приступы. Возникают обычно в семьях с гиперопекой. Приступы могут сопровождаться потерей сознания, однако дети быстро выходят из этого состояния. Температура тела при аффективно-респираторных судорогах в норме, явлений интоксикации не отмечают.
Судороги, сопровождающие синкопальные состояния, угрозы для жизни не представляют и лечения не требуют. Мышечные сокращения (крампи) возникают в результате нарушений метаболизма, как правило, обмена солей. Например, развитие повторных, кратковременных в течение 2-3 мин судорог между 3 и 7 днями жизни («судороги пятого дня») объясняют снижением концентрации цинка у новорождённых детей.
При неонатальной эпилептической энцефалопатии (синдроме Отахара) развиваются тонические спазмы, возникающие сериями как в период бодрствования, так и во сне.
Атонические судороги проявляются в падениях из-за внезапной утраты мышечного тонуса. При синдроме Леннокса-Гасто внезапно утрачивается тонус мышц, поддерживающих голову, и голова ребёнка падает. Синдром Леннокса-Гасто дебютирует в возрасте 1-8 лет. Клинически он характеризуется триадой приступов: тонические аксиальные, атипичные абсансы и миатонические падения. Приступы возникают с высокой частотой, нередко развивается эпилептический статус, резистентный к лечению.
Синдром Веста дебютирует на первом году жизни (в среднем в 5-7 мес). Приступы происходят в виде эпилептических спазмов (флексорных, экстензорных, смешанных), затрагивающих как аксиальную мускулатуру, так и конечности. Типичны короткая продолжительность и высокая частота приступов в день, их группировка в серии. Отмечают задержку психического и моторного развития с рождения.
Неотложная помощь при судорожном синдроме у детей
Если судороги сопровождаются резкими нарушениями дыхания, кровообращения и водно-электролитного обмена, т.е. проявлениями, непосредственно угрожающими жизни ребёнка, лечение следует начинать с их коррекции.
Для купирования судорог предпочтение отдают препаратам, которые вызывают наименьшее угнетение дыхания, — мидазоламу или диазепаму (седуксен, реланиум, релиум), а также оксибату натрия. Быстрый и надёжный эффект даёт введение гексобарбитала (гексенала) или тиопентала натрия. При отсутствии эффекта можно применить закисно-кислородный наркоз с добавлением галотана (фторотана).
При явлениях тяжёлой дыхательной недостаточности показано использование длительной ИВЛ на фоне применения мышечных релаксантов (лучше атракурия безилат (тракриум)). У новорождённых и детей грудного возраста при подозрении на гипокальциемию или гипогликемию необходимо вводить соответственно глюкозу и глюконат кальция.
[8], [9], [10], [11], [12], [13]
Лечение судорог у детей
По мнению большинства невропатологов назначать длительную противосудорожную терапию после 1-го судорожного пароксизма не рекомендуется. Однократные судорожные приступы, возникшие на фоне лихорадки, метаболических нарушений, острых инфекций, отравлений могут быть эффективно купированы при лечении основного заболевания. Предпочтение отдается монотерапии.
Основным средством лечения фебрильных судорог является диазепам. Он может применяться внутривенно (сибазон, седуксен, реланиум) в разовой дозе 0,2-0,5 мг/кг (у детей раннего возрастало 1 мг/кг), ректально и внутрь (клоназепам) в дозе 0,1-0,3 мг/(кгсут) в течение нескольких дней после Приступов или периодически для их профилактики. При длительной терапии обычно назначают фенобарбитал (разовая доза 1-З мг/кг), вальпроат натрия. К наиболее распространенным пероральным антиконвульсантам относятся финлепсин (10-25 мг/кг в сутки), антелепсин (0,1-0,З мг/кг в сутки), суксилеп (10-35 мг/кг в сутки), дифенин (2-4 мг/кг).
Антигистаминные препараты и нейролептики усиливают действие антиконвульсантов. При судорожном статусе, сопровождающемся нарушением дыхания и угрозой остановки сердечной деятельности, возможно применение анестетиков и миорелаксантов. При этом детей немедленно переводят на ИВЛ.
С противосудорожной целью в условиях ОРИТ применяются ГОМК в дозе 75-150 мг/кг, барбитураты быстрого действия (тиопентал-натрий, гексенал) в дозе 5-10 мг/кг и др.
При неонатальных и младенческих (афебрильных) судорогах препаратами выбора являются фенобарбитал и дифенин (фенитоин). Начальная доза фенобарбитала 5-15 мг/кг-сут), поддерживающая — 5-10 мг/кг-сут). При неэффективности фенобарбитала назначают дифенин; начальная доза 5-15 мг/(кг-сут), поддерживающая — 2,5-4,0 мг/(кг/сут). Часть 1-й дозы обоих препаратов может быть введена внутривенно, остальная — внутрь. При использовании указанных доз лечение должно осуществляться в реанимационных отделениях, так как возможна остановка дыхания у детей.
Педиатрические разовые дозы антиконвульсантов
Препарат | Доза, мг/(кг-сут) |
Диазепам (сибазон, реланиум, седуксен) | 0,2-0,5 |
Карбамазепин (финлепсин, тегретол) | 10-25 |
Клобазам | 0,5-1,5 |
Клоназепам (антелепсин) | 0,1-0,3 |
Этосуксимид (суксилеп) | 10-35 |
Нитразепам | 0,5-1,0 |
Фенобарбитал | 4-10 |
Фенитоин (дифенин) | 4-15 |
Вальпроат натрия (конвулекс, депакин) | 15-60 |
Ламиктал (ламотриджин): | |
монотерапия | 2-10 |
в комбинации с вальпроатом | 1-5 |
Возникновение гипокальциемических судорог возможно при снижении уровня общего кальция в крови ниже 1,75 ммоль/л или ионизированного — ниже 0,75 ммоль/л. В неонатальный период жизни ребенка судороги могут быть ранними (2-3-и сутки) и поздними (5-14-й день). В течение 1-го года жизни наиболее частой причиной гипокальциемических судорог у детей является спазмофилия, возникающая на фоне рахита. Вероятность судорожного синдрома возрастает при наличии метаболического (при рахите) или респираторного (типичен для истерических приступов) алкалоза. Клинические признаки гипокальциемии: тетанические судороги, приступы апноэ из-за ларингоспазма, карпопедальный спазм, «рука акушера», положительные симптомы Хвостека, Труссо, Люста.
Эффективно внутривенное медленное (в течение 5-10 мин) введение 10% раствора хлорида (0,5 мл/кг) или глюконата (1 мл/кг) кальция. Введение в той же дозе можно повторить через 0,5-1 ч при сохранении клинических и (или) лабораторных признаков гипокальциемии.
У новорожденных детей судорожные приступы могут быть обусловлены не только гипокальциемией (
Источник
Как оказать первую помощь ребенку при судорогах?
Судороги у ребенка могут быть как физиологическим проявлением, не влияющим на здоровье, так и показателем наличия нарушений развития или ряда заболеваний. Как отличить одно от другого, определить, почему у ребенка судороги и оказать первую помощь при судорогах у детей, рассказывает портал MedMe.
Судороги у ребенка: симптомы болезни?
Судороги у грудного ребенка бывают похожи на тремор или дрожь, следствия физиологической незрелости центральной нервной системы. Почему у ребенка судороги, может понять специалист. Иногда для дифференциации физиологических проявлений от симптомов болезни требуется только осмотр, но бывают ситуации, когда судороги у ребенка — симптомы наличия заболеваний.
При таком явлении, как судороги маленького ребенка, необходимо показать врачу. Особенно это относится при явлении судороги у детей до года. Настораживать родителей должны миоклонии и судороги при температуре у ребенка. В таком случае, возможно, судороги у ребенка — симптомы инфекций или нарушений развития.
Для детей старше года характерны доброкачественные миоклонии — ножные судороги во сне у ребенка, сокращения мышц, подергивания. Подобные миоклонические судороги ночью у ребенка физиологичны и вызваны, как правило, обилием дневных впечатлений и физической активности.
Фебрильные судороги у детей
Фебрильные судороги у детей (судороги при высокой температуре у детей) встречаются в возрасте от 6 месяцев до 5 лет (статистически чаще всего у малышей 18-22 месяцев), причем у мальчиков — в два раза чаще, чем у девочек.
При проявлении фебрильной судороги у ребенка причины чаще всего (в 75% случаев) в гипертермии, повышении температуры тела. Подобные судороги называют простыми или типичными, длятся они не более 15 минут (чаще 1-3) и заканчиваются самостоятельно. Помощь при судорогах у детей заключается в приеме жаропонижающих средств для восстановления нормальной температуры тела. При обследовании таких детей нет проявлений неврологических заболеваний, ЭЭГ в норме.
Атипичные, осложненные судороги на фоне высокой температуры состоят из нескольких приступов в течение одного фебрильного эпизода. Даже единичный случай атипичных судорог должен стать поводом для обследования у врача, так как подобные явления могут свидетельствовать об одной из форм эпилепсии. Некоторые родители путают причину и следствие, считая эпилепсию за последствия судорог у детей. В данном случае незрелость головного мозга или склонность к эпилепсии первичны, они же вызывают провоцируемые лихорадкой судороги у ребенка.
Судороги у детей: лечение и профилактика
Судороги, не связанные с температурой, чаще всего являются следствием мышечного напряжения или нарушения водно-солевого баланса в организме. Судороги в ногах у ребенка во время или после ходьбы, бега или плавания свидетельствуют о напряженной работе организма, требующей дополнительной поддержки в виде жидкости, микроэлементов и отдыха. Первой помощью в данном случае является массаж, растирание сведенной мышцы.
Однако если наблюдается судорога тела ребенка, или мышцы сводит судорогой несколько раз, судорожный приступ сопровождается нарушением дыхания, потерей сознания, есть рвота, судороги, ребенка необходимо срочно доставить в клинику. Вне зависимости от того, первый ли это приступ или повторный, такое состояние всегда обусловлено фактором, требующим срочной терапии.
При наличии подобных видов судороги у детей лечение начинается с обследования и выявления причин.
Родителям стоит также знать, что иногда судороги у ребенка бывают практически незаметными, проходят быстро и не оставляют видимых последствий. Малыш еще не может понять и описать свое состояние. Поэтому при отклонениях от обычного поведения, таких, как минутный «сон», отключение внимания на 2-3 минуты, когда ребенок не реагирует на голос и прикосновения, кратковременная потеря сознания — судороги детей могут проявляться и так и требовать внимания специалистов.
Комментарий эксперта
Степаненко Наталья Леонидовна, врач-невролог клиники ОАО «Медицина»
— Скажите, пожалуйста, что считается судорогами у детей? Например, некоторые мамы принимают такие проявления, как дрожание подбородка, за судороги.
— Нет, дрожащий подбородок — это симптом повышенной нервной возбудимости ребенка, незрелости нервных центров. Чаще всего он бывает следствием каких-либо процессов головного мозга, внутричерепной гипертензии, последствием внутриутробной гипоксии плода, но ни в коем случае к судорогам не относится.
Настоящие судороги обязательно сопровождаются потерей сознания, тонико-клоническими подергиваниями мышц рук, ног, поворотом головы и так далее. Перепутать их с чем-либо еще невозможно.
— А если у малыша на фоне высокой температуры начинаются судороги, что делать родителям? И в каких случаях надо звонить в Скорую Помощь?
— Все, что могут сделать родители — попытаться снизить температуру и вызвать cкорую помощь. Нужно еще положить ребенка в удобное положение на постели, чтобы он не ударился, посмотреть, чтобы не было вокруг острых углов. Совершенно нет необходимости, как показывают во всех фильмах, засовывать малышу в рот ложку, держать язык и т. п. Этого делать не надо. Нужно положить на удобное место, мягкую поверхность, исключить возможность ударов о какие-либо острые предметы и повернуть голову на бочок.
— То есть не будет опасности, что малыш прикусит или задохнется языком?
— Нет, этого не будет.
— Спасибо. А вот если у ребенка наблюдаются фебрильные судороги, означает ли это повышенный риск развития эпилепсии в будущем?
— Однократные фебрильные судороги, на фоне высокой температуры раз в жизни могут быть у любого здорового человека. Если же они повторяются, мы, конечно, начинаем проводить специальные обследования для выяснения причин.
— А если у ребенка уже был приступ фебрильных судорог, что делать, чтобы не допустить его повторения? Надо ли сразу снижать температуру при ее повышении?
— Да. Я всегда пишу подобные рекомендации родителям: если уже были фебрильные судороги, не давайте температуре подниматься выше 37,5°С.
— А какой доктор лечит детей с судорогами? В первую очередь надо идти к педиатру или к неврологу?
— К неврологу. С подобными явлениями нужно идти к детскому неврологу.
— Спасибо Вам большое!
Источник