Хруст в коленях при сгибании и разгибании: причины и лечение

Содержание статьи

Каждый палец кисти имеет возможность свободно двигаться на протяжении всей амплитуды движений. Эффективность, плавность и сила таких движений становятся возможными благодаря своеобразной системе блоков. Эта система состоят из ряда структур ретинакулярного (удерживающего) типа, которые по своей природе являются либо кольцевыми, либо крестообразными. Существует пять кольцевых блоков (А1-А5) и три крестообразных блока (С1-С3).

Сгибательный аппарат кисти

Считается, что такое состояние, как синдром щелкающего пальца (СЩП), обусловлено воспалением и последующим сужением блока А1 пораженного пальца (обычно третьего или четвертого). Чаще всего поражается блок А1, но есть некоторые данные, свидетельствующие о поражении А2 и А3 блока. Кроме того, эта проблема может возникать в большом пальце и тогда это состояние называется «синдром щелкающего большого пальца».

Уменьшение разницы в размерах между оболочкой сухожилия сгибателя и самим сухожилием сгибателя может привести к увеличению трения между двумя поверхностями и, следовательно, нарушению процесса скольжения, что приведет к прогрессирующему воспалению между сухожилием и его оболочкой.

Друзья, 17 июля в Москве в рамках проекта #RehabTeam состоится семинар Анны Овсянниковой «Реабилитация кисти после перелома дистального отдела лучевой кости (перелом «луча в типичном месте»)». Узнать подробнее… Кроме того, 18 июля она проведет семинар «Реабилитация кисти после переломов пястных костей (перелом «боксера»)». Узнать подробнее…

СЩП называют «стенозирующим теносиновитом». Однако гистологические исследования показали, что воспаление происходит в большей степени в оболочке сухожилия, а не в самом сухожилии, что делает это название ложным описанием реальной патофизиологии заболевания.

Эпидемиология/Этиология

По статистике, данная проблема возникает на пятом или шестом десятилетии жизни, причем женщины страдают чаще. Средний возраст — 58 лет. Вероятность возникновения щелкающего пальца составляет 2-3%, но в популяции диабетиков она возрастает до 10%. Это связано не с гликемическим профилем, а скорее с длительностью заболевания. СЩП может возникать у пациентов с

синдромом запястного канала,
болезнью де Кервена,
гипотиреозом,
ревматоидным артритом,
почечной недостаточностью,
амилоидозом.

В литературе обсуждалось множество потенциальных причин возникновения СЩП. Однако явных доказательств точной этиологии этого заболевания практически нет.

Были предложены профессиональные причины возникновения СЩП, но исследования, посвященные этому, очень противоречивы.
Авторы предполагают, что СЩП может возникать вследствие любой деятельности, требующей длительного силового сгибания пальцев (например, ношение сумок для покупок или портфеля, длительное письмо, скалолазание или напряженное хватание небольших инструментов или предметов с острыми краями).
Важно учитывать, что причина возникновения СЩП часто носит многофакторный характер.
Также известно, что это состояние может развиваться идиопатически или вторично по отношению к другим патологиям.

Клиническая картина

Застревание пальца (до и после лечения)

СЩП имеет ряд клинических проявлений. Первоначально у пациентов может наблюдаться безболезненный щелчок во время движения пораженного пальца. Это может прогрессировать до болезненного застревания и прерывистых движений пальца, как правило, в пястно-фаланговом и проксимальном межфаланговом суставах.

Возможными дополнительными симптомами являются:

Скованность и отечность (особенно по утрам).
Прерывистая фиксация пальца при активном сгибании, требующая его пассивного разгибания.
Палец фиксируется или щелкает в согнутом положении, а затем резко разгибается.
Уменьшение амплитуды сгибания / разгибания.
Пальпируемый болезненный узелок проксимальнее А1 и / или палец зафиксирован в согнутом положении.
Небольшое утолщение у основания пальца и боль, которая может иррадиировать в ладонь или в дистальную часть пальца.

Дифференциальная диагностика

Основной характеристикой данного заболевания являются застревание и прерывистые движения пораженного пальца. Однако эта характеристика присуща не только щелкающему пальцу. Другие этиологии, связанные с застреваем пальца, включают:

контрактуру Дюпюитрена;
фокальную дистонию;
опухоль сухожилия сгибателя или его оболочки;
аномалии сезамовидной кости;
посттравматическое ущемление сухожилия в области головки пястной кости.

Читайте также статью: Повреждение сухожилий разгибателей пальцев и кисти.

Жалобы на боль в суставе пястно-фаланговом суставе (ПФС) могут быть связаны с любым из следующих факторов:

Болезнь де Кервена (только для большого пальца).
Травма локтевой коллатеральной связки / «большой палец егеря».
Растяжение / остеоартрит ПФС.
Травма разгибательного аппарата кисти.

Диагностика СЩП основывается на жалобах и симптомах пациента. Ультразвук используется для измерения толщины пораженной оболочки и сравнения ее со здоровой оболочкой. Степень утолщения, наблюдаемая на УЗИ, коррелирует с тяжестью симптомов. Инъекция лидокаина в оболочку сгибателя для уменьшения боли и облегчения движения в пораженном суставе также имеет диагностическое значение.

Оценочные шкалы

Цифровая рейтинговая шкала боли.
Измерение силы кистевого захвата (посредством динамометра JAMAR).
Опросник DASH.

Стадии стенозирующего теносиновита

1 — норма.
2 — болезненное уплотнение.
3 — щелчки.
4 — проксимальный межфаланговый сустав (ПМС) застревает при сгибании и разблокируется при активном разгибании.
5 — ПМС застревает при сгибании и разблокируется при пассивном разгибании.
6 — ПМС фиксируется в согнутом положении.

5 или 6-я стадия по вышеприведенной классификации

Обследование

Сбор анамнеза

Задавайте пациенту конкретные вопросы, чтобы лучше понять природу его симптомов, которые помогут вам в диагностике данного состояния. Например:

Недавняя травма.
Повторяющиеся движения, связанные с работой.
Щелканье или застревание пораженного пальца при его сгибании и разгибании.
Отраженная боль в ладони или пальцах.

Сопутствующие заболевания

Люди с сахарным диабетом в 4 раза чаще страдают от этого заболевания.
Нарушения, вызывающие изменения соединительной ткани, такие как ревматоидный артрит и подагра, также могут быть связаны с СЩП.

Осмотр

Палец, зафиксированный в положении сгибания.
Костные пролиферативные изменения в смежном ПМС.

Пальпация

Болезненный узелок в области ПФС вторичен по отношению к отеку сухожилия или его оболочки.

Амплитуда движений

Уменьшение амплитуды движений, преимущественно разгибания.

Мануальное тестирование

Глубокий сгибатель пальцев.
Поверхностный сгибатель пальцев.
Измерение силы кистевого захвата.

Примечание: Если палец заблокирован, тестирование может оказаться невозможным.

Дополнительные движения суставов

Дистальный и проксимальный межфаланговые суставы, пястно-фаланговый и запястно-пястный суставы всех пальцев.
Окружающие мягкие ткани.
Лучезапястный сустав.

Специальные тесты

Тест сгибаний пальцев в кулак (10 раз). Пациент должен активно сжать пальцы в кулак 10 раз. Соответственно, количество щелчков оценивается по 10-ти бальной шкале. Если палец пациента остается заблокированным в любой момент времени, тест завершается с результатом 10/10.

Лечение

Хронический характер симптомов, связанных с щелкающим пальцем, делает консервативное лечение трудным и часто неэффективным. Тем не менее консервативное лечение всегда рекомендуется в качестве первого этапа перед хирургическим вмешательством.

Неоперативное лечение

Инъекции кортикостероидов

Применение кортикостероидов показало свою эффективность в снижении боли и частоты щелчков. Препарат вводится в пораженное сухожилие и уменьшает воспаление и давление на сухожилие, что приводит к улучшению скольжения через блоки сгибателей. Этот вариант является эффективной и безопасной альтернативой хирургическому лечению. Удовлетворенность пациентов, безопасность и функциональное улучшение являются характеристиками инъекций стероидных препаратов по сравнению с хирургическим лечением. Хирургия связана с более высокими затратами, более длительным отсутствием на работе и возможностью осложнений. Исследования также показали, что комбинация инъекций кортикостероидов с лидокаином имеет значительно большую эффективность, чем один лидокаин.

Возможные побочные эффекты

Воспаление в месте инъекции.
Повреждение сухожилия.
Аллергические реакции.
Атрофия подкожно-жировой клетчатки в месте инъекции.

Противопоказания

Возраст до 18 лет.
Любое предшествующее лечение или хирургическое вмешательство в этой области в течение последних шести месяцев.
Возможное травматическое или опухолевое происхождение симптомов.

Физическая терапия

Как и при всех заболеваниях верхних конечностей, необходимо проводить скрининг проксимальных сегментов. Кроме того, поскольку плохая постура может способствовать возникновению дистальных проблем, ее следует корректировать, чтобы обеспечить пациенту оптимальные исходы.

Обучение пациентов

Поскольку СЩП также рассматривается как травма чрезмерного использования, информирование пациентов имеет крайне важное значение. Это касается

отдыха;
модификации физической активности;
постуры;
ортезов.

Ортезирование

Ортезирование при синдроме щелкающего пальца

Первым шагом в лечении является прекращение действий, которые усугубляют состояние. Ортезирование / шинирование — это один из лучших способов ограничить движение. Большинство авторов сходятся во мнении, что целью ортезирования является изменение биомеханики сухожилий сгибателей, что способствует максимальному дифференциальному скольжению сухожилий. Однако специалисты расходятся во мнениях относительно того, какие суставы следует шинировать и как правильно позиционировать суставы. Существуют различные способы ортезирования пациента, но, в конечном счете, это будет зависеть от того, что дает пациенту наибольшее облегчение. Ортезы обычно носят в течение 6-10 недель. Некоторые авторы рекомендуют располагать ПФС под углом 0 градусов, что обеспечивает полную амплитуду движений дистального межфалангового сустава (ДМС). Следует отметить, что шинирование дает более низкие показатели успеха у пациентов с тяжелыми состояниями или длительным существованием симптомов.

Существуют два варианта ортезирования, которые показали (согласно недавно проведенным исследованиям) неплохие результаты:

Ортезирование ДМС. В 50% случаев это приводит к уменьшению симптомов.
Ортезирование ПФС в положении 15 градусов сгибания, что 92.9% случаев приводит к разрешению симптомов.

Упражнения

Существуют три упражнения, которые рекомендуются при лечении пациентов с щелкающим пальцем (особенно после хирургического высвобождения):

Фиксирование пальца: пациент фиксирует ПФС и сгибает палец в ПМС. Это упражнение можно выполнять всеми пальцами одновременно или по отдельности. То же самое можно выполнять в отношении ДМС. Количество повторений и подходов рекомендуются в зависимости от уровня боли и скованности.
Амплитуда активных движений: отведение и приведение пальцев рекомендуется для укрепления ладонных межкостных и червеобразных мышц.
Скольжение сухожилий: посмотрите видео, представленное ниже.

Другие мероприятия

Такие методы, как тепло / лед, ультразвук, электростимуляция, массаж, растяжки и мобилизации суставов (активные и пассивные) могут оказать некоторое положительное воздействие при СЩП. Считается, что тепло может помочь, обеспечивая повышенный кровоток и растяжимость сухожилия. Растяжение после применения тепла может обеспечить большую растяжимость. Движение и мобилизация суставов увеличивают подвижность суставов и мягких тканей (например, медленная пассивная тракция и поступательное скольжение).

Хотя серьезные доказательства отсутствуют, существуют некоторые документированные случаи и результаты исследований, свидетельствующие об улучшении симптомов.

74 пациента прошли лечение десятью сеансами парафинотерапии, ультразвуком, растяжкой мышц и массажем. Через 3 месяца 68.8% пациентов сообщили об отсутствии боли или щелчков. Из этих 68.8% пациентов ни у одного не было боли или щелчков в течение последующих 6 месяцев.
48 детей ежедневно лечились посредством выполнения пассивных упражнений для пораженного большого пальца. Через 62 месяца это привело к улучшению (в 80% случаев для стадии 2 и в 25% случаев для стадии 3).

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

В последнее время экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) была выдвинута в качестве возможной альтернативы хирургическому лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата у пациентов, не поддающихся традиционному консервативному лечению. Yildirim и его коллеги провели проспективное рандомизированное контролируемое клиническое исследование для определения эффективности ЭУВТ при лечении СЩП по сравнению с инъекциями кортикостероидов. Пациенты наблюдались в течение одного, трех и шести месяцев. Исследователи обнаружили, что три сеанса лечения ЭУВТ могут быть столь же эффективны, как инъекция кортикостероидов, для уменьшения тяжести симптомов и функционального состояния у пациентов со 2-й степенью по классификации Quinnell. Пациенты в группе ЭУВТ получали 1000 ударов при частоте 15 Гц в течение трех сеансов. Между сеансами был недельный перерыв. Они обнаружили, что как в группе ЭУВТ, так и в группе кортикостероидов наблюдалось статистически значимое улучшение всех исходов после лечения.

Считается, что ЭУВТ индуцирует восстановление воспаленных тканей путем стимуляции их регенерации и синтеза оксида азота, что, как считается, приводит к подавлению воспаления. Имеются также слабые доказательства того, что один из этих механизмов может оказывать благотворное влияние на утолщение сухожилия сгибателя и его оболочки. Это позволяет преодолеть препятствие в щелкающем пальце. ЭУВТ предлагает альтернативу для людей, которые отказываются от инъекций кортикостероидов из-за потенциальных осложнений (страха) или у которых аллергия на местные анестетики.

Оперативное лечение

Открытая операция

При неэффективности консервативного лечения показано хирургическое вмешательство. Открытая операция в сочетании с эффективной реабилитацией позволяет быстро и в значительной степни улучшить функцию кисти при низком риске осложнений. Эта техника, считающаяся золотым стандартом, выполняется путем продольного разреза ладонной складки над ПФС вовлеченного пальца с последующим высвобождением сухожилий глубокого и длинного сгибателей пальцев. Эта процедура длится 2-7 минут и имеет среднее время дискомфорта (45 дней) после операции. Преимущество этого метода заключается в том, что он позволяет визуализировать блок и, следовательно, имеет меньший риск повреждения рядом расположенных нервов по сравнению с эндоскопическими методами.

Эндоскопическая техника

Эта техника выполняется путем двух разрезов: один на ладонной складке над ПФС, а другой — на пальце. Затем вводится эндоскоп, чтобы разрезать блок, освобождающий сухожилия сгибателей. Эта процедура длится от двух до девяти минут и имеет более короткое среднее время дискомфорта (23 дня) после операции. Другими преимуществами являются отсутствие рубцов и связанных с ними проблем, а также более короткая послеоперационная реабилитация.

Чрескожное высвобождение

Этот метод может быть выполнен с визуализацией или без нее. Чрескожное высвобождение без визуализации (слепое) выполняется с использованием анатомических ориентиров, чтобы избежать повреждения сухожилий и сосудисто-нервных структур. Время восстановления короче, чем при открытой операции, но вероятность повреждения нервов пальцев выше, особенно 1, 2 и 5-го пальцев. Новая методика, использующая ультразвуковое наведение, помогает четко идентифицировать сухожилия и сосудисто-нервные пучки, предотвращая потенциальные осложнения, которые возникают при чрескожном высвобождении без визуализации, а также выгодно отличается от хирургических методов.

Источник: Physiopedia — Trigger Finger.

Источник

Хруст в коленях при сгибании и разгибании: как правильно лечить, эффективные процедуры

Если вы обнаружили, что колени во время сгибания и разгибания начали хрустеть, необходимо незамедлительно приступить к лечению, а не дожидаться осложнений. Появившийся хруст (крепитация) чаще всего является свидетельством того, что начал развиваться патологический процесс. Он будет оказывать разрушающее воздействие на суставную ткань колена. Игнорировать подобное явление нельзя, поскольку оно выступает как один из побочных признаков суставной патологии.

Факторы, провоцирующие возникновения хруста в коленях

Появление хруста в коленях во время сгибания происходит под воздействие таких факторов:

При чрезмерной нагрузке, к примеру, при поднятии тяжелых предметов. Люди, занимающиеся профессионально спортом, нередко сталкиваются с подобными проблемами с коленями. Таким людям часто приходится поднимать тяжести, а также перенапрягаться, выполняя упражнения, в которых участвуют нижние конечности.
При хождении в некомфортной обуви. Высокий каблук вреден как для ступни, так и для коленей, так как приводит к перемещению центра тяжести. В подобной ситуации работа сустава существенно увеличивается.
При ожирении. Люди с излишней массой тела нередко сталкиваются с такой проблемой, как щелчки в коленных суставах, которые сопровождаются появлением болезненных ощущений. К тому же такие пациенты утрачивают способность к полноценному передвижению и скоро устают. Спустя какое-то время начинается разрушительный процесс в суставной ткани благодаря повышенному давлению на неё.
Если в рационе отсутствуют кальцийсодержащие продукты.
При неправильном питании, чрезмерном употреблении в пищу поваренной соли.
При недостаточной выработке гормональных веществ. Возникновение хруста происходит из-за того, что хрящи истираются, что приводит к утрате их функционала.

Также хруст в суставе и щелчки могут появляться в таких случаях:

При наличии патологических нарушений в коленном суставе: артрита, бурсита, артроза, повреждения сухожильной и связочной ткани, мениска. На фоне подобных патологий можно столкнуться не только с возникновением щелчков в колене, но и с появлением болезненных ощущений, отёчности и ограничений в двигательной активности.
После перенесенных травм ног.
При аномальном строении коленного сустава, к примеру, при врожденном различии длины нижних конечностей, плоскостопии.
При ведении пассивного образа жизни, сидячей работе, полном отказе от занятий спортом.
При остеопорозе. Данное заболевание зачастую диагностируют в пожилом возрасте.
У профессиональных спортсменов. Почти в любом виде спорта задействованы нижние конечности, причем они максимально нагружены. Регулярные тренировки приводят к постепенному изнашиванию суставной ткани в коленях, что со временем приводит к появлению хруста.
Из-за возрастных изменений. С течением времени происходит уменьшение в объёме внутрисуставной жидкости, что способствует изнашиванию сустава и утраты его подвижности.

Причины появления хруста в коленях у детей

Интересно, что с хрустом в коленях во время сгибания иногда приходится столкнуться не только взрослым, но и детям. Подобное явление может возникнуть на фоне:

Возрастных особенностей. У малышей, не достигших годовалого возраста, ещё не до конца сформировалась соединительная ткань и мышцы. Когда ребёнок обучится ходьбе, проблема пройдет сама собой без постороннего вмешательства.
Генетической предрасположенности. Нередко появление проблем с суставами является наследственной и передается от родителей к ребёнку.
Развития артрита. В подобной ситуации малыш часто плачет, ведет себя беспокойно. Область коленного сустава становится отёчной и болезненной, поэтому надо немедленно проконсультироваться с врачом.
Дисплазии тазобедренного сустава. Этот патологический фактор является врожденным. В этом случае длина нижних конечностей разная, наблюдается асимметричность в паховых складках. К лечению необходимо приступать незамедлительно.

Болезни, которые провоцируют появление хруста в коленях

Причина появления хруста в коленных суставах может крыться в наличии некоторых патологий. Возникновение подобного признака чаще всего отмечается на фоне развития данных заболеваний:

Гонартроза (артроза колена). При данном заболевании хрящевая ткань изнашивается, что впоследствии приводит к деформации суставов. Нередко это является причиной присвоения инвалидности. В большей степени, болезни подвержены женщины.
Ревматоидного артрита. Это заболевание представляет собой хронический воспалительный процесс в суставной ткани колена, при котором поражается синовиальная оболочка. Причина возникновения патологии кроется в чрезмерных физических нагрузках, частых травмах и повреждениях колена.
Хондроматоза. Зачастую диагностируют одностороннюю форму заболевания. В некоторых случаях наблюдается преобразование болезни в новообразование злокачественного характера, хотя это случается достаточно редко.
Бурсита. Эта болезнь развивается после травмы коленного сустава, что приводит к воспалению внутрисуставной полости. Кроме того, патология иногда возникает из-за чрезмерных физических нагрузок.
Остеохондрита. Со временем происходит отслоение хрящевой пластины, служащей защитой для кости. Болезнь обнаруживают у лиц в 20-40-летнем возрасте, преимущественно у мужчин.
Синдрома повышенной мобильности. Причина возникновения хруста в этом случае связана с тем, что подвижность и гибкость сустава слишком активные.

Причиной возникновения хруста во время сгибания и разгибания могут быть как патологические процессы в суставе, так и перенесенные травмы. В этом случае проблема развивается на фоне:

Травмирования мениска. С подобной проблемой приходится столкнуться, если человек неудачно прыгнул, резко повернул голень или разогнул колено.
Вывиха. Проблемы с функционалом суставной ткани являются причиной возникновения щелчков, являющихся свидетельством смещения оболочек в суставе.
Переломов. Травмирование бедренной и надколенной кости, а также голени приводит к возникновению щелчков в области колена.
Травм связочной ткани либо растяжений. Причиной возникновения проблемы в этом случае являются чрезмерные нагрузки на суставную ткань. Это приводит к нарушению анатомии суставов, из-за чего появляются щелчки во время движения.

Стоит заметить, что в некоторых случаях появление хруста в коленях считается нормой. Если это явление не сопровождается гиперемией кожных покровов, не беспокоят болезненные ощущения и отёчность, вполне возможно, что никакой проблемы нет. Щелчки могут говорить о том, что сухожильная и связочная ткань задевает при движении кость, что и становится причиной появления хруста.

Кроме того, существуют и другие безопасные причины, приводящие к возникновению хруста в области коленных суставов:

из-за ослабленной связочной ткани суставы становятся более гибкими;
пузырьки газа, находящиеся во внутрисуставной жидкости, взрываются.

Сопутствующая симптоматика

Появление хруста в области колена является не единственным признаком развития патологий. Чаще всего, в этом случае отмечается развитие других сопутствующих симптомов:

болевого синдрома ноющего характера или резкой боли;
гиперемии кожных покровов в болезненной области;
скрипа в районе коленей при перемене позы;
чувства жжения;
чувства онемения кожных покровов в области коленного сустава;
нога становится полностью отёчной либо наблюдается отёк в районе коленного сустава.

В некоторых случаях сопутствующая симптоматика отсутствует либо слабо выражена. Изредка она проявляется только частично, это обусловлено патологией, которая стала причиной появления хруста.

В каких случаях требуется обращение за медицинской помощью?

Крепитация, появившаяся при сгибании и разгибании коленного сустава, считается обычным явлением. Многим людям приходится сталкиваться с такой проблемой, когда они приседают или поднимаются по лестнице. Однако в некоторых случаях хруст в коленях может говорить о развитии патологического процесса. Обнаружив появление на фоне щелчков в колене других признаков (отёчности или болезненности), необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Когда колени хрустят постоянно, нужно обратиться за помощью к ортопеду. Следует понять, что своевременное выявление заболевания и начало лечения поможет быстрее справиться с заболеванием, предотвратив возможные серьёзные последствия. Кроме того, если вовремя обратиться за специализированной помощью, можно значительно ослабить появившиеся признаки и возобновить двигательную активность колена.

Когда колени начинают хрустеть, для выявления причины возникшей проблемы и её устранения следует обратиться к таким врачам:

Травматологу. Консультация этого врача требуется, если возникновение щелчков крепитации связано с какой-нибудь травмой.
Невропатологу. Данный узкий специалист поможет избавиться от проблемы, когда причиной её появления стало защемление нерва. Это приводит к возникновению пульсации либо прострелов.
Диетологу. Консультация такого специалиста требуется, когда появление хруста и болезненности в области колена связано с ожирением.
Остеопату. Такой доктор поможет в расслаблении мышечной ткани и устранении болевых ощущений.
Ортопеду. Когда причина возникновения щелчков в коленях кроется в дисплазии, плоскостопии либо иных врождённых заболеваниях, для устранения проблемы надо проконсультироваться с ортопедом.
Хирургу. При нарушении качества жизни из-за хруста в коленных суставах, который проявляется на фоне прогрессирования серьёзной патологии, может понадобиться хирургическое лечение.
Мануальному терапевту. К такому врачу следует обратиться, когда в терапевтических целях при проблемах с коленями были прописаны массажные процедуры.

Диагностика

Для постановки точного диагноза доктор сначала проводит опрос пациента, чтобы выяснить некоторые важные детали:

беспокоили ли другие признаки, которые предшествовали появлению хруста в коленях;
нет ли у человека генетической предрасположенности;
болеет ли пациент чем-то другим.

Когда визуальный осмотр и опрос больного завершен, доктор может порекомендовать прохождение некоторых диагностических процедур:

магнитно-резонансной терапии (МРТ);
артроскопического исследования колена;
ультразвуковой диагностики;
рентгенографии

Основываясь на результатах, полученных после проведенного исследования, доктор точно диагностирует заболевание. Это позволит правильно подобрать лечение в каждом конкретном случае. Насколько эффективной будет назначенная терапия, по большей части обусловлено запущенностью болезни. Не стоит оставлять без внимания симптоматику и дожидаться её самостоятельного исчезновения.

Комплексное лечение хруста в коленях

Чтобы устранить хруст в коленях, необходима комплексная терапия. Она заключается не только в приёме медикаментозных препаратов, но и в выполнении гимнастических упражнений, правильном питании, массаже, а также использовании народных средств. В некоторых случаях может понадобиться оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

От того, что именно стало причиной появления хруста в коленях, зависит подбор медикаментозных препаратов. В этом случае может быть прописано лечение такими средствами:

комплексными витаминными препаратами с содержанием фосфора и кальция;
кортикостероидами, содержащими в составе гормональные вещества;
наружными препаратами для облегчения болевых проявлений и восстановления двигательной активности в поврежденном суставе;
хондропротекторами в виде капсул или мази для укрепления хрящевой ткани;
противовоспалительными средствами, цель которых снять болевой синдром и воспалительный процесс. Такие признаки появляются в качестве сопутствующей симптоматики на фоне хруста в коленях (препараты этой группы обычно прописывают больным артритом).

Какие именно лекарства и в какой дозировке должен принимать пациент, решает доктор после проведения соответствующих исследований. Отдельные группы препаратов — это сильнодействующие средства, в особенности гормонсодержащие медикаменты. Их употребление без врачебной рекомендации запрещено.

Диетическое питание

В течение всей курсовой терапии пациенту придется придерживаться специальной диеты, прописанной доктором. Диетическое питание подразумевает повышение потребления пищи, содержащей кальций, к примеру, молочной продукции. Кроме того, рекомендовано регулярное потребление рыбы нежирных сортов — она также несет пользу костной ткани и хрящам. Немаловажную роль играет употребление подобных продуктов уже с детского возраста, пока продолжается развитие организма.

При появлении хруста в коленях придется исключить из собственного рациона всевозможные соусы, консерванты, маринады и поваренную соль. Нужно ограничить потребление сладостей, лучше вместо кондитерских изделий включить в рацион свежие фрукты и овощи.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство, если хрустят колени, рекомендовано исключительно в той ситуации, когда избавиться от проблемы не получается консервативными способами.

В подобной ситуации показано проведение:

артротомии коленного сустава;
артропластики
пункции, чтобы определить патологию и цель терапии;
тенорафию
менискэктомию
артроскопию
синовэктомию
остеосинтез

Обычно операция проводится пациентам, у которых наблюдаются такие проблемы:

присутствует чужеродный предмет в полости сустава;
получен перелом;
нужно заменить коленный сустав протезом;
разорвана связочная ткань;
поврежден мениск;
диагностирован ревматоидный артрит, не поддающийся медикаментозной терапии;
плохо заживают гематомы, из-за чего требуется удалять патологическое содержимое.

Восстановительная терапия при появлении хруста в коленях

Если пациента беспокоит хруст в коленях, для восстановления функционала в суставах рекомендована такая терапия:

Лечебная физкультура. Занятия можно начинать только с разрешения лечащего врача. Если приступить к выполнению упражнений рано, можно нанести вред суставной ткани и ухудшить ситуацию.
Плавание. Этот вид спорта не сильно нагружает колени, благодаря чему со временем удается восстановить утраченные функции.
Физиотерапевтические процедуры. Эта разновидность терапии заключается в проведении массажа, тепловых процедур. В сочетании с иными восстановительными методиками такие процедуры благотворным образом воздействуют на суставную ткань колена.

Рассмотрим преимущества восстановительной терапии:

незначительная нагрузка на поврежденный сустав;
быстрое восстановление после оперативного вмешательства;
большая вероятность полного восстановления двигательной активности коленного сустава.

К минусам восстановительного лечения можно отнести следующее:

можно повредить связки;
болезнь начнет прогрессировать, если несвоевременно приступить к применению восстановительных методик.

Гимнастические упражнения

Гимнастика способствует предупреждению деформации колена и поддержанию мышечного тонуса. Выполнять упражнения можно, когда доктор разрешил нагрузку на колени, поскольку в противном случае вы можете ещё больше навредить суставам.

Чтобы избавиться от хруста в коленях, можно выполнять такие упражнения:

Потягивание. Пока лежим в постели, тянемся верхними и нижними конечностями.
Сгибание ног в коленях. Ложимся на пол лицом вверх и поочередно сгибаем колени, причем стопы не должны отрываться от пола.
«Велосипед». Ложимся на спину, сгибаем ноги в коленях и крутим, имитируя езду на велосипеде.
Вращение. Становимся возле стула, опершись на спинку руками, поочередно вращаем коленями в одну и другую сторону. Упражнение нужно повторить 10 раз.
Приседание. Становимся возле стула, опираемся на спинку и приседаем 10 раз.

Движения должны быть медленными и плавными, иначе можно нанести вред коленям. В случае появления по завершении гимнастики резкой боли и отёчности от занятий лучше отказаться на некоторое время.

Массаж

Выполнение массажа способствует активизации кровообращения и улучшению подвижности в коленном суставе. Причем массировать поврежденное колено можно как самому, так и обратившись для этого к специалисту.

Если вы решили заняться самомассажем, следует соблюдать такие правила:

1. Пользоваться мазями, к примеру, содержащими пчелиный яд.

2. Массировать колено нужно легко и осторожно, не применяя силу.

3. Выдавливаем мазь в небольшом количестве на область колена и втираем её с помощью осторожных движений по кругу.

4. Средство надо мазать как на передней, так и на задней области коленного сустава.

5. По окончании процедуры рекомендуется обмотать колено с помощью эластичного бинта.

6. Оптимальное время для проведения массажа — на ночь. В это время нога лучше согревается и находится в течение продолжительного времени в состоянии покоя.

Народная медицина

Чтобы ускорить восстановительный процесс в поврежденных хрящах, можно использовать нетрадиционную медицину. Народные средства способствуют снятию симптоматики, сопутствующей хрусту в коленных суставах.

Ознакомимся с некоторыми рецептами:

Компрессы с овсянкой. Овсяные хлопья в количестве 1 ст. ложка заливаем стаканом горячей воды и прикладываем готовую смесь к пораженной области. Надо контролировать, чтобы компресс оставался тёплым. Продолжительность процедуры — приблизительно полчаса.
Хвойный отвар. Берется 1 еловая шишка, заливается чистой водой в объёме 200 мл, настаивается в течение ночи. Готовый настой нужно принимать внутрь дважды в сутки по 1 ст. ложке. Длительность приёма — 10 суток.
Лимонная примочка. Смешиваем сок лимона (10 граммов) и растительное масло (50 граммов). Полученным составом смачиваем кусочек чистой ткани и прикладываем к поврежденному колену, оставляем на 40 минут.
Отвар с петрушкой. Смешиваем в ёмкости зелень петрушки с корнем сельдерея. Заливаем полученную смесь кипятком в объёме 500 мл и варим в течение 5 минут. После снятия с плиты остужаем и процеживаем, затем добавляем мёд (2 ст. ложки) и лимонный сок. Готовое средство принимаем ежедневно на протяжении 30 дней по 5 глотков. Потом делаем перерыв и повторяем при необходимости терапевтический курс.

Стоит заметить, что использование народных средс?