Основные симптомы и способы лечения трещины в колене
Содержание статьи
Трещина в колене – одна из серьезных травм, которая может возникнуть в результате сильных механических воздействий (например, удара) или падения с высоты. Из всех симптомов пострадавший в первую очередь испытывает сильную боль, которая сковывает движение. Сначала трудно понять, какого характера травма была получена, поскольку симптомы механических повреждений схожи. Уточнить диагноз поможет опытный специалист.
Анатомия и физиология коленного сустава
Коленный сустав – один из крупных в опорно-двигательной системе. Его образуют бедренная, большеберцовая кости и надколенник. Коленный сустав обеспечивает перемещение ноги в пространстве при ходьбе или беге в процессе сгибания суставных поверхностей. Движение сустава происходит благодаря сокращению мышц, которые с помощью связок и сухожилий крепятся к кости.
Трещина коленной чашечки сопровождается повреждением не только самой кости (или костей), но и мягких структур конечности (мышц, хрящей, менисков). Подобные травмы, если своевременно не оказать квалифицированную помощь, могут привести к инвалидизации.
Ошибочным считается мнение, что травмы колена могут проходить самостоятельно и бесследно для здоровья. Чем старше человек, тем менее крепкий опорно-двигательный аппарат, а, следовательно, требуется грамотный подход в лечении и восстановлении.
Этиологические факторы
Трещина колена возникает вследствие механического повреждения при ситуациях перечисленных ниже:
- При падении из положения стоя или с высоты на твердую поверхность (пол, землю, асфальт);
- При получении удара по коленям, при нахождении человека в положении сидя (например, во время аварии, когда пострадавший находится в автомобиле);
- При сильном ударе по коленному суставу.
Предрасположены к данному повреждению:
- Лица, занимающиеся некоторыми видами спорта (футболисты);
- Пожилые и престарелые пострадавшие;
- Лица с предрасположенностью к ожирению и ведущие малоподвижный образ жизни;
- Шахтеры и др.;
- Лица с заболеваниями суставов, связок и мышц, окружающих их;
- Люди с наследственными заболеваниями, предрасположенные к переломам.
Несмотря на существующую группу риска, риск возникновения подобной травмы реально снизить.
Признаки повреждения
После того, как произошла трещина коленной чашечки, симптомы данной патологии проявляются следующим образом:
- Боль – ответная реакция на сильное механическое воздействие. Возникает боль при всех видах травм и является универсальным признаком. Это значит, что по боли невозможно распознать трещину и поставить диагноз. Боль проходит спустя некоторое время. При ушибе она выражена меньше, чем при трещине или переломе. Болевые ощущения мешают человеку передвигаться, сгибать ногу в суставе. Усиление боли отмечается при попытке изменить положение сустава;
- Отек мягкий тканей, их покраснение и гематома – свидетельствуют о повреждении сосудов и подкожному кровоизлиянию. Гемартроз – одно из осложнений травмы. При нем кровь скапливается в суставе. Единственным способом лечения является пункция. При ней с помощью специальной иглы удаляют содержимое сустава.
Трещина надколенника не всегда сопровождается выраженными симптомами. Поэтому пострадавший после оказания первой помощи не стремиться к специалисту (травматологу). На самом деле, перенесенная травма может привести к дегенеративным изменениям в суставе, которые могут привести к инвалидизации. Кроме того, трещина может привести к смещению костей, образующих сустав, что чревато возникновением перелома и последующих осложнений.
Помощь при травме и диагностика
В первую очередь, после полученной травмы следует ограничить подвижность в суставе, то есть провести иммобилизацию. Для этого из подручных средств можно сделать импровизированную шину. Ее накладывают на наружную и внутреннюю поверхность ноги, фиксируют бинтами, тем самым ограничивая подвижность сустава. Отсутствие иммобилизации может привести к смещению костных обломков, разрыву связок и повреждению мышечной ткани.
После иммобилизации пострадавшего транспортируют в приемный покой стационара. В отделении должен осмотреть врач. С целью дифференциальной диагностики назначается рентгеновский снимок. Если требуется детальное обследование, то назначается МРТ. Если в суставе обнаружен выпот, то врач извлекает его в процессе пункции. Патологическое содержимое исследуется визуально. Если в нем содержится кровь, то это свидетельствует о повреждении крупных сосудов. Кроме того, пострадавшему назначаются анализы мочи и крови.
Терапевтическое вмешательство
Трещина коленного сустава лечится с участием терапевтических методов, при условии отсутствия костных отломков, смещений, значительных повреждений мягких тканей, окружающих сустав.
Если у пациента трещина в колене, симптомы в ближайшее время пройдут, и можно будет судить о положительном прогнозе. Поскольку при правильной организации лечения трещина заживает быстро, и редко возникают серьезные осложнения.
Терапевтические мероприятия включают в себя:
- Обездвиживание сустава с помощью гипсовой лангеты или надколенника;
- При кровоизлиянии показана пункция сустава. Иногда после удаления жидкости она скапливается вновь. Поэтому врач пальпирует сустав, назначает рентгеновские снимки и, судя по ним, решает вопрос о том, нужна ли пункция или нет;
- С целью обезболивания назначаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Они выпускаются в виде таблеток, растворов, мазей;
- Укрепят костную ткань минеральные вещества.
В период восстановления необходимо не возлагать на сустав нагрузку, употреблять в пищу продукты, содержащие белок, витамины, минералы.
Если у пациента выявлена трещина коленной чашечки, симптомы со смещением, лечение в данном случае только хирургическое. Травматолог в процессе операции восстанавливает чашечку, собирая обломки.
Восстановление после повреждения
Реабилитационные мероприятия – играют значительную роль в скорейшем восстановлении пациента, после травмы. С помощью различных методов укрепляется мышечная ткань, восстанавливается подвижность в суставе и др. Важно начинать выполнять упражнения вскоре, после операции и наложения гипса, при этом постепенно увеличивая нагрузку.
Примерный комплекс упражнений:
- Встать и при этом поднять поврежденную ногу под углом 60 градусов сначала прямо перед собой, затем вбок. Постепенно, с каждым днем рекомендовано увеличивать амплитуду движений и количеств раз;
- Опереться о спинку стула и приподниматься на носках. Выполнять упражнение следует от 5 до 10 раз, постепенно увеличивая угол подъема ступней;
- Сесть на пол и попытаться дотянуться до кончиков пальцев. Не следует выполнять упражнение через боль. Важно чувствовать легкое давление и небольшое сопротивление. Упражнение можно выполнять сидя на диване.
Завершить выполнение упражнений следует легкими массажными движениями в области сустава, голени и бедра. Начинать занятия следует после разрешения врача. Первый раз следует их выполнять под его присмотром. Упражнения не должны вызывать боль, дискомфорт.
Физиотерапевтическое лечение значительно ускоряет восстановление. В реабилитационных кабинетах пациентам назначаются: УВЧ, магнитотерапия, электрофорез, парафинолечение и др. В домашних условиях в качестве средств реабилитации можно использовать прибор «Алмаг» и «Витафон».
Средства народной медицины против заболевания
Эффективные рецепты народной медицины могут быть использованы в двух случаях:
- Только по согласованию с врачом;
- В составе комплексного лечения.
При механических повреждениях зарекомендовали себя нижеперечисленные рецепты:
- Мумие способствует сращению костных обломков и восстановлению функционированию суставов. Мумие продается в аптеке. Эффект наступает, если пройти полный курс лечения данным препаратом;
- Употребление в пищу продуктов, с высоким содержанием кальция. Содержится он в кисломолочной продукции. Хорошо усваивается вместе с белком, которого много в твороге, сыре, масле;
- Чтобы кальций лучше усваивался рекомендовано исключить или резко ограничить напитки, содержащие кофеин. Вместо них следует употреблять напитки (чаи, настои) на травах. Например, полезным окажется отвар шиповника, ромашки, боярышника и др.
Источник
Травмы коленного сустава
Анатомические особенности коленного сустава
Структура коленного сустава включает различные сегменты, начиная от костей, мышц, менисков ,связок, сухожилий и заканчивая нервами и кровеносными сосудами. Верхняя (бедренная) и нижние кости (большая и малая берцовые) соединяются при помощи связок, сухожилий и мышц.
Отдельного внимания заслуживает хрящ, который выполняет несколько важных функций: минимизирует силы трения во время движения и обеспечивает оптимизацию при ударных нагрузках.
Крестообразные связки представляют собой плотные образования, фиксирующие концы костей. Что касается менисков, то они отвечают за распределение веса человеческого тела, увеличивают стабильность коленного сустава и выполняют другие функции.
Повреждение любой составляющей коленного сустава может привести к сильным болям, и требует незамедлительного вмешательства со стороны специалистов.
В группу повышенного риска попадают профессиональные спортсмены, однако люди, которые не имеют никакого отношения к профессиональному спорту, также нередко сталкиваются с травмами коленей. Также, в группу риска попадают пожилые люди.
Виды травм колена: что нужно знать
Повреждения коленей, связанные с различными травматическими воздействиями, являются наиболее частыми видами повреждений. Обычно речь идет о таких ситуациях, как удары по коленному суставу, слишком сильный и резкий сгиб ноги, скручивание конечности, падение на колени.
Через считанные секунды после травматического воздействия может возникнуть сильная боль, опухание, кровоподтек, могут отмечаться повреждения нервных окончаний, кровеносных сосудов. При этом пациент может испытывать самые разные ощущения, начиная от онемения в области колена, общей слабости, и заканчивая посинением, бледностью кожных покровов.
В любом случае не следует ждать, а лучше сразу обратиться к специалистам.
1. Ушиб. Наименее серьезная травма коленного сустава. Привести к ушибу колена могут самые разные причины, среди наиболее частых можно выделить прямую травму колена, в результате падения или удара.
2. Растяжения сухожилий и связок, функция которых заключается в поддерживании коленной чашечки.
3. Разрыв менисков. С такой проблемой можно столкнуться, если резко повернуть коленом при зафиксированной стопе. Не всегда это диагноз профессиональных спортсменов. Часто повреждение менисков мы встречаем у простых людей в бытовых ситуациях. Что касается лечения, то обычно единственным выходом из положения является хирургическое вмешательство.
4. Полные и неполные разрывы связок коленного сустава могут являться следствием силовых воздействий на колено. Речь может идти о занятиях спортом, дорожно – транспортных происшествиях, падениях и так далее.
5. Повреждения хрящей. Зачастую являются сопутствующим симптомом при ушибе колена, при внутрисуставном переломе.
6. Переломы или трещины костей, тем или иным образом относящихся к коленному суставу. К появлению трещин могут привести предельные нагрузки, сильные воздействия на колено.
7. Вывих коленной чашечки. В группу повышенного риска попадают подростки в возрасте от тринадцати до восемнадцати.
Состояния, которые способны привести к повреждениям колена
Кроме слишком больших нагрузок и резких травм повреждения коленного сустава могут спровоцировать определенные состояния:
— остеоартрит приводит к болям, которые особенно сильно ощущаются в утреннее время. Обычно боль локализуется в месте перенесенной травмы. К болевым ощущениям, к чувству скованности в области колена может привести также множество других заболеваний, начиная от подагры, волчанки и заканчивая артритом;
— подколенная киста. Характеризуется появлением припухлости в задней части колена;
— рассекающий остеохондрит. Характеризуется болевым синдромом и ограничением подвижности;
— проблемы в области тазобедренного сустава, защемленный нерв. Также приводят к развитию болевого синдрома.
Лечение поврежденного коленного сустава: что нужно знать
Почти любая травма колена сопровождается болевыми ощущениями, поэтому до обращения к специалисту необходимо облегчить болевой синдром. Первая помощь, которую нужно оказать еще до обращения к врачу, включает в себя следующие действия:
— необходимо обеспечить оптимальные условия для поврежденной ноги: ограничьте подвижность сустава;
— следует приложить к колену что-либо холодное, это поможет минимизировать отек и уменьшить болевой синдром;
— старайтесь держать больную ногу в возвышенном положении (положите под ногу подушку, лежа на диване);
— нужно правильно наложить повязку, обращая внимание на то, что она должна быть не слишком тугой.
Если все вышеприведенные действия не смогли унять болевые ощущения, если в области колена появился отек, если вы заметили, что сустав деформировался, если наблюдаются признаки гемартроза, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.
Методы лечения определяются различными факторами: это тип, область, степень тяжести травмы, возраст больного, уровень его активности, общее состояние.
Все эти факторы должен оценить специалист, и только после этого выбирается оптимальное лечение. Диагностика травмы коленного сустава, как правило, начинается с рентгенографии сустава, так как с помощью пальпации и визуального осмотра не всегда удается поставить правильный диагноз.
В любом случае лечение серьезных травм колена должно осуществляться строго под врачебным присмотром. В некоторых случаях возможно лечение дома: так, легкий ушиб потребует только иммобилизации поврежденной области ноги, колена. При необходимости можно будет наложить повязку с помощью эластичного бинта. В более серьезных случаях может потребоваться наложение гипсовой лангеты.
Как уже было сказано выше, любые травмы колена сопровождаются обычно сильной болью, поэтому одним их важнейших этапов лечения является назначение обезболивающих медикаментозных препаратов — это могут быть медикаменты на основе ибупрофена, кетопрофена и так далее.
Если нет необходимости в операции, вам будет предложен консервативный метод лечения, в основе которого лежит создание оптимальных условий для восстановления колена. Лечение травм связок, менисков подразумевает обеспечение неподвижности сустава с помощью накладывания шины из гипса или ортеза на всю ногу.
Но если при ушибах шина снимается через 7-14 дней, то в случае с надрывами связок необходима иммобилизация до двух месяцев.
Если травма связок сопровождается синовитом или гемартрозом сустава, то перед тем, как накладывать лангету, нужно выполнить пункцию сустава и эвакуировать лишнюю жидкость. Если мы говорим про разрывы менисков и связок, то лечение обычно подразумевает необходимость оперативного вмешательства. И чем быстрее операция на колено будет проведена, тем на более эффективный результат можно будет рассчитывать, поэтому не стоит затягивать, и при первых же признаках разрыва связок необходимо обратиться к врачу.
При хирургическом вмешательстве специалист удалит поврежденные, оторванные мениски, осуществит восстановление разорванных связок при общей коррекции коленного сустава. Частично поврежденные связки способны полностью восстановиться спустя 4-6 недель после травмы колена, если речь идет о полном разрыве связок, то реабилитационный период может растянуться до года. Во время реабилитации необходимо делать специальную гимнастику (упражнения подбирает врач или тренер), проводить массаж.
Артроскопия: о достоинствах метода
Долгое время традиционное открытое оперативное вмешательство было единственным вариантом решения проблем с коленными суставами, однако сегодня это вмешательство постепенно отходит на второй план, уступая место такой эффективной и щадящей альтернативе, как метод артроскопии.
Артроскопическое лечение травм колена является более предпочтительным вариантом благодаря малой травматичности, возможности обеспечить максимально точный уровень диагностики, возможности минимизировать время реабилитации. Сразу после проведения артроскопии пациент может начинать ходить, без костылей, при этом очень часто двигательную активность коленного сустава нет необходимости ограничивать даже гипсовыми шинами, что, в свою очередь, снижает риск атрофии мышц.
Источник
Трещины кости причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Дата публикации: 22.02.2018
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Трещины кости — частичное нарушение целостности кости под действием нагрузки, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Возникают в костях черепа, позвоночника, грудины и ребер, скелета верхних и нижних конечностей после травмы, удара. Реже связаны с физиологическими и патологическими изменениями плотности костной ткани вследствие процессов естественного старения, заболеваниями опорно-двигательной системы. В месте повреждения определяется боль, припухлость, отёчность, снижается объем движений.
Частичное нарушение целостности кости сопровождается интенсивной болью разного характера. Боль вызывают движения и ощупывания. Наблюдается тугоподвижность, человек старается не совершать лишних движений, принимает наиболее безболезненное положение. Над местом повреждения образуется отёк, припухлость, увеличивается объем и сглаживаются контуры травмированной части тела. В тех случаях, если были повреждены сосуды, появляются гематомы. На вид они синюшные, красные или бордовые.
В остальном клиническая картина зависит от того, какая часть скелета была травмирована. Так для надлома ребер характерно ухудшение дыхания, одышка, учащенный пульс, бледная кожа. При частичном нарушении целостности костей черепа возможно потеря сознания, вплоть до комы, расстройства чувствительности, паралич, тошнота, рвота, головные боли, снижение зрения.
У детей и взрослых трещины кости возникают преимущественно вследствие механического воздействия: удара, сжатия, скручивания и растяжения. Получить дефект костной ткани можно во время драки, падения, в результате дорожно-транспортного происшествия, неправильной техники упражнений, чрезмерной нагрузки, бытовой или производственной травмы. Трещины кости у лиц преклонного возраста обусловлены возрастными изменениями прочности и эластичности костной ткани. Надломы могут возникать на фоне остеопороза — снижение плотности костей, из-за чего любое давление, нагрузка приводит к нарушению их целостности.
К факторам риска появления трещины кости относят:
- лишний вес или анорексию;
- дефицит кальция в организме, его плохую усвояемость или быструю потерю;
- длительный постельный режим;
- малоподвижный образ жизни;
- сахарный диабет;
- эндокринные расстройства;
- нарушение гормонального фона;
- ухудшение функций почек;
- длительный прием некоторых лекарств, в частности гормональных препаратов;
- врожденные пороки развития скелета.
Разновидности трещины кости
Повреждаться могут кости любой части скелета:
- черепа;
- позвоночника;
- грудины;
- ребер;
- верхних конечностей: лопатка, ключица, плечевая, локтевая, лучевая кость, кости запястья, пястные кости, фаланги пальцев;
- нижних конечностей: крестец, тазовая и бедренная кость, надколенник, мало- и большеберцовая кость, кости стопы.
Трещины кости классифицируют по разным признакам:
- по глубине излома: поверхностные и сквозные;
- по количеству повреждений: одиночные и множественные;
- по отношению к оси кости: косые, спиральные, продольные.
Диагностика
Диагностирует трещины кости и составляет курс лечения травматолог. Врач опрашивает больного, ощупывает место травмы, оценивает его общее состояние, степень ослабления чувствительности, мышечную силу, объем движений. Точно определить место повреждения, исследовать прочность и плотность костей, риск потенциальных переломов можно по рентгенографическим снимкам, результатам компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. При подозрении на повреждение спинного мозга, ущемление нервных корешков назначают консультацию невролога и электронейрографию; сосудов и нервов — осмотр у сосудистого хирурга или нейрохирурга.
В сети клиник ЦМРТ диагностику трещины кости проводят с помощью разных методов исследования:
К какому врачу обратиться
Первую помощь при трещинах в кости оказывает травматолог. Если болевые ощущения не стихают, можно обратиться к неврологу. Если костная ткань плохо срастается, нужна консультация ортопеда.
Лечение трещин кости
В тех случаях, когда это необходимо важно правильно оказать первую помощь пострадавшему: обеспечить покой, травмированную руку или ногу зафиксировать несколькими оборотами бинта к телу, приложить холод, дать обезболивающее, остановить кровотечение, доставить в больницу или вызвать бригаду скорой помощи. Лечение трещин кости чаще консервативное, операции выполняют по строгим показаниям. Всем пациентам назначают постельный режим, полную разгрузку поврежденной части скелета, холодные компрессы, физиотерапию. Поврежденную конечность фиксируют с помощью ортеза, эластичной повязки или гипса. Чтобы избавиться от боли, уменьшить отёчность, припухлость коротким курсом принимают нестероидные противовоспалительные лекарства, анальгетики.
Рекомендовано пересмотреть питание, включить в рацион продукты с высоким содержанием кальция, желатина, которые помогают улучшить структуру костно-хрящевой ткани. В период реабилитации назначают лечебную гимнастику, массаж, магнитотерапию, электрофорез. Срок заживления определяют тяжестью травмы, возрастом пациента, наличием сопутствующих болезней. В среднем составляет 2-4 недели, полное восстановление — до нескольких месяцев.
В сети клиник ЦМРТ, чтобы вылечить трещины кости используют разные подходы к терапии:
Нелеченные трещины кости постепенно углубляются, и переходят в перелом со смещением отломков. К нежелательным последствиям могут привести гематомы: обширные гематомы нарушают работу рядом расположенных внутренних органов, нагнаиваются, и при прорыве гнойного очага инфекция распространяется по организму, что опасно развитием флегмоны, гангрены. Внутричерепные гематомы могут оказывать давление на головной мозг, из-за чего возникают неврологические расстройства, в худшем случае наступает смерть.
Профилактика трещины кости
Предупреждение трещины кости заключается в профилактике травматизма. Важно:
- правильно организовать режим труда и отдыха;
- не перегружать скелет;
- не поднимать тяжести;
- отказаться от сигарет, алкоголя;
- соблюдать технику безопасности на производстве;
- принимать препараты кальция, лицам преклонного возраста рекомендованы хондропротекторы;
- для занятий спортом выбирать специальную обувь и одежду, которая снижает риск травматизма.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник