Смещение коленной чашечки
Содержание статьи
Коленный сустав имеет сложное строение и ежедневно испытывает сильные нагрузки во двигательной деятельности человека. Любое повреждение сустава может стать причиной множества неудобств для человека, а также различных заболеваний. Смещение чашечки коленного сустава, когда она изменяет свое нормальное положение под воздействием внешних негативных влияний, нельзя назвать самой распространенной травмой, однако с ней сталкиваются многие люди и им следует знать, как правильно действовать, чтобы не допустить осложнений.
Обычно к смещению приводят травматические повреждения, а также различные хронические заболевания. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются профессиональные спортсмены и любители, которые ежедневно подвергают свои ноги повышенным нагрузкам, а также люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом.
При таких травмах люди нуждаются в скорой медицинской помощи, лечение должно начинаться в ближайшее время, чтобы избежать серьезных осложнений.
Распространенные причины
Травмирование может стать причиной как неполного, так и полного смещения. Полное обычно бывает вызвано ударом в область колена, из-за чего чашечка перемещается вперед или назад относительно своего естественного положения. Неполное обычно бывает вызвано подскальзыванием или быстрым поворотом сустава.
Чаще всего пателла (чашечка) смещается из-за следующих факторов:
- Механические повреждения: ушибы, падения, удары и дорожно-транспортные происшествия;
- Сильные нагрузки во время активного занятия спортом;
- Растяжение и разрыв связок;
- Патологии в развитии сустава, вызванные индивидуальными особенностями;
- Слабые мышцы;
- Сверхмобильность и нестабильность суставов человека.
Очень часто такая проблема сопровождается надрывом или растяжением боковых связок. Если пателла проворачивается, часто отмечаются также повреждения и другого характера, к примеру: связок колена. Проявляется проблема в визуальном изменении колена, что сопровождается сильным ограничением подвижности и серьезными болевыми ощущениями.
Не стоит пытаться самостоятельно вылечить травму, так как это значительно усложнит последующую диагностику и вряд ли приведет к каким-то положительным результатам.
Боковые смещения часто вызываются врожденными заболеваниями, к примеру: вальгусным искривлением сустава или гипермобильностью надколенника.
В случае подтверждения диагноза горизонтального смещения, пострадавшему обязательно потребуется хирургическое вмешательство и достаточно продолжительный курс реабилитации, который может занимать до полугода и даже больше.
Симптомы смещения коленной чашечки
Чашечка представляет собой костяную пластину, которая располагается внутри коленного сустава. Чаще всего проблемы с чашечкой проявляются следующим образом:
- Сильная боль в колене, которая может быть как нарастающей, так и непродолжительной;
- Сильная отечность — увеличение колена в размере;
- Острые болевые ощущения в случае любых движений ногой, в том числе, при попытке опереться на травмированную ногу;
- При серьезных вывихах смещение надколенника хорошо заметно даже визуально;
- Существенная ограниченность движений ногой.
Специалисты выделяют 3 этапа болезни, через которые проходит каждый человек, травмировавший чашечку:
- Наступает в первые мгновения после получения травмы -человек испытывает сильные, но непродолжительные болевые ощущения, сама чашечка при этом очень подвижна. Иногда возможно принятие чашечкой своего нормального положения на данном этапе.
- На данном этапе зачастую становится заметна сильная деформация надколенника, при этом человек испытывает терпимую боль при попытках прикоснуться к травмированной области.
- Сильные болевые ощущения, ограниченность подвижности, а также визуально заметное смещение.
В некоторых случаях смещение сопровождается частичной или полной потерей чувствительности травмированной конечности. При подобных ощущениях необходимо в кратчайшие сроки обратиться за экстренной медицинской помощью.
Как диагностируется заболевание?
Для точного подтверждения проблемы с пателлой колена, необходимо своевременно обратиться в больницу и пройти ряд диагностических процедур, к которым относят:
- Рентген. Диагностика с помощью рентгена показывает отличную эффективность при необходимости выявить различные деформации и травмы. Рентген назначают в случае, если пациент испытывает сильную боль, на колене заметны явные изменения структуры. Снимок также дает возможность максимально точно выявить любые изменения в суставных полостях и тканях при разных заболеваниях.
- КТ. Компьютерная томография преимущественно используется для постановки диагноза на начальных стадиях заболеваний и травм, в том числе связанных с коленной чашечкой.
- Пункция. Предполагает введение стерильной иглы в сустав для забора биологического материала. В дальнейшем полученный материал тщательно исследуется специалистами, которые могут сделать обоснованный вывод о причинах смещения пателлы, если повреждение не носит травматический характер.
- МРТ. Данная методика дает возможность достоверно подтвердить наличие травмы или патологии, а также выявить любые изменения костей, даже если они носят дегенеративный характер.
Какое назначается лечение смещения коленной чашечки у человека?
Обычно травмы колен лечат с применением стандартных консервативных методов, оперативное вмешательство требуется изредка, только в самых тяжелых и опасных случаях. При этом важно, чтобы профессиональная медицинская помощь была оказана пострадавшему своевременно, так можно исключить развитие многих осложнений, которые могут привести даже к необходимости полностью удалить чашечку.
Самые распространенные методы лечения описываемых травм:
- Вправление. Это эффективный способ устранить смещение, однако проводить вправление должен только профессиональный, квалифицированный специалист, так как при неправильных действиях сильно растет вероятность возникновения очень серьезных и опасных осложнений. Если быстро обратиться за профессиональной помощью невозможно при наличии симптомов, подтверждающих смещение, рекомендуется наложить на поврежденную область фиксирующую повязку или иммобилизационную шину.
- Компресс. Еще один метод лечения предполагает использование холодных компрессов, благодаря которым можно достаточно быстро устранить не только болевые ощущения в колене, но и снять отечность. Лучшую результативность холодные компрессы показывают при использовании сразу после получения травмы. Через 2-3 суток с момента получения повреждения эффективность компрессов резко снижается.
- Прием медикаментов. Для устранения болевых симптомов пострадавшему назначаются обезболивающие средства, в том числе: «Диклофенак», «Вольтарен» или «Спазган». Одновременно с обезболивающими пострадавшим нередко назначают также специальные препараты, к примеру, антибиотики.
Нередко при смещении рекомендуют накладывать повязки. Однако специалисты отмечают, что их применение возможно только после прохождения описанного выше лечения.
Продолжительность ношения повязок на колене зависит от тяжести и особенностей полученного человеком повреждения. Иногда после прохождения курса терапии пострадавшему требуется коляска или трость для передвижения.
После заметного улучшения пациенту назначается курс реабилитации, который обязательно включает специальные физические упражнения из лечебной физкультуры. Положительно сказывается на восстановлении также применение массажа, УВЧ, лазеротерапии, магнитотерапии и других физиотерапевтических средств.
Операция при смещении коленной чашечки
Артроскопом называется трубка, на одном конце которой располагается камера, выводящая изображение поврежденной области на монитор. Чтобы выполнить мобилизацию пателлы при проведении операции может потребоваться рассечение связки.
Чтобы ускорить восстановление пациента после проведения операции, ему назначается физиотерапия. Чтобы нормализовать процессы кровообращения и стимулировать мышечные ткани часто применяют методики УВЧ и магнитортерапии. Если пациент испытывает сильные боли после операции, врач может назначить ему электрофорез.
Реабилитация
После хирургии пациенту обязательно назначаются специальные щадящие физические тренировки, призванные поддерживать мышцы в тонусе и разрабатывать поврежденные суставы. Для улучшения работы мышц может использоваться массаж.
Эффективность и скорость восстановления благодаря физическим упражнениям напрямую зависит от того, насколько точно и правильно пострадавший будет исполнять предписания врача во время реабилитации. Спустя несколько месяцев после операции пострадавшему рекомендуется пройти курортно-санаторное лечение.
При этом возврат к стандартным физическим нагрузкам должен происходить постепенно. Если нагружать колено слишком сильно и не выполнять рекомендации врача, возможно возникновение различных осложнений, из-за которых чашечка не сможет нормально восстановиться.
Обычно пострадавшему разрешают ходить самостоятельно на костылях только через 7-10 дней после проведения операции. Использование костылей без нагрузок в течение 2-3 недель позволяет полностью восстановить функциональность поврежденного сустава.
Профилактика
Чтобы не допустить смещения, люди должны знать о профилактике травматизма. Особенно важно учитывать подобные рекомендации людям, которые занимаются активными видами спорта или их работа связана с серьезными физическими нагрузками. Правильно выполняемые тренировки дают возможность развивать свои мышцы, повышать их выносливость и существенно снижать риск травм и повреждений.
Очень важно чтобы во время физических упражнений нагрузки распределялись правильно, с учетом возраста и состояния здоровья человека. Необходимо давать своим ногам достаточно отдыха, а также своевременно обращаться за профессиональной медицинской помощью в случае возникновения любых проблем с суставами.
Источник
Как лечить мениск коленного сустава
Мениск — хрящевая прокладка, защищающая коленный сустав от истирания и амортизирующий удар каждого шага. Здоровый коленный сустав работает без треска и боли, его подвижность неограниченна. Но поврежденный мениск становится настоящей проблемой при ходьбе.
Содержание:
- Как выявить повреждение мениска
- Первая помощь больному
- Уход в домашних условиях
- Гимнастика для восстановления работы колена
- Лечение мениска с привлечением медицины
Как выявить повреждение мениска
Причинами, из-за которых случается травма мениска, могут быть не только падения и другие механические воздействия. Частыми предшественниками повреждения являются:
- подагра;
- интоксикация организма любой этиологии;
- ревматизм;
- возрастные изменения.
Кроме того, легкие травмы мениска, не доводящие до разрыва, а связанные только с его растяжением или истончением, в конце концов, станут причиной разрыва. Если вовремя не обратить внимание на истончение или постепенный распад хрящевой ткани, это может привести к деформации и артрозу, что в итоге приведет к инвалидности.
Травма мениска — распространенная проблема, с которой сталкиваются травматологи в своей практике. Мужчины в три раза чаще получают разрыв мениска, чем женщины. Средний возраст, на который приходится пик травмирования коленной связки — 23-25 лет.
В момент травмы пострадавший испытывает боль не только в области колена, но и по всей длине конечности. Лишь спустя две недели боль будет локализована в больном колене. Основными признаками разрыва мениска являются:
- острая боль;
- гипертермия в месте повреждения, то есть колено может стать горячим по сравнению с остальным телом;
- увеличение колена из-за выраженного отека;
- звонкий хруст во время сгибания и разгибания сустава, в том числе без нагрузки;
- выраженная слабость бедренной мышцы;
- прострелы при попытке дать нагрузку на ногу.
Несмотря на выраженность болей в коленном суставе, эти же признаки могут говорить не только о разрыве мениска. Таким же образом проявляются и разрывы связок и мышц.
Первая помощь больному
Сильная боль пострадавшего может сопровождать от пары дней до недели. Если выраженность боли умеренная, можно обойтись без обращения к травматологу. Чтобы снять болевой синдром и уменьшить страдания, нужно:
- Приложить холод на больное колено. Это позволит снять отек. Холод при длительном контакте заставляет сосуды сужаться, благодаря чему уменьшается локальная гипертермия.
- Уменьшить интенсивность боли можно при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов, среди которых ибупрофен, диклофенак, анальгин.
- Для снижения риска усугубления ситуации важно обеспечить поврежденной конечности неподвижность с помощью лангета. Лучше, если колено будет приподнято по отношению к здоровой ноге.
Когда острый период завершится, и больной сможет показаться травматологу, специалист оценит степень повреждения и назначит курс лечения и ухода.
Уход в домашних условиях
Любая домашняя терапия должна обсуждаться с лечащим врачом, потому как она является лишь вспомогательным компонентом медикаментозному лечению. Народная медицина может быть показана только для снятия болевого синдрома и отечности:
- Компрессы гипертонического раствора вытягивают лишнюю жидкость, тем самым снимая отек. Готовится раствор из столовой ложки соли, растворенной в 250 мл воды. Ткань смачивают в соленой воде и прикладывают к поврежденному колену.
- Мятные растирания. Для этого берутся эфирные масла гвоздики, мяты, камфоры и эвкалипта. Смешав ингредиенты, берут несколько капель средства и медленными и осторожными движениями втирают в место травмы. Ментол создаст ощущение свежести и холода, что облегчит состояние больного.
- Хвойные ванны. Они способны улучшить кровоток поврежденного колена, снять болевой синдром. Кроме того, хвоя оказывает общеукрепляющее воздействие на организм. Для приготовления ванн можно использовать аптечные хвойные сборы, которые достаточно заварить непосредственно перед подготовкой ванны. Если нет возможности найти хвою, можно использовать хвойную соль.
Гимнастика для восстановления работы колена
Любая гимнастика показана только в том случае, если острый период уже завершился и работать коленным суставом можно без боли. Как правило, гимнастика назначается после длительного ношения гипсовой повязки или лангета. Чтобы вернуть колену работоспособность, нужно начинать постепенно разминать его по определенной методике.
Поликлиники предлагают сеансы лечебной физкультуры, где под присмотром специалиста больные восстанавливаются после тяжелых травм. Если врачом был поставлен диагноз «разрыв мениска», любые упражнения будут отложены до момента полного срастания его ткани.
Начинаются упражнения с минимальных нагрузок. Сначала это будут упражнения на сгибание-разгибание больного колена. Делать его нужно, сидя на высоком стуле. Достаточно 10 подъемов дважды в день. Постепенно нагрузку можно будет увеличивать, в соответствии с рекомендациями врача. При любых болевых ощущениях нужно немедленно сообщить об этом специалисту для коррекции плана реабилитации.
Лечение мениска с привлечением медицины
При смещении фрагментов разрыва мениска, а также в других сложных ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство. Для интенсивного снятия воспаления применяют инъекции кортикостероидов и гормонов непосредственно в колено. Это позволяет моментально снять болевой синдром и облегчить общее состояние пациента. Если повреждены ткани коленного сустава, будут назначены препараты, направленные на восстановление хрящевой ткани. К ним относится Алфлутоп. Его вводят непосредственно в сустав или внутривенно. Отдельно выделяют препараты такие, как Терафлекс и Хонда. Они способствуют естественному восстановлению хрящевой ткани и повышению эластичности мениска.
Чтобы поддерживать организм, и помогать мениску восстанавливаться после тяжелых нагрузок или травм, нужно иметь в ежедневном рационе мясные блюда, а также треску, яйца, бобовые и молочные продукты.
Опубликовано: 27 Января 2021
Автор
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Источник
Нестабильность коленного сустава: когда земля уходит из-под ног
Первое упоминание о нестабильности коленного сустава встречается в китайских летописях четырехтысячелетней давности. Заканчивается эта история довольно трагично: поднял нечто тяжелое, надломил коленные чашечки и скончался. В наши просвещенные времена от сломанного колена не умирают, но и жизнь пациента меняется далеко не к лучшему. А ведь во многих ситуациях тяжелой травмы колена можно было бы избежать — если знать и понимать, что такое нестабильность коленного сустава. MedMe разбирался, откуда берется эта патология, как проявляет себя, чем грозит и можно ли избежать травмы.
Коленный сустав и его строение
Здоровый коленный сустав — это структура, которая соединяет большеберцовую и бедренную кости, а также кость под названием «надколенник» (он же — коленная чашечка). Вся эта хитроумная конструкция позволяет нам получать одну степень свободы при практически выпрямленном положении колена и еще две, когда колено согнуто.
По своему типу это блоковидно-вращательный сустав. Особенностью коленного сустава является то, что он не покрыт мышцами (как тазобедренный, например), при этом для него характерна полицентричность вращения сустава.
При этом коленный сустав — это самый крупный сустав человеческого тела. Он постоянно выдерживает большие нагрузки, принимая на себя вес всего нашего тела и совершая до 20 тысяч движений за день.
Нестабильность коленного сустава
Что врачи подразумевают под нестабильностью коленного сустава? Это значит, что под статической нагрузкой, когда, допустим, человек стоит на одной ноге, в стабилизации коленного сустава задействованы окружающие его мышцы — никаких рисков при этом для колена нет. Но при расслабленных мышцах, при пассивных движениях сустава происходит децентрация компонентов сустава (связки, мениск и др.), то есть риск их смещения и формирования подвывихов. В таком состоянии значительно повышается риск получения травм коленного сустава, зачастую довольно серьезных, требующих оперативного вмешательства.
Ученые до сих пор не пришли к единому мнению, что именно является основным стабилизирующим компонентом коленного сустава: связки — статический компонент или мышечный аппарат (главную роль в котором играет четырехглавая мышца бедра) — динамический компонент. Исследователи, которые придерживаются последней точки зрения, напоминают, что существует так называемый симптом «выдвижного ящика», когда при целых крестообразных связках наблюдается нарушение устойчивости сустава на фоне сильного падения тонуса окружающих его мышц. Известно также, что у спортсменов повреждения связок обычно компенсируются за счет мышечной составляющей.
Все разнообразие движений в колене обеспечивается системой крестообразных связок, которые формируют «переносящий четырехугольник сустава». При этом надо уточнить, что нестабильность коленного сустава — преимущественно взрослая проблема. В детском возрасте связи еще настолько эластичные и прочные, что их разрыва не происходит даже при довольно рискованных движениях.
Механизм получения травмы при нестабильности коленного сустава
Врачи выделяют три основных механизма получения травмы коленного сустава, а точнее — его разгибательного аппарата:
- Прямой механизм
Куда пришелся удар — там и развивается повреждение сустава. В хоккее это может быть удар шайбой или клюшкой, в единоборствах — удар, нанесенный в нижний или верхний полюс надколенника, аналогичный механизм получения травмы срабатывает при падении на согнутое колено. Нередко при этом человек получает отрыв сухожилия квадрицепса бедра или перелом надколенника.
- Непрямой механизм
Удар или иное травмирующее воздействие пришлось в одну точку, а повреждение возникло в другой. В этом случае человек может получить травму в процессе бега или даже ходьбы, в процессе вставания из полуприседа на согнутой в коленном суставе ноге, при попытке поднять штангу или даже при падении на лестнице в обычной жизни. Травма развивается из-за дистрофии тканей сухожильно-мышечного комплекса.
- Травма как результат резкого сокращения квадрицепса бедра
Повреждение колена в этом случае — преррогатива физически хорошо развитых людей. Ее можно получить во время спринтерского прыжка, при отталкивании при прыжках в длину и высоту или в момент промаха по летящему мячу у футболистов.
Симптомы нестабильность коленного сустава
Выделяют следующие признаки нестабильности коленного сустава, которые можно отследить самостоятельно:
- Ощущение разболтанности колена при движении.
- Ощущение того, что внутри коленного сустава что-то «цепляется» и «блокируется».
- Колено выглядит опухшим, отекшим, и это его постоянное состояние.
- Деформация коленного сустава: вальгусная («ноги буквой Х») или варусная («ноги буквой О»).
Остеоартроз и нестабильность коленного сустава
В 2017 году японские ученые высказали весьма интересную гипотезу о том, что нестабильность колена может быть причиной остеоартроза. Согласно этой гипотезе, остеоартроз — это результат «износа» коленного сустава, который развивается на фоне накапливающегося аномального напряжения при аномальном же движении. При этом образуются остеофиты и происходит износ коленного хряща.
Ученые задались вопросом: почему колено вообще теряет свою стабильность? С возрастом изнашиваются кости и хрящи, в том числе и мыщелки коленного сустава — костные образования, ограничивающие колено от чрезмерного разгибания и сгибания. По мере дегенерации мыщелков развивается гипермобильность сустава, а также дегенерация мениска. Но хрящевое покрытие мениска выполняет амортизирующие функции. Если эта амортизация уменьшается, то начинает разрушаться суставной хрящ, который покрывает суставные поверхности.
Все вышесказанное означает, что своевременное лечение нестабильности коленного сустава может быть эффективной мерой профилактики прогрессирования остеоартроза. Стабилизация колена уменьшает выброс провоспалительных цитокинов, которые являются причиной хронического воспаления. В целом уменьшение нестабильности коленного сустава также уменьшает агрессивный износ хряща.
Выводы
- Нестабильность коленного сустава значительно повышает риск травмы. Поэтому необходимо при появлении первых признаков этого состояния обратиться к врачу. Во-первых, необходимо определить масштабы проблемы и возможные причины ее возникновения. Во-вторых, врач может помочь подобрать упражнения для стабилизации коленного сустава.
- Врачи подчеркивают, что стабильность коленного сустава обеспечивается за счет согласованной работы всех связок и мышц. Это значит, что операция по удалению мениска не сделает сустав более стабильным, и поэтому хирургическое решение проблемы является крайним вариантом.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник