Государственное учреждение здравоохранения «Усманская центральная районная больница»

Содержание статьи

Гранулема молочной железы — это небольшая доброкачественная опухоль, которая появляется в результате воспаления и располагается в груди. Он представляет собой пустой узел. Эта патология распознается довольно редко и характеризуется скоплением инфильтратов в молочных железах.

Код этого заболевания по МКБ-10 — 60,80.

Рак возникает в результате увеличения и деления клеток, осуществляющих фагоцитоз. Именно они превращаются в гранулемы. Шишка — это не опухоль, а гиперплазия ткани.

Гранулемы диагностируются в любых тканях тела. Они обнаруживаются на коже, губах и легочной ткани. Также встречаются гранулемы зубов и пупка у новорожденных.

Образование посттравматической гранулемы молочной железы и других видов

Причины образования гранулемы молочной железы

Причины образования молочной железы можно разделить на два типа: инфекционные и неинфекционные. К первому типу относятся воспалительные заболевания, вызванные патогенными микроорганизмами, ко второму — механические повреждения, инородные тела или вещества в ткани груди.

Часто шишка образуется после травмы груди или ушиба. В результате разрыва мелких кровеносных сосудов нарушается кровообращение в поврежденном месте. В этом участке ткани начинается некроз, а вокруг него развивается воспаление. Часто проходит само по себе. Иногда в пораженной ткани образуется жидкая капсула. Если содержимое капсулы загрязнится, оно может затвердеть, что приведет к герметизации. На фото больной груди видны красноватые или голубоватые участки кожи на месте образования узла.

Развитию болезни способствуют:

Длительное использование силиконовых имплантатов. Исследования показали, что после 8-10 лет использования силикон способен выделять токсичные для тканей вещества, вызывающие воспаление и запускающие механизм образования грануляционных узелков.
Хирургические вмешательства. В этом случае опухоль находится в непосредственной близости от хирургического шва. Узел может быть как на поверхности, так и внутри рубца. Образование не вызывает боли, повышения температуры и других тревожных симптомов.
Актиномикоз — это грибковое поражение тканей. В процессе болезни могут образовываться гнойные гранулематозные узелки.
Саркоидоз груди. Заболевание поражает соединительную ткань груди и в редких случаях может спровоцировать появление и рост опухолей. Саркоидоз обычно не имеет выраженных симптомов и протекает без лечения в течение 2-3 лет, не доставляя пациенту дискомфорта.
Быстрое похудание.
Гормональные нарушения.
Использование методов лучевой терапии.

В группе риска женщины с большой грудью и пожилые люди. После ушиба очень быстро развивается гранулема. В других случаях может пройти несколько месяцев от начала роста узла, пока симптомы не станут четко видимыми.

Классификация

Гранулемы диагностируются при ряде патологий. К важнейшим гранулематозным заболеваниям груди относятся:

хронический гранулематозный мастит
гранулемы, вызванные инородными телами
редкие микозы
туберкулезный мастит
Аутоиммунные заболевания (узловой полиартрит, гранулематоз Вегенера)
паразитарные болезни

В зависимости от этиологии и особенностей течения заболевания выделяют несколько видов гранулем груди:

Инъекция. Он образуется при попадании масел, жиров, силикона или других веществ в ткани.
Посттравматических. Он образуется в результате травм, ушибов и контузий молочной железы. После неправильного массажа может развиться травматическая гранулема.
Околосуставное воспаление. В этом случае патологический процесс локализуется вокруг очага воспаления.

Также относят к гранулеме послеоперационного рубца груди. Он может развиться после хирургического вмешательства с использованием швов из нерассасывающегося шовного материала. Инородное тело в виде остатков ниток будет отторгнуто организмом. Со временем в рубцовой ткани может развиться воспалительный процесс.

Послеоперационные рубцовые гранулемы могут возникнуть в результате попадания талька из хирургических перчаток или вредных микроорганизмов в случаенесоблюдение правил асептики в операционной. Если причиной опухоли является инфекция, патология будет характеризоваться недомоганием, слабостью и повышением температуры тела.

В случае затвердевания, боли и покраснения в области шва необходимы дополнительные исследования, чтобы исключить более серьезные послеоперационные осложнения, такие как свищ или серома.

Симптомы недуга

На начальном этапе образования узла у женщин практически отсутствуют какие-либо симптомы. Часто патология отмечается при изменении формы груди на определенном участке. При пальпации груди вы почувствуете небольшую болезненную круглую шишку. По мере увеличения массы появляются новые симптомы:

Выраженный болевой синдром и дискомфорт, усиливающийся по мере развития опухоли.
Ощущение тяжести в груди
Втягивание или изменение формы соска
Увеличение локальных лимфатических узлов
В случае разрушения тканей на некротических участках может образоваться ямка.
травматическая гранулема характеризуется покраснением или синюшностью кожи в месте инъекции и возможной потерей чувствительности в области некроза
Выделения из груди
Общая слабость, хроническая усталость
в случае послеоперационной рубцовой гранулемы на определенном участке шва образуется шишка, нарушается кровообращение в прилегающих тканях, что может привести к гибели клеток и образованию зоны некроза

Гранулема не является злокачественной, но может способствовать развитию онкологического заболевания. Его симптомы аналогичны симптомам рака груди, поэтому в этом случае необходима качественная диагностика. Лечение следует начинать немедленно.

Диагностика воспаления

Обследование и лечение патологий груди проводит врач-маммолог. Базовый этап диагностики — сбор интервью. В процессе выясняется, был ли ушиб груди или другие травмы груди. Затем осмотр и пальпация молочных желез. Также рекомендуются лабораторные и аппаратные методы испытаний:

Ультразвуковая диагностика. Этот метод определяет расположение, параметры и характер опухоли. Ультразвук недостаточно информативен на ранних стадиях образования гранулемы молочной железы, так как сначала он похож на раковую опухоль.
Маммография. На ранних стадиях узел выглядит на маммограмме как злокачественная опухоль. Основным диагностическим признаком в этом случае является наличие в гранулеме известковой оболочки, которая образуется на более поздних стадиях заболевания.
Гистологическое исследование тканей груди. Биопсия в этом случае проводится, когда не удается отличить доброкачественную опухоль от рака. Обследование подтверждает или исключает онкологию.
Онкомаркерный анализ. Относится к определению в крови веществ, наличие которых указывает на злокачественное образование.

Лечение

Лечение гранулемы молочной железы начинается после обследования на наличие онкологического процесса. Лечение может быть консервативным или оперативным. Консервативное лечение заключается в назначении пациенту курса антибактериальных средств, кортикостероидов, иммуностимулирующих препаратов и витаминов. Его задача — устранить очаги воспаления и активировать защитные механизмы организма. Консервативное лечение редко дает положительную динамику. Поэтому чаще назначают хирургический метод.

Хирургическое вмешательство

Удаление гранулем проводится под местной или общей анестезией. Площадь удаляемой ткани зависит от размера опухоли. После того, как узелок вырезан, форма груди практически не меняется. При большом образовании выполняется секторная резекция. В этом случае удаляется значительная часть тканей, на которые распространился некроз.

После резекционной маммопластики возможно восстановление формы желез и наложение косметических швов, не образующих послеоперационный рубец. Определенный объем резецированной ткани отправляется на гистологическое исследование.

Операция по удалению гранулемы технически проста и поэтому редко вызывает осложнения. В послеоперационном периодеПациентам надевают специальное поддерживающее белье и регулярно меняют повязки.

Для предупреждения рецидива заболевания назначают курс витаминно-минеральных комплексов и гормональную терапию. Антибиотики используются для предотвращения инфекционных осложнений. Женщине следует избегать травм груди.

При обнаружении жидкости в местах разрушения тканей допускается аспирация. Во время процедуры в опухоль вводится игла, через которую из гранулемы выводится жидкость. В результате оболочки узла истончаются, и масса исчезает. Возможность аспирации зависит от этиологии, особенностей течения заболевания и общего состояния организма женщины.

Альтернативные методы

Помимо оперативного и лечебного лечения, существуют и другие методы лечения гранулемы:

Криотерапия. В этом случае удаление сучка осуществляется с помощью его глубокого замораживания жидким азотом.
Лазерная терапия. Иссечение Гранулема обрабатывается лазерным лучом.
Диатермокоагуляция. В этом случае опухоль удаляется электрическим током. Этот метод применим только к небольшим опухолям.

В народной медицине клубеньки лечат травой клевера, картофельным крахмалом, цветками бузины, зверобоем, лопухом и листьями капусты.

Профилактика

Специальных мер по предотвращению образования гранулем груди нет. Чтобы снизить риск ее развития, женщинам следует избегать травм и синяков на груди, ежемесячно самостоятельно обследовать молочные железы и 1-2 раза в год посещать специалиста. В случае травмы груди убедитесь, что грудь находится в приподнятом положении с повязкой, и как можно скорее обратитесь к специалисту.

Источник

Причины развития

Гранулематозный процесс в молочной железе происходит по разным причинам. Вот некоторые из них:

Длительное ношение силиконовых имплантатов груди. По результатам недавних исследований специалисты установили, что силикон через 8-12 лет способен выделять токсические вещества, которые интерпретируются организмом как чужеродные тела. Со временем вокруг таких включений формируется фиброзная капсула. Этот процесс является началом образования гранулемы, которая постепенно увеличивается в размерах до 2-5 мм в диаметре.
Операции на тканях молочной железы. При этом гранулематозный инфильтрат образовывается в зоне постоперационного шва.
Актиномикоз — это заболевание относится к группе грибковых поражений и может сопровождаться образованием воспалительной капсулы с гнойным содержимым.
Саркоидоз грудной железы. Системное поражение соединительной ткани молочной железы иногда проявляется образованием гранулем. При этом этиология такой болезни остается не установленной.

Как распознать на начальном этапе?

Заболевание в начальной стадии протекает бессимптомно. ГМЖ в этот период диагностируется с помощью пальпации груди. Многие врачи рекомендуют женщинам регулярно проводить пальцевое ощупывание молочной железы. В случае обнаружения малейших признаков уплотнения тканей, женщина должна незамедлительно пройти консультацию у врача-маммолога для исключения признаков ракового новообразования.

Зрелая симптоматика

Постепенное развитие гранулематозного процесса сопровождается такими симптомами:

Приступы самопроизвольной боли, которые имеют тенденцию к постепенному нарастанию интенсивности.
Ощущение тяжести в области груди.
Общее недомогание и быстрая утомляемость.

Анализы и обследования, которые нужно пройти перед лечением

Окончательный диагноз пациенткам с данной патологией устанавливается по результатам таких обследований:

Ультразвуковое исследование — методика позволяет уточнить размер и локализацию патологических уплотнений.
Маммография — рентгенологическое обследование выявляет точную форму и структуру доброкачественного новообразования.
Анализ крови на онкомаркеры — эта методика необходима для дифференциации гранулематозного процесса и онкологического поражения.
Тонкоигольная биопсия. ГМЖ нередко схожа с раковой опухолью. В таких случаях пациентке проводится пункция содержимого патологической капсулы и гистологический анализ биоптата.

Современные методы и способы лечения

Гранулематозное поражение груди у женщин начинают лечить только после исключения онкологической природы патологии. Выбор метода терапии зависит от причины образования гранулемы.

Так, если заболевание вызвано длительным ношением силиконового имплантата, то врач, в первую очередь, рекомендует провести его удаление или замену.

В медицинской практике лечение гранулематоза осуществляется с помощью таких методик:

Консервативное лечение

Женщинам при этом назначают курс приема антибиотиков, кортикостероидных препаратов, иммуномодуляторов и витаминов. Целью такого лечения считается устранение отдельных признаков воспаления и активизация сопротивляемости организма.

Хирургическая операция

Радикальное вмешательство осуществляется под местной анестезией или общим наркозом. Перед операцией врачи в обязательном порядке выясняют наличие у больной аллергической реакции на обезболивающие препараты. Во время операции хирург иссекает гранулематозную ткань и зашивает постоперационную рану.

К инновационным технологиям лечения следует отнести:

Криотерапию, при которой гранулема молочной железы удаляется методом глубокого замораживания жидким азотом.
Лазеротерапию — в таком случае лечение основывается на разрушительном воздействии лазерного луча.
Диатермокоагуляцию — пациентам с одиночными гранулемами небольших размеров врачи рекомендуют пройти процедуру иссечения новообразования с помощью электрического тока.

Большинство ведущих специалистов применяют выжидательную методику терапии, которая заключается в последовательном проведении консервативной, малоинвазивной и хирургической технологии лечения.

Гранулема молочной железы после операции

Достаточно частым осложнением хирургической операции на тканях грудной железы считается образование гранулемы. В таких случаях пациенты обнаруживают небольшие узлы в области шва. Очень часто развитие болезни при этом связано с реакцией организма на шовный материал.

После самостоятельного выявления такого узла пациент должен действовать в таком порядке:

Обратиться за консультацией к врачу-онкологу. Во время первичного визита специалист проводит пальпацию патологического уплотнения.
Пройти ультразвуковое исследование.
При наличии у врача подозрения на онкологическое происхождение уплотнений груди, женщине проводится биопсия. На основании гистологического анализа врачи устанавливают окончательный диагноз.

К каким осложнения и последствиям может привести?

Основные осложнения гранулематозного процесса:

Образование кисты. Гранулема груди, после увеличения своего размера, становиться кистой. Это полое новообразование мягких тканей груди, диаметр которого превышает 5-7 мм. Киста наполнена кровянистым содержимым.
Нагноение гранулематозного узла, что требует незамедлительного хирургического вмешательства. Гнойное воспаление гранулемы вызывает резкое повышение температуры тела и отек мягких тканей.

Переходит ли в рак?

ГМЖ, как правило, не является предраковым состоянием. Поэтому, это заболевание не способно трансформироваться в раковую опухоль.

Основная опасность заключается в схожести клинической картины гранулемы и раковой опухоли на начальной стадии. Ранний рак грудной железы также протекает бессимптомно и не вызывает никаких субъективных жалоб. Отличить злокачественное новообразование от гранулемы можно только по результатам ультразвукового исследования и биопсии.

Прогноз

Гранулематозный процесс считается доброкачественным поражением, что обуславливает благоприятный исход заболевания. Консервативное и хирургическое лечение патологии, как правило, заканчивается полноценным выздоровлением пациента. Немногочисленные летальные исходы объясняются ложной диагностикой, когда ошибочно злокачественное новообразование воспринимается как гранулема молочной железы.

Источник

Олеогранулёма молочной железы после операции

Олеогранулёмой называется доброкачественная опухоль жировой ткани молочной железы, возникающая вследствие раздражения её инородными веществами, которые оказываются внедрёнными во время резекции или маммопластики ― пластической операции по изменению формы или размеров грудной железы.

Её формирование может спровоцировать, например, синтетический шовный материал или разрыв импланта. Со случаями олеогранулемы врачам приходится сталкиваться не только после пластических операций, но и после обычных, производимых по медицинским показаниям. Например, так может происходить после мастэктомии (полного удаления молочной железы) или секторальной резекции (частичного удаления железистой ткани при доброкачественных опухолях). Как проявляется это неприятное осложнение и что делать? Это два насущных вопроса, которые задают женщины, если им предстоит хирургическое вмешательство на молочной железе.

Причины возникновения олеогранулёмы

Название опухоли происходит от латинских слов oleum (масло) и granuloma ― опухоль из рыхлой кровоточащей соединительной ткани. Такое название это новообразование получило потому, что опухоль развивается чаще всего при подтекании гелеобразного наполнителя из импланта молочной железы. Имплант может оказаться повреждённым в результате травмы (ДТП, спортивные занятия, падение, ушиб) или из-за низкого качества слишком тонкой оболочки.

о доброкачественной опухоли жировой ткани Импланты бывают:

· солевые;

· силиконовые.

В зависимости от материала изготовления зависят сроки потенциального «вытекания». Солевые импланты вытекают в течение суток. Силиконовые импланты могут просачиваться в ткани на протяжении нескольких месяцев, их повреждение удаётся выявить на магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Совет! Если в вашей груди находится имплантат, будьте предельно осторожны, чтобы не столкнуться с олеогранулемой. Для этого надо оберегать грудь от ударов, падений и другого механического воздействия.

Вазелиновая грудь

С развитием пластической хирургии грудной железы олеогранулёма стала встречаться чаще ― при использовании некачественного дешёвого материала, а то и вовсе применения непригодных для имплантации веществ.

Такие опасные эксперименты практиковали в течение нескольких лет доморощенные «хирурги», не имеющие медицинского образования. Их жертвами стали сотни женщин разного возраста. Дельцы рекламировали инъекционное введение в молочную железу вазелина, парафина или больших объёмов растительных масел, гарантируя безопасность подобных манипуляций. Введённые под давлением инородные соединения произвольно растекались между дольками железистой ткани и жировыми прослойками, образуя множественные очаги воспаления. После такой «операции» образуются мелкие олеогранулёмы молочной железы, объединяющиеся со временем в один гнойный процесс.

Закончились подобные опыты по увеличению объёма груди плачевно для всех женщин, доверившихся проходимцам. Это надо иметь в виду, выбирая клинику для проведения маммопластики.

Ориентировать надо на 3 критерия:

· Клиника должна заниматься лицензированной деятельностью;

· Хирурги ― иметь квалификацию специалиста по пластической хирургии;

· Материал должен быть качественным.

Грануляции разрастаются в том случае, если в организме возникает очаг хронического раздражения, который и становится причиной безмикробного воспаления. Рыхлая молодая ткань окружает инородное тело, внедрённое в область молочной железы, отграничивая его от естественных анатомических структур, в этом и заключается её биологическое назначение. Только на первом этапе воспалительный процесс является неинфекционным. Со временем туда могут попасть микроорганизмы, что приведет уже к развитию бактериального воспаления.

Прочие причины

Очень редко причиной возникновения олеогранулёмы становятся:

· общие инфекционные заболевания;

· эндокринные, гормональные нарушения;

· негативное радиационное воздействие облучения при лечении рака.

Они становятся фоном, на котором достаточно легко развиваются воспалительные очаги даже при минимальном вмешательстве извне в виде шовного материала или имплантов.

Процесс образования олеогранулёмы молочной железы после операции

Любое раздражение тканей вызывает ответную реакцию организма в виде воспаления. Воспаление всегда сопровождается отёком ― выпотом тканевой жидкости (лимфы), в которой содержится много белковых молекул. Постепенно длинные волокна белка коллагена прорастают молодыми кровеносными сосудами, легко кровоточащими при прикосновении. Образуется молодая грануляционная ткань.

В результате частых кровотечений в грануляциях образуются гематомы ― скопления крови, которая является питательной средой для болезнетворных микроорганизмов. Случайное инфицирование приводит к нагноению гранулёмы с образованием свищевых ходов ― гнойников, через которые выходит наружу тканевой распад. Этот процесс поддерживается таким фактором, как нарушение кровообращения в тканях грудной железы после хирургического вмешательства.

Очаги распада жировой и железистой ткани окружаются новыми грануляциями, опухоль разрастается. Грануляции преобразуются в плотную соединительную ткань, образующую капсулу вокруг инородных тел, но внутри продолжается воспалительный процесс. Капсула пропитывается солями кальция, создавая твёрдую на ощупь оболочку. Происходит сращение опухоли с кожей. Таким образом, самостоятельно ликвидироваться это состояние не может. Для его лечения требуется только медицинская помощь.

Классификация гранулём молочной железы после операции

По происхождению олеогранулёма молочной железы, возникающая после операции, может быть:

1. Инъекционной ― как следствие введения силикона или масла в толщу железы.

2. Посттравматической ― развивающейся после размозжения тканей при ушибе или в результате неквалифицированных действий при массаже.

3. Околовоспалительной ― окружающей очаг воспаления (при мастите) или послеоперационный рубец, если в нём сохранились остатки шовного материала, вызывающие реакцию отторжения.

4. Спонтанной, или идиопатической ― когда провоцирующий фактор не выявлен.

Клинические проявления

Женщина обнаруживает в толще молочной железы бугристое уплотнение, поначалу эластичное и безболезненное. Постепенно размеры опухоли увеличиваются, она уплотняется и становится болезненной. Боли носят разный характер, они могут быть ноющими, стреляющими, но интенсивность их нарастает. Повышается температура тела, больная чувствует постоянное недомогание. Участок кожи над плотным узлом багровеет или темнеет, приобретая медно-красный оттенок. На нём могут появиться трофические язвы и влажные трещины как результат нарушения кровоснабжения. Кожа над уплотнением обычно втянута. В очаге формируется зона некротического распада с расплавлением и образованием свищей.

Обнаружить свищ помогает простое надавливание. Если он есть, то из зоны некротического распада будет выделяться большое количество патологического секрета. При развитии гнойного воспаления, вызванного анаэробными бактериями, эти выделения имеют неприятный запах.

Попытки массажа или прогревания уплотнений приводят к распространению воспалительного процесса. Поэтому не стоит рассчитывать на успех самолечения и прибегать к различным процедурам. Они могут только навредить. Микроорганизмы, находящиеся в очаге олеогранулемы, поступят в кровоток и приведут к его заражению (сепсис) или заселению какого-либо органа (септический очаг). Эти два состояния являются очень тяжелыми.

Совет! Если вы обнаружили в груди какое-либо объемное образование, то не следует его массировать или прогревать. Сразу же отправляйтесь к врачу!

Диагностика

Клиника олеогранулёмы молочной железы после операции похожа на проявления злокачественного новообразования, хотя никогда не трансформируется в рак. При её обнаружении необходимо обратиться к специалисту ― гинекологу, маммологу, онкологу, хирургу.

На первичном приёме обязательно уточняются данные о проведенных хирургических вмешательствах на молочной железе или факте травматического воздействия. Проводится объективный осмотр и пальпаторное обследование (прощупывание) болезненных узелков. Для установления точного диагноза назначается тщательное обследование различными дополнительными методами:

1. Ультразвуковое сканирование (УЗИ) для определения размеров патологических очагов и общего состояния всей молочной железы.

2. Рентгенологический метод ― маммография, на снимке выявляются округлые очаги с чёткими контурами, отграниченные капсулой.

3. МРТ с контрастированием.

4. Биопсия (взятие материала уплотнения для цитологического и гистологического исследования).

Последний метод исследования преследует дифференциальную цель, чтобы отличить очаг олеогранулемы от очага злокачественнной опухоли. В первом случае в материале будут отсутствовать атипические клетки, а во втором — присутствовать.

Лечение

Консервативных методов избавления от гранулёмы молочной железы после операции не существует. Её можно только иссечь вместе с прилегающими участками железистой и жировой ткани. Объём хирургической помощи определяется в зависимости от размеров опухоли и степени развития воспалительного процесса. При множественных очагах проводится удаление всей молочной железы и решается вопрос об эндопротезировании.

Наличие местного воспаления и общей интоксикации требует дополнения хирургических методов терапевтическими мероприятиями в восстановительный период. Назначают:

1. Антибиотики с широким спектром действия после определения чувствительности микрофлоры к ним.

2. Противовоспалительные препараты.

3. Иммуномодуляторы.

4. Витамины.

5. Физиотерапевтические процедуры.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить образование олеогранулёмы, женщина должна:

· Избегать травмирования молочной железы. Если же случилась травма, то надо с помощью плотной повязки закрепить грудь как можно выше, чтобы облегчить отток тканевой отёчной жидкости и направиться к маммологу.

· Регулярно проводить самообследование железы с целью выявления уплотнений и объемных образований.

· Не реже двух раз в год посещать врача-гинеколога или маммолога для профилактического осмотра.

Всем женщинам старше сорока лет необходимо ежегодно проходить маммографию — рентгенологический метод, который позволяет выявить любые опухоли на самой ранней стадии их формирования.

После любой операции на молочной железе, когда возрастает риск появления олеогранулёмы, надо раз в полгода проходить УЗИ и лабораторное обследование. К тому же, УЗИ как дополнительный метод оценки состояния груди рекомендован молодым пациенткам (до 40 лет). Рентгенография у них не настолько информативна, как УЗ-сканирование.

Помните! Надо иметь в виду, что эта опухоль способна давать рецидивы, особенно при удалении её на поздней стадии.

Для предупреждения осложнений необходимо:

1. После любой операции на грудной железе носить компрессионное бельё, первое время не снимать его даже ночью. Только врач сможет сказать, когда можно уменьшить такое давление на грудь.

2. Тщательно обрабатывать послеоперационные швы до полного их заживления.

3. В течение первого месяца:

· не поднимать тяжести;

· не заниматься спортом;

· не посещать жаркие бани;

· не принимать горячие ванны, довольствоваться душем;

· противопоказаны пребывание на солнце и посещение солярия.

Для тех женщин, которые ещё только планируют провести маммопластику, важно ответственно подойти к выбору клиники и материала для имплантации, дабы возникновение олеогранулёмы молочной железы после операции по эстетической коррекции не омрачало радости от достигнутых результатов.

Источник