Травматология и ортопедия

Травматология и ортопедия

Артроскопия

Артроскопия — это современная хирургическая процедура, которая проводится для диагностики и лечения нескольких групп суставов. Это метод минимально инвазивной хирургии, то есть операция проходит без разрезов. Риски для пациента при таком лечении минимальны, а реабилитация занимает намного меньше времени в сравнении с классическим, открытым, оперированием. Еще одно преимущество заключается в том, что после операции практически не остается рубцов.

Во время операции хирург делает несколько небольших разрезов на поверхности кожи около сустава. Через отверстия вставляют 2 полых иглы — артроскопа, присоединенных к трубке. Через трубку поступает безвредный солевой раствор, который расширяет сустав и гарантирует отчетливое изображение.

Данная процедура, выполняемая при повреждении и заболеваниях суставов, позволяет выявить и ликвидировать повреждения внутрисуставных структур, с минимальным хирургическим вмешательством.

В «Академии Здоровья» травматологи выполняют артроскопию плечевого и коленного суставов. Основные преимущества артроскопии

В клинике «Академия Здоровья» артроскопические операции выполняются без применения жгута, что уменьшает риск образования тромбов

• Малая травматичность — на коже выполняется несколько разрезов длиной около сантиметра, таким образом, повреждения здоровых тканей сведены к минимуму.
• Высокая точность — благодаря оптическому устройству, вводимому через небольшой надрез, она позволяет увидеть «вживую» повреждения суставов. Возможно немедленное проведение операции.
• Быстрая реабилитация — к восстановительным процедурам (массажу, лечебной физкультуре и т. п.) можно приступать уже на следующий день. К сидячей работе можно вернуться уже через неделю. Высокая физическая активность, в том числе занятия спортом, возможны через 2-3 месяца.
• Количество осложнений после артроскопии минимально — их количество составляет 0,1 — 0,5 % всех проведенных операций.
• После операции пациент возвращает все утраченные возможности — спортсмены могут продолжить активную карьеру.
• Косметический эффект — незначительные надрезы на коже быстро заживают, практически не оставляя рубцов.

Показания к артроскопии

• В случае повреждения или заболевания коленного сустава, когда не ясны симптомы и необходима дифференциальная диагностика патологических состояний.
• Повреждения менисков. В нашей клинике проводят операцию артроскопической менискэктомии (удаление повреждённого мениска).
• Разрыв передней крестообразной связки. Для решения данной проблемы в нашей клинике применяется операция — артроскопическая пластика ПКС.
• Операция выполняется с использованием оборудования и методик, применяемых в ведущих ортопедических клиниках мира.
• В случае лечения привычного вывиха надколенника или плеча.
• При наличии неопределенных свободных тел в полости сустава (хондромные тела, свободные фрагменты мениска).
• Для диагностики и лечения синовитов (накопление избыточной жидкости в полости сустава) различной этиологии.
• При различных внутрисуставных переломах.
• У пациентов с ревматоидным артритом и деформирующим остеоартрозом.
• Контроль над точностью сопоставления суставного хряща при внутрисуставных переломах.
• Лечение повреждений хряща (мозаичная пластика хряща).

Остеосинтез при переломах конечностей

В буквальном переводе с греческого остеосинтез — это соединение костей. Основной целью лечения перелома является его анатомическое сращение. Стабильный остеосинтез, применяемый в нашей клинике, с использованием современных пластин с угловой стабильностью, блокируемых штифтов (стержней) обеспечивает надежную фиксацию отломков, что позволяет в ранний послеоперационный период активизировать пациентов, улучшить функциональные результаты лечения, сократить сроки пребывания в стационаре и нетрудоспособности.

Современные методы остеосинтеза являются малотравматичными и малоинвазивными, а главное удобными для пациента.

Перелом плечевой кости

Это достаточно частая травма. Примерно каждый 20-й перелом приходится на плечевую кость. Падение на отведенную руку, дорожно-транспортное происшествие или другой несчастный случай — наиболее частые причины перелома плечевой кости.

В зависимости от типа и уровня перелома мы подберем Вам наиболее оптимальный метод оперативного вмешательства и вид фиксации: накостный остеосинтез блокируемой пластиной, либо фиксация интрамедуллярным стержнем с блокированием. Целью операции является восстановление целостности костной ткани и анатомической оси конечности.

Операция может быть выполнена под общей анестезией (наркозом) или под регионарной (спиномозговой) с помощью местных анестетиков.

Перелом костей предплечья

Причинами данного перелома могут быть — прямой удар, резкая угловая деформация, падения на вытянутую руку, ДТП.

Оперативное лечение показано при неудачном вправлении, переломе обеих костей предплечья, либо изолированном переломе одной из костей со смещением отломков. Выбором метода является остеосинтез пластинами. Реабилитация — от 4 до 10 недель.

Травма надплечья

Ключица — небольшая, S-образно изогнутая трубчатая кость, которая одним концом соединяется с грудиной (грудино-ключичный сустав), а вторым концом — с акромиальным отростком лопатки (акромиально-ключичный сустав).

Основные травмы ключицы — это переломы и вывихи. Поскольку у ключицы два конца (акромиальный и ключичный) то и вывихи могут быть как акромиального, так и грудинного конца. Чаще бывают вывихи акромиального конца. К ключице прикрепляется несколько связок, которые соединяют ее с лопаткой.

Классический пример травмы, при которой происходит вывих акромиального конца ключицы — падение на плечо. При этом рвутся связки, соединяющие ключицу и лопатку, и после этого, ключица под действием тяги мышц смещается кверху.

При переломах и вывихах возможно консервативное лечение в случае отсутствия смещения отломков, и при устранённых вывихах ключицы. Что будет, если не оперировать? Боль в покое уйдет, гематома рассосется. Но возможны следующие проблемы: боль при физической нагрузке, снижение силы руки, невправленная ключица будет все время выпирать вверх, что представляет собой не только косметическую проблему, но и может ограничивать движения (например, руку нельзя поднять выше плеча). Все эти проблемы могут привести к нарушению осанки.

Виды оперативных вмешательств при травмах надплечья: открытая репозиция металоостеосинтез при переломах блокируемыми пластинами, открытое вправление вывихов с фиксацией блокируемыми пластинами, восстановление связочного аппарата

Переломы костей голени

Переломы голени возможны от прямого воздействия, при этом возникают поперечные и оскольчатые переломы одной или обеих костей. От непрямого воздействия при вращении тела с фиксированной стопой возникают винтообразные переломы обеих костей голени, реже — одной большеберцовой. Винтообразные переломы являются наиболее распространенными и составляют в среднем 40% от числа других видов переломов голени.

Переломы бедренной кости

Выполняется как накостный, так и внутрикостный остеосинтез с малоинвазивным доступом, обеспечивающий надёжную фиксацию, раннюю мобилизацию пациента, отсутствие дополнительной фиксации гипсовыми повязками.

Переломы лодыжек

Неудачно поставили ногу и подвернули её, или спрыгнули и почувствовали нестерпимую боль? Так чаще всего происходят переломы лодыжек. Остеосинтез применяется для пациента в том случае, если невозможно закрыто вправить лодыжку или произошло вторичное смещение отломков, когда пациент уже ходил в гипсовой повязке. Врачи травматологи-ортопеды «Академии Здоровья» открыто вправят лодыжку, восстановят анатомическую целостность костной ткани и суставных поверхностей, зафиксируют место травмы пластинами.

Пластика сухожилий

Тендопластика (пластика сухожилий) является одной из наиболее распространенных операций и предполагает замещение дефектов сухожилий биологическими материалами. В зависимости от сроков проведения выделяют первичную тендопластику, осуществляемую до заживления раны, и отсроченную тендопластику, проводимую в более поздние сроки.

Повреждение Ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие может повредиться в трех случаях:

Во-первых, при прямом ударе по натянутому ахиллову сухожилию. Чаще такой механизм травмы возникает при занятиях спортом, например, при игре в футбол. Во-вторых, при непрямой травме. В результате резкого сокращения мышц голени при разогнутой ноге — например, при попытке подпрыгнуть в баскетболе или в волейболе, при неожиданном резком тыльном сгибании стопы — например, при подскальзывании со ступеньки лестницы. В-третьих, при падении с высоты на ногу с вытянутым носком.

Кроме того, разрыв сухожилия может произойти и при ранении острым предметом (ножом и т.д.) в таком случае говорят об открытом разрыве, а в остальных случаях разрыв закрытый, т.е. подкожный.

По данным многих научных исследований результаты тем лучше, чем раньше выполнена операция. Дело в том, что с течением времени камбаловидная и икроножная мышцы укорачиваются, и сопоставить концы сухожилия через 18-20 дней после травмы часто уже невозможно.

Как выполняют операцию хирурги «Академии Здоровья»?

При классическом варианте операции выполняют разрез длиной 8-10 сантиметров по задней поверхности голени, осуществляют доступ к сухожилию, зачищают его концы и сшивают специальной прочной нитью одним из видов сухожильных швов. Этим швом сшиваются оба конца разорванного сухожилия, после чего нити связываются между собой.

В раннем послеоперационном периоде на ногу накалдывается повязка для обездвижевания конечности. Сроки ношения такой повязки зависит от давности травмы, качества сухожилия.

Удаление доброкачественных новообразований

Хирурги «Академии Здоровья» проводят в амбулаторных условиях операции по удалению доброкачественных новообразований, к которым относится гигрома (это кистозное доброкачественное образование, представляющее собой капсулу, заполненную прозрачным желеобразным содержимым) и фиброма (скопление жировой избыточной ткани). Удаление образований производится под местной либо проводниковой анестезией. Эти операции не требуют госпитализации и длительной реабилитации.

Удаление металлоконструкций

Удаление металлоконструкций является плановой операцией, которую проводят после сращения перелома, формирования полноценной костной мозоли и при видимой деформации. Стоит отметить, что в «Академии Здоровья» удаление производится под контролем рентгена, что сокращает время операции и позволяет врачам делать точные разрезы. Возникает достаточно много споров о том, стоит ли удалять металлоконструкцию, если она не мешает?

Несколько доводов:

• В любом случае, это инородное тело и никто не спрогнозирует, как металл поведет себя через несколько лет, хоть это и высокотехнологичный сплав. Это может проявляться такими осложнениями как металлозы, нагноения металлоконструкций, вплоть до остеомиелита;
• Если металлоконструкция начнет мешать через 3 или более лет, то костная мозоль так «обрастет» пластину, винты или стержень, что будет очень сложно технически её удалить. Поэтому имплантаты нужно удалять в плановом порядке после консультации с врачом и проведенного обследования.

Эндопротезирование

Что это такое? Эндопротезирование — это замена поврежденного или изношенного сустава искусственным имплантатом. После операции подвижность суставов восстанавливается практически полностью, болевые ощущения при ходьбе исчезают. В настоящее время замена тазобедренного и коленного сустава является наиболее эффективным методом лечения суставной патологии, разумеется, когда возможности лекарственных и физиотерапевтических средств уже исчерпаны.

В «Академии Здоровья» врачи-травматологи проводят операции по эндопротезированию коленного и тазобедренного суставов. В своей работе хирурги клиники используют только высококачественные имплантаты производства ведущих зарубежных фирм Швейцарии и США.

Показания к эндопротезированию суставов:

• дегенеративно-дистрофические артрозы и артриты;
• посттравматические артрозы;
• ревматоидные артриты;
• болезнь Бехтерева;
• асептический некроз головки и мыщелков бедра;
• диспластические артрозы;
• ложные суставы шейки бедра;
• неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы.

Возраст пациента при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний противопоказанием не является.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава — очень точное хирургическое вмешательство, целью которого является вернуть вас к привычной жизни, установив нормально функционирующий подвижный безболезненный сустав. Так же как и естественный тазобедренный сустав, искусственный состоит из круглой головки и вогнутой впадины, в которой головка и вращается, позволяя осуществить нормальный объём движений. Для каждого конкретного случая подбирается соответствующий протез.

Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава является эффективным и часто единственным способом восстановления утраченной функции конечности. Их замена необходима тогда, когда разрушение настолько велико, что другие методы лечения, сохраняющие сустав, больше не имеют смысла.

Искусственный сустав в точности повторяет элементы физиологичного сустава, позволяя осуществить необходимый объем движений.

Современные эндопротезы коленного сустава — это сложные технические изделия. Протез состоит из бедренного, большеберцового компонентов и вкладыша.

Инновационная клиника «Академия Здоровья» единственное медицинское учреждение в Забайкальском крае, в котором после проведения операции по эндопротезированию пациент через 3 часа приступает к курсу реабилитации. Методы восстановления, используемые в клинике, включают в себя курс кинезитерапии из 12 — 18 занятий в лечебно-тренажерном зале, аквакинезитерапию по индивидуальной программе, а также посещение суставной гимнастики.

При составлении программы учитывается физическое состояние каждого пациента, наличие сопутствующих заболеваний.

Источник