Перелом локтевого отростка: причины, симптомы, диагностика, лечение

Перелом костей локтевого сустава

Локтевой сустав образован тремя костными соединениями — плечевым, локтевым и лучевым. Через него проходят нервы и сосуды, отвечающие за движения руками и кровообращение. Травмы данной области сопровождаются повреждением анатомических элементов, которые могут привести к серьезным осложнениям. Сегодня будем говорить о переломе локтевого сустава — что это такое, причины и симптомы, какой врач лечит патологию.

Что это такое

Перелом локтевого сустава — это нарушение целостности кости в локтевой области. Нередко данная травма сочетается с вывихом лучевой кости либо, бывает обособленной. Локтевой сустав является достаточно стабильным в человеческом организме, что дает возможность быстрого лечения и заживления. Компенсационный потенциал при данной травме максимальный.

Обособленные переломы локтевого сустава редко сопровождаются сильным смещением и проходят благоприятно. Если травмирование происходит в сочетании с другими повреждениями, то возможно смещение костей с поражением нервов и сосудов. В этом случае травма считается наиболее опасной и требующей оперативного вмешательства.

Виды перелома

Перелом локтевого сустава делится на 3 основных группы:

• Травматические — полученные вследствие ушибов, вывихов, растяжений.
• Воспалительные — связанные с заболеваниями локтевого сустава, например, локтевой тендинит, «локоть теннисиста», бурсит и т.д.
• Патологические — возникают как результат дегенеративно-атрофических изменений костей и в результате слабости костной структуры. Сюда относится остеопороз, артроз, различные врожденные аномалии и генетические болезни.

По характеру повреждения переломы могут быть:

• открытыми и закрытыми;
• внутрисуставными и околосуставными;
• без смещения и со смещением.

Обособленные или изолированные переломы встречаются у людей разного возраста. Причиной травмы должен быть прямой удар по предплечью или падение на сустав.

Помимо этого, выделяют перелом Монтеджи — это более серьезная травма, обусловленная повреждением верхней части локтевой кости в сочетании с вывихом головки лучевой области. Подобная травма получается при отражении рукой удара или падении на согнутую руку. Наблюдается чаще у спортсменов.

Причины возникновения

Причины перелома локтевого сустава, в основном, связаны с падением и ударом локтевой части. Падение может быть как на выпрямленную, так и согнутую руку. Зачастую травмы наблюдаются у спортсменов ввиду их профессиональной деятельности, у детей и подростков, ведущих активный образ жизни. У взрослых людей травмирование тоже бывает, но чаще всего связанное с бытовыми падениями и слабостью костных соединений.

Симптомы и признаки

Симптомы перелома локтевого сустава выражены резкой болью. Так как в локтевой части близко расположен нерв, болевой синдром имеет локальный характер. Помимо этого, наблюдаются следующие признаки:

• отечность области повреждения;
• деформация плечевого сустава;
• возможно кровоизлияние;
• ограничение движения рукой;
• ярко выражены нарушения ротации;
• «ступенька» в области плеча (при смещении);
• онемение конечности или пальцев.

Онемение говорит о том, что локтевой нерв поврежден. Такое состояние требует немедленной помощи квалифицированного специалиста.

Какой врач лечит

С переломом плечевого сустава нужно обратиться к травматологу, ортопеду и хирургу. Опытный врач сразу поставит диагноз. Инструментальные методы исследования понадобятся, чтобы определить наличие отломков и инородных тел внутри. Терапия будет назначена с учетом тяжести травмы. Доктор разработает программу реабилитации для больного.

Диагностика

Перед началом диагностики перелома локтевого сустава пациенту дают обезболивающее. Обследование начинается с опроса жалоб пациента. Доктору важно знать, по какой причине произошла травма — в быту, на работе, соревнованиях или во время драки. Врач спрашивает, как появился перелом — при падении на руку или отражающем ударе.

Далее доктор направляет на магнитно-резонансную томографию. Сканирование дает наиболее точную картину травмы — со смещением или без него, не задеты ли анатомические соединения, общее состояние локтевого сустава. Если перелом патологического характера, то диагностируется сопутствующая патология.

На основании аппаратных данных врач принимает решение о терапии или хирургическом вмешательстве, если это необходимо. При подозрении на перелом Монтеджи, особое внимание уделяют нейрососудистым расстройствам. В данном случае понадобится консультация невролога и нейрохирурга.

Методы лечения

Неосложненный перелом лечат путем вправления сустава. Взрослым ставят местную анестезию, детям — общий наркоз. После репозиции накладывают гипс на 6-12 недель. Через некоторое время делают контрольный снимок. Оценивают, как срастается перелом. На время лечения назначают нестероидные препараты и антибиотики.

Операцию делают в том случае, если не удается удержать фрагменты в правильном положении. Производят остеосинтез диафиза лучевой кости штифтом, пластиной или спицей. Затем сустав также иммобилизируют на 10-12 недель. Через некоторое время вспомогательные соединения вынимают.

Патологические переломы и осложненные травмы устраняются остеотомией. Это операция направлена на то, чтобы избавится от деформации сустава. Производят искусственный перелом пораженной области и фиксируют соединения в том положении, в котором они должны быть. В результате локтевой сустав начинает функционировать правильно.

Крайне редко, но бывает, что сустав полностью раздроблен. В течение суток пациенту делаю операцию по установке эндопротеза. Имплантаты производят из специальных медицинских сплавов, которые организм не отторгает.

Осложнения

При обособленных переломах редко наблюдаются осложнения. Если пациент не обратился своевременно в клинику, может наблюдаться небольшая деформация предплечья и незначительное ограничение функциональной подвижности. При осложненных переломах происходит нарушение движения и чувствительности из-за повреждения лучевого нерва.

При переломах Монтеджи может развиться компартмент-синдром — патологическое состояние, обусловленное ишемической болезнью и некрозом тканей вследствие нарушения кровообращения. Проявляется интенсивными болями, ослаблением пульса, нарушением чувствительности конечности. Синдром развивается достаточно редко, но все же проявляется. Поэтому обращайтесь к опытному специалисту.

Результаты и реабилитация

Результативность лечения можно увидеть через 6-12 недель. Все это время пациент находится под наблюдением врача. Во время терапии назначаются физиотерапевтические методы, массаж и лечебная физкультура. В каждом случае будет действовать своя индивидуальная программа реабилитации.

В целом, прогноз лечения перелома локтевого сустава благоприятный. Больной достаточно быстро идет на поправку. Исключением являются патологические переломы и осложнения в связи с повреждением локтевого нерва.

В домашних условиях какое-то время не следует нагружать локоть. Избегайте травмирования и не забывайте посещать лечащего врача.

Источник

Перелом локтя

Самопомощь

Если у вас возникло подозрение перелома локтя, немедленно обратитесь к врачу. Вы должны помнить:

• При транспортировке пострадавшего, иммобилизируйте перелом в максимально возможной степени. Даже картонная коробка, может использоваться как шина.

• Если у вас есть открытая рана, покройте ее чистым бинтом. Если у вас открылось кровотечение, поднимите руку вверх.

• Приложите лед и холодный компресс к отекшей области.

• Не пытайтесь вправить сломанную кость самостоятельно.

• Не пытайтесь вправить сломанную кость при открытом переломе.

Лечение

Лечение перелома зависит от типа повреждения, которое вы получили. Лечение может быть, как простым: гипс, лед и болеутоляющие лекарственные средства, так и довольно сложным: восстановление костей, нервов и кровеносных сосудов. Также лечение зависит и от возраста пострадавшего, так как у детей и взрослых обычно различные типы травм локтевых суставов.

Когда стоит обратиться к врачу

Перелом локтя несет риск потенциально серьезных осложнений. Если вы думаете, что у вас перелом локтя, немедленно обратитесь в службу экстренной помощи.

Если у вас наблюдается только умеренный отек и никаких гематом, открытых ран или потери сознания, вы можете вызвать врача.

Если у вас присутствует любой из ниже перечисленных симптомов, вы должны обратиться в отделение реанимации:

• Отек

• Деформация локтя

• Отличия между поврежденным локтем и неповрежденным, шишка или опухоль.

• Щелчок или скрип при движении локтем, запястьем или руки.

• Локоть не разгибается в суставе.

• Привычные движения локтя становятся ограниченными.

• Любые изменения цвета кожи локтя. Синеватый, багрянистый, или черноватый цвет может говорить о кровотечении, красноватый цвет указывает на инфекцию.

• Онемение или покалывание в руке

• Предплечье, запястье, или пальцы немеют или не двигаются.

• Сильная боль в локте, предплечье, запястье, или руке.

• Любое изменение цвета или температуры в предплечье, запястье, или руке.

• Запястье или рука стали бледными, холодными или синеватыми. Это может быть признаком блокировки кровотока.

• Кровотечение вокруг области локтя.

• Вы должны быть в состоянии легко выполнить следующие движения без боли:

• Полностью выпрямить руку

• Согнуть руку в локте, чтобы кончики пальцев коснулись плеча

• Повернуть ладони к потолку и к полу

Следующие Шаги

Чрезвычайно важно следовать инструкциям врачей, в случае переломов.

Основные медицинские рекомендации включают:

• Использование лекарств для уменьшения боли и отека.

• Подъем руки вверх, чтобы уменьшить боль и отек.

• Соблюдение чистоты и сухости гипса или шины.

• Принятие антибиотиков для лечения инфекции или снижения риска инфекции.

Вернитесь в больницу немедленно, если вы заметили любой из следующих симптомов:

• Ваша рука холодная.

• Ваша рука бледная или синяя.

• Вы испытываете чувство онемения или покалывания в руке.

• При движении запястья, руки, или пальцев, вы испытываете боль в предплечье.

Прогноз

Локоть — очень сложный сустав, что может вызывать дополнительные проблемы и осложнения при повреждениях. Определенные типы травм связаны и со специфическими типами проблем в период заживления.

Самые распространенные осложнения при переломах локтей:

• Инфекция: Открытые переломы обычно сопровождаются более высоким риском инфекции. Бактерии могут попасть в кость или сустав и вызвать инфекцию.

  • Врачи обычно пытаются предотвратить инфекцию с помощью стерильных инструментов в операционной.

  • Они также промывают открытые раны.

  • Для лечения инфекций, также могут использоваться антибиотики.

• Неподвижность: большинство травм локтевого сустава приводят к ограниченной подвижности.

• Несрастание: может случиться при определенных типах переломов локтя. Несрастание локтевого сустава можно лечить с помощью замены его искусственным суставом или костной пластики.

• Неправильное срастание тканей после переломов: при срастании кость может быть согнута или искривлена. Может возникнуть необходимость в оперативном вмешательстве для решения этой проблемы.

• Патологический рост кости: сломанная кость восстанавливается, посредством формирования новой кости.

• Артрит: Артрит — это воспаление суставов. После перелома, сустав может стать чувствительным к холодной погоде.

• Повреждение нерва: 3 нерва, которые проходят через локтевой сустав могут быть разорваны, перекручены или растянуты в результате травмы. Такие повреждения могут быть временными или постоянными, отек после перелома сустава может также привести к осложнениям при лечении нервов.

• Проблемы, вызванные аппаратными средствами: иногда врачи используют спицы, винты, пластины и другие элементы аппаратной медицины для сращивания суставов. Если любое из этих инородных тел причиняет боль, возможно, его следует удалить.

• Повреждение кровеносных сосудов: большая артерия проходит около локтевого сустава, поэтому некоторые повреждения могут разорвать или перекрутить эту артерию.

Анализы и обследования

Дли диагностики перелома, врач может выполнить следующие анализы:

• Для начала, врачу понадобится ваша полная история болезни, для этого ему необходима следующая информация:

  • Возраст пациента

  • Доминирование руки

  • Профессия

  • Уровень активности

  • Предыдущие оперативные вмешательства

  • Заболевания или определенные медицинские условия (заболевания, которые могут повредить костям, суставам, связкам, сухожилиям, мышцам, нервам и кровеносным сосудам, проблемы с кровотечением)

  • Хронические заболевания

  • Лекарства, которые принимает пациент

  • Аллергии

  • Социальные привычки

• Врач также задаст определенные вопросы, касающиеся травмы.

  • Чем вызвана травма?

  • Если перелом произошел во время падения, как произошло падение?

  • Когда начали проявляться симптомы?

  • Какие симптомы появились?

• Врач выполнит ограниченное физическое обследование, обращая особое внимание на травмированную руку.

• Врач может также проверить сердце, легкие, и брюшную полость.

• Также, доктор осмотрит голову, шею, спину и неповрежденные конечности.

• Одна из целей медицинского обследования — убедится, что у пострадавшего нет других, более серьезных травм. Иногда пациенты от боли из-за перелома, не обращают внимание на другие травмы.

• Врач может назначить рентген.

• Если прикосновения к суставу вызывают сильную боль, возможен визуальный анализ.

• Врач может исследовать руку и запястье, чтобы убедиться в целостности кровеносных сосудов и нервов.

• Рентген может проводиться после частичного обезболивания.

• Основной рентген проводится под 2 различными углами.

• При обследовании детей, может проводиться рентген обеих рук, так как несформированные хрящи могут быть приняты за сломанную кость. Сравнение рентгена травмированного и неповрежденного локтевых суставов поможет доктору сделать правильный диагноз.

• Также пострадавшего могут направить на ультразвук, КТ и МРТ.

• В лабораторных анализах обычно необходимости нет, однако они допустимы при приеме определенных лекарств и определенных условиях здоровья.

• Если врач подозревает разрыв артерии, пациенту может быть назначена артериограмма. При проведении этого анализа, в артерию вводиться краска, чтобы проверить ее на предмет повреждений.

• Поврежденная артерия должна быть хирургически восстановлена, так как она проводит кровь к запястью и руке.

Профилактика

Переломы локтей чаще всего происходят при падениях, спортивных травмах, авариях. То, что обычно гарантирует вам вашу безопасность, убережет вас и от переломов суставов.

В автомобилях

• Придерживайтесь правил дорожного движения.

• Всегда используйте ремни безопасности.

• Не садитесь за руль в состоянии алкогольного опьянения.

• Не садитесь за руль, если вы приняли лекарства или препараты, которые могут повлиять на вашу реакцию или сонливость.

• Дети всегда должны сидеть в специальных детских креслах.

• При управлении автомобилем, не высовывайте локоть руки в окно.

Источник