Трохантерит — воспаление бедренных сухожилий, периартрит бедренных сухожилий

Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Самые большие нагрузки приходятся на кости нижних конечностей. Самой длинной костью в человеческом организме является бедренная кость, она выдерживает большие нагрузки во время движения, прыжков, ношения тяжести. Бедренная кость имеет два костных выступа, которые называются малым и большим вертелом, выступы являются местом крепления мышц с помощью сухожилий. Воспаление суставной сумки тазобедренного сустава и сухожилий, крепящихся к вертелам бедренной кости (трохантеру бедренной кости), называется трохантеритом.

Лечение заболеваний суставов, в том числе трохантерита, проводят в Юсуповской больнице. В реабилитационном центре можно пройти курс восстановительной терапии: курс ЛФК, физиотерапевтические процедуры, массаж. Так же в Юсуповской больнице можно пройти санаторное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервной системы, санаторную реабилитацию после лечения онкологических заболеваний.

Трохантерит тазобедренного сустава: причины

Причины развития трохантерита следующие:

• анатомические особенности тазобедренного сустава;
• интенсивные, постоянные нагрузки на бедренную кость, тазобедренный сустав или пассивный образ жизни;
• травма тазобедренного сустава;
• вирусные и инфекционные заболевания;
• изменения гормонального фона;
• остеохондроз позвоночника и как следствие повышение тонуса мышц ягодичной области.

Предрасполагающими факторами являются:

• женский пол;
• возраст;
• ожирение;
• заболевания суставов;
• системный остеопороз.

Заболевание преимущественно поражает женщин — сухожилия у женщин менее прочные и выносливые, чем сухожилия у мужчин. Наиболее часто заболевание поражает женщин в предклимактерический и климактерический период, когда идет гормональная перестройка и очень часто развивается остеопороз. Молодые женщины болеют редко, причиной становится длительное действие провоцирующих заболевание факторов.

Трохантерит тазобедренного сустава: лечение

Диагностика трохантерита начинается с осмотра пациента и сбора анамнеза. Не существует методов специфической диагностики заболевания. Основные клинические критерии при трохантерите — это боль в положении на боку, боль при нажатии пальцем в зоне галифе, в то же время сохранена подвижность сустава. Врач исключает похожие по симптомам заболевания после проведения дополнительных исследований. Диагностические исследования включают:

• рентген тазобедренных суставов;
• УЗИ мягких тканей суставов и сочленений;
• МРТ или КТ;
• биохимический анализ крови;
• ревмопробы;
• общие анализы крови и мочи.

Лечение заболевания проводится в зависимости от причины вызвавшей его. Если возникли осложнения заболевания — нагноения, абсцессы, выполняется хирургическое лечение. Для устранения воспалительного процесса и снятия боли применяют нестероидные противовоспалительные средства (препараты группы НПВП). В некоторых случаях назначают гормональную терапию.

Виды трохантерита

Трохантерит встречается нескольких видов:

• инфекционный или септический. Развивается при поражении околосуставной ткани бактериями или вирусами. Причиной становятся инфекционные или вирусные заболевания;
• неинфекционный, асептический. Развивается в результате избыточных нагрузок на трохантер бедра;
• туберкулезный трохантерит. Происходит поражение мягких околосуставных тканей, большого вертела бедренной кости, начинается развитие остеомиелита кости бедра. Относится к отдельному варианту туберкулеза, преимущественно поражает детей.

Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы

Трохантерит может возникать как односторонний или двухсторонний. Первый симптом — это появление болевого синдрома. Боль нарастает во время занятий спортом, при поднятии и ношении тяжести, ходьбе. Во время отдыха боль может проходить, но нередко возникает при положении тела на боку во время сна или отдыха. Поставить диагноз трохантерит сложно, в большинстве случаев кроме болевого синдрома нет других проявлений заболевания. Тазобедренный сустав хорошо двигается, нет ограничений движения.

Во время трохантерита происходят патологические изменения трохантера бедра, крайней верхней точки бедра, сухожилий. При переходе заболевания в хроническую форму боль становится постоянной, беспокоит во время отдыха, сна, усиливается при положении тела на стороне пораженного трохантера. Трохантерит легче поддается лечению на ранней стадии развития. Если боли в области тазобедренного сустава сопутствует припухлость, покраснение кожного покрова, поднялась температура — это может указывать на развитие септического трохантерита или туберкулезного трохантерита.

В Юсуповской больнице пациент может пройти диагностику и лечение трохантерита с помощью физиотерапевтических процедур: электрофореза, магнитотерапии и других процедур. В больнице пациент сможет заниматься лечебной физкультурой с инструктором, упражнения ЛФК разработаны индивидуально для каждого пациента. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Источник

Трохантерит

2875 просмотров

26 января 2019

Добрый день!

Сделал УЗИ правого тазобедренного сустава.

Заключение: Признаки энтезопатии сухожилия латеральной части 4-главой мышцы правого бедра (трохантерит).

Болевые ощущуния в месте воспаления + жжение правого бедра, обострение, если неподвижно стоять на ногах 5 минут.

Подскажите способы лечения: медикаментозные + гимнастика для сустава.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Терапевт

Лечение. Нпвп и витаминотерапия, физиолечение вам назначит травматолог или хирург на очном приеме

Терапевт

Здравствуйте . Лечение можно начать с иньекций или таблетки — ксефокам 8 мг 2 р в день вм, при отсутствии противопоказаний , а так же вм мильгамма 2,0 вм 1 р в день 10 иньекций ,мидокалм 1,0 вм 1 р в день 10 иньекций, физические нагрузки ограничить

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , дайте пока покой суставам, возьмите больничный,короткий курс НПВС, осмотр травматолога

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, при трохантеритах показана комплексная противовоспалительная терапия, НПВП — Аркоксиа по 1 т. 1 р/д — 7 дн. Хондрогард в уколах 2.0 мл в/м через день 1 р/д — 20 уколов. Также Физиолечение — УТЗ с гидрокортизоном.

При не эффективности вышеуказанного — блокада с дипроспаном.

Подробнее о Вашей проблеме здесь https://doclvs.ru/medpop/trohanterit.php

Ортопед, Травматолог

1. При всем уважении к УЗИ все равно необходимо сделать рентгенографию, чтобы исключить коксартроз.

Но это на Ваше усмотрение, конечно. Исходим из того, что это трохантерит.

2. Лечение целесообразно начинать с инъекции (блокады) болезненной области сухожилия смесью Дипроспана 1,0 + Новокаина 0,5% — 5,0. Обычно хватает одной блокады. Но на всякий случай скажу, что можно сделать не более 3-х с недельными интервалами между ними.

3. НПВС. Например, Аэртал 100 мг 2р в день с Омепразолом.

4. Мидокалм 150 мг 3р в день.

5. Местно мази НПВС, например, гель Диклофекнака 5%.

6. ЛФК сейчас не нужно. Сейчас нужен покой. Можно изометрическую релаксацию 4-х главой мышцы бедра, но это процедура выполняется врачом мануальной терапии или врачом ЛФК, или кем-то, кто умеет. Когда болевой синдром полностью пройдет, можете обратиться к врачу ЛФК, чтобы он Вам посоветовал какие-то упражнения. Но, вообще, это не та болезнь, при которой ЛФК многое решает. Тут важны рациональные умеренные нагрузки. Важно не перетруждать ногу, ибо сухожилие уже скомпрометировано.

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер. Лук,гимнастика-не нужно. Нужно дать покой тазобедренному суставу. Рентгенограммы тазобедренных суставов обязательно, для исключения коксартроза.Лечение консервативное-нпвс, мидокалм, мильгамма. При сильной боли -иньекция дипроспана.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 15 человек,

средняя оценка 4.1

Болят колени

28 октября 2016

Светлана, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Сакроилеит

1 ноября 2016

Игорь, Киев

Вопрос закрыт

Болят ноги

11 ноября 2016

Алина, Угледар

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Трохантерит

Трохантерит

Трохантерит — это воспаление верхней точки бедренной кости, называемой трохантером, к которому прикрепляются сухожилия и мышечные волокна. Учитывая воспалительный характер тронхатерита, это заболевание часто принимают за артроз. В 60% случаев постоянная боль в бедре является симптомом именно тронхатерита. Воспаление тазобедренного сустава — частый случай в ортопедии, но его нередко путают с коксартрозом, из-за чего назначается неправильное лечение, в ходе которого, хоть и удается купировать болевой симптом, но сама болезнь не излечивается.

Этиология

Трохантерит — это патологическое состояние тазобедренного сустава, при котором на самом верхнем пике бедра начинает формироваться воспаление. Верхушка бедренного сустава — трохантер, который еще называют большим вертелом. Его функциональное значение — быть местом прикрепления большей части сухожилий и мышц.

Сверху над трохантером располагается суставная сумка, которая защищает сустав от повреждений. В суставной сумке (или бурсе) содержится синовиальная жидкость, она смазывает все части бедренного сустава, чтобы они не повреждались во время трения между собой, когда человек двигает бедром.

При развитии трохантерита синовиальная сумка постепенно вовлекается в патологический процесс, ее воспаление приводит к изменению концентрации и состава синовиальной жидкости, из-за чего она не может выполнять свою защитную для суставных частей функцию

Без своевременного лечения воспалительный процесс перемещается с большого вертела не только на синовиальную сумку, но и на мышечную ткань и сухожилия. В большинстве случаев трохатерит развивается на одной ноге, но бывает и так, что воспалительный процесс возникает одновременно на обеих нижних конечностях.

Почему возникает заболевание и виды патологического процесса

Воспаление тазобедренного сустава возникает преимущественно у пациентов женского пола. Объясняется это тем, что у мужчин волокна мышц намного крепче, вследствие чего они, не повреждаясь, могут выдерживать нагрузки гораздо выше. У женщин заболевание возникает в возрасте от 45 лет, когда начинается менопауза и климакс.

Взаимосвязь между климаксом и развитием воспалительного заболевания объясняется следующим образом — при гормональной перестройке снижается продуцирование женского гормона эстрогена, отвечающего за концентрацию белкового вещества в волокнах коллагена. Из-за этого мышцы и сухожилия становятся менее эластичными, и даже при незначительной нагрузке они могут повредиться. Не исключается появление трохантерита у женщин репродуктивного возраста, если имеются предрасполагающие к заболеванию факторы.

Воспаление верхней области тазобедренного сустава длительное время не дает о себе знать выраженной симптоматикой, и человек может не догадываться о том, какой патологический процесс протекает в его организме. Активизация трохантерита наблюдается после чрезмерной физической нагрузки на мышцы бедра.

Это может быть непривычная для неподготовленного человека длительная пешая прогулка или бег. Спровоцировать проявление ярко выраженной симптоматической картины может поднятие тяжести. Нередко боль в бедре — основной признак заболевания, возникает вследствие перенесенных других заболеваний инфекционного характера.

Многие пациенты отмечают, что болевой симптом в верхней части ноги появился у них с того момента, как они набрали несколько лишних килограмм. Спровоцировать развитие трохантерита может механическая травма любой степени тяжести. Это может быть, как сильный удар, так и едва заметное повреждение, о котором человек быстро забывает. Факторы, увеличивающие риск развития воспалительного процесса:

• женский пол;
• возраст — заболевание возникает преимущественно у людей от 45 лет и старше;
• остеопороз системного типа;
• лишний вес, ожирение;
• повышенные физнагрузки;
• патологии инфекционного характера;
• туберкулез;
• болезни, связанные с нарушением со стороны эндокринной системы.

Спровоцировать развитие трохантерита может как чрезмерная физическая активность, так и пассивный образ жизни, когда человек вообще не занимается спортом, зарядкой. Исходя из причин развития заболевания, выделяют следующие виды трохантерита:

• трохантерит асептического вида, то есть неинфекционный. Возникает заболевание по причине оказания на сухожилия чрезмерной физической нагрузки, вследствие которой на волокнах образуются микроскопические трещины;
• септический вид, то есть инфекционный. Данный вид патологии развивается из-за того, что в организм проникают болезнетворные вирусы и бактерии, поражающие мягкие структуры сустава. Трохантерит септического вида может быть следствием инфекционных заболеваний других органов, когда болезнетворные микроорганизмы мигрируют к суставу с кровотоком;
• трохантерит туберкулезного типа. Патология возникает по причине присутствия в организме инфекции туберкулеза. При этом типе болезни в патологический процесс вовлекаются сухожилия и мышцы сустава.

Туберкулезный вид трохантерита чаще поражает суставы у детей.

Симптоматика

Первый и главный признак заболевания — боль, локализованная в области бедра. Усиливается интенсивность симптома при соприкосновении с большим вертелом (его без труда можно прощупать), а также в те моменты, когда человек занимается спортом либо долго ходит. При первоначальном развитии болезни боль чувствуется только на наружной стороне бедренного сустава, в так называемой зоне галифе.

Если лечение воспаления тазобедренного сустава не проводилось сразу, патологический процесс за достаточно короткий промежуток времени переходит в хроническую стадию, характеризующуюся частыми приступами боли, но нередко болевой симптом присутствует постоянно. Неприятные ощущения проявляются не только на наружной стороне бедра, но и на внутренней. Боль со временем становится невыносимой, усиление ее интенсивности отмечается в период ночного сна.

Отличительной чертой трохантерита является то, что поражение тазобедренного сустава не приводит к ограничению его двигательной активности. Какие-либо трудности в движении вызваны тем, что человек (из-за боли) пытается как можно меньше задействовать ногу, но пассивная активность сохраняется, что легко проверяется на осмотре у врача с помощью специальных физиологических тестов. При туберкулезном или инфекционном виде трохантерита к боли в бедре добавляется повышенная температура тела, кожа становится красноватой, опухает.

Методы обследования

Диагностика воспаления тазобедренного сустава является клинической, то есть обнаруживается путем анализа основных симптомов. Диагноз «трохантерит» ставится при наличии следующих жалоб у пациента:

• боль в бедре;
• усиление болевого симптома при нажатии на наружную сторону бедра;
• подвижность тазобедренного сустава сохраняется на прежнем уроне.

Для исключения других заболеваний, в частности, коксартроза, имеющего схожую симптоматическую картину, проводится ряд дополнительных анализов и инструментальных диагностических методов. Пациенту назначаются:

• анализ крови;
• лабораторное исследование мочи.
• информативным методом исследования при подозрении на воспаление тазобедренного сустава является рентгенография;
• при подозрении на хроническое течение болезни, когда воспаление переходит на мягкие структуры тазобедренного сустава, назначается ультразвуковое исследование;
• если присутствуют признаки, указывающие на осложнения, либо основные методы исследования не дали полной картины о заболевании и состоянии сустава, назначается проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Методы терапии

Способы лечения трохантерита в Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины подбираются индивидуально для каждого пациента. Если диагностирован инфекционный тип заболевания, лечение трохантерита в данном случае проводится антибактериальными препаратами.

При воспалении тазобедренного сустава, вызванного туберкулезной инфекцией, назначается терапия соответствующими противотуберкулезными препаратами. Если пациент своевременно обратился за врачебной помощью, медикаментозного лечения достаточно, чтобы купировать болезненную симптоматическую картину и остановить дальнейшее развитие патологического процесса.

Если трохантерит сопровождается такими осложнениями, как нагноение на тканях, формирование очагов абсцесса, единственно эффективным методом лечения воспаления на тазобедренном суставе является проведение хирургического вмешательства. В течение всего лечения необходимо ограничить нагрузку на поврежденную конечность.

Медикаментозное лечение

С целью купирования воспалительного процесса пациенту прописываются нестероидные противовоспалительные препараты. В зависимости от степени тяжести клинического случая и выраженности признаков, препараты принимаются в таблетированной форме, применяются лекарства местного спектра действия либо ставятся инъекции.

Лечение трохантерита проводится следующими лекарствами:

• Диклофенак;
• Целекоксиб;
• Ацеклофенак;
• Кеторолак.

Длительность терапии составляет от 1 недели до 10 дней. Препараты местного спектра действия:

• Диклак гель;
• Долобене;
• Релиф гель.

Если таблетированная форма нестероидных противовоспалительных средств и использование мазей и гелей не дает положительной динамики, боль не проходит, назначается введение лекарственных средств непосредственно в тазобедренный сустав. Данный метод называется блокадой, он помогает быстро и надолго купировать боль в суставе.

Физиотерапия

С целью быстрейшего устранения воспаления и для избавления пациента от сильной боли в Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины к лекарственному лечению трохантерита дополнительно назначают физиотерапевтическую терапию. Проводятся следующие процедуры:

• УВТ;
• терапия лазером;
• магнитотерапия;
• фонофорез с лекарственным препаратом Гидрокортизоном;
• электрофорез;
• аппликации с парафином.

В зависимости от тяжести клинического случая, назначаются одна или одновременно несколько процедур физиотерапии. Для разработки мягких структур сустава, с целью предотвращения возможных осложнений, пациенту назначаются упражнения лечебной физкультуры. Необходима ежедневная щадящая зарядка для устранения боли и укрепления сухожилий и мышц тазобедренного сустава.

Метод постизометрической релаксации

Эффективный способ лечения воспалительных заболеваний в суставных сухожилиях и мышцах — постизометрическая релаксация. Суть методики — пассивная вытяжка мягких структур тазобедренного сустава посредством придания определенных позиций нижней конечности. Выполняется релаксация специалистом Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины.

Для получения положительного результата при лечении трохантерита необходимо пройти от 8 до 10 сеансов постизометрической релаксации. Длительность одного сеанса составляет 20 минут. Проводится релаксация каждый день. На начальных стадиях развития патологического процесса вероятность благоприятного исхода после проведения постизометрической релаксации составляет 90%, при условии одновременной медикаментозной терапии.

Источник