Парапарез конечностей: причины и лечение. Клиника Бобыря

Содержание статьи

Паралич мышц ног
причины, способы диагностики и лечения

Паралич мышц ног — это симптом неврологического заболевания, который выражается в нарушении двигательных функций и полной обездвиженности. Может быть временным или постоянным, в зависимости от причины появления и интенсивности развития. Если двигательная активность ограничена частично — это парез ноги, его вылечить проще и быстрее. Патология — не самостоятельная болезнь, а признак серьёзных проблем в организме, которые нуждаются в незамедлительном лечении. Обращаться следует к неврологу, иногда может понадобиться помощь нейрохирурга.

Паралич в медицине называется плегия и представляет собой дегенеративные изменения мышц нижних конечностей — атрофию, потерю чувствительности, снижение тонуса. Неврологические дефекты возникают из-за поражений и нарушений целостности спинного или головного мозга, но также могут развиваться по другим причинам:

расстройства кровоснабжения сосудов и нервных волокон головного, спинного мозга;
разрушение частиц вещества, которое создаёт защитную миелиновую оболочку;
патологические воспалительные процессы в коре головного и столбе спинного мозга;
повреждения мозговой структуры — травмы, ушибы, гнойные воспаления, отёки, переломы черепа;
острые отравления токсичными, алкогольными, производственными веществами и ядами;
иммуновоспалительные болезни конечностей, мягких тканей, внутренних органов;
острые и хронические заболевания нервной системы, психические и психогенные расстройства;
травмы позвоночника с повреждением нервных окончаний центральной и периферической нервных систем;
осложнения после сложных хирургических операций на позвоночнике или мозге;
врождённые аномалии и отклонения в полноценном развития нижних конечностей;
снижение или отсутствие двигательных рефлексов, мышечного тонуса и реакций на раздражители;
тяжёлые патологии мозгового центра и сердечно-сосудистой системы;
дефицит или переизбыток ферментов в организме;
рассеянный склероз, миелит, энцефалит, энцефаломиелит;
инфекционные болезни ног, кровеносных сосудов, нервов;
хронические инфекции крови, мягких и костных тканей, внутренних органов;
аллергия на вакцину или составляющий компонент;
полинейропатические расстройства;
вегетативные нарушения;
сбои обмена веществ;
недостаток витаминов B6 и B1;
ботулизм, полиомиелит;
менингит;
туберкулёз;
эпилепсия;
инсульт.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Типы паралича мышц ног

Паралитические нарушения мышц ног подразделяются на несколько типов:

Моноплегия. Неподвижность одной, левой или правой ноги.
Параплегия. Обездвиженность или периферический парез обеих конечностей.
Триплегия. Отсутствие двигательных функций в обеих ногах и руке.
Тетраплегия. Полная неподвижность всех конечностей тела.
Миоплегия. Самый редкий случай проявления симптома, передающийся по генетике от родственников.
Акушерский паралич. Потеря тонуса и чувствительности мышц вследствие родового вывиха бедра.

Такие виды патологий характеризуются невозможностью делать осознанные движения, ходить, иногда и сидеть. Возможно поражение отдельных частей мышечной группы или всей сразу. Паралич обеих ног обычно бывает врождённым или возникает после осложнённых форм инфекционных заболеваний.

В зависимости от очага поражения, бывают плегии:

Вялая, или периферическая. Развивается вследствие инфицирования сосудов и волокон периферической нервной системы, выражается отсутствием рефлекторных реакций и тонуса.
Спастическая, или центральная. Причины появления — поражающее воздействие на ткани и нервы ЦНС, которое происходит из-за патологических нарушений деятельности корешков спинного мозга в области груди, шеи.

Методы диагностики

Диагностирование парезов и парализации конечностей проходит в два этапа — осмотр, сдача анализов и прохождение аппаратных обследований. Первый этап включает:

опрос больного или родственников о продолжительности, интенсивности и характерных признаках симптома;
составление клинической картины на основании опроса, осмотра врачом и изучения истории болезни;
по результатам анамнеза — направление на диагностику при помощи специального оборудования.

Второй этап — инструментальные исследования — включает:

Лабораторные анализы. Пациент сдаёт общий анализ мочи и крови, токсикологический и биохимический анализ крови, пробу с прозерином для оценки уровня эритроцитов, креатинкиназы, белка, токсинов, миолина.
Обследование мышц и нервов. Врачи проводят электронейромиографию и электроэнцефалографию для изучения электропроводности импульсов по мышечным сплетениям и в коре головного мозга.
Обследование мозга и тканей. Для этого понадобится пройти МРТ или КТ, которые показывают строение, патологии и наличие опухолей или гнойных воспалений в черепно-мозговой области.

В сети клиник ЦМРТ можно диагностировать симптом с помощью достоверных методик:

К какому врачу обратиться

После травмы спины незамедлительно посетите хирурга. Если потеря чувствительности не связана с механическими поражениями, обратитесь к неврологу. Врач назначит обследования и при необходимости привлечёт к лечению онколога, флеболога, хирурга.

Ключкина Екатерина Николаевна

Врач ЛФК • Реабилитолог стаж 6 лет

Хачатрян Игорь Самвелович

Ортопед • Хирург стаж 9 лет

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

Невролог стаж 7 лет

Тремаскин Аркадий Федорович

Ортопед • Травматолог стаж 7 лет

Савичкин Алексей Серафимович

Мануальный терапевт • Хирург стаж 18 лет

Ефремов Михаил Михайлович

Невролог • Остеопат • Реабилитолог • Рефлексотерапевт стаж 36 лет

Ульянова Дарья Геннадьевна

Невролог • Мануальный терапевт стаж 22 года

Шантырь Виктор Викторович

Ортопед • Травматолог стаж 40 лет

Лечение паралича нижних конечностей

После получения результатов исследований доктор индивидуально подбирает курс лечения. Лечебная программа состоит из нескольких этапов, в зависимости от стадии развития и проявления патологии. Чаще всего врачи комбинируют лекарства, физиотерапию и хирургию.

Лекарственная терапия. Приём витаминных комплексов, антибиотиков, ангиопротекторов, ноотропных, нейротрофических и противоботулинических препаратов.
Консервативные методы. Лечебный массаж и зарядка для тренировки парализованных мышц ног, процедуры озонотерапии, рефлексотерапии, акупунктуры, кислородотерапии, мануальной терапии.
Хирургическое вмешательство. Выполняют операции по устранению основных причин симптома и удалению злокачественных новообразований, абсцессов, очагов кровоизлияния.

Специалисты сети клиник ЦМРТ выполняют лечение таких видов:

Последствия

Люди с парализованными нижними конечностями ограничены в движении — невозможность ходить требует постоянного присутствия помощника. Лечение может не помочь выздороветь окончательно, но даёт шанс облегчить симптомы. Если не лечить патологию, последствия становятся тяжелее:

появление пролежней и мозолей на коже;
лишний вес, ухудшающий работу сердца и дыхания;
переход обездвиженности на другие группы мышц;
развитие неподвижности или тугоподвижности суставов.

Профилактика

Проходите медосмотр каждый год.
Завершайте полностью лечение болезней.
В случае инфекций не занимайтесь самолечением.
Закаляйте мышцы и суставы физическими упражнениями.
Употребляйте продукты с высоким содержанием витаминов, минералов и полезных микроэлементов.

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Источник

Парапарез конечностей: причины и лечение

Парапарез — неврологический синдром, охватывающий две конечности, характеризующийся непрохождением нервных сигналов и ослаблением мышечной активности вплоть до полного обездвиживания. Лечение назначается комплексное: терапия основного заболевания и физиоп

Парез — это неврологический синдром, который характеризуется ослаблением мышечной силы конечностей, обусловленный поражением путей прохождения нервных сигналов. Более тяжелой формой патологии считается паралич (плегия), при котором произвольные движения полностью отсутствуют.

Гемипарез — нарушение двигательных функций в одной половине тела (например, правой руке и правой ноге). Монопарез, когда патология охватывает только одну конечность верхнюю или нижнюю (одну руку или одну ногу), парапарез — охватываются обе конечности. Трипарез и тетрапарез — соответственно поражение трех или всех конечностей.

По уровню поражения нервной системы парезы могут быть подразделены на: центральные, периферические, смешанные, психогенные. Степень выраженности заболевания: легкая, умеренная, глубокая, полный паралич. При этом ослабеть может только одна из мышц конечности, группа мышц (сгибатели и разгибатели) конечности или часть конечности.

Вялый парез — характеризуется состоянием, при котором наблюдается явно выраженная расслабленность и некоторая атрофия мышечных волокон конечности без их укорочения или перенапряжения, постепенное угасание рефлексов.

Спастический парез — характеризуется сочетанием ослабленности двигательных возможностей с одновременной непроизвольной напряженностью или даже спазмированностью мышц.

Любые повреждения путей, по которым двигаются нервные сигналы от нейронов коры головного мозга к спинному, а затем к периферическим нервным окончаниям, могут вызвать нарушения двигательной функциональности. Не доходящие до цели нервные импульсы не доносят возбуждение до конкретной мышцы или группы мышц, в результате чего мышечные волокна ослабевают или полностью атрофируются. Вызывать парез или паралич конечностей могут поражения и заболевания головного и спинного мозга.

Причины возникновения заболевания

Достаточно часто причинами возникновения парезов являются повреждения, сдавливания или заболевания позвоночного столба, спинного мозга, нервных корешков или кровеносных сосудов, омывающих их. Основные причины развития парапареза:

травматическое повреждение позвоночника, спинного мозга или нервных корешков;
протрузия или грыжа межпозвоночных дисков;
нестабильность позвоночника, остеохондроз, спондилез, стеноз позвоночного канала и другие заболевания спины;
опухоли спинного мозга различной этиологии;
абсцесс спинного мозга, его оболочек или эпидурального пространства;
наследственная генетическая предрасположенность, врожденные аномалии или родовые травмы;
инфекционные поражения и аутоиммунные заболевания;
миелопатия;
склероз;
заболевания сосудистой системы;
недостаточность витаминов группы В, в частности В12 и пр.

Симптоматика

При поражении верхнего двигательного пути (от головного мозга к спинному) образуется центральный парез, который характеризуется слабостью в пораженных конечностях и постепенным нарастанием спастичности. Повреждение нижнего двигательного пути (от спинного мозга к периферическим нервам) формирует периферический парез, который сопровождается слабостью и истончением (похуданием) мышечных волокон пораженной конечности и их непроизвольным сокращением.

Некоторые общие признаки парапареза:

выпадение чувствительных ощущений в конечностях или постоянный холод;
болевые ощущения, отечность, ослабленность мышечных волокон;
затруднение при сгибании и/или разгибании суставов (коленных, голеностопных, бедра, локтевого и пр.) с их постепенной деформацией;
постепенное снижение рефлекторных реакций;
затруднение или невозможность полностью выпрямить ногу и наступить на пятку;
неуверенность и шаткость походки.

Патологические симптомы парапареза могут проявиться очень быстро, стремительно набирая силу, а могут иметь вялотекущий регресс. Но и в одном и во втором случае лечение и восстановление проходит достаточно медленно. В особо тяжелых и запущенных случаях к парезу нижних конечностей подключаются нарушения функциональности органов малого таза.

Кроме того мышечная слабость достаточно часто приводит к ухудшению психологического состояния пациента. Он становиться раздражительным и агрессивным или наоборот: вялым, апатичным, плохо спит, теряет аппетит. В некоторых случаях отмечается повышение температуры, снижение иммунитета или расстройство функций пищеварительной системы.

У младенцев диагноз парапарез нижних конечностей ставится после родовой травмы. Это своего рода перестраховка, для того чтобы ребенок находился под контролем родителей и лечащего врача (ортопеда, невролога), получал необходимые процедуры и терапию. В более старшем возрасте после соответствующего обследования диагноз снимается или подтверждается с установкой инвалидности.

У детей на первоначальных этапах развития болезни ощущается только легкий дискомфорт, затем в местах поражения периферических нервов возникает боль. При прогрессировании острых заболеваний центральной нервной системы парезы и параличи развиваются спонтанно и очень быстро.

Пациенты с полной потерей чувствительности в нижних конечностях (например, при спастическом параличе) достаточно часто не реагируют на ожоги, ушибы и требуют особого ухода. Так, например, образование пролежней или трофических язв, отечность и синюшность ног доставляют массу хлопот медперсоналу.

Диагностика парапарезов

Диагностирование пареза происходит исключительно клиническим способом без использования дополнительных инструментальных исследований. Проводится сравнительная характеристика мышечной силы конечностей разных сторон тела (при гемипарезе), стандартные тесты на сопротивление, классический тест с пробой Барре (когда пациенту предлагают длительно подержать на весу руки или ноги). При наличии пареза через 20 секунд вытянутая конечность будет постепенно опускаться.

Для выявления причин, вызвавших парапарез конечностей, используются следующие аппаратные и лабораторные исследования:

МРТ головного и/или спинного мозга, позвоночного столба или КТ — диагностика;
миелография;
исследование ликворной жидкости;
электромиография или электронейромиография;
общий и биохимический анализ крови;
диагностика ВИЧ-инфекций и сифилиса;
определение уровня витамина В12 и фолиевой кислоты в крови;
поиск генетической предрасположенности или онкологических новообразований.

Лечение заболевания

Лечение парезов всегда назначается комплексное. Это и терапия основного заболевания, вызвавшего слабость мышц, и проработка самой патологии. Например, сочетание тепловых аппликаций и массажа конечностей улучшает трофику мягких тканей и прохождение нервных импульсов по двигательному пути. Индивидуально разработанная пассивная гимнастика в сочетании с общим массажем активизирует мышечные сокращения, а постепенное добавление активных движений и увеличение силовой нагрузки с сопротивлением увеличивает объемность и силу мышечных тканей. Однако все действия должны быть строго дозированы, проходить с помощью физиотерапевта или врача-реабилитолога с согласованием всех процедур с лечащим доктором.

На следующих этапах лечения подключаются курсы ЛФК, плавание, физиопроцедуры (электромиостимуляция, лечение магнитными полями), мануальная терапия (иглоукалывание, акупунктура, специализированные массажи и пр.). Неплохой результат показало применение различных психотехник и тренингов для поднятия психологического настроения пациента.

Хирургическое вмешательство при парапарезах предлагается достаточно редко. В основном оно направлено на устранение первоначального заболевания такого как: нестабильность позвоночника, стеноз позвоночного канала, грыжа межпозвонковых дисков, опухоли головного или спинного мозга и т.д.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

Светлана
2018-08-11 11:13:32
Обратилась в клинику Бобыря с сильной болью в пояснице, что даже ходить не могла нормально, через каждые несколько шагов такие прострелы, будто током прошибает, хватаешь воздух ртом…, не говоря уже о том чтобы слегка наклониться. МРТ показало что у меня две грыжи в поясничном отделе 5 и 8 мм…. Читать дальше
Евгения
2016-02-21 12:37:18
Халили Рамазан Нусретович — Врач с большой буквы, врач от Бога! Я очень счастлива, что встретила его. Он не только верно поставил диагноз с первого приёма и разъяснил это доступным языком, но и вылечил полностью. Как хорошо, что есть такие врачи. Он не только хороший врач, но и человек. Очень… Читать дальше
Самойлова Арина
2014-10-30 17:13:14
Огромное Спасибо Вам, Михаил Анатольевич ,за лечение дочки и всем врачам, которые действительно лечат,а не только ставят диагнозы ! Решила написать подробно.Моей дочке 7,8 лет.пришли в клинику «Бобыря» в августе на бесплатную консультацию для детей. Дочку с 4-х лет беспокоили частые головные боли… Читать дальше
Ирина А.
2014-09-17 10:43:15
Адресую свою благодарность Бабию Александру Сергеевичу. Я проходила у него лечение в размере 10 сеансов, результат более чем положительный! Прекратились боли в спине, отступил сколеоз, больше не мучают боли. Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет