Спиртовой адгезивный протокол в стоматологии — важная часть качественного лечения зубов

Композитные материалы для устранения эстетических дефектов и восстановления пораженного кариесом зуба применяются в стоматологии на протяжении 40 лет. За этот период адгезивы не раз совершенствовались, а их использование становилось проще. Для улучшения адгезии в результате гибридизации дентина используется спиртовой протокол.

Что такое спиртовой протокол?

Протокол в медицине — это рекомендации для лечения, разработанные научно-медицинскими сообществами. Данные рекомендации являются научно обоснованными в рамках доказательной медицины практикоориентированными руководствами к действию.

Спиртовой протокол — это рекомендации к использованию спиртового раствора, который необходим для гибридизации дентина. Спирт применяется для ингибирования ферментов металлопротеиназы, которые образуются в дентине под воздействием ортофосфорной кислоты.

Для чего используются адгезивы в стоматологическом лечении?

Адгезив — это промежуточное вещество для обеспечения соединения между поверхностями. В качестве примера можно привести соединение протравленной эмали зуба и композитного материала, между которыми располагается адгезив для бондинга эмали.

Для каких целей врачи используют адгезивные вещества? Они необходимы для установки композитов при восстановлении передних зубов, которые были повреждены механически или кариесом, и при исправлении визуальных недостатков зубных единиц.

Этапы проведения процедуры

Порядок проведения процедуры:

1. Сначала фосфорной кислотой протравливают эмаль в течение 5 с, затем — дентин на протяжении 5 с. После чего водной струей смывают кислоту без дальнейшего высушивания.
2. Полость в течение 30 с промывают 95%-м спиртом. Его наносят с помощью шприца, распределяя по полости кисточкой либо с помощью смоченного ватного шарика, втирая в поверхность. Для адгезивов 4 поколения необходим спирт, если используются препараты 5 поколения и выше, то применяется раствор, содержащий 95%-й спирт и 2%-й хлоргексидин.
3. После спирта поверхность не сушат, а сразу втирают адгезив. Он втирается 3 раза, а затем сушится. В конце применяют жидкотекучий композит и полимеризуют поверхность.

Виды адгезивных систем

Адгезивные системы бывают 2 видов: для эмали и для дентина. Если говорить о последних, то за 40 лет существования появилось несколько поколений, которые значительно эволюционировали и улучшили качество соединения.

Характеристика поколений:

1. Появилось в к. 70-хх гг. Сцепление с эмалью хорошее, но недостаточное с дентином, обеспечивается за счет взаимодействия бонда и кальция. Быстро (около полугода) возникает проблема дебондинга.
2. Было разработано в н. 80-хх гг. Улучшилось сцепление с дентином, но проблема микроподтекания и послеоперационной чувствительности осталась. Через год более 30% пациентов были вынуждены снова обращаться к стоматологам.
3. Возникло в к. 80-хх гг. Адгезивные системы двухкомпонентные, содержат праймер и адгезив. Обеспечена адгезия к зубу, металлу и керамике, снижена послеоперационная чувствительность. Это поколение препаратов позволило восстанавливать жевательные зубы. По-прежнему осталась проблема недолговечности.
4. Четвертое поколение, появившееся в н. 90-хх гг., совершило революцию в стоматологии. Инновацией стал гибридный слой, который формируется при взаимодействии адгезива с коллагеновой матрицей дентина после протравливания. Недостатком является наличие 2-х и более компонентов препарата.
5. Следующее поколение решило проблему многокомпонентности. Адгезив и праймер располагаются в одной емкости. Эти препараты по сей день остаются самыми популярными благодаря простоте и надежности.
6. 6-е поколение решило вопрос протравливания. Адгезивы — самопротравливающиеся и одноэтапные. Однако незначительно ухудшилась адгезивность к эмали.
7. 7-е поколение усовершенствовало систему сцепления своих предшественников. Адгезив проникает в канальцы и перитубулярный дентин, образуя прочные структурные связи.

В 2006 году в США был разработан новый трехкомпонентный адгезив Сюрпасс, который называют 8 поколением. Он обеспечивает высокие показатели по силе связки, а адгезия остается неизменной даже через 5 лет.

Загрузка…

Спиртовый протокол лечения зуба

Влияние хлоргексидина на качество формирования адгезивного соединения между композитной реставрацией и обработанными стенками полости зуба уже много лет остается темой обсуждения и дискуссии среди ученых и практикующих врачей-стоматологов.

В данной статье был проанализирован ряд научных статей, а также получены мнения практикующих врачей-стоматологов о применении хлоргексидина.

Целесообразность использования хлоргексидина на этапе адгезивной обработки отпрепарированной полости обоснована возможностью инактивации ферментов матричных металпротеиназ (ММП), обладающих коллагенолитическим, желатинолитическим эффектами и эмаль-лизисной активностью. Учитывая соответствующую активность матричных металпротеиназ, связь между их действием и прогрессирующей деградацией интерфейса соединения между структурой зуба и композитным материалом становиться вполне логичной.

Фото 1. Механизм формирования адгезивного соединения, которое со временем деградируется под действием металпротеиназ.

Фото 2. Схематическое изображение деградации бондингового слоя.

Данный процесс является критическим в области промежуточного слоя бонда и инфильтрированного адгезивом дентина, поскольку именно данная область обеспечивает химическую ретенцию пломбы. Действие металпротеиназ проявляется именно недостаточной инфильтрацией структур эмали и дентина надлежащим слоем бонда: в таких условиях часть фибриновых волокон дентина остается обнаженной, таким образом, обеспечивая возможность для проникновения ММП в зазор между композитом и зубом, где ферменты начинают понемногу «растаскивать» адгезивный слой. Кроме соответственно дентинных канальцев, ММП в достаточно большом количестве могут быть найдены в слюне и десневой жидкости, где они принимают участие в процессе ферментации, а также ремоделировании тканей, пролиферации, миграции и дифференциации клеток и апоптозе.

Однако само применение хлоргексидина уже порождает ряд конкретных вопросов: как его применять? согласно какому протоколу? нужен ли он вообще? И является ли подобный подход доказательно эффективным?

Известно, что использование хлоргексидина на этапах адгезивной обработки возможно по нескольким протоколам:

1. Сначала обработка полости хлоргексидином, после этого промывание, протравливание и последующее нанесение адгезива;
2. Использование хлоргексидина перед протравливанием без дополнительной промывки полости;
3. Использование хлоргексидина после протравливания с последующим промыванием полости;
4. Использование хлоргексидина в качестве раствора для промывания полости после процедуры протравливания.

«Этапность» и временная экспозиция применения хлоргексидина

Японские исследователи Chang и Shin аргументируют, что наилучшего эффекта от применения хлоргексидина можно добиться, используя его строго после протравливания полости в качестве дополнительной ее обработки перед нанесением адгезива. Уже другие японцы под руководством Hyun-Jung Kang доказали, что время экспозиции хлоргексидина, по сути, не играет важной роли в обеспечении соответствующего эффекта использования раствора. Апробация исследователями временных экспозиций в 5, 15, 20 и 60 секунд после протравливания и с последующим промыванием поверхности дентина не выявила никакой разницы в полученном эффекте, таким образом, 5-секундное использования хлоргексидина является достаточным для обеспечения соответствующего желаемого эффекта адгезивной связи.

Слайд 2: Этапы адгезивного протокола

Перед фиксацией на цемент провели примерку виниров, чтобы удостовериться в правильности их размеров и проверить целостность кромок, контакты, окклюзию, артикуляцию и эстетику. Затем, испробовав несколько примерочных паст разных тонов, подобрали нужный оттенок цемента Universal A2.

• Заключение В последнее десятилетие были достигнуты определённые успехи в материаловедении для непрямых реставраций, что позволило изготавливать более качественные реставрации с большим сроком службы.
• В подобных случаях настоятельно рекомендуем использовать технику продленной полимеризации.
• Поверхность, после вышеупомянутой манипуляции, должна быть матовой и чистой.
• Последним достижением эстетической стоматологии считаются керамические виниры.

Зубы отполировали с помощью пемзы, виниры очистили спиртом, после чего изолировали зубы 14—24 с помощью коффердама.

В области одного из центральных резцов установили кламмер и еще раз примерили винир, чтобы убедиться в том, что он не контактирует с коффердамом или кламмером; также проверили сухость операционного поля рис.

Провели первичную фотополимеризацию, воздействуя на цемент светом по 5 секунд с вестибулярной и небной стороны зуба. После этого с помощью острого скейлера и зубной нити тщательно удалили все излишки цемента и нанесли на края винира глицериновый гель, чтобы предотвратить образование ингибированного кислородом слоя в процессе последующей полимеризации.

• Два центральных текста в деталях.
• Чулок проходит через ключица винир, особое ремесло уделяется режущему краю.

Затем цемент окончательно полимеризовали светом в течение 20 секунд, смыли глицериновый гель и обработали края винира с помощью полировальных инструментов для композитных материалов.

Установив первый винир, кламмер переместили к другому центральному резцу и повторили всю вышеописанную процедуру, начиная с примерки рис.

Протокол испытаний о содержании этилового спирта

Что это за документ?

Протокол испытаний о содержании этилового спирта (протокол испытаний о спиртосодержании) – это документ, отражающий результаты испытаний содержания в составе продукции этилового спирта. Результатом испытаний может быть наличие спирта (определенный процент) или его отсутствие.

Экспертное заключение о содержании этилового спирта (экспертное заключение о спиртосодержании) – это документ, оформляемый на основании протокола испытаний о спиртосодержании, и подтверждающий содержание/отсутствие этилового спирта в продукции.

Кто выдает?

Протоколы испытаний о содержании этилового спирта выдаются аккредитованными испытательными лабораториями.

Экспертные заключения о содержании этилового спирта выдаются аккредитованными испытательными лабораториями или органами по сертификации.

В каких случаях оформляется?

Протокол испытаний/экспертное заключение о содержании этилового спирта необходимо оформлять при ввозе и реализации на территории РФ товаров для того, чтобы определить, являются ли эти товары подакцизными. Подакцизными являются как сам этиловый спирт, так и спиртосодержащая продукция (растворы, эмульсии, суспензии и другие виды продукции в жидком виде) с объемной долей этилового спирта более 9 процентов, с некоторыми исключениями. Список подакцизной спиртосодержащей продукции и исключений, которые не рассматриваются как подакцизные товары, указаны в статье 181 Налогового кодекса РФ (часть вторая) № 117-ФЗ.

Также, в соответствии с Федеральным законом «О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции» № 171-ФЗ, деятельность по производству и обороту (закупка, хранение, поставка и перевозки) этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции (пищевая или непищевая продукция, спиртосодержащие лекарственные препараты, спиртосодержащие медицинские изделия с содержанием этилового спирта более 0,5 процента объема готовой продукции) лицензируется Федеральной службой по регулированию алкогольного рынка (Росалкогольрегулирование).

Если у Вас остались вопросы по этому документу — свяжитесь с нашим специалистом Артемом Алябьевым по телефону: +7 (926) 906-08-13 или по e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра..

Полезные ссылки по теме:

• Список документов для оформления протокола испытаний и экспертного заключения о содержании этилового спирта
• Федеральный закон «О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции» № 171-ФЗ

Основные возможности программы:

• Программу можно перевести на любой удобный Вам язык. Кроме того, можно работать сразу с несколькими языками
  Любой язык
• Вы сможете легко отмечать на взрослой или детской зубной формуле состояние зуба или его поверхности

  Зубная формула

• Для заполнения истории болезни для врачей уже включены в программу готовые шаблоны

  Шаблоны врачам

• К истории пациента можно прикреплять снимки и любые файлы

  Хранение снимков

• Чтобы пациенты не ждали приема в очереди, можно использовать предварительную запись

  Запись пациентов

• Вы сможете выполнять как массовую СМС-рассылку, так и настроить отправку индивидуальных сообщений, например, о том, что сегодня назначен прием
  СМС-рассылка
• Рассылка по мессенджеру Viber поддержит вашу репутацию современной компании
  Viber
• Программа сможет даже позвонить от имени Вашей организации и голосом сообщить пациенту любую важную информацию
  Голосовая рассылка
• Есть возможность использовать дисконтные карты

  Использование карт

• Поддерживается автоматическое и ручное списание медикаментов и материалов при оказании услуг

  Учет медикаментов

• По всем услугам можно настроить калькуляцию, и тогда расходные материалы будут списываться автоматически

  Калькуляция

• Зубо-техническая лаборатория также может работать в единой информационной системе

  Работа техников

• Любой фирменный бланк в формате MS Word может быть задан в качестве шаблона для автоматического заполнения программой

  Заполнение форм

• Современная система для работы с пациентами поможет сотрудникам выполнять все важные задания точно в срок

  CRM

• Вы сможете наблюдать, как быстро растет ваша клиентская база и привлекать новых пациентов с помощью современных возможностей программы

  Прирост пациентов

• Вы узнаете, в какие дни недели или числа месяца у вас больше всего пациентов, это позволит легко управлять загруженностью каждого отделения

  Активность клиентов

• Система покажет, кто из пациентов принес вам наибольшую прибыль, и вы легко сможете поощрить таких клиентов персональным прайс-листом или бонусами

  Рейтинг пациентов

• Отчет покажет, кто из пациентов не полностью оплатил свои покупки или с кем из поставщиков вы еще не до конца рассчитались

  Долги

• Каждое ваше маркетинговое решение будет учтено и проанализировано по числу новых пациентов и платежам

  Анализ рекламы

• Менеджеры смогут легко узнать, кто из клиентов у вас давно не появляется и сразу же с ними связаться

  Ушедшие пациенты

• Статистика причин ухода поможет избежать вам оттока пациентов

  Причины ухода

• Ваших специалистов можно легко сравнить по различным критериям: числу пациентов, оказанных услуг, прибыли и производительности

  Анализ сотрудников

• Вы узнаете, к каким врачам чаще повторно приходят пациенты, а кто может терять ваших клиентов

  Удержание пациентов

• Порекомендовавший вас партнер или же ваш сотрудник, посоветовавший клиенту воспользоваться определенными процедурами или услугами, будет замечен и поощрен

  Рекомендации

• Сдельная заработная плата специалистов легко рассчитывается автоматически с учетом персональных ставок

  Заработная плата

• По каждому врачу или отделению вы сможете узнать динамику роста посещений и оказания услуг за любой период

  Динамика посещений

• Специальный отчет покажет самые прибыльные или популярные услуги

  Анализ услуг

• Всю статистику по пациентам, услугам и специалистам вы сможете узнать за любой удобный период времени и оценить динамику с помощью наглядных отчетов

  Динамика по времени

• Вы получите полную статистику по проданному или потраченному на услуги товару

  Анализ продаж

• По каждому медикаменту или товару программа подскажет, на какой срок хватит его запасов, что позволит оптимизировать закупки и хранение

  Прогноз товара

• Отчет по покупательской способности покажет финансовые возможности ваших клиентов в зависимости от каждого филиала

  Средний чек

• Все финансовые движения будут у вас под полным контролем. Вы легко сможете отследить, на что у вас тратится больше всего средств за любой период

  Контроль расходов

• Анализ платежей по нужным вам значениям поможет принять решение о повышении или снижении цен на услуги и товары

  Ценовые сегменты

• Интеграция с новейшими технологиями позволит вам эпатировать клиентов и заслуженно получить репутацию самой современной компании

  Эксклюзивность

• Клиенты смогут записываться на вашем сайте к любому сотруднику в выбранном филиале. Актуальное расписание и расценки на услуги
  Онлайн запись
• Интеграция с сайтом
• Используйте телеграм-робота, чтобы ваши клиенты могли самостоятельно оставлять заявки или получать информацию по своим заказам из вашей программы
  Телеграм-бот
• Ультра-современная функция связи с АТС позволит видеть данные звонящего, эпатировать клиента, сразу обращаясь к нему по имени, не тратить ни секунды на поиск информации
  Телефония
• Надежный контроль обеспечит интеграция с камерами: программа в титрах видеопотока укажет данные по продаже, полученной оплате и другую важную информацию
  Видеонаблюдение
• Связь с платежными терминалами, чтобы клиенты могли оплачивать свои услуги не только в отделении, но и в ближайшем терминале. Такие оплаты автоматически будут отображаться в программе
  Платежные терминалы
• Установив экран с наглядным расписанием по сотрудникам, вы несомненно поднимите престиж вашей компании в глазах клиентов и повысите собственный контроль
  Вывод на экран
• Вы можете внедрить оценку качества работы клиентами. Клиенту будет приходить SMS, в которой ему будет предлагаться оценить работу сотрудников. Анализ SMS-голосования руководитель сможет просматривать в программе
  Оценка качества
• Специальная программа сохранит по расписанию копию всех ваших данных в программе без необходимости останавливать работу в системе, автоматически заархивирует и уведомит о готовности
  Резервное копирование
• Система планирования позволяет настроить расписание резервного копирования, получения важных отчетов строго в определенное время и задать любые другие действия программы
  Планировщик
• Наша организация, заботясь о своих клиентах, разработала официальное приложение для мобильных, которое ускорит и упростит ведение бизнеса.
  Приложение для сотрудников
• Мобильным приложением удобно пользоваться клиентам, регулярно взаимодействующим с предприятием по поводу его услуг и/или продукции, в которых клиенты постоянно заинтересованы.
  Приложение для клиентов
• Используйте телеграм-робота, чтобы ваши клиенты могли самостоятельно оставлять заявки или получать информацию по своим заказам из вашей программы
  Телеграм-бот
• Библия современного руководителя — дополнение к программе для директоров, которые считают себя профи, либо хотят таковыми стать.
  БСР
• Вы сможете быстро внести первоначальные данные, необходимые для работы программы. Для этого используется удобный ручной ввод или импорт данных

  Быстрый старт

• Мы добавили множество красивейших шаблонов, чтобы работа в нашей программе приносила еще большее удовольствие

  Красивый дизайн

• Интерфейс программы настолько легок, что в ней может быстро разобраться даже ребенок

  Легкая программа

Заказать сейчас

Язык базовой версии программы: РУССКИЙ

Также Вы можете заказать международную версию программы, в которую сможете вносить информацию на ЛЮБОМ ЯЗЫКЕ мира. Даже интерфейс сможете легко перевести самостоятельно, так как все названия будут вынесены в отдельный текстовый файл.

Учет спирта в стоматологии представляет собой важную составляющую общего процесса учетной работы клиники. Именно благодаря ему стоматология получает возможность узнать, сколько спирта у нее есть в наличии, а сколько нужно купить. А такая информация необходима для бесперебойной работы любой стоматологической клиники или стоматологического кабинета. Ведь спирт используется везде. А значит везде проводится и его учет.

Как следует производить такой учет? Этот вопрос является весьма важным для каждой стоматологии, так как в настоящее время каждая клиника старается организовать свою деятельность так, чтобы быть на голову выше конкурентов не только в процессе непосредственного лечения зубов, но и в процессах организации бизнеса, как такового. Учет же, как известно, является одним из ключевых процессов организации любого бизнеса. Одним из вариантов выделиться для стоматологии является организовать качественную автоматизированную систему учета или его части. Начать можно именно с части, касающейся учета спирта, так как, если лекарственные средства каждая стоматология использует по своему усмотрению, спирт используется всеми клиниками без исключения.

Качественно организованный учет спирта в стоматологии позволит оптимизировать финансовые затраты на его покупку, а оптимизация какой-либо части финансовых затрат, как известно, является первостепенной задачей менеджмента любой организации.

Учет спирта в стоматологии можно осуществлять по-разному. В последнее время, все большую популярность получает автоматический режим организации учетной деятельности.

Универсальная Система Учета предлагает воспользоваться нашей программой автоматизации учета спирта в стоматологии. С помощью нашей разработки, возможно сформировать качественную и системную работу в области снабжения, хранения и учета спирта.

Работа со спиртом и с его учетом станет легкой, систематизированной и эффективной.

Программа от УСУ позаботится о том, чтобы данное вещество всегда находилось в стоматологии в нужном количестве и будет сигнализировать, когда нужно будет осуществить закуп.

Наша программа учета для стоматологии – это качественный высокотехнологический продукт с удобным и простым интерфейсом, имеющим при всей своей простоте многофункциональный режим действия. УСУ предлагает Вам программное обеспечение, которое будет адаптировано конкретно под стоматологию и особенности ведения дел в ней.

Учетная работа, реализуемая с помощью разработки от УСУ, будет осуществляться не по шаблонным шагам учета, а по плану, подходящему именно для стоматологии. Наша программа приведет в систему, адаптируемую под стоматологию.

В настоящее время, каждая стоматология стремится организовать свою учетную деятельность в наиболее оптимизированном режиме. УСУ позволяет оптимизировать учет.

УСУ работает с заказчиками разной направленности профессиональной деятельности, поэтому научилась создавать узкоспециализированные программы, решающие специфические профессиональные вопросы учета и управления. Мы гарантируем, что, автоматизировав работу по учету спирта с помощью программы от УСУ, Вы получите результат в виде общего улучшения работы Вашей стоматологии.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )