Современные методы лечения щитовидной железы

Эндокринология – наука ультрасовременная!! Она появилась только в 20 веке. Подходы в диагностике и лечении многих эндокринных заболеваний постоянно меняются по мере появления новых исследований о причинах, вызвавших ту или иную патологию, человек продолжает изучать гормонально-эндокринные, и не только, тайны своего организма

В ближайших темах блога я представлю:

1) новый подход в лечении АИТ

2) новый взгляд на лечение ожирения и обновлённое меню

3) новый взгляд на проблему лечения сахарного диабета 2 типа и прогрессирования осложнений. В основе теории лежит деление сахарного диабета 2 типа на подруппы  по наличию аутоиммунной реакции на инсулин, что позволит спрогнозировать различные варианты течения сахарного диабета 2 типа и появление осложнений.

Но сегодня рассказ про такой загадочный аутоиммунный тиреоидит . В настоящее время в целом отмечается рост аутоиммунных заболеваний. Но именно аутоиммунные заболевания щитовидной железы стоят особняком от других иммунных патологий. Из всей тиреоидной патологии на долю АИТ приходится 20-50% случаев. Чаще болеют женщины старше 60 лет, особенно жители мегаполисов.

В клинической картине АИТ можно выделить жалобы, проебладающие в зависимости от возраста. С ними люди, как правило, и обращаются на приём к врачу:

Для молодых

с АИТ характерны жалобы на выпадение волос, прибавку веса, запоры (констипация), ломкость ногтей, сухость кожи.

В среднем возрасте

– преобладают жалобы на симптомы   артроза и остеохондроза, депрессии, артериальной гипертонии.

за 50 лет

из жалоб преобладают неврологические и сердечно-сосудистые.

АИТ (аутоимунный тиреоидит) – это иммуно-воспалительный процесс замедленного типа, выражающийся аутоагрессией иммунных клеток к собственным клеткам щитовидной железы в виде деструктивного процесса и инфильтрации ткани железы клетками воспаления: нейтрофилами, макрофагами и др. с выработкой антител к тироглобулину и микросомальным белковым структурам щитовидной железы.

Сами антитела не способны разрушать клетки и фолликулы щитовидной железы  Воспаление – деструкцию (разрушение ткани) вызывают именно иммунные клетки.

Теорий о причинах появления АИТ  множество. Вот основные из них:

1)

вирусная

, это провокация воспалительного процесса вирусами Коксаки и герпеса (6 типа и др);

2)

генетическая теория

предпосылки к иммунным заболеваниям (так же как и бронхиальная астма, ревматоидный артрит, и др);

3)

повышенное потребление йода

в виде медикаментов провоцирует и усиливает активность аутоиммунного процесса в щитовидной железе. Академик РАЕН Велданова М.В. в своей монографии «Уроки тиреодологии» (базовый учебник эндокринологов по щитовидной железе )  объясняет механизмы развития этого процесса;

4)

частое и бесконтрольное применение противовирусных препаратов

— интерферона, циклоферона, амиксина, моноклональных антител и других, способствует развитию или обострению уже существующих аутоиммунных заболеваний, в том числе и аутоиммунного тиреоидита. На что указывает ведущий тиреоидолог в нашей стране Балаболкин М.И. в своей монографии «Фундаментальная и клиническая тиреодология».

Но, относительно недавно, появилась новая теория развития АИТ.
НОУ-ХАУ теории 2014 г (профессора, д.м.н. Рустамбековой С.А.) состоит в том, что в одну из причин развития АИТ- положена теория  дисполимикр(макро)элементоза.

Дисполимикр(макро)элементоз – это нарушение гомеостатического  равновесия макро-микроэлементного обеспечения организма, что также провоцирует и инициирует иммунное  воспаление, оксидативный стресс и другие, повреждающие ткань щитовидной железы, патологические процессы.

Эта теория подтверждается ещё и тем, что клинические проявления (симптомы) аутоиммунного тиреоидита не характерны для истинного воспаления, встречающегося при попадании в железу инфекции.
Теория дисмикроэлемнотозов сейчас популярна и в акушерстве
(гипомагниемия, гипокальцимия), в кардиологии уже давно, при аритмии, нарушениях ритма.

Объясняю : наш организм для нормального функционирования  имеет определённый набор микро(макро) элементов: макроэлементы -это калий, кальций, магний и др. Микроэлементы: селен, цинк, йод, железо  и т.д.

Если вспомнить школьно-студенческие знания, то эти микро(макро)элементы есть во всех клетках организма – они участвуют во всех обменных процессах и в составе многих ферментов организма, в том числе участвующих в образовании гормонов  щитовидной железы и иммунных клетках.

Избыток или нехватка некоторых микро(макро)элементов – смертельно опасны, например, гиперкалиемия (избыток калия, вследствие почечной недостаточности – вызывает жизнеугрожаемые аритмии). Другие микро(макро)элементозы не так опасны, но нарушают работу  многих органов, в нашем случае – щитовидной железы.

В результате многолетних исследований, учёные Москвы пришли к  выводу, что щитовидной железе для работы необходимы не только  так популяризированный йод   , но и селен, цинк  магний, и другие, не менее важные микроэлементы.

И очень мешают работе щитовидной железе выбрасываемые в атмосферу в результате работы промышленных предприятий, транспорта, и по другим причинам: кадмий и свинец!

Экологическая обстановка в городе или регионе, где проживает человек, как оказалось, напрямую влияет на развитие АИТ, вследствие переизбытка токсичных элементов: свинца, кадмия, алюминия, ртути и др. в воздухе, воде, почве.

Вот почему сейчас АИТ называют экологически зависимым заболеванием.

Кадмий, например, является прямым антагонистом полезных селена и цинка.

Поэтому, для построения правильной тактики лечения при АИТ, необходимо сдать микро(макро)элементный состав крови или волос, куда обязательно должны войти: йод, кальций, железо, фосфор, калий, магний, селен, цинк, медь, марганец, кадмий, свинец и ртуть. На основе этого анализа решается, как надо правильно откорректировать имеющиеся изменения. Это и есть индивидуализированный подход к лечению пациента.

Если при этом есть нарушении функции железы: гипо- или гипертиреоз – они подлежат корректировке принятыми для этого  по стандарту лекарствами – Тирозол (Мерказолил) или Л-тироксин
(Эутирокс).

В монографическом исследовании дисмикроэлементозов  проф. Рустамбековой С.А. показано на клинических примерах, что корректировка макро(микро)элементной дисфункции организма приводит:
— к уменьшению титра антител к ТПО и ТГ
— уменьшению воспалительного процесса
— исчезновению узлов, а вернее сказать, псевдоузлов на фоне АИТ
— более быстрой нормализации уровня ТТГ и Т4 свободного
— исчезновению симптомов, характерных для гипотиреоза, что не всегда компенсируется даже приёмом  Л-тироксина
— более быстрому уменьшению одутловатости – отёчности лица, сухости кожи, слабости и других симптомов.

Но для достаточной эффективности курс лечения микро-макроэлементами не должен быть меньше 3 месяцев.

Наиболее эффективными препаратами являются

:
— препараты селена (дозы первые месяцы лечения не менее 200мкг), — — препараты магния (можно без В6, при аллергии на витамины гр В) ,  — препараты цинка,  
— препараты йода !очень строго по потребности! и др.

И этот подход оправдывает себя, а в некоторых случаях, я  думаю, сможет помочь длительной ремиссии АИТ (без лечения гормонами) или излечению в его начальных стадиях заболевания.

Материал подготовлен на основе монографии С.Рустамбековой. Микроэлементозы при заболеваниях щитовидной железы, 2014 .Из-во Lap Lambert A.P. Германия.

Щитовидная железа – орган человеческого тела, который является важной составляющей группы желез эндокринной системы, отвечающей за выработку всех биологически активных веществ (гормонов). Известно, что гормоны принимают участие в большей части происходящих в человеческом теле процессов.

Каждый отдельный элемент эндокринной системы организма тесно связан с его состоянием. Любые изменения в работе той или иной железы могут стать причиной разных неполадок в организме. Именно поэтому лечение щитовидной железы при любых сбоях в ее нормальной работе – важнейший фактор, от которого зависит общее состояние здоровья человека.

Лечение щитовидной железы: основная информация

Выполняя роль органа внутренней секреции, щитовидная железа отвечает за выработку в организме трех гормональных веществ – это кальцитонин (выработка кальция, от которого зависит прочность костей), тироксин и трийодтиронин (регулируют процесс развития тканей и органов, контролируют обменные процессы).

При недостаточной секреции того или иного гормона, в теле человека начинает развиваться целый ряд заболеваний. Аналогичные проблемы возникают при чрезмерно большом количестве вырабатываемых гормонов.

Так, например излишняя гормональная активность может стать причиной раздражительности, слабости, снижения веса, потливости и некоторых других симптомов, связанных с работой щитовидной железы.

Снижение нормального уровня вырабатываемых гормонов может спровоцировать нарушения менструального цикла, снижение памяти и внимания, повышенную утомляемость, депрессию и другие негативные изменения в теле человека.

Большинство диетологов и эндокринологов сходятся во мнении, что огромное значение для нормального функционирования щитовидной железы имеет содержание в рационе человека достаточного количества йода. Так, нехватка этого элемента может стать причиной нарушения функционирования щитовидки и ее внутренних изменений.

В результате, в организме постепенно снижается секреция жизненно необходимых гормонов и щитовидная железа адаптируется к постоянной нехватке йода. При этом она увеличивается в объемах, что вызывает развитие зоба. Эффективное и адекватное лечение щитовидной железы во многом зависит от правильной постановки диагноза, получение которого достигается использованием современных диагностических методик и лабораторных исследований.

Наиболее распространенные диагностические методики

Анализ на содержание гормонов

Чтобы проверить функциональность щитовидки, используются специфические исследования. Так, анализы на гормоны щитовидной железы позволяет определить концентрацию в организме веществ, которые она вырабатывает. Далее на основе полученных данных больному ставиться то или иной диагноз.

Снижение либо увеличение уровня выработки гормональных веществ может свидетельствовать о нарушении работы щитовидки или болезни связанной с ненормальным уровнем гормонов. Помимо этого, выявление разных патологий этого органа проводится с помощью анализа крови под названием ТТГ, который дает специалистам возможность определить уровень гормонов гипофиза – элемента мозга, контролирующего работу щитовидки.

Повышенная концентрация ТТГ может указывать на развитие гипотиреоза, нарушения в работе надпочечников, тяжелых психических расстройствах, наличии разных опухолей. Помимо различных патологических состояний, повышение содержания тиреотропного гормона в организме возможно в следующих ситуациях:

• при беременности
• тяжелом физическом труде
• а также на фоне приема определенных медикаментозных препаратов

Снижение уровня ТТГ наблюдается в случае гипертиреоза и снижения работоспособности гипофиза, возникших по разным причинам – к примеру, вследствие травмы. Кроме того, к нехватке тиреотропного гормона также может привести употребление некоторых лекарств, голодание и постоянные стрессы.

Биопсия щитовидной железы

В период ремиссии, определить признаки какого-либо заболевания щитовидной железы можно при помощи специального исследования под названием биопсия щитовидной железы. В ходе такой процедуры у больного с помощью тоненькой иглы берется немного клеточного материала из щитовидной железы, который впоследствии подвергается анализам.

С помощью биопсии щитовидной железы, врач может точно узнать, из каких клеток состоит этот орган либо патологическое образование, обнаруженное в нем. При аутоиммунном воспалении щитовидной железы, помимо обычных клеток, в образце тканей присутствуют воспалительные клетки, которые характерны только для определенного типа воспаления.

Таким образом, биопсия дает возможность диагностировать не только аутоиммунные воспалительные процессы, но и другие виды патологий щитовидной железы, которые могли стать причиной ее увеличения и/или сбоев в нормальной работе. При обнаружении у больного узлов на щитовидке, биопсия позволяет установить их доброкачественное либо злокачественное происхождение.

УЗИ щитовидной железы

С помощью ультразвукового исследования этого органа, врач может установить наличие аномалий развития и нарушений расположения. Детально узнать о том, как делают УЗИ щитовидной железы можно узнать на консультации специалиста, которая обычно проходит перед процедурой обследования.

В процессе ультразвукового исследования, проводится измерение объемов щитовидки, поскольку этот показатель имеет большое диагностические значение. Так, увеличение этого органа может указывать на наличие у пациента диффузного зоба, некоторых видов тиреоидита или беременности.

При этом объемы органа могут меняться и в сторону уменьшения – это указывает на поздних стадиях аутоиммунных заболеваний и др. Также в процессе УЗИ врач оценивает структуру щитовидной железы, поскольку любые ее нарушения могут свидетельствовать о той или иной болезни.

Современные варианты лечения щитовидной железы

Гормональные нарушения в работе этого органа, проявляющиеся в виде повышенной или пониженной выработке биологически активных веществ, обычно лечатся различными медикаментозными химиопрепаратами. Если при диагностических обследованиях врач обнаружил у больного изменения в структуре щитовидки, такие проблемы часто решаются с помощью оперативного вмешательства.

В нашей стране стандартной терапией является использование препаратов, заменяющих гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, а также их сочетания и комплексы, в которые входит неорганический йод. Благодаря таким лекарственным средствам можно восполнить нехватку собственных гормонов человека, но применять их придется пожизненно. Эта методика лечения щитовидной железы известна под названием заместительная гормональная терапия.

Одним из главных недостатков такого варианта лечения является то, что в процессе терапии происходит подавление выработки органом собственных тиреоидных гормонов, что приводит пациента к зависимости от заместительных препаратов. Через некоторое время больной просто больше не может жить без этих препаратов. Среди других побочных эффектов заместительной гормонотерапии стоит отметить и такие, как появление аллергических реакций на гормоны синтетического производства, нарушения сердечного ритма и нервные расстройства.

Ко второму классу медикаментов, сравнительно широко используемых в лечении заболеваний щитовидной железы, следует отнести вещества под названием тиреостатики. Препараты из этой фармакологической группы нарушают процесс синтеза, выработки либо выделения в кровь гормонов щитовидки.

Традиционно лекарства из этой группы используются для того, чтобы подавить повышенное продуцирование гормонов. Тем не менее, при таком варианте лечения следует принимать во внимание тот факт, что после терапии, тиреоидная ткань постепенно атрофируется. Впоследствии, это приводит к существенному снижению функциональной активности органа, что в будущем заставляет пациента перейти на заместительную гормональную терапию до конца жизни.

Принимая во внимание огромную важность щитовидной железы в качестве элемента эндокринной системы организма, любому человеку стоит соблюдать определенные профилактические меры, позволяющие исключить возможность нарушения функциональности этого органа