У поджелудочной железы тоже бывает ожирение. Это лечится?
Содержание статьи
У поджелудочной железы тоже бывает ожирение. Это лечится?
На фоне жировой болезни нарушается выделение инсулина и чувствительность к нему, так как этот гормон выделяет поджелудочная. В результате развивается сахарный диабет.
В заключении УЗИ органов брюшной полости можно встретить загадочную фразу — косвенные признаки хронического панкреатита, т.е. воспаления поджелудочной железы. Диагноз панкреатит по одному лишь УЗИ не ставят, для этого нужны дополнительные анализы, а также КТ или МРТ. Но изменения в структуре поджелудочной ультразвук всё-таки видит. И если это не панкреатит, то что же?
Что такое стеатоз поджелудочной железы
Об ожирении печени говорят много, о жирной поджелудочной железе — практически ничего. А ведь эти самые косвенные признаки хронического панкреатита могут оказаться вполне прямыми признаками стеатоза — накопления жира в поджелудочной. Он встречается как у пациентов с нормальным весом, так и с избыточной массой тела. Но всё-таки у тучных людей риск гораздо выше. Вероятность заболевания также повышается с возрастом.
Есть мнение, что стеатоз «перекидывается» с печени на поджелудочную железу. Поэтому у людей с жирной поджелудочной, почти наверняка, есть ожирение печени.
На фоне неалкогольной жировой болезни нарушается выделение инсулина и чувствительность к нему, так как этот гормон выделяет поджелудочная. В результате развивается сахарный диабет. Впрочем, и диабет сам может быть фактором, предрасполагающим к стеатозу.
Насколько опасен стеатоз поджелудочной железы
В настоящий момент учёные продолжают изучать влияние накопления жира в поджелудочной железе на организм человека. Вопрос довольно спорный, но по некоторым данным оно может приводить к:
- сахарному диабету;
- нарушению выработки пищеварительных ферментов;
- раку поджелудочной железы.
В это нетрудно поверить, ведь жировая болезнь печени в долгосрочной перспективе также может вызвать онкологию. И точно так же, как в случае с печенью, с поджелудочной существует большая опасность запустить болезнь. Это второй молчаливый человеческий орган: симптоматика отсутствует вплоть до самых поздних стадий заболевания. Именно поэтому рак поджелудочной является самым смертоносным — его выявляют, когда пациента уже не спасти.
Среди возможных симптомов стеатоза поджелудочной:
- боль в подложечной области, отдающая в спину. Усиливается при приеме жирной пищи, появляется обычно через 30-45 минут после еды;
- тошнота, реже позывы на рвоту;
- урчание в животе, вздутие желудка;
- чередование поносов и запоров или учащение стула.
Можно ли вылечить ожирение поджелудочной?
Жировая дистрофия поджелудочной железы, равно как и печени, — обратимое состояние до тех пор, пока не привело к некрозу (отмиранию) клеток органа. Лечение также похоже на терапию неалкогольной жировой болезни печени, поэтому одними и теми же действиями вы сможете убить двух зайцев. Ну, т.е. избавиться от двух заболеваний.
Что нужно сделать:
- похудеть. Это критически важно в лечении стеатоза. Количество жира в органах пойдёт на убыль, если его количество уменьшится в целом в организме. Но снижать вес нужно постепенно, без рывков. Иначе высока вероятность столкнуться с другими проблемами: к примеру, камнями в желчном пузыре;
- изменить питание. Этот пункт в общем-то напрямую связан с предыдущим. Пациенту нужно перейти на лечебную диету Стол №5 с низким содержанием жиров;
- отказаться от алкоголя. Алкоголь — главный враг поджелудочной железы. Хронический панкреатит в большинстве случаев вызываем именно злоупотребление спиртным. Поэтому здесь строгий запрет;
- увеличить физические нагрузки. Прекращайте просиживать штаны. Сейчас в режиме самоизоляции нет возможности гулять по 2-3 часа, но, когда привычный режим жизни восстановится, обязательно вводите прогулки в свою ежедневную программу. А пока можно делать лёгкую домашнюю гимнастику.
Из лекарственных средств имеет смысл принимать ферменты с содержанием липазы в микросферах (Креон, Пангрол, Эрмиталь), гепатопротекторы на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан), сорбенты (Полисорб, Энтеросгель), спазмолитики при болях (Но-Шпа, Пенталгин).
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
Источник
Чем опасно ожирение поджелудочной железы
При нарушении обмена веществ, неправильном питании, сбое в работе органа может развиться ожирение поджелудочной железы. Это состояние чревато развитием панкреонекроза, раковых заболеваний. Вначале заметить изменения сложно из-за невыраженных симптомов. В комплекс диагностики включают анализ крови, УЗИ и прочие методы. Подробнее об ожирении поджелудочной железы, его проявлении и лечении читайте далее в нашей статье.
Что такое панкреатический стеатоз
Накопление жира в ткани поджелудочной железы называется стеатозом, или жировой дистрофией органа. Можно встретить и такой диагноз – неалкогольная жировая болезнь. Такое состояние часто сопровождает ожирение, сахарный диабет 2 типа и метаболический синдром (сочетание ожирения, избытка холестерина, глюкозы в крови, гипертонии).
Это объясняется тем, что поджелудочная железа вырабатывает фермент для расщепления жира – липазу. Именно она первой контактирует в тонком кишечнике с пищевыми продуктами, содержащими липиды. С ее помощью жиры превращаются в глицерин и жирные кислоты. Также в панкреатическом соке содержится сода (бикарбонат натрия), который создает щелочную среду для работы липазы.
Панкреатический стеатоз
Если с пищей поступает слишком много жира, то в результате образуется большое количество свободных жирных кислот. Под их действием:
- возникает воспаление ткани с последующим замещением ее на жировую;
- нарушается выделение инсулина и чувствительность к нему, появляется инсулинорезистентность;
- клетки железы испытывают нехватку энергии, происходит снижение их активности, нужной липазы образуется все меньше.
В повреждении органа также участвуют и другие биологически активные соединения, выделяемые в избытке жировой тканью – интерлейкин 6, лептин, адипонектин, фактор некроза опухолей.
Рекомендуем прочитать статью об УЗИ поджелудочной железы ребенку. Из нее вы узнаете о показаниях к проведению УЗИ поджелудочной железы ребенку, подготовке к исследованию, особенностях проведения УЗИ ребенку, а также о
нормах в показателях и отклонениях, их причинах.
А здесь подробнее об УЗИ поджелудочной железы.
Причины ожирения поджелудочной железы
К состояниям, при которых увеличивается риск жировой инфильтрации (пропитывания ткани жиром) органа, относятся:
- избыточная масса тела, особенно отложение жира на животе;
- нарушение обмена углеводов – сахарный диабет 2 типа, преддиабет, метаболический синдром;
- наследственные болезни с изменением всасывания в тонком кишечнике или образованием неполноценной липазы;
- отложение железа (гемохроматоз) в поджелудочной железе, частые переливания крови, передозировка железосодержащих препаратов;
- избыток кортизола при заболеваниях надпочечников, длительном применении синтетических аналогов (например, лечение Преднизолоном);
- вирусные инфекции – ВИЧ, гепатит В, реовирусные болезни (кишечный грипп);
- хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе (панкреатит), печени (гепатит), желчном пузыре (холецистит), двенадцатиперстной кишке (дуоденит);
- длительное, чаще бесконтрольное, применение медикаментов, снижающих уровень холестерина, соматостатина, гормональных препаратов, биодобавок для похудения.
Установлены также факторы риска стеатоза поджелудочной железы:
- неправильное питание с употреблением жирной пищи, преимущественно мяса, недостаток овощей и фруктов в меню, переедание;
- голодание, строгие неполноценные диеты, особенно однообразные белковые, кетогенная;
- подростковый период и пожилой возраст пациентов;
- регулярный прием алкоголя;
- мужской пол;
- курение;
- избыток триглицеридов, холестерина в крови;
- ожирение, болезни поджелудочной железы, сахарный диабет, инсулинорезистентность у близких родственников;
- низкая физическая активность.
Симптомы нарушений в работе органа
Трудность выявления этой болезни состоит в том, что в большинстве случаев жалобы пациенты не предъявляют. Бессимптомное течение особенно характерно на ранних стадиях развития стеатоза, когда он еще полностью излечивается.
В дальнейшем под действием вялотекущего воспалительного процесса и дистрофии (истощения резервов) возникает:
- боль в подложечной области, отдающая в спину. Ее интенсивность умеренная или слабая, усиливается при приеме жирной пищи, появляется обычно через 30-45 минут после еды;
- тошнота, реже позывы на рвоту;
- урчание в животе, вздутие желудка;
- чередование поносов и запоров или учащение стула.
Обычно отмечается повышение веса тела, увеличение объема талии, тогда как при типичном панкреатите больные худеют. Из сопутствующих диагнозов нередко обнаруживают:
- артериальную гипертензию;
- ишемическую болезнь сердца (стенокардия);
- ожирение печени;
- атеросклеротический ишемический колит, энтерит (приступы боли в животе из-за недостатка притока крови к кишечнику);
- застой желчи (холестаз);
- ксантоматоз (жировые бляшки) на коже верхнего века, сгиба локтя, лица, шеи;
- мелкие сосудистые аневризмы – красные капельки на теле (расширенные капилляры, не исчезающие при надавливании).
Чем грозит ожирение при неправильной работе поджелудочной
Воспаление в тканях железы на фоне жировой инфильтрации трудно поддается лечению. Со временем на его месте формируется фиброз – разрастаются волокна соединительной ткани. На этой стадии изменения становятся необратимыми, а выделение ферментов и гормонов (инсулина, глюкагона) стремительно снижается. Это сопровождается нарушением переваривания пищи, потерей веса, признаками витаминной недостаточности, тяжелыми поносами, ухудшением течения диабета.
Избыток жиров может привести к закупориванию сосудов и протоков, развитию острого панкреатита и разрушению органа – панкреонекрозу.
Стеатоз поджелудочной железы вызывает и трансформацию (перерождение) нормальных клеток в раковую опухоль. При этом важной особенностью этой патологии является то, что риск рака выше, если ожирение возникло у подростка или в молодом возрасте.
Диагностика стеатоза
Критериями постановки диагноза являются:
- внешние признаки ожирения, индекс массы тела (масса/квадрат роста в метрах) выше 27-30;
- в крови – избыток холестерина, триглицеридов, глюкозы. Снижена активность амилазы, повышена гамма-глутамилтранспептидаза. При воспалении обнаруживают высокие показатели лейкоцитов, СОЭ, активности амилазы;
- тест толерантности к глюкозе – преддиабет, диабет;
- УЗИ – увеличен размер, диффузные изменения: неравномерная, неоднородная структура, уменьшена зернистость, расплывчатый внешний контур. Панкреатический проток чаще расширен. Нередко одновременно имеется стеатоз печени;
- КТ или МРТ – плотность поджелудочной железы на 20-30 единиц ниже селезенки, есть прослойки жира между дольками. Можно обнаружить распространенный тип жировой инфильтрации или ограниченное скопление жира в теле и хвосте;
- тонкоигольная биопсия необходима при очаговых отложениях жира для отличия их от опухоли.
Лечение ожирения поджелудочной железы
Главное условие – это снижение веса. Для этого назначается низкокалорийное питание (дефицит в 500 ккал от рассчитанного), физические нагрузки не менее 45 минут в день. При отсутствии болевого синдрома и нарушений пищеварения терапия направлена на нормализацию обмена углеводов (лечение диабета, преддиабета), жиров (средства для снижения холестерина), улучшение оттока желчи.
При признаках панкреатической недостаточности (боли, вздутие живота, неустойчивый стул) и выраженных обменных нарушениях назначают медикаменты:
- снижающие кислотность – Омез, Контролок;
- ферменты с содержанием липазы в микросферах – Креон, Пангрол, Эрмиталь;
- гиполипидемические (Крестор, Трайкор) до устойчивого снижения холестерина, нормализации соотношения липидов;
- сорбенты – Энтеросгель, Полисорб, Атоксил;
- пробиотики для нормализации микрофлоры – Линекс, Хилак форте;
- для повышения реакции тканей на инсулин – Метформин, Янувия;
- антиоксиданты – витамин Е, Берлитион, Мексидол;
- гепатопротекторы для улучшения функции печени – Эссенциале, Гепабене, Цитраргинин;
- спазмолитики при болях – Но-шпа, Риабал, Бускопан;
- сосудистые средства – Микардис, Престариум.
В тяжелых случаях проводятся сеансы очищения крови при помощи плазмафереза, внутривенное введение Гепарина и инсулина короткого действия для усиления активности липазы.
Диета для восстановления работы органа
Медикаментозная терапия неэффективна без изменений питания. Помимо необходимости низкокалорийного рациона, рекомендуется:
- исключить из меню жирное мясо, субпродукты, консервы, все колбасные изделия, мясные деликатесы;
- полностью отказаться от алкоголя в любом виде, напитков с красителями, ароматизаторами;
- ежедневно нужно съедать не менее 400 г овощей и 200 г фруктов, 30 г орехов или семечек (не жареных и без соли);
- использовать полезные продукты – тыква, морковь, облепиха, абрикосы, кабачки, цветная капуста и брокколи, каши на воде, салаты из огурцов, зелени, свежий творог до 5% жирности, кисломолочные напитки;
- проводить кулинарную обработку отвариванием в воде, на пару, запекать в духовке, под запретом находится обжаривание и тушение с жиром;
- готовить вегетарианские первые блюда;
- допускается нежирное мясо и отварная рыба 1-2 раза в день по 100-150 г, на гарнир подходят отварные овощи, при отсутствии воспалительного процесса – свежие в виде салата с растительным маслом.
При избыточном весе, нарушенной толерантности к углеводам или сахарном диабете из рациона полностью исключают сахар, сладости, мучные изделия, сладкие фрукты, мед. Если имеется сопутствующая артериальная гипертензия, то ограничивается поваренная соль до 3-5 г в день. В случае одновременного жирового поражения печени важно отказаться от острых, пряных блюд, покупных соусов, копченостей, консервированной пищи.
Рекомендуем прочитать статью об МРТ поджелудочной железы. Из нее вы узнаете о показаниях к МРТ поджелудочной железы, ограничениях к назначению, когда назначают с контрастом и что может выявить обследование.
А здесь подробнее о гормоне соматотропин.
Ожирение поджелудочной железы возникает при избыточном поступлении жира с пищей, повышенном весе тела, обменных нарушениях. На ранних стадиях жировая инфильтрация протекает малосимптомно. При значительном отложении липидов возникает недостаточность выделения ферментов, гормонов. У больных повышается риск панкреонекроза, раковых опухолей.
Для постановки диагноза назначают анализы крови, УЗИ и томографию. Лечение предусматривает диетотерапию и прием медикаментов.
Полезное видео
Смотрите на видео о связи между раком поджелудочной железы и ожирением:
Источник
Ожирение поджелудочной железы: что это такое и как её лечить
Роль этого небольшого (около 6 см в длину) органа, скрытого в глубине брюшной полости, трудно переоценить. Он обеспечивает переваривание питательных веществ, регулирует обменные процессы и выполняет много других полезных функций. Не удивительно, что любой сбой в его работе пагубно отражается на здоровье человека. Очень часто люди сталкиваются с ожирением поджелудочной железы, называемым в медицинских кругах липоматозом, жировой дистрофией либо просто липодистрофией.
Что это такое
Мнения о том, что именно служит толчком к началу заболевания, расходятся. Некоторые медики в качестве непосредственного «виновника» указывают на панкреатит, другие считают решающим генетический фактор.
Одно определенно: липоматоз – заболевание вторичное. Почувствовав на себе мощное негативное воздействие, поджелудочная железа, повинуясь «инстинкту самосохранения», стремится возместить погибшие в ходе патологических изменений клетки. На их месте возникают суррогатные жировые аналоги, неспособные к нормальному выполнению своих непосредственных функций. Такая реакция пораженного органа на агрессию является естественной, но увы – бесполезной.
Причины
Причинами, а если быть более точными – провоцирующими факторами ожирения поджелудочной железы являются:
- травматические повреждения её тканей;
- первичные заболевания организма: панкреатит, хронический гастрит, гепатит, сахарный диабет;
- подрыв общего иммунитета;
- наследственность;
- возрастные изменения;
- неумеренное потребление лекарственных средств;
- чрезмерное пристрастие к жирной и жареной пище:
- вредные привычки.
На передовых позициях в группе риска находятся хронические алкоголики и люди, склонные к излишней полноте.
Клиническая картина
Коварство ожирения поджелудочной железы заключается в его бессимптомности на ранних стадиях, когда диагностировать недуг можно лишь с помощью УЗИ.
Два основных фактора, которые накладывают опечаток на клиническую картину заболевания:
- нарушение естественного функционирования поджелудочной железы;
- сдавливание здоровых тканей не только самой железы, но и окружающих органов.
Степень разрастания жировой ткани может быть различной, в зависимости от того, какая часть клеток была поражена. Об ожирении можно говорить, если мутации подверглось более 30 процентов нормальных клеток железы.
В то же время, решающее значение на степень тяжести оказывает не столько количество мутированных клеток, сколько местоположение и скученность. При скапливании их в одном месте образуется доброкачественное новообразование – липома. Долгие годы больной может и не подозревать о ней. Только если опухоль начнет увеличиваться, сдавливая систему сосудов, нервные отростки и протоки, симптомы начнут давать о себе знать.
Основными признаками считаются:
- опоясывающие боли под правым подреберьем, особенно – после принятия пищи;
- вздутие, сопровождаемое метеоризмом;
- непрекращающаяся жажда;
- появление небольших язв в ротовой полости;
- перманентные позывы к рвоте, тошнота;
- нарушения стула, причем в кале возможно появление жира и крови;
- общая слабость и апатия.
Строение поджелудочной железы
Нарушение выработки гормонов способствует развитию эндокринных заболеваний с параллельным увеличением содержания глюкозы. Если не принять кардинальных мер, больному угрожает риск заболевания сахарным диабетом. Помимо этого, происходит своеобразная цепная реакция – процесс ожирения перекидывается на другой жизненно важный орган – печень, вызывая угрозу гепатоза.
Диагностика
Учитывая сложную специфику заболевания, при первых же подозрениях на липодистрофию следует, не мешкая, обратиться к гастроэнтерологу или эндокринологу. На первом этапе диагностики ему необходимо разобраться в клинике заболевания, выслушав подробный рассказ о жалобах.
В частности, он спросит пациента о том, когда начали проявляться симптомы, насколько тот придерживается режима питания, какие перенес хронические заболевания, какова частота употребления им спиртных напитков? Еще один обязательный вопрос: болеет ли ожирением поджелудочной железы кто-то из близких родных?
Затем, определив при помощи пальпации примерное состояние исследуемого органа, доктор направит больного на лабораторное и инструментальное обследование. Только на основе всего комплекса полученной информации можно лечить заболевание, избрав соответствующую схему терапии.
Лечение
Эффективное лечение предполагает комплексный подход и включает в себя:
- сочетание традиционных лекарственных препаратов с народными средствами;
- корректировка распорядка жизни.
В тяжелых случаях оптимальным решением считается хирургическое вмешательство.
Продолжительность лечения составляет около двух месяцев. По его завершении назначаются новые анализы (биохимия крови и УЗИ брюшной полости) с повторением курса через полгода.
Лекарственные препараты
Медикаментозное лечение основывается на использовании препаратов, корректирующих работу поджелудочной железы и способствующих процессам пищеварения.
- в первую очередь, это ферменты наподобие Фестала, Панкреатина, Мезима, справляющиеся с тяжестью в желудке;
- с рвотными позывами и тошнотой поможет управиться Метоклопрамид;
- в качестве болеутоляющих назначаются спазмолитики (Платифилин, Ибупрофен, Но-шпа);
- нарушения стула можно исправить противодиарейными препаратами, например – Лоперамидом;
- кишечные спазмы успокаивает Мебеверин;
- общеукрепляющее воздействие на иммунитет оказывают витаминные комплексы.
При необходимости врач пропишет также инсулиновую терапию.
Дополнительные методы
Наряду с медикаментозной терапией можно применять народные средства – настои и отвары из травяных сборов но делать это нужно только под врачебным контролем, поскольку возможны нежелательные побочные эффекты.
Из распространенных рецептов отметим отвар, настоянный на равных количествах зверобоя, валерианы, крапивы и календулы – 10 граммов на стакан кипяченой воды. Принимается равными частями до семи раз в сутки.
Хорошими результатами отличаются физиотерапевтическое, гирудотерапевтическое (речь идет о пиявках), а также санитарное или курортное лечение с применением минеральных вод.
И самое главное!
Никакие лекарства кардинально не исправят ситуации, если не придерживаться здорового образа жизни и диеты. Поэтому, если диагноз подтвердился, необходимо:
- забыть о существовании спиртного и сигарет;
- подружиться с физическими упражнениями ;
- постоянно контролировать вес;
- соблюдать диету.
Диета
Лечебная диета при ожирении поджелудочной железы предписывает соблюдение следующих условий:
- сбалансировать питание: есть часто и маленькими порциями;
- отказаться от перекусов перед сном;
- уменьшить общее суточное потребление калорий;
- питаться преимущественно углеводсодержащей и белковой пищей .
- употреблять богатые клетчаткой овощи, фрукты, ягоды;
- в качестве способа изготовления использовать варку и тушение.
В определенных случаях с учетом индивидуальных особенностей врач может предложить лечение голодом.
А теперь – список продуктов, которые необходимо исключить из жизни если не навсегда, то, по крайней мере, до наступления стойкой ремиссии:
- любые виды фастфуда;
- солености и маринады;
- подслащенные напитки с газом;
- сладости, мороженое, сдобную продукцию;
- мясные, рыбные, молочные продукты (свежие и консервированные) с повышенным содержанием жира и холестерина;
- продукты, содержащие эфирные масла: цитрусовые, пряные сорта зелени.
Совет в заключение
Как это ни грустно, но полностью вылечить ожирение поджелудочной железы невозможно. После болезни она никогда больше не сможет обрести прежние качества и работоспособность. Но поставить заслон перед дальнейшим прогрессированием заболевания и не утратить качества жизни являются вполне посильными задачами: для этого следует лишь соблюдать все врачебные предписания, включая указанные профилактические меры.
Источник