Применение микроскопа в стоматологии. Возможности и преимущества
Содержание статьи
Характеристика метода
Применение приборов, позволяющих увеличить изображения операционной зоны предоставляет врачам существенные преимущества в медицине. Появляется возможность оценить состояние каждого из зубов, выполнять сложные манипуляции, контролируя каждое движение.
Ключевые факторы, повышающие качество лечения и протезирования зубов: многократное увеличение, хорошее освещение, точное и удобное позиционирование микросокопа.
В стоматологическом лечении используются специальные дентальные микроскопы — электронные оптические приборы, способные увеличивать изображение в 30 раз и более. Микроскоп подводится к операционному полю с помощью пантографа, который в свою очередь крепится различными способами: напольным (станина), настенным (кронштейны), потолочным; благодаря механизму микроскоп легко занимает точное положение над зубом и фиксируется в нем. В микроскопе предусмотрено подключение цифровой камеры, при помощи нее можно делать фотографии и записывать видео. Изображение процесса лечения выводится на монитор, чтобы ассистент, присутствие которого обязательно, ориентировался в действиях врача. Некоторые аппараты оснащены монокулярным или бинокулярным тубусом для ассистента для наблюдения за ходом лечения.
Во время лечения с использованием микроскопа пациент находится в кресле в положении «лежа», над зубом, который подвергается лечению, устанавливается объектив микроскопа. Врач сидит за головой у пациента или же справа от него и проводит лечение через окуляры. Ассистент подает стоматологу необходимые инструменты. Для врача, который проводит лечение под микроскопом, предусмотрено рабочее кресло со специальными подлокотниками и поддержкой поясницы — это необходимо, чтобы при длительных процедурах стоматолог не уставал сидеть, не было дрожания рук.
Преимущества лечения зубов под микроскопом
Лечение зубов с использованием микроскопа имеет следующие преимущества:
- Возможность увидеть скрытые для невооруженного глаза детали;
- Быстрое и точное определение изломов и трещин эмали, первых признаков кариеса;
- Сведение к минимуму повреждения здоровых тканей при препарировании кариозных полостей;
- Увеличение локального места операционного поля позволяет наблюдать не только ротовую полость, но и в деталях рассмотреть отдельный зуб;
- Улучшенное освещение. Свет локально направляется в место увеличения. Подсветка может быть галогенной, светодиодной или ксеноновой. Каждый вид имеет свои преимущества при выполнении различных задач;
- Лучший обзор корневых каналов при эндодонтическом лечении, снижение вероятности перфорации и облегчение распломбировки и извлечения сломанного инструмента;
- Подробная визуализация анатомических структур при имплантологическом лечении;
- Контроль и оценка состояния мягких тканей;
- Обнаружение участков неплотного прилегания пломбы при диагностике и реставрациях;
- Возможность производить фотографирование и видеосъемку лечения без его прерывания, Данные материалы предоставляются пациенту для его лучшего понимания проблемы, с которой обратился к врачу и результатов лечения;
- Детальная фиксация результатов диагностики и процесса лечения;
- Полученные в процессе лечения фото- и видеоматериалы можно использовать не только для достижения понимания между врачом и пациентом, но и для консультаций с коллегами, презентаций на научных конференциях, обучения студентов, участия в исследованиях.
Лечение каналов под микроскопом
Дентальный микроскоп используется в различных областях стоматологии, но наибольшую эффективность его использование приносит в эндодонтическое лечение — лечение полости зуба и корневых каналов. Работа стоматолога терапевта при эндодонтическом лечении требует повышенной внимательности, навыка и «чутья», поэтому применение дентального микроскопа в несколько раз увеличивает успех эндодонтического лечения. Ниже приведена небольшая демонстрация процесса лечения каналов под микроскопом:
Стоматологический микроскоп позволяет повысить вероятность успеха при:
- Поиске устьев каналов, включая дополнительные, четвертые;
- Обнаружении ответвлений каналов;
- Обнаружении остатков пульпы или кариозного поражения внутри каналов;
- При выявлении пустот, образующихся при пломбировке канала (новейшие методики, такие как инъекционная гуттаперча, при правильном применении исключают образование пустот);
- При обнаружении трещин в корневых каналах, которые не видны на рентгенологических снимках.
Ниже приведен список стоматологических операций, реализация который имеет средний и низкий процент успешного прогноза при обычном лечении, но при использовании микроскопа, процент успеха увеличивается:
- Работа с незакрывшейся верхушкой корня;
- Распломбировка и перелечивание некачественно пролеченных каналов;
- Удаление внутриканальных штифтов;
- Удаление из канала обломков инструментов, сломанных при предыдущем лечении;
- Закрытие перфораций. Обычным методом невозможно точно локализовать место повреждения корневого канала, и тем более, подвести к нему инструмент;
- Лечение кист и гранулем. Раньше, при возникновении кист и гранулем зубы подлежали удалению. Позже появились методы терапевтического и хирургического лечения, и наконец сегодня, благодаря применению увеличительных приборов, у стоматологов есть позволяет вылечить зубы, которые ранее считались безнадежными.
Микроскоп позволяет снизить количество врачебных ошибок и осложнений, которые нередко случаются при лечении корневых каналов обычным способом, «вслепую».
В микроскоп видны все ответвления и изгибы основных и дополнительных корневых каналов, существенно облегчается чистка каналов и кариозных полостей, удаление старого пломбировочного материала и заполнение новым, появляется объективный контроль его прилегания к стенкам канала. Все это увеличивает качество работы стоматолога, срок службы запломбированного канала и восстановленного зуба.
Эстетические реставрации с применением микроскопа
Каким критериям должна отвечать реставрация:
Реставрация, как и пломба должна восстанавливать окклюзию, не мешать естественному смыканию зубов, в деталях повторять анатомическую форму зуба, быть достаточно надежной, чтобы зуб выполнял функцию кусания или измельчения пищи. Надежность достигается за счет полного выполнения всех шагов при постановке пломбы. Брак может возникнуть при чистке поверхностей препарированного зуба. С помощью микроскопа, до и после протравки, стоматолог имеет возможность визуально убедиться в отсутствии частиц тканей или посторонних материалов. Это несомненно улучшает прогноз лечения;
Реставрация должна соответствовать натуральному цвету зубов и быть незаметной. Не только цвет, но и другие оптические свойства эмали (опалесценция, прозрачность) должны быть воспроизведены, что очевидно легче сделать, если зона работы увеличена в несколько раз;
Стык реставрации с биологической ткань зуба. Большая щель на стыке будет концентрировать напряжения, станет местом скопления бактерий и зубного налета и развития кариеса, т.о. чем точнее стоматолог «присоединит» край пломбы к зубу, тем дольше она прослужит. В данном контексте, микроскоп является идеальным прибором для контроля величины стыка. Аналогичная логика подойдет и для установки керамических вкладок или коронок.
При восстановлении формы и функции зубов при реставрации, важно учитывать максимальное возможное количество деталей. Это возможно при увеличении зоны реставрации. При традиционном лечении обзор стоматолога ограничивается тем, что отражается в стоматологическом зеркальце или тем, что он видит глазами. Применение микроскопа позволяет расширить возможности стоматолога и повысить качество устанавливаемой пломбы.
Применение микроскопа в хирургической стоматологии
Микроскоп эффективен и при проведении хирургических операций.
Использование дентального микроскопа позволяет сделать хирургическое вмешательство малоинвазивным, так как становится возможным применение специально разработанных для микроскопной стоматологии микроинструментов, которые имеют существенно меньшие размеры по сравнению с традиционными, а следовательно и меньше повреждают ткани ротовой полости. Пациенты легче переносят как саму операцию, так и послеоперационный период.
Особенности работы с микроскопом
Лечение зубов под микроскопом имеет свои особенности, которые должны быть учтены при работе:
- Для работы с дентальным микроскопом необходима специализированная подготовка врача и ассистента;
- Адаптация глаз стоматолога к прибору длится около полугода, в этот период врач может испытывать боль в глазах при длительной работе с микроскопом.
- Ассистент должен безошибочно реагировать на просьбы врача, вкладывать нужные инструменты в его руку.
- Обычные стоматологические инструменты не подходят для лечения под микроскопом, так как их рукоятка или рука врача могут закрывать поле зрения; требуется покупка нового инструментария.
- К недостатку микроскопа при лечении корневых каналов относится его способность «видеть» лишь то, что находится прямо по линии зрения, при изгибе канала поверхность становится недоступной для рассмотрения. В реальности, в 90% случаев, взгляд врача достигает практически до апикальной части зуба;
- От пациента требуется соблюдение максимальной неподвижности.
- Стоматологический микроскоп — дорогостоящий прибор. Это обстоятельство, а также необходимость специальной подготовки стоматолога повышают стоимость лечения.
Все больше пациентов понимают, что лечение зубов под микроскопом более качественное и результативное, поэтому ищут клиники, которые имеют необходимое оборудование и специалистов. Применение дентального микроскопа в некоторых случаях является единственным способом провести точную диагностику и лечение, оказать пациенту качественную стоматологическую помощь.
Стоимость лечения зубов под микроскопом
Понятие стоимости лечения зубов под микроскопом, в большинстве случаев не имеет смысла, т.к. есть стоматологическая услуга, которая имеет установленную цену, она может выполняться либо с микроскопом либо без микроскопа. В большинстве случаев, стоимость самой услуги повышается, это обусловлено двумя факторами — амортизация самого микроскопа (стоимость начинается от 30 000 USD) и большими трудозатратами врача.
Однако, рост стоимости будет минимальный, а потенциально, при использовании микроскопа, пациент получает лечение на качественно более высоком уровне, результатом которого можно будет пользоваться дольше, если хотите, рентабельность вложений при лечении зубов с применением микроскопа будет выше.
Источник
Лечение зубов под микроскопом
Дата обновления: 11.02.2020
Дата публикации: 28.06.2013
В течение последних десятилетий арсенал стоматологов пополнился многими высокотехнологичными аппаратами, сделавшими лечение зубов намного более качественным и эффективным. Одно из достижений науки, с успехом применяющееся в современной стоматологии, — микроскоп. Многие проблемы, которые раньше приводили к удалению зуба, сегодня решаются с помощью стоматологического микроскопа, что повышает в разы эффективность применения зубосохраняющих методик. Однако в России использование микроскопа в диагностике и лечении заболеваний полости рта распространено не так широко, как хотелось бы. О том, зачем стоматологу микроскоп и когда лечение без его применения, увы, малоэффективно, рассказывает Startsmile.
Содержание статьи
Микроскоп — роскошь или необходимость?
Гарри Кар, первым применивший в стоматологическом лечении микроскоп, коротко и ясно обосновал принцип его необходимости: «Вы сможете вылечить только то, что способны разглядеть». При традиционном лечении «обзор» у врача ограничивается тем, что отражается в стоматологическом зеркальце, в то время как микроскоп, предназначенный для лечения зубов, имеет тридцатикратное увеличение, делающее осмотр поверхности зуба и его внутреннего строения более детальным и полным. Это не только позволяют врачу, в обычной ситуации действующему практически на ощупь, лучше видеть обрабатываемую область, но и сокращает количество удаляемых живых тканей при сверлении, а также сводит к нолю риск «просмотреть» кариозную полость или невычищенный канал.
Необходимо ли применение микроскопа при лечении каналов зуба?
Использование микроскопа бывает оправдано как в диагностике, так и в лечении зубов и десен, в равной степени в хирургии, терапии, парадонтологии, реставрации зубов, ортодонтии. Однако где без применения микроскопа не обойтись, так это в эндодонтии — лечении зубных каналов. Каждый зуб имеет от одного до трех (в редких случаях — четырех) каналов, диаметр которых составляет в среднем 1 миллиметр — величина для невооруженного глаза едва различимая. Кроме того, зубные каналы имеют изгибы и ответвления, детально их разглядеть, а значит, и полноценно обработать врач может только под увеличением, в противном случае он будет действовать на ощупь или же «по картинке» — увеличенному изображению с рентгеновского снимка.
Каковы показания для лечения зубов под микроскопом?
Если рентгенологическое исследование показывает наличие большого количества и сложного строения зубных каналов, применение микроскопа становится просто необходимым. Также стопроцентное показание к применению микроскопа — это перелечивание каналов. Раньше, когда обнаруживалось, что эндодонтическое лечение было проведено некачественно или не в полном объеме (а сигналом, свидетельствующим об этом, была, как правило, острая боль), зуб приходилось немедленно удалять. Сегодня распломбировать, перелечить и заново запломбировать каналы зуба стало вполне возможно, и все это — благодаря применению микроскопа. Одним из распространенных осложнений эндодонтического лечения зубов в прошлом была перфорация корневых каналов. Это случалось тогда, когда врач, сверлящий «на ощупь», случайно просверливал ткани зуба насквозь, оставляя внутри отверстие, провоцирующее воспаление и приводящее, в конечном счете, к удалению травмированного зуба. Сегодня риск перфорации сокращается благодаря использованию при обработке каналов микроскопа, а если это все же произошло во время традиционного эндодонтического лечения, ситуацию можно оперативно исправить при помощи все того же стоматологического микроскопа.
Еще один неприятный момент, бывший, увы, нормой еще лет десять, а то и пять назад, — это обломки инструмента, оставленные в каналах при удалении нервов, а также фрагменты самих нервов. Микроскоп и здесь в равной степени помогает как предотвратить возникновение подобной проблемы, так и устранить ее. Еще одним неоспоримым прорывом, совершенным благодаря внедрению в повсеместную стоматологическую практику микроскопии, является возможность лечения гранулемы и кисты в зубе без удаления последнего.
В каких еще случаях применяется стоматологический микроскоп?
Эндодонтия — это самое распространенное и самое оправданное использование такой дорогостоящей техники, как микроскоп, однако одним только лечением корневых каналов поле его применения не ограничивается. Будет совершенно справедливо сказать, что с микроскопом всегда лучше, чем без него. Даже в стандартном лечении кариеса использование микроскопа в разы повышает эффективность и надежность, а также обеспечивает гарантии долгосрочного результата. Например, обнаружить кариес на начальном этапе, когда его лечение можно провести без применения бормашины и удаления большого количества тканей, практически невозможно невооруженным взглядом, особенно в труднодоступных местах; микроскоп же такую возможность дает.
Фото зуба под микроскопом
Каковы особенности лечения зубов под микроскопом?
Если вы примете решение использовать в лечении микроскоп, прием у стоматолога будет происходить следующим образом: во-первых, вы будете находиться в положении лежа, а не сидя, как это бывает при традиционном лечении; во-вторых, врач будет находиться у вас за головой или же сидеть практически на одном уровнем с вами справа от вас, а на расстоянии 20 — 25 сантиметров от вашего лица будет находиться сам микроскоп. Применение микроскопа при лечении означает, что врач будет постоянно работать с его использованием, а не время от времени в него смотреть. При этом изображение с камеры, которой оснащен стоматологический микроскоп, будет передаваться на монитор ассистента, который контролирует процесс лечения и подает врачу необходимые инструменты и препараты.
Где возможно пройти лечение зубов под микроскопом в Москве?
К сожалению, сегодня далеко не все стоматологии в Москве имеют стоматологический микроскоп. Это связано не только с дороговизной такого оборудования, но и с необходимостью специализированного обучения врачей работе с подобной аппаратурой. Поэтому, если на этапе диагностирования были обнаружены такие чреватые осложнениями особенности, как разветвленные зубные каналы или же вероятность наличия кисты зуба, стоит поинтересоваться, возможно ли в выбранной вами стоматологии лечение зубов под микроскопом. Если такой возможности нет, стоит задуматься о поиске другой клиники и врача соответствующей компетенции. Любой добросовестный стоматолог, даже не имея возможности самостоятельно провести лечение зубов под микроскопом, при острой его необходимости посоветует вам обратиться в стоматологию, в которой такая возможность есть.
Каковы цены на лечение зубов под микроскопом в Москве?
Нетрудно догадаться, что применение микроскопа значительно увеличивает стоимость лечения. Так, лечение пульпита может стоить от 14 000 рублей, а лечение периодонтита — от 17 000 рублей. В стоимость, как правило, входит обработка канала и пломбировка. Пациент вправе решать, согласен ли он платить больше, но должен осознавать, что без использования микроскопа риск не до конца пролечить зуб или сделать это недостаточно качественно — весьма велик.
Проверенные клиники, где проводят лечение под микроскопом в Москве
Эксперты Startsmile
Понравилось? Поделитесь с друзьями.
Отзывы и комментарии (5)
Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
Здравствуйте! А сегодня каждый стоматолог умеет пользоваться микроскопом или надо спрашивать, проходил ли он соответствующие курсы?
Ответить
Замечательное изобретение этот микроскоп для стоматологов. Раньше мне приходилось по нескольку раз перелечивать зубы, потому что что-то «не увидели», а теперь все четко с первого раза!
Ответить
Здравствуйте! Скажите, насколько важен опыт врача при лечении под микроскопом? Каким он должен быть?
Ответить
Клиника эстетической стоматологии Vimontale
Москва
Здравствуйте! Дело в том, что не каждый врач может проводить лечение под микроскопом. Специалист должен пройти обучающий курс и набраться опыта. Такие врачи, как правило, называются эндодонтами.
Ответить
Добрый день. У меня циркониевые штифты и коронки. Коронки необходимо менять. Доктор говорит, что вытащить штифты невозможно, потому что они циркониевые.Это так?
Ответить
Добрый день! Стоматолог вручную не смог распломбировать 3 канала из 4х, было 2 посещения по 2 часа. 1 канал -18мм, второй пройден наполовину. 3- на 15мм. На снимке видна гранулема. Зуб — нижняя 6ка. Предложил удаление, т.к. испугался что может быть перфорация. Скажите, пожалуйста, применение микроскопа может как-то повлиять на ситуацию? Или если зубной канал закрылся, то микроскопом делу не поможешь?
Ответить
Семейная стоматология ИЛАТАН на Марксистской
Москва
Добрый день! В большинстве случаев работа на микроскопе позволяет распломбировать и обработать корневой канал на всю длину и спасти Ваш зуб. Для более точного прогноза необходимо подойти на консультацию (осмотр под микросокопом) и увидеть снимок.
Ответить
Добрый день ! У меня несколько вопросов:
1. На двух зубах 44 и 45 на гладкой поверхности имеется гипоплазия ( всего 3 желтых пятна с небольшими угляблениями). Имеются ли на сегодняшний день методы лечения без препарирования ? Каков наилучший выход в данном случае ?
2. На 14 зубе есть поверхностный клиновидный дефект. Возможно ли применение инфильтрации ?
Ответить
Клиника эстетической стоматологии Vimontale
Москва
Добрый день, Наталья Золотова! На сегодня в современной стоматологии есть целый ряд методик, позволяющих бороться с кариесом на ранней стадии без использования бормашины. Это может быть инфильтрация, лечение с помощью лазера или ультразвук. Однако все эти методики имеют строгие показания. Можно ли их применять в вашем случае, врач может решить только после консультации и первичного осмотра.
Ответить
Статьи по теме
Проблемы с зубом мудрости
Время, когда режутся зубы мудрости, многие из нас вспоминают с дрожью. Они прорезываются поздно, долго и приносят нам немало мучений. Вообще, восьмерки — самые «трудные» из всех…
Чувствительность зубов
Согласно статистике, с чувствительностью зубов в той или иной мере сталкивается практический каждый человек. При этом каждый третий пациент стоматолога страдает постоянной…
Классификация и симптомы периостита
Периостит зуба в народе носит довольно обыденное название — флюс. В переводе с немецкого слово «fluss» обозначает течение или поток, что как нельзя лучше характеризует заболевание….
Периодонтит зуба
Периодонтит — это заболевание, при котором поражается периодонт, соединительная ткань, заполняющая пространство между корнем зуба и альвеолярной пластиной (от греч «peri» -…
Киста зуба
Одни считают, что киста зуба — это совершенно не опасное заболевание, что с кистой зуба живут без проблем годами, а при необходимости справиться с ней можно даже в домашних…
Кариес зубов
Кариес — одна из самых распространенных в мире стоматологических проблем, с которой сталкивался едва ли не каждый человек на планете. Почему одни люди часто болеют кариесом, а у…
Зубные вкладки вместо пломб
Что делать, если из-за сильного разрушения зуба пломбу поставить уже нельзя, а коронку — нецелесообразно, так как зуб еще живой, и очень важно максимально сохранить его ткани? В…
Источник