Почему у детей возникает кариес и как его лечат
Содержание статьи
Эмаль у ребенка только формируется, а иммунитет слабый, поэтому в полной мере противостоять кариесогенным микробам детский организм не способен. Неудивительно, что кариес — одна из самых частых проблем, с которыми родители приводят детей к дантистам. В статье рассмотрим причины, формы, симптомы и методы лечения кариеса у ребенка.
Некоторые родители считают, что кариес молочных зубов лечить не нужно, так как они временные и все равно выпадут. Однако такое мнение ошибочно. Если запустить болезнь, могут развиться осложнения, от которых пострадают коренные зубы и ткани ротовой полости.
Для начала несколько слов о том, что такое кариес. Данная патология представляет собой медленно текущий процесс разрушения твердых тканей зуба — дентина. Возникает он вследствие попадания в ротовую полость кариесогенных микроорганизмов. Они могут быть неопасными для здоровья человека, но при определенных условиях начинают активно размножаться. Кислота, выделяемая этими бактериями, разъедает эмаль и постепенно начинает разрушать эмаль и твердые ткани зуба.
У ребенка иммунная система еще не окрепла, полноценно противостоять бактериям его организм не может, поэтому он более уязвим для кариозных процессов. При этом развивается кариес у детей быстрее, чем у взрослых. В связи с этим начинать лечить его необходимо как можно раньше. В противном случае придется заниматься терапией сопутствующих заболеваний.
Основной фактор, который провоцирует развитие кариозных процессов, — это бактерии, но есть и другие причины кариеса.
Причины кариеса у детей
Факторы, вызывающие кариозные поражение, у детей и взрослых одинаковые. Но эмаль и иммунитет у ребенка слабые, поэтому у него это заболевание диагностируется чаще. В целом выделяются общие и местные причины развития кариеса. В их числе:
- Ненадлежащая гигиена ротовой полости. Остатки еды, остающиеся на зубах и в межзубных пространствах, являются благоприятной средой для размножения кариесогенных микробов.
- Нарушение обмена веществ. Из-за этого эмаль может получать недостаточное количество питательных веществ, она становится слабой и не может справиться с распространением бактерий.
- Генетические отклонения, которые становятся причиной разрушения эмали: эктродактилия, несовершенный амелогенез, дисплазия и пр.
- Неправильное питание. Дети, как правило, едят много сладкого, а основной источник питания для кариесогенных микроорганизмов — это углеводы. Чем больше их употребляет человек, тем быстрее размножаются бактерии.
- Нарушение работы слюнных желез. Слюна смывает микробы из ротовой полости и нейтрализует продукты их жизнедеятельности. Вследствие недостаточной выработки слюнной жидкости количество бактерий во рту увеличивается.
- Прием медикаментов, которые влияют на уровень кальция и фтора в организме, необходимых для укрепления эмали.
Таким образом, кариес появляется не только из-за микробов и плохой гигиены. Его могут спровоцировать другие стоматологические патологии и системные заболевания. В зависимости от причин, состояния здоровья и ряда других факторов кариес у ребенка принимает ту или иную форму. Существует множество разновидностей этой болезни. Опишем некоторые из них.
Виды и формы кариеса у детей
Есть несколько классификаций кариозных поражений, которые помогают определить стадию болезни и метод ее лечения. По форме протекания кариес бывает:
- Острым: развивается стремительно — в течение 14 дней, проходя почти все стадии заболевания.
- Хроническим: характеризуется медленным разрушением эмали и дентина. Зачастую возникает в тех случаях, когда устранена причина патологии, но не ее последствия.
- Множественным: появляется на разных сторонах одного зуба или сразу нескольких зубов.
- Вторичным: возникает под пломбой.
По локализации патологического процесса кариес у детей классифицируется на следующие виды:
- пришеечный: у десны или под ней;
- межзубный: между двумя зубами;
- фиссурный: в углублениях на жевательной поверхности.
Стоматологи часто используют при диагностике кариеса классификацию, разработанную американским врачом Грином Блэком. Он разделил формы кариозного поражения на классы:
- 1-й: локализуется в фиссурах;
- 2-й: развивается между молярами;
- 3-й: возникает между резцами;
- 4-й: поражает края передних зубов;
- 5-й: появляется в пришеечной области;
- 6-й: затрагивает режущие края резцов.
Для каждого класса характерны соответствующие симптомы. Определив степень патологии, врач выбирает способ лечения.
Что такое кариес бутылочный
Существует еще один вид детского кариеса — бутылочный. Он возникает у детей после прорезывания молочных зубов, когда малыша кормят грудью или с помощью бутылочки. Возникает такая болезнь, как правило, в результате кормления ребенка перед сном. Пока он спит, в его ротовой полости начинают размножаться бактерии.
Зачастую такая форма кариозного процесса поражает пришеечную область. Постепенно кариес распространяется по всей окружности коронки. Сначала появляются белые пятна, затем они темнеют и разрушают дентин. Ребенок постоянно плачет, особенно во время еды, плохо спит и пытается отказаться от пищи. Это говорит о повышенной чувствительности эмали. Отсутствие лечения может привести к преждевременной потере молочных зубов.
Симптомы кариеса у детей
Признаки заболевания зависят от его степени. Выделяют следующие стадии кариеса:
- Начальная (стадия белого или мелового пятна). Белые пятна свидетельствуют об участках деминерализации эмали. Они выглядят матовыми в отличие от остальной поверхности зуба — блестящей. Болевых ощущений или сверхчувствительности на этом этапе не наблюдается, так как патологический процесс не затрагивает дентин.
- Поверхностная. Очаги поражения приобретают темный оттенок. Эмаль разрушается сильнее, обнажаются участки твердых тканей. На этой стадии отмечается повышенная чувствительность зуба к сладкой пище.
- Средняя. Кариес охватывает все слои эмали, проникая все глубже в дентин. Зуб начинает болезненно реагировать на горячую и холодную еду. Боль исчезает после устранения этого раздражителя. Средний кариес завершается образованием так называемого дупла — полости коричневого цвета.
- Глубокая. Кариозный очаг поражает дентин почти на всю его глубину. Между патологической полостью и пульпой сохраняется тонкая стенка. Наблюдается полное или частичное разрушение зубной коронки. Болезнь сопровождается острой болью, причем не только вследствие воздействия раздражителей, но и в состоянии покоя. В некоторых случаях болевые ощущения не удается снять анальгетиками. Возможен раскол зуба на несколько частей.
Чтобы обнаружить кариес на первой стадии, необходимо каждые полгода посещать стоматолога. В самом начале патология развивается бессимптомно, поэтому выявить ее может только врач. Вылечить зуб можно практически на любом этапе прогрессирования заболевания. Если не проводить лечения, есть риск утраты зуба и развития других болезней ротовой полости.
Лечение кариеса молочных зубов
Дети обычно боятся стоматологов, поэтому желательно выявить кариес на начальной стадии, чтобы провести неинвазивное лечение. Оно основано на реминерализующей терапии: эмаль искусственно насыщают минералами — фтором, магнием и кальцием, укрепляя ее и тем самым защищая дентин от разрушения. Ребенку назначают 10 сеансов по 10-15 минут, в ходе которых врач наносит на зуб раствор с минералами.
Если кариес перешел на среднюю или глубокую стадию, требуется пломбировка. Процедуру проводят по стандартному алгоритму. Сначала врач обезболивает участок челюсти уколом, потом очищает полость от некротических тканей, обрабатывает ее антисептиком и высушивает. Далее на зуб устанавливается пломба. После затвердевания дантист шлифует и полирует ее.
При лечении зубов у ребенка удаление патологических тканей осуществляется вручную, чтобы не повредить неокрепшую эмаль и лишний раз не пугать маленького пациента бормашиной. Твердость пломбы должна быть ниже твердости эмали, иначе есть риск расколоть ее или повредить слизистую рта.
Лечение кариеса коренных зубов у детей
На начальной стадии стоматолог проводит реминерализацию, а на средней и глубокой — ставит пломбу. При лечении коренных зубов подбирается пломба из композитного материала, твердость которого не ниже твердости эмали. Иными словами, происходит точно такое же пломбирование, как и при лечении зубов у взрослых.
Молочные зубы начинают выпадать у ребенка в 5-6 лет, а полностью заменяются коренными — к 12 годам. Родители должны следить за тем, чтобы первые зубы не выпали преждевременно, так как процесс их замены должен происходить естественно. Перечислим возможные осложнения кариеса у детей.
Осложнения кариеса у детей
Запущенный кариес у детей может стать причиной следующих проблем:
- Пульпит — воспаление внутренних тканей зуба, которое может стать гнойным. Данное заболевание способно привести к развитию системной инфекции.
- Ранняя потеря молочных зубов. У ребенка может сформироваться неправильный прикус, если молочные зубы выпали до 5 лет. Кроме того, постоянный зуб в таких случаях часто растет в неправильном направлении.
- Нарушения работы ЖКТ. Испытывая дискомфорт при пережевывании пищи, ребенок глотает ее кусками и увеличивает нагрузку на желудок.
Чтобы предотвратить эти последствия, приводите ребенка на осмотр к стоматологу каждые 6 месяцев, даже если нет симптомов кариеса.
Источники:
- tvoidantist.ru
- neboleem.net
- vse-pro-detstvo.ru
Источник
Кариес у детей
Стоматологии, в которых возможно лечение кариеса у детей.
Кариес у детей — это стоматологическая проблема, которая встречается в любом возрасте. Зубная эмаль у ребенка гораздо уязвимее к инфекциям и внешним раздражающим факторам, чем у взрослого, поэтому кариозные поражения встречаются гораздо чаще. Лечение нужно начинать при первых симптомах, иначе болезнь развивается стремительно с негативными последствиями, вплоть до полной потери зубов и аномалий прикуса.
Зубная эмаль у ребенка гораздо уязвимее к инфекциям и внешним раздражающим факторам
Содержание:
Причины кариеса у детей
Причины появления и развития кариеса у ребенка могут быть следующими:
- Неудовлетворительная гигиена полости рта — малыш может просто не уметь правильно чистить зубы, если его своевременно не научить. Некоторые дети не любят вкус пасты и плохо вычищают остатки пищи, которые создают патогенную микрофлору.
Неудовлетворительная гигиена является одной из причин кариеса
- Генетические факторы — научно доказано, что если хотя бы у одного из родителей есть предрасположенность к любым стоматологическим проблемам, то в большинстве случаев они передаются ребенку в той или иной форме.
- Родовые травмы и негативное течение беременности — если будущая роженица болела серьезными инфекционными недугами, последствия всегда накладываются на плод. Сюда же относится образ жизни — курение, алкоголь и другие вредные привычки.
- Неправильный рацион — шоколад и прочие сладости, хоть и влияют на зубную эмаль, но не являются первопричиной кариеса. Дефицит кальция, фтора и витаминов, поступающих с продуктами — основной фактор разрушения зубов.
- Вредные детские привычки — засыпание с пальцем во рту и т.д.
Засыпание с пальцем во рту
- Желудочно-кишечные заболевания — гастриты, колики и хронические расстройства кишечника изменяют состав слюны, а она в свою очередь пагубно влияет на молочные зубки. Если затягивать с лечением, поход к стоматологу неизбежен.
- Любые инфекции, попавшие с грязными предметами — дети часто тянут пальцы и посторонние предметы в рот, особенно, в период прорезывания. На фоне ослабленного иммунитета это часто становится причиной кариозного поражения.
Интересный факт
Кариес у детей, согласно официальным исследованиям, встречается в 80% случаев и выше. Долгое время болезнь связывали с уровнем благосостояния конкретных регионов, но сейчас доказано, что даже в развитых странах серьезные проблемы с зубами в детском возрасте встречаются ничуть не реже, чем в бедных государствах юго-восточной Азии.
Формы заболевания
В настоящее время существует несколько научных классификаций детского кариеса. В зависимости от типа, определяется степень поражения, локализация, визуальные проявления и стадия. Опытный стоматолог (ссылка на наших врачей) всегда ставит наиболее точный диагноз, опираясь на несколько подходов к симптоматике.
По глубине поражения выделяется две формы:
- Неосложненная — болезнь протекает локально, не распространяясь на соседние ткани.
- Осложненная — форма, при которой кариес прогрессирует, становясь причиной пульпита и периодонтита.
Рентгеновский снимок зубов с пульпитом
По гистологии выделяют 4 формы:
- Повреждение только верхних слоев эмали.
- Проникновение кариозной полости в дентин.
- Разрушение цемента зуба.
- Хроническая (приостановившаяся) форма.
Классификация кариеса по Блэку не зависит от возраста пациента, и так же делится на шесть типов, которые обычно подписываются римскими цифрами:
- Полости в области фиссур и «слепых» ямок жевательной поверхности зуба.
- На контактной поверхности премоляров.
- На контактной поверхности резцов и клыков.
- Осложнение III типа с повреждением режущей кромки зуба.
- Страдает вестибулярная сторона любого зуба.
- Зуб повреждается со всех сторон.
У детей в 90% клинических случаев не бывает хронического кариеса, он всегда протекает в острой и крайне болезненной форме. Стремительный метаболизм растущего организма усугубляет состояние, что усложнит работу стоматолога. Выбрать клинику (ссылка на наши клиники) и подходящего врача нужно так, чтобы помощь оказали как можно быстрее.
По локализации врачи чаще всего сталкиваются с четырьмя видами заболевания:
- Фиссурный кариес — наименее серьезное поражение, при котором страдает только жевательная поверхность моляров. Лечится быстро и максимально безболезненно, иногда даже без применения бормашины.
Фиссурный кариес
- Пришеечный кариес — полости образуются на шейке зубов, иногда в закрытой области пародонта, что усложняет диагностику лечение и пломбирование, особенно в возрасте до 7-8 лет.
Пришеечный кариес
- Циркулярный кариес — разрушение зуба носит «опоясывающий» характер, из-за чего возможны серьёзные травмы вплоть до переломов и полной потери резцов и клыков.
- Межзубный кариес — его также называют апроксимальным. Дырка появляется в промежутках из-за скопившегося налета и портит целостность сразу двух зубов-антагонистов.
Бутылочный кариес — это форма заболевания, от которой малыши до 2 лет. Главная причина — преждевременный отказ от грудного вскармливания в пользу молочных смесей, они же могут вызывать детское ожирение и прочие неприятные проблемы.
Бутылочный кариес
Стадии кариеса у детей
Стадии заболевания точно так же, как и большинство форм, не зависят от возраста, они характеризуют степень поражения и глубину проникновения губительной микрофлоры:
- Пятно — она же начальная стадия. Обратимый процесс, при котором страдают верхние слои эмали, как правило, бормашина в лечении не требуется. Диагностируется сложно, необходимо современное оборудование и высокая квалификация стоматолога.
- Поверхностная стадия — определяется гораздо легче по визуальным признакам. Дентин по-прежнему не страдает, но есть опасность перехода в осложнения. Группа риска — дети от 6 до 8-10 лет, которые только начали чистить зубы без присмотра взрослых и имеют проблемы именно с гигиеной.
- Средний кариес — разрушения достигли дентина, но корневая часть и пульпа не повреждены. Врачу уже не обойтись без бормашины и традиционного лечения с применением пломб.
- Глубокий кариес — повреждены корневые каналы, пульпа, есть риск осложнений. Если затянуть с лечением, то проблемный зуб, скорее всего, придется удалять, чтобы купировать воспалительные процессы.
Часто несвоевременная диагностика приводит к тому, что у ребенка начинается множественная форма кариозных поражений. В таких случаях врачи прибегают к радикальным мерам, вплоть до удаления, если есть риск обширной инфекции.
Симптомы
Каждая форма и стадия проявляется по-разному, но есть некоторые признаки, на которые родители должны обращать внимание в первую очередь:
- Эмаль зубов начинает темнеть и покрываться пятнами — от едва различимых бледно-меловых точек до темно-коричневых сгустков.
- У ребенка появился неприятный запах изо рта, при этом ежедневная гигиена соблюдается под строгим родительским контролем.
- Малыш жалуется на боль при жевании или просто отказывается от еды без объяснения.
- Невооруженным глазом видны разрушения эмали.
- Есть неприятная реакция на горячую, холодную, кислую или сладкую пищу.
Хроническая форма болезни может вообще не иметь визуальных проявлений и не беспокоить маленького пациента болью. Самая главная опасность при ней — это продолжающийся процесс разрушения дентина, который в запущенных формах с большой вероятностью перейдет на зачатки постоянных зубов.
Детские зубы с кариесом
Диагностика
На сегодняшний день любая кариозная форма с точностью определяется путем нескольких комплексных процедур диагностики:
- Визуальный осмотр — опытный врач сразу определяет проблемные участки и принимает решение, как их лечить.
- Зондирование ручным инструментом — важно прощупать фиссуры и поверхность каждого зубика, как на наличие явных «дырок», так и на повышенную чувствительность.
- Панорамный рентгеновский снимок или томография челюсти — в детском возрасте бывает сложно определить степень поражения простым прицельным снимком.
Панорамный снимок челюсти
- Трансиллюминация — проще говоря, просвечивание зуба направленным лучом определенной яркости и цвета, чтобы выявить механические повреждения.
- Витальное окрашивание — проверенный временем способ, когда эмаль покрывается специальным тестовым составом на основе пропиленгликоля — синего или красного цвета.
- Лазерная диагностика — наибольшую популярность у врачей получил прибор DIAGNOdent, с помощью которого форма и стадия заболевания определяется электроникой за считанные секунды, без применения болезненных методик.
DIAGNOdent
Проводится также и дифференциальная диагностика кариеса, при которой у врача главная цель — исключить схожую симптоматику нескольких серьезных заболеваний:
- Флюороз — появление пятен на эмали легко спутать с поверхностными разрушениями.
- Клиновидный дефект — визуально напоминает пришеечную форму.
- Некроз зуба — точно так же приводит к изменению здорового оттенка эмали и разрушению тканей, но не имеет под собой кариозной природы.
При глубоких поражениях стоматолог обязательно проверяет состояние пульпы с помощью микротоков. Процедура не самая приятная, а иногда и крайне болезненная, но без нее невозможно определить состояние нерва и исключить развитие фиброзного пульпита.
Кариес молочных зубов
В зависимости от возраста ребенка, специалисты выделяют несколько групп риска, где определяются наиболее вероятные формы заболевания и рекомендованная терапия. Для этого берутся усредненные периоды, с момента появления первых резцов до 8-9 лет, когда естественная смена молочных зубов подходит к завершению:
- До 1 года — главной опасностью является бутылочный кариес, у младенцев первыми появляются резки, которые и принимают на себя «удар» от неправильного питания. Ключевым методом остается наблюдение за состоянием зубок и профилактические меры по насыщению эмали минералами и другими микроэлементами.
- От 1.5 до 3 лет — появляются первые жевательные зубы, за состоянием которых нужно пристально следить. Очень важно выстроить правильную диету, избегать обилия сладостей в рационе и посторонних предметов во рту, они не только травмируют, но и переносят инфекции, бьющие по слизистой оболочке.
- От 3 до 5 лет — период повышенного риска, потому что ребенок начинает питаться без присмотра взрослых и неспособен контролировать свой рацион. Именно в этом возрасте к детским стоматологам чаще всего обращаются с тяжелыми формами пульпита и прочих осложнений. Уже может понадобиться удаление нерва и прочистка корневых каналов.
- От 6 до 9 лет — завершение смены зубов, высокий риск воспалений, если не соблюдать усиленную гигиену полости рта. Для лечения уже рекомендуются «взрослые» методики — использование бормашины, пломбирование и т.д.
В зависимости от возраста ребенка, специалисты выделяют несколько групп риска
Часто родители задают врачу вопрос — лечить или нет молочные зубы? Довольно долго существовал миф, что не стоит травмировать ребенка, и «они все равно выпадут», но сегодня против такой позиции есть масса веских аргументов. Дело в том, что запущенные заболевания, которые привели к потере зуба, влекут за собой серьезнейшие последствия:
- Гибель постоянных зачатков и, как следствие — полная адентия, проблема, решить которую сможет только протезирование.
- Всевозможные искривления прикуса.
- Нарушения дикции и речевого аппарата в целом.
- Хронические формы стоматита и гингивита.
- Поражение дыхательных путей и внутренних органов — неблагоприятная микрофлора вызывает ангину, гайморит, отит и нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
Интересный факт
Болят или нет молочные зубы, покажет зондирование, несмотря на то, что стоматологи оценивают эффективность метода на уровне 20%. Боль может быть симптомом огромного количества болезней, в том числе некариозного характера.
Кариес постоянных зубов у детей
Примерно с 10-11 лет каждый здоровый ребенок имеет полный комплект всех зубов, которые нуждаются в постоянном уходе и периодическом лечении. Врачи уже вынуждены применять бормашину и другие методы консервативной терапии, но есть несколько важных нюансов:
- Если подросток боится приема в кресле стоматолога, то наряду с местной анестезией можно использовать седацию. Перед погружением в контролируемый медикаментозный сон обязательно предупреждают родителей, и узнают, нет ли индивидуальных противопоказаний.
- Полимерные пломбы для неокрепшего организма не рекомендуются — их состав может вызвать сильнейшую аллергическую реакцию.
- При ношении брекетов конструкцию рекомендуют снимать перед любыми процедурами, независимо от стадии и формы заболевания.
- До 10-12 лет эффективной мерой считается герметизация фиссур, чем старше ребенок, тем меньше толку от превентивных методов.
- Удаления пульпы рекомендуется избегать, при возможности применяется депофорез — внутриканальное введение гидроокиси кальция и меди.
Начиная с подросткового возраста, врачи нередко рекомендуют использовать каппы с реминерализующими составами. Это относительно недорогой способ укрепить эмаль без вмешательства бормашины, а повзрослевший ребенок более сознательно подходит к самостоятельному лечению.
Как лечат кариес у детей?
До 7-8 лет использование бормашины не рекомендовано, чтобы не выработать у ребенка фобию перед кабинетом стоматолога, поэтому существует масса способов обойтись без сверления:
- Серебрение — проверенный десятилетиями способ купирования любых кариозных образований. Молочные зубки покрываются диамином серебра, приобретают темно-серый оттенок, и остаются такими вплоть до выпадения. Эффективен такой метод только до 6 лет.
- Озонотерапия — для антисептической обработки незначительных поражений используется озон, нагнетаемый специальным прибором. Подходит только для начальной и поверхностной стадии, если началось разрушение дентина, мез механической прочистки не обойтись.
- Фторирование — покрытие эмали особым составом с обогащением фтора и другими микроэлементами. Применяется только как дополнительная мера уже после того, как основная проблема устранена.
Фторирование зубов
- Лазерная терапия — по сути, луч лазера заменяет бор, но, к сожалению, не справится с глубокими разрушениями и чисткой каналов.
Средний и глубокий кариес невозможно вылечить без механического вмешательства бормашины и ручного инструмента. Современные методы анестезии позволяют свести к минимуму любые неприятные ощущения, а материалы пломб гарантируют долговечность и надежную герметизацию поврежденных участков.
Профилактика кариеса у детей
Лучший способ предотвратить заболевание — следовать рекомендациям врачей:
- Приучить ребенка к ежедневной чистке зубов утром и вечером сразу, как только он сможет самостоятельно держать в руках щетку.
- Следить за вредными привычками, чтобы малыш не засыпал с пальцем во рту и не облизывал посторонние предметы.
- Сбалансировать диету — не отказываться от грудного вскармливания до 1 года, а для детей старше сделать упор на здоровое питание с нужным количеством протеина и витаминов.
- Ограничить сосание пустышки и ни в коем случае не подслащивать ее — избыток сахара приведет к непредсказуемым последствиям во всем организме.
- Два раза в год посещать стоматолога для плановых осмотров, а если есть подозрения на хронические заболевания или искривления прикуса — ежемесячно.
Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
Посмотрите стоматологии Иркутска с услугой «Лечение кариеса»
Источник