Рваные и скальпированные раны конечностей у собак и кошек
Содержание статьи
Травмы конечностей часто встречаются у собак и кошек. Эти повреждения часто являются результатом столкновения с автомобилем и наблюдаются главным образом у молодых животных любых пород. По тяжести ранения могут варьироваться от простой лацерации до скальпирования с отсутствием кожи и нижележащих мягких тканей, что, естественно, связано с повреждением костей и суставов. Рваные и скальпированные раны часто сильно загрязнены из-за обнажения костей, суставов и связок. Нарушение кровоснабжения, прямое повреждение мягких тканей и загрязнение могут привести к инфекциям. Отсутствие поддерживающих тканей приводит к нестабильности суставов, что вызывает нарушение походки и положения тела. Рваные раны чаще всего встречаются на дистальной части конечностей на медиальной стороне предплюснево-плюсневой области.
Первоначальная оценка
Перед лечением скальпированных ран, угрожающих жизни, нужно стабилизировать состояние пациента. Необходимо выполнить тщательный общий осмотр, потому что более чем у 70% собак с рваными и скальпированными ранами будут сопутствующие повреждения: лацерация кожи, переломы и сердечно-легочные проблемы {BeardsleyandSchrader, 1995). Если лечение раны откладывается, то ее нужно обработать и наложить стерильную повязку для профилактики инфицирования (иммобилизации) сустава. Во многих случаях для осмотра и оказания помощи требуются седация и анальгезия. Общее физическое состояние животного и степень повреждений диктуют степень и форму анальгезии или анестезии. Нейролептоанальгетики, такие как ацепромазина малеат (Ацепромазин, FermentaAnimalHealthСо) и 6уторфанола тартрат (Торбуджесик, FortDodjeLaboratoriesInc.) или оксиморфон (Нуморфан, DuPontMerckPharma), с местном обезболиванием или без него, позволяют снять боль и осмотреть животное. При более тяжелых ранениях и стабильном состоянии животного нейролептоанальгетики можно назначить в комбинации с кетамином (Кетасет, FortDodjeLaboratoriesInc.) и диазепам (Валиум, SterisLaboratoriesInc.) или ингаляционной анестезией. После ограничения подвижности животного и снятия боли можно начинать лечение ран.
Первичная обработка ран
Санация и лаваж
Главной целью лечения ран является скорейшее удаление загрязнения и омертвевших или загрязненных тканей. Во-первых, тщательно и широко удаляют волосы вокруг раны. Для предотвращения загрязнения раны с удаленными волосами на нее накладывают стерильные тампоны или стерильный водорастворимый гель (K-YJelly, Johnson&Johnson). Соблюдая правила асептики, обрабатывают кожу вокруг раны, предотвращая ее загрязнение.
Затем рану тщательно промывают, чтобы удалить инородные частицы, экссудат и уменьшить количество бактерий. Какой раствор для лаважа лучше — спорный вопрос. Можно использовать различные средства: от стерильной воды до стерильных физиологических растворов, таких как солевой раствор или Рингерлактат с добавлением антисептиков (хлоргексидина или бетадина). Мы рекомендуем 0,05%-ный раствор хлоргексидина или 1%-ный раствор бетадина. Несмотря на то, что некоторые исследователи отмечают относительно вредные последствия применения растворов, последнее исследование показало, что нет зависимости между применяемым раствором и временем заживления раны {BeardsleyandSchrader, 1995).
Более важными факторами являются количество лаважа и давление, под которым он направляется на рану. Большое количество лаважа может удалить такой инородный материал, как трава или почва, и значительно снизить количество бактерий. Трава и почва содержат инфекционно-потенциирующие факторы (ИПФ), которые путем взаимодействия с лейкоцитарным фагоцитозом и другими гуморальными факторами нарушают способность тканей сопротивляться инфекциям. По этим причинам рану следует лаважировать до и после хирургической санации, чтобы в ней не осталось омертвевших частиц ткани и инородного материала. Раствор для лаважа следует направлять под средним давлением (7-8 пси), для этого можно использовать шприц на 35 мл с иглой 18 G. Среднее давление необходимо для удаления максимума ИПФ и бактерий и минимального повреждения тканей. Лаваж под низким давлением не сможет удалить большое количество бактерий, а под высоким направит бактерии вглубь раны и травмирует ткани. Автор использует лаваж стерильной водой при среднем давлением до, во время и после хирургической санации раны. В завершение следует промыть рану физиологическим раствором, потому что стерильная вода является гипотоническим раствором и способствует развитию отеков при попадании в нижележащие ткани.
Хирургическая и ферментативная санация
Следующим шагом является санация раны, которая заканчивается хирургической операцией, ферментативной обработкой и перевязкой. Существуют различные ферментативные санационные препараты, содержащие протеазу или трипсин Bacillussubtilis(Гранулекс, BeechamInc). Ферменты разрушают некротические ткани и разжижают содержащий бактерии тромб, который образует поверхность раны, что дает возможность антибиотикам достичь бактерий. Ферментативные санационные препараты стоят дорого и действуют медленнее, чем хирургическая санация, поэтому они редко используются. Хирургическая санация раны является практичным и эффективным методом лечения. Удаляют все ткани, которые кажутся некротическими или нежизнеспособными, но следует помнить, что нужно оставить достаточно ткани для заживления и реконструкции раны. Цвет и кровотечение тканей не являются надежными показателями их жизнеспособности. Если жизнеспособность ткани находится под вопросом, то ее оставляют и вновь оценивают во время следующей перевязки. Обычно ткани, склонные к некрозу, некротизируются уже в первые 48 часов после травмы. При сильном повреждении и загрязнении тканей требуется обширная хирургическая санация. Использование самоклеящегося перевязочного материала облегчает санацию во время следующих перевязок (см. «Перевязки и контактный слой»).
Закрытие
Степень загрязнения, количество поврежденных тканей и отсутствующей кожи определяет, нужно ли рану закрывать сразу первым натяжением. Только скальпированные раны с минимальным повреждением нижележащих тканей, которые легко очистить лаважом, являются кандидатами на закрытие первым натяжением сразу после первой санации (Swaim, 1988). В основном при малейших сомнениях в эффективности первой санации и жизнеспособности тканей раны оставляют полностью или частично открытыми. В одном исследовании сразу закрывали только 10% рваных ран (Beardsley, 1995). Если есть достаточное количество кожи, но рана загрязнена, то ее оставляют открытой до снижения степени загрязнения, а затем закрывают первым натяжением. Это считается отсроченным закрытием первым натяжением и обычно происходит на 3-5-й день после травмы. По сравнению с непосредственным закрытием первым натяжением это закрытие раны способствует уменьшению инфекции и ускоряет заживление.
Если идентифицированы окончания основных нервов или сухожилий, проводят их анастомоз, однако восстановление проводят позже, когда рана освободится от некротичных тканей и инфекции. При отсроченном восстановлении сухожилия его отрезанные концы можно стянуть шовным материалом или сделать анастомоз, чтобы облегчить идентификацию сухожилия при последующем восстановлении. Конечность должна быть иммобилизована для уменьшения натяжения анастомозов (Swaim, 1990).
Перевязки и контактный слой
После лаважа и санации рану нужно закрыть сухими или влажными марлевыми тампонами. Удаление этих тампонов при перевязке позволит устранить выделившийся экссудат, инородный материал и некротические ткани. Повязки со слоями сухой-к-сухому позволяют санировать рану от большого количества жидкого экссудата. Жидкость впитывается в сухой контактный слой, а при его высыхании удаляется вместе с экссудатом и некротическими тканями, оставшимися на марле. Таким образом, повязка удаляется вместе с остатками некротической ткани. При выделении вязкого экссудата накладывают увлажненные марлевые тампоны. Влага на марлевых тампонах растворяет экссудат, что улучшает его впитывание в марлевый слой. Контактный слой марлевых тампонов должен быть стерильным, а для увлажнения используют физиологический раствор и раствор Рингера. Повязки меняют ежедневно, пока не образуется здоровый слой гранулирующей ткани, а дренирование не станет минимальным. На практике тампоны со слоями сухой-к-сухому или влажный-к-сухому часто приготавливают неправильно, поэтому тампоны не успевают высохнуть к моменту перевязки. Поверх контактного слоя нужно положить абсорбирующий материал, например, хлопковую вату. Его количество зависит от дренажа из раны. До момента перевязки дренирующая жидкость должна полностью пропитать повязку, чтобы все бактерии перешли в тампон. Поверх абсорбента кладут несколько слоев марли, а затем защитный самоклеящийся материал, такой как Vetrap(Johnson&Johnson) или Co-Flex(Andover).
Для перевязок в первые дни обычно нужны нейролептоанальгетики или общий наркоз. По необходимости, во время перевязок проводят хирургическую санацию и лаваж. В одном исследовании отмечалось, что в среднем за период госпитализации в 4,6 дней на собаку приходится в среднем 1,7 хирургических и обезболивающих процедур (BeardsleyandSchrader, 1995).
Антибиотики
Для большинства животных со скальпированными ранами системно назначают антибиотики, это обусловлено обширными травмами тканей и сильной контаминацией. Антибиотики широкого спектра эффективны против наиболее распространенных бактерий, присутствующих в ранах (Staphylococcusspp., Pseudomonasspp. и колибактерий). Это цефалоспорин (цефалексин — Кефлекс, BiocraftLaboratories), системные сульфаниламиды (сульфаметаксазола триметоприм — SMZ-TMP, GoldlineLaboratories) или амоксициллин с клавулановой кислотой (Клавамокс, SmithKlineBeechamAnimalHealth). Антибиотики для местного применения или антисептики должны быть в водорастворимой форме. Мази затрудняют очистку раны и могут удерживать остатки тканей в ране. Было отмечено, что использование препаратов местного действия не влияет на ускорение заживления ран. Предполагается, что здоровая грануляционная ткань устойчива к инфекциям, что не требуется ни местного, ни системного назначения антибиотиков.
Долгосрочное лечение
После грануляции и при отсутствии необходимости в санации на рану накладывают неклеящиеся повязки, которые не мешают грануляции тканей. Ткань выглядит красной и гранулированной и легко кровоточит при малейших повреждениях. Автор предпочитает использовать полуокклюзивные марлевые тампоны, пропитанные вазелином (Johnson&Johnson), которые способствуют грануляции и усиливают затягивание раны и в то же время не препятствуют дренированию. Часто используют полуокклюзивные повязки из двух слоев перфорированного полиэтилена, между которыми располагается слой хлопковой ваты (Telfa-Pads, KendallHealthcareProductsили Meliolite, Smith&NephewInc). Они плохо впитывают жидкость, поэтому их нельзя применять при ранах с выраженным отделяемым. Относительно недавно для лечения открытых ран стали использовать два типа окклюзивных повязок — гидрогелевые (CurityConformaGel, KendallCanadaInc) и гидроколлоидные (ComfeelSystems, Smith&NephewInc). Преимуществом этих повязок является отсутствие абсорбции жидкости из раны и, таким образом, увеличение в ней питательных веществ, необходимых для заживления. Недостатками являются повышенное количество бактерий в ране и возможная мацерация из-за большой влажности. В одном сравнительном исследовании отмечалось медленное заживление полнослойных ран при использовании гидроколлоидных повязок и одновременное заживление при использовании гидрогелевых повязок и повязок из перфорированного полиэтилена (Morganetal., 1994). Для оценки этих материалов нужны дальнейшие исследования. При сильной грануляции следует избегать применения этих материалов, потому что они способствуют избыточной грануляции.
Когда необходимость в санации устранена и на поверхности раны присутствует здоровая грануляция, повязки можно менять раз в несколько дней или раз в неделю в зависимости от состояния повязки и количества отделяемого. При намокании второго слоя повязки или загрязнении внешнего слоя повязку заменяют. Вероятность инфекции зависит от количества отделяемого, поэтому повязки нужно менять в соответствии с этим. Инфекцию в ране следует предполагать при избыточном, персистирующем и, тем более, гнойном отделяемом, при избыточной и обесцвеченной грануляции и при медленном заживлении. Если рана выглядит инфицированной, то рекомендуется еждневно проводить дренаж, санацию некротических и инфицированных тканей, ежедневные перевязки, а также системно назначить антибиотики, пока не появится здоровая грануляционная ткань. Не бойтесь применять антибиотики для устранения инфекции. Изменения в лечении ран является продуктивным способом избавления от инфекций.
До полного заживления ран на конечность нужно накладывать защитную повязку. Она будет предохранять рану от загрязнения, самотравмирования (вылизывания и выкусывания) и расхождения краев раны. Повязка будет собирать экссудат и снижать натяжение швов и краев раны, особенно в области суставов. Плотные повязки уменьшают расхождение ран и их деформацию, а также снижают боль. Проблемы, связанные с продолжительной иммобилизацией конечности (ригидность суставов, атрофия мыщц), встречаются редко, как правило, это временные и легкие нарушения, особенно если суставы не задеты. Некоторая ригидность сустава может быть даже полезна при начальной нестабильности. Для профилактики деформаций и осложнений, вызванных повязкой, нужно применять правильные конструкции повязок и целенаправленно ухаживать за животным.
Нестабильность сустава после разрыва связок наблюдается примерно у 60% животных с рваными и скальпированными ранами (BeardsleyandSchrader,1995). Для полной оценки повреждений нужна тщательная пальпация сустава. Для лечения рваных ран, вызвавших нестабильность сустава, необходима его некоторая стабилизация. Лонгета (внешний фиксатор) обеспечивает поддержку суставу на время лечения раны. Для животных с нестабильностью суставов автор предпочитает использовать латеральные стержневые алюминиевые лонгеты. По мнению автора, они лучше готовых пластиковых (Mason-, Quick-Splint). Стержневые лонгеты можно использовать вне зависимости от размера животного; стержень может быть коленчатым, чтобы можно было уложить конечность повернутой наружу и внутрь и поддержать растянутые связки; сустав будет фиксирован в нормальном положении вне зависимости от прочности стержня, а также металлические стержни дешевле. Для полного заживления околосуставных тканей ношение лонгеты может быть необходимо в течение 6-10 недель. Для большинства животных с нестабильными суставами будет достаточно внешней фиксации. В одном исследовании было показано, что для 85% животных с нестабильностью суставов вследствие рваных ран для выздоровления было достаточно только внешних лонгет (BeardsleyandSchrader, 1995). Если сустав остается нестабильным и через 3-4 недели лечения, то необходимо хирургическое вмешательство с установкой искусственных связок и артродезом. Если рваные раны сопровождаются переломами, то показана внутренняя фиксация или установка внешних фиксаторов. Тип и место переломов определяют методы лечения.
Продолжительность заживления скальпированных ран зависит от их загрязненности, величины повреждений и типа раны. Большинство небольших ран с минимальным кожным дефектом, который остался открытым, заживают за 3 недели, а при обнажении костей и суставов требуется 6-8 недель. Для заживления ран с нестабильностью суставов необходимо 7-9 недель. Несмотря на то, что определяющими факторами продолжительности заживления являются размер раны и степень загрязнения, автор считает, что даже серьезные рваные и скальпированные раны успешно заживают при использовании описанных методов лечения. Для немногих животных требуется ампутация конечности, артродез сустава или реконструкция кожных дефектов. В одном большом исследовании животных с различными рваными и скальпированными ранами благоприятный прогноз был у 91% животных.
Источник
Раны у собак
Рана это механическое повреждение покровов или органов с нарушением их анатомической целостности. В ране принято различать края, стенки, дно и полость. Промежуток между краями раны называется раневым отверстием, а пространство между стенками раны — раневым каналом. Колотые и раневые раны обычно имеют глубокий и извилистый канал, поверхностные повреждения канала не имеют. В том случае если в результате ранения какая — то часть тела собаки окажется полностью перфорированной, то такую рану ветеринарные специалисты называют сквозной. В этом случае различают входное и выходное отверстие. Когда имеет место прободение ранящим предметом стенки анатомической полости (капсула сустава, плевры, брюшины) то такая рана называется проникающей. У проникающей раны имеется только одно входное отверстие.
Классификация ран у собак.
В зависимости от характера ранящего предмета и механизма действия ветеринарные специалисты различают несколько видов ран.
Колотая рана возникает у собаки при внедрении в ткани заостренных длинных предметов. При этом характер повреждения тканей зависит от формы ранящего предмета. Колющие предметы с острым концом легко раздвигают ткани; тупые с шероховатыми поверхностями надрывают ткани, раздавливая и размозжая их по ходу раневого канала.
Резаная рана у собаки образуется у собаки при рассечении тканей острыми предметами. Резаная рана имеет ровные края и стенки и проявляется значительным зиянием, особенно в средней части раны, и кровотечением. При этом, чем острее предмет, тем меньше некротизированных тканей видно по ходу раневого канала.
Рубленая рана. По характеру повреждения рубленая рана похожа на резаную, но в ней происходит разрушение не только поверхностных, но и глубоко расположенных тканей, крупных сосудов, нервных стволов, костей, суставов и других частей тела. При рубленой ране зияние и боль выражены сильно; кровотечение слабее, чем в резаной ране.
Ушибленная рана у собаки возникает в результате воздействия тупого предмета. На участке воздействия предмета у собаки происходит разрыв кожи, сильный ушиб мускулов, сухожилий, нервов и других тканей или раздавливание и размозжение их, иногда наступает перелом костей, появляются небольшие кровоизлияния. Кровотечение при ушибленной ране отсутствует или незначительное. Сильная болевая реакция у собаки быстро ослабевает, так как нервные окончания временно теряют способность проводить импульсы (раневой ступор). Лишенные кровоснабжения и иннервации мышцы представляют из себя хорошую питательную среду для развития раневой инфекции и гнойно-гнилостного воспаления в прилежащих к раневому каналу тканях.
Рваная рана у собаки бывает при разрыве тканей остроконечными предметами, которые воздействуют в косом направлении(когти различных животных, колючая проволока и т.п.). При осмотре рваной раны ветеринарный специалист видит большое количество разорванных мышц, фасций, сосудов и других тканей, которые создают благоприятную среду для развития раневой инфекции.
Размозженная рана возникает у собаки под действием значительной силы и давления тупого ранящего предмета. В такой ране ткани и органы размозжены и пропитаны кровью; из раны свисают обрывки фасций и сухожилия.
Укушенная рана наносится зубами животных, особенно опасна подобная рана при укусе дикими животными (лисами, енотами), так возможно заражение собаки таким особо опасным для собаки и человека заболеванием как бешенство (бешенство у собак). Данная рана проявляется симптомами размозжения, ушиба и разрывом тканей.
Огнестрельная яма. Наиболее часто встречается у охотничьих служебных собак. Огнестрельная рана сопровождается повреждением тканей не только в зоне непосредственного соприкосновения с ранящим предметом (пуля и др.), но и за ее пределами. Разрушение тканей при огнестрельном ранении зависит от массы ранящего предмета, скорости его полета при ударе и быстроты амортизации силы этого предмета в тканях. В полученной огнестрельной ране различают 3 зоны (с поверхности в глубину) 1-я зона (зона раневого канала) представляет из себя раневой канал с размозженными тканями, инородными телами, микробами и сгустками крови; 2-я зона (зона травматического некроза) непосредственно окружает раневой канал и примыкает к нему; 3-я зона (зона молекулярного сотрясения, или резерва некроза) является продолжением 2-й зоны. Для 3-й зоны характерно отсутствие некроза тканей, но жизнеспособность тканей может быть сильно нарушена. Края у огнестрельной раны неровные, припухшие, с кровоподтеками и краевым некрозом. Огнестрельные раны у собак иногда бывают сквозными и имеют два отверстия. Входное отверстие у раны округлой, треугольной или звездчатой формы. Выходное отверстие обычно больше входного, часто с разорванными, вывороченными, фестончатыми краями.
Отравленная рана у собаки возникает в результате укусов ядовитыми змеями и насекомыми, при ужаливании осами, пчелами или при попадании в рану различных отравляющих веществ и ядохимикатов.
Комбинированные раны. В комбинированных ранах ветеринарные специалисты отмечают элементы рассечения тканей в сочетании с ушибом или размозжением, колотые повреждения — с ушибом тканей или их разрывом и т.д. Поэтому принято различать колото — ушибленную рану, колото-резаную рану, ушиблено-рваную рану.
Владельцы собак должны иметь в виду, что все случайные раны в момент получения собакой травмы или сразу после травмы загрязняются разнообразными микроорганизмами, которые попадают в рану с пылью, инородными телами, шерстью и т.д. В том случае, когда в ране развивается гнойное или гнилостное воспаление тканей говорят об инфицированной ране.
Клинические симптомы ран у собак.
Для раны у собак характерно наличие боли, зияние и кровотечение. Часто имеет место нарушение функции пораженного органа. Боль у собаки возникает в момент получения ей травмы и с течением времени постепенно начинает уменьшаться. Усиление местных воспалительных процессов в ране приводит к усилению болевых ощущений, а снижение — болевые ощущения. Болевая реакция у собаки особенно сильно проявляется при повреждении тканей которые богаты нервными окончаниями (надкостница, кожа в области половых органов, брюшина, роговица). Ранение паренхиматозных органов у собаки не вызывает сильной боли. Интенсивность и продолжительность болевой реакции у собаки зависит от места локализации раны, характера повреждения, индивидуальной реактивности собаки. Собаки, как и кошки, очень чувствительны к боли и могут погибнуть от болевого шока. Взрослые собаки, в отличие от молодых, сильнее реагируют на боль.
Боль у собаки можно определить при проведении клинического осмотра, когда болевая реакция сопровождается ускорением сердечных сокращений, ее сильным беспокойством и расширением зрачков.
Зияние раны сопровождается у собаки расхождением ее краев и стенок. Зияние выражено при получении собакой резаных, рубленых и рваных ран. При колотых ранах зияние отсутствует.
Кровотечение, которое возникает при ранениях, напрямую зависит от поврежденных кровеносных сосудов и вида самой раны. Кровотечение у собаки может быть наружным, внутренним, артериальным, венозным, капиллярным, паренхиматозным и смешанным (артерио-венозным). По времени происхождения кровотечение бывает первичным и вторичным, по частоте — однократным и повторным.
Нарушение функции у собаки определяется местом полученного ранения.
Какие исследования у собак проводят при получении раны.
При поступлении собаки с раной в ветеринарную клинику ветеринарные специалисты применяют общее, местное и специальное исследование.
При общем исследование ветеринарный специалист устанавливает давность ранения, вид ранящего предмета, как была оказана первая помощь и т.д. У собаки проводятся измерение температуры тела, пульса, дыхания; внимательно осматривают состояние видимых слизистых оболочек, проводится аускультация сердца.
В том случае если имеет место ранения в области брюшной стенки и таза проводят исследование мочи и кала на примесь крови, при ранениях в области грудной клетки проводят перкуссию и аускультацию легких. В том случае, когда на прием поступила собака с наложенной повязкой, ветеринарный специалист после ее снятия определяет запах и характер гнойного выделения, определяет наличие повреждений кожи, воспалительных явлений, тромбофлебитов, лимфангитов, воспаление регионарных лимфатических узлов.
Пальпацией ветеринарный специалист устанавливает изменения местной температуры, чувствительности самой кожи (анестезия, гиперстезия), наличие флюктуации (гематома, абсцесс), фибринозной (сгустки фибрина) или газовой (анаэробная инфекция). При осмотре раны определяют характер эпителизации и величину эпителиального ободка. После всего этого ветеринарный специалист приступает к внутреннему обследованию полученной собакой раны. При проведении внутреннего исследования ветеринарный специалист применяет резиновый или эбонитный катетер, металлический зонд. При необходимости проводят контрастную рентгенографию. После внутреннего осмотра раны проводят исследование раневого экссудата физико-химическими и микробиологическими методами. Для уточнения вида раневой инфекции проводят бактериологическое исследования экссудата.
Для исключения внутреннего кровотечения, а также переломов полученных в результате ранения в ветеринарной клинике Вашей собаке сделают рентген. Если имеется подозрение на получение повреждений внутренних органов собаке назначают УЗИ.
Заживление раны у собаки. Заживление ран у собак бывает первичным или вторичным натяжением.
Заживление раны первичным натяжением у собаки возможно только при анатомически правильном соединение краев и стенок ран, где не должно содержаться после остановки кровотечения мертвых тканей. Первичным натяжением у собаки заживают чистые операционные и свежие случайные раны, после их соответствующей с соблюдением правил асептики и антисептики обработки (хирургическое иссечение мертвых тканей, применение химических препаратов, антибиотиков, удаления инородных тел).
Заживление в ране начинается уже в первые часы после остановки кровотечения и сближения краев раны. В ране начинает развиваться гиперемия, происходит изменение реакции раневой среды в кислую сторону, из стенки раны выпадает тончайший слой фибрина, который склеивает края раны. В первые сутки раневая щель быстро наполняется мигрирующими лейкоцитами, лимфоцитами, фибробластами, макрофагами. Вышеуказанные клетки проявляют свои пластические и фагоцитарные функции и формируют синцитий. В дальнейшем в раневом канале прорастают капилляры и нервы. Врастанию сосудов и нервов способствует наличие в щелевидной полости вазогенных и соединительнотканных клеток, которые пронизывают фибринозную сетку. Через 6-8 дней в ране вокруг сосудов сформировывается соединительная ткань. Окончательное и прочно сращение краев и стенок у собак происходит в течение 6-8 дней. Установлено, что длительные болевые раздражения резко ухудшают регенеративный процесс в ране.
Заживление вторичным натяжением у собаки происходит при зияние раны, наличие в ране мертвых и инородных тел, развития гнойного воспаления, раневой инфекции, повторных кровотечениях и загрязнениях. Заживление при вторичном натяжении у собаки протекает от 1до 2 месяцев. Заживление вторичным натяжением заканчивается образованием рубца.
Лечение. При лечение раны у собаки должно быть комплексным и зависит от времени ранения, характера повреждения тканей, вида инфекции, характера раневых осложнений. В комплексное лечение входит — механическая, физическая, химическая и биологическая антисептика, патогенетическая терапия.
Механическая антисептика включает в себя удаление из раны размозженных и загрязненных тканей, инородных тел, различных микроорганизмов. Механическая антисептика включает в себя туалет раны. Туалет раны собаке делают при оказании первой помощи и в процессе лечения. Туалет начинается с обработки около раневой поверхности, при этом рану покрывают марлевой салфеткой. Вокруг раны выстригают или выбривают волосы, кожу обрабатывают дезинфицирующим раствором, спиртом, риванолом или йодом. С поверхности раны пинцетом удаляют грубое загрязнение, обрабатывают 3%-ным раствором перекиси водорода или слабым раствором марганцовки.
Хирургическая обработка раны заключается в устранение источника инфекции и интоксикации, способствует быстрой регенерации поврежденных тканей и заживлению образовавшегося дефекта, предупреждает раневые осложнения.
В основном различают следующие виды хирургической обработки: 1) Первичная ранняя, когда проводят в первые сутки после ранения; 2) первичная поздняя, проводится в ближайшие дни; 3) вторичная обработка, применяется ветеринарными специалистами в случаях, когда первичная обработка была недостаточной или не применялась.
По характеру хирургического вмешательства различают: полное иссечение раны (эксцизия раны), частичное иссечение, рассечение раны. Хирургическую обработку применяют при лечении свежих загрязненных и инфицированных ран как неотложную и необходимую меру.
Неотложная помощь при проникающем ранение грудной клетки.
При проникающем ранение грудной полости помощь собаке должна быть оказано в экстренном порядке, так как у собаки в результате развившегося пневмоторокса может наступить смерть.
Владелец собаки должен как можно быстрее прекратить доступ воздуха в грудную полость. Для этого кожу и шерсть на расстоянии 5см от раны обрабатываем настойкой йода, по кругу раны смазываем вазелином, прикладываем на рану полиэтиленовый пакет, пленку, сверху прикладываем вату и крепко бинтуем. В дальнейшем собаку как можно быстрее доставляем в ветеринарную клинику.
Неотложная помощь при ранах брюшной полости.
При больших ранах брюшной полости у собаки часто происходит выпадение кишечника. И если кишечник не поврежден, то собаку можно спасти.
Помощь заключается в промывание выпавших петлей кишечника 0,1% раствором риванола, фурацилина, когда их под руками нет можно воспользоваться прокипяченной водой. Затем чистой тканью (полотенце, марля, простынь) предварительно смоченные раствором фурацилина, риванола осторожно вправляем через раневое отверстие в полость живота. Накладываем на рану бинтовую повязку и как можно быстрее доставляем собаку в ветеринарную клинику.
Источник