Ударно-волновая терапия: показания, особенности проведения и оценка эффективности
Содержание статьи
Многие из нас отчего-то с пренебрежением относятся к такому направлению медицины, как физиотерапия. Мол, без лекарств и без скальпеля помочь серьезно больному человеку нельзя, а весь эффект от прогреваний, сеансов электрофореза и прочих манипуляций — скорее, психологический. Но это не так: очень часто именно благодаря помощи физиотерапевта и применению современных методик из его арсенала, пациент забывает о симптомах хронического недуга и возвращается к активной жизни, минуя операционный стол или аптеку.
Ярким примером эффективного физиотерапевтического подхода является ударно-волновая терапия (УВТ). Это сравнительно новый метод, но с каждым годом завоевывающий все больший авторитет как среди больных, так и среди врачей. Короткий курс, состоящий из нескольких сеансов, позволяет достичь заметного прогресса, а при некоторых заболеваниях — даже избежать хирургического лечения. Давайте выяснять, как «устроена» УВТ и кому она в состоянии помочь.
Принцип метода УВТ
Ударно-волновая терапия основана на воздействии, которое способны оказывать низкочастотные акустические волны на ткани человеческого тела. Впервые о применении этого метода в медицине врачи задумались еще в начале XX века, но только спустя 80 лет нашли способ использовать свойства УВТ для лечения больных с мочекаменной болезнью: импульсы, беспрепятственно проходя через кожу и другие мягкие структуры, разрушали камни в почках.
В дальнейшем медики нашли и другие области применения УВТ. Если с ее помощью можно дробить камешки — почему бы не попробовать воздействовать на кости? Оказалось, что никакого вреда акустические волны опорно-двигательному аппарату не причиняют, напротив — под влиянием такого раздражения в области воздействия улучшается кровообращение и, как следствие, быстрее заживают переломы, активизируется синтез волокон хрящей и связок. При этом если УВТ применяется в области пораженного артрозом сустава, можно рассчитывать на приятный «побочный» эффект — разрушение отложений кальция в его полости и, как следствие, замедление патологического процесса.
После того как методика успешно «прижилась» в урологии и ортопедии, ее к себе на вооружение взяли эндокринологи: они выяснили, что с помощью УВТ можно облегчать страдания больных с сахарным диабетом, у которых нередко развиваются незаживающие язвы в области стоп и голеней. А еще спустя несколько лет процедурой заинтересовались кардиологи: воздействие акустических волн продемонстрировало целебный эффект для больных со стенокардией. Под влиянием физиотерапии в сердечной мышце активизируется рост новых кровеносных сосудов, что в некоторых случаях отменяет потребность в таких серьезных вмешательствах, как коронарное стентирование и аортокоронарное шунтирование.
С 2010 года ударно-волновая терапия начала применяться для лечения синдрома хронической тазовой боли и эректильной дисфункции: по данным некоторых исследований, лечебный курс оказывается эффективен при этих патологиях в 80% случаев.
Для генерации акустических волн в УВТ используется специальный аппарат, напоминающий пневматический пистолет со специальным аппликатором на конце (в зависимости от модели прибора и зоны воздействия внешний вид устройства может иметь свои особенности).
Показания к назначению ударно-волновой терапии
Ударно-волновую терапию применяют и советуют многие травматологи-ортопеды, спортивные врачи и неврологи. Круг заболеваний, при которых может помочь эта методика, очень широк:
- деформирующий остеоартроз коленных и тазобедренных суставов;
- пяточная шпора;
- подошвенный (плантарный) фасциит;
- плечелопаточный периартрит;
- реабилитация после спортивных травм;
- реабилитация после переломов;
- остеохондроз позвоночника;
- радикулит;
- грыжа межпозвоночных дисков;
- плоскостопие;
- реабилитация после эндопротезирования сустава;
- эпикондилит;
- воспаление суставных структур и сухожилий;
- синдром диабетической стопы;
- ожоги и трофические язвы;
- целлюлит;
- ишемическая болезнь сердца и стенокардия;
- эректильная дисфункция.
На самом деле, перечень патологий, при которых УВТ оказывается эффективна, гораздо шире, и с каждым годом врачи открывают все новые и новые возможности этого метода. Если вы страдаете заболеваниями костно-мышечной системы — обязательно уточните у своего доктора, имеет ли смысл пройти сеансы ударно-волновой терапии в рамках лечения или профилактики обострений недуга.
Противопоказания к назначению ударно-волновой терапии
Поскольку УВТ подразумевает достаточно активное воздействие на ткани организма, при некоторых состояниях проводить сеансы не рекомендуется — во избежание нежелательных побочных эффектов.
Ударно-волновая терапия противопоказана при:
- новообразованиях поблизости от зоны воздействия;
- болезнях, связанных с нарушением свертываемости крови;
- острых инфекционных процессах;
- беременности;
- установленном искусственном водителе ритма (кардиостимуляторе);
- наличии тромбов в полости сердца (часто наблюдается при аритмиях).
Как правило, УВТ не назначают подросткам— до момента завершения формирования скелета, а также ослабленным после болезней людям, которые могут тяжело переносить физиотерапию. В ситуации, когда у врача есть сомнения в целесообразности процедуры, он может предложить отложить ее на некоторое время или заменить более безопасным (в данном случае) методом лечения.
Оценка эффективности УВТ при различных заболеваниях
Важное свойство ударно-волновой терапии заключается в том, что этот эффект от сеансов в большинстве случаев не заставляет себя ждать. Буквально после 2–5 визитов к физиотерапевту вы сможете ощутить результат целебного воздействия акустических волн.
Так, больные, страдающие от боли и скованности в суставах, отмечают утихание неприятных ощущение и увеличение подвижности пораженной конечности. Если УВТ назначена для лечения долго незаживающих травм или ран — результат при визуальном осмотре или прохождении диагностического обследования подтвердит врач. Пациенты со стенокардией отмечают уменьшение приступов боли за грудиной при физической нагрузке и в покое. Как следствие — даже один курс УВТ способен уменьшить потребность в приеме обезболивающий или противовоспалительных препаратов и даже снять вопрос об обязательном оперативном лечении. Некоторые больные в буквальном смысле слова встают на ноги — результат УВТ повышает настроение и придет силы для дальнейшей борьбы с болезнью.
За счет чего достигаются эти замечательные эффекты? В зоне воздействия улучшается кровообращение и обмен веществ, происходит разрушение и вымывание минеральных отложений, синтезируются естественные химические соединения, направленные на уменьшение воспаления и боли, растут новые сосуды. Иными словами, УВТ ускоряет естественные восстановительные процессы в организме, сокращая время лечения и реабилитации.
Описание процедуры УВТ
Ударно-волновая терапия проводится в амбулаторных условиях, в кабинете физиотерапевта. В назначенное время вам нужно будет прийти на сеанс, захватив с собой заключение врача и соответствующие медицинские документы (рентгеновские и МРТ-снимки, выписки, результаты анализов и т.д.). Специалист произведет осмотр и выберет оптимальный режим лечения. Он нанесет на участок воздействия специальный гель, улучшающий прохождение акустической волны, приложит к коже наконечник УВТ-аппарата и начнет сеанс.
В зависимости от типа процедуры, вида заболевания и вашей индивидуальной чувствительности, вы можете ощутить легкий дискомфорт или даже болевые импульсы. Однако «бывалые» пациенты отмечают, что с каждым последующим сеансом интенсивность неприятных ощущений уменьшается, тогда как эффект от лечения, напротив, возрастает.
Продолжительность одного сеанса составляет не более 15–20 минут. После процедуры кожа в зоне воздействия может покраснеть, а болевые ощущения на следующий день после визита в клинику будут напоминать состояние после интенсивной физической тренировки. Второй сеанс следует повторить через 3–7 дней, когда организм адаптируется к новому опыту. Затем последуют еще 3–5 процедур с равными промежутками между ними. По показаниям врача курс УВТ можно повторять раз в полгода-год до достижения желаемых результатов.
Врачи-физиотерапевты часто шутят: ударно-волновая терапия не оставила равнодушным ни одного больного, все в нее влюблены. Однако в этой шутке есть большая доля правды — многие пациенты, которые в течение продолжительного времени страдали от отсутствия видимого прогресса в лечении, наконец-то замечают, что их усилия привели к ощутимому результату. УВТ — это настоящая «палочка-выручалочка» для спортсменов, которым необходимо восстановиться после травмы в максимально короткий срок. Возможности этого метода сегодня открыты каждому. Со вниманием отнеситесь к выбору клиники и лечащего врача, специализирующегося на данной методике, — и тогда в скором будущем вы сами с удовольствием порекомендуете ее своим друзьям и знакомым.
Источник
УВТ коленного сустава
Ударно-волновая терапия — это очень эффективный метод лечения различных ортопедических состояний. УВТ использует импульсы механической энергии, которые распространяется в виде волн в тканях. При ударно-волновой терапии проводится воздействие на пораженные области тела. Впервые УВТ была использован в литотрипсии. Сфокусированные ударные волны позволили разрушать камни в почках (без оперативного вмешательства). Но с 90- х годов УВТ стали широко применять для лечения болей, связанных с различными ортопедическими состояниями, в том числе и при повреждениях коленного сустава. Этот сустав наиболее часто подвержен различным травмам и дегенеративным состояниям. УВТ коленного является одним из самых эффективных, консервативных методов лечения заболеваний коленного сустава.
Механизм действия
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия — это сфокусированная ударно-волновая терапия, применяемая внешне. При этом методе лечения энергия волн передается локально, в больную часть тела, где расположен основной очаг болевых проявлений. Сразу после воздействия ударных волн, в зоне воздействия резко увеличивается ток крови в тканях.
Наиболее важные терапевтические эффекты, которые достигаются с помощью ударно-волновой терапии:
- стимуляция регенеративных процессов в тканях
- стимуляция синтеза коллагена
- снижение мышечного напряжения
- разрушение, с дальнейшим растворением, кальцинированных фибробластов
- снижение боли
- механическая стимуляция
- увеличение местного кровотока
- повышение клеточной активности — высвобождение вещества Р, простагландина Е2, NO, TGF β, VEGF и других воспалительных цитокинов
- преходящее обезболивающее воздействие на афферентные нервы
- разрушение кальцинатов (чаще всего, в сухожилиях)
Показания для УВТ коленного сустава
Ударно-волновую терапию, чаще всего, используют для лечения следующих состояний:
- болезнь Осгуда-Шлаттера,
- колено прыгуна,
- медиальный стресс синдром большеберцовой кости,
- илиотибиальный синдром (колено бегуна),
- артроз коленного сустава
Колено прыгуна
Четырехглавые мышцы бедра соединены с нижней частью голени сухожилием, называемым надколенником. В середине сухожилия надколенника находится коленная чашечка. При повышенной нагрузке на колено (при прыжке, повороте или резком изменении направления движения) возникают боли в коленном суставе, выше и ниже надколенника. Боли связаны с микроскопическими разрывами в сухожилиях надколенника. Таким образом, начинает развиваться колено прыгуна.
Разрывы в сухожилиях заживают, но вместо эластичных коллагеновых волокон формируется рубцовая ткань. В таких случаях, хороший результат дает использование экстракорпоральной ударно-волновой терапии. Звуковые волны проникают на определенную глубину и вызывают колебания ткани на микроскопическом уровне. Нормальная здоровая ткань реагирует на это воздействие, как на глубокий массаж, а хрупкая, формирующуюся рубцовая ткань не выдерживает действие волн и разрушается.
Артроз коленного сустава
Остеоартрит коленного сустава- состояние, при котором происходит дегенерация хряща и перестройка костной ткани. При тяжелых формах артроза хрящевая ткань исчезает, и кости трутся друг о друга.
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия помогает разрушить старые адгезивные образования в коленном суставе и запускает ангиогенез (пролиферацию кровеносных сосудов). Этот процесс развивается в самом суставе, а также мышцах, сухожилиях и связках, окружающих сустав. Также происходит разрушение избыточных костных разрастаний. В итоге, после процедур УВТ увеличивается подвижность и уменьшается боль.
Синдром илиотибиального тракта (колено бегуна)
Напрягатель широкой фасции бедра находится на боковой поверхности бедра и соединяется с подвздошной костью илиотибиальной связкой (трактом). Эта связка соединяется с нижней частью ноги и помогает колену стабилизироваться, когда человек поднимает противоположную ногу. Эта связка действует, как коленный бандаж. Когда мышцы, прикрепленные к ИТ –тракту, напрягаются из-за наличия триггерных точек или в связке возникают рубцовые изменения, то она начинает натирать внешнюю часть колена.
УВТ при ИТ синдроме (колене бегуна) приводит к:
- Повышению гибкости связки
- Ликвидации миофасциальных триггерных точек
- Улучшению механики колена
- Значительному уменьшению боли
Противопоказания и меры предосторожности
- Следует с осторожностью воздействовать в области эпифизов
- Пациентам, страдающих гемофилией или находящимся на антикоагулянтной терапии, лучше не проводить ударно-волновую терапию, поскольку возможны такие осложнения, как гематомы или кровотечения.
- Злокачественные новообразования являются противопоказанием для проведения УВТ, так как ударные волны могут ускорить распространение злокачественной ткани.
- Металлические имплантаты не должны находиться в зоне воздействия.
- Инфекции в области воздействия могут привести к распространению патогенной флоры.
- Эндопротезы суставов — лечение с помощью УВТ имеет большие риски.
Источник
Ударно-волновая терапия
Ударно-волновая терапия – способ лечения патологий и травм опорно-двигательного аппарата.
Ударно-волновая терапия используется в ортопедии, травматологии, косметологии, кардиологии и урологии. Курс может составлять от 3-х процедур, если необходима реабилитация после травмы, и до 9-ти, если лечится хроническое заболевание.
Как работает метод, и в каких случаях показано его использование?
Метод разработан относительно недавно, изначально он получил развитие в Швейцарии. Ударно-волновая терапия является альтернативой хирургическим и другим малоэффективным методам.
Метод основан на использовании ударной волны, возникающей вследствие высокочастотных вибраций и воздействия на отдельные участки. Сила воздействия – величина регулируемая.
Метод основан на использовании ударной волны, возникающей вследствие высокочастотных вибраций и воздействия на отдельные участки. Сила воздействия – величина регулируемая.
УВТ терапия может использоваться для удаления избытка солей кальция, который имеет место при дистрофических патологиях, воспалительных процессах и травмах.
Что дает использование методики:
- Способствует восстановлению двигательной способности суставов;
- Купирует болевой синдром;
- Повышает выносливость мышц;
- Улучшает кровообращение на проблемных участках;
- Разрушает фиброзные образования.
В настоящее время список заболеваний, поддающихся лечению благодаря использованию ударно-волновой терапии, расширился. Теперь ее применяют:
- Для дробления камней в почках;
- Лечения суставов;
- Устранения целлюлита.
В урологии также используется данная методика – при простатите освобождают предстательную железу от застрявшего секрета.
В кардиологии разрушают атеросклеротические бляшки и восстанавливают кровообращение.
Аппарат для создания ударной волны используют врачи спортивных команд.
Как лечат опорно-двигательный аппарат?
Методика используется в лечении:
- Обычных воспалительных процессов;
- Артроза и остеохандроза;
- Кальциевых отложений – они становятся рыхлыми, когда активизируется кровообращение в области сустава.
Использование УВТ особенно эффективно при устранении отложений кальция в процессе восстановления функции коленного сустава:
- Прекращается боль;
- Поврежденные ткани приводятся в норму;
- Устраняются отеки;
- Отложения солей сводятся к минимуму или исчезают.
Отзывы больных, которым лечили остеохондроз, показывают, что в ходе терапии боль сначала уменьшается, затем исчезает, обмен веществ и микроциркуляция приходят в норму.
Проблема развития остеохондроза возникает при грыже межпозвоночных дисков. В этом случае лечение направлено:
- На устранение воспаления и боли;
- На восстановление тока лимфы;
- На постепенное уменьшение грыжевого образования;
- На снижение травматизации нервов в позвоночнике.
Пациенты преклонного возраста отмечают, что благодаря курсу лечения они могут жить без операции, так как боли в короткий период времени уменьшились, а затем вовсе исчезли.
Показания для применения УВТ
Методика дает положительные результаты при сколиозе, лордозе и искривлении позвоночника. Ткани после ударно-волнового воздействия быстро восстанавливаются, активно проходит реабилитация, к больному возвращаются силы, быстро восстанавливается работоспособность.
- Ударно-волновая терапия при лечении пяточной шпоры дает ощутимый результат уже после первой манипуляции. Еще через месяц пациент наступает на пятку, не испытывая при этом боли. Положительную динамику отмечают 97 больных из 100.
- Отступает ограниченность двигательной способности сустава уже через сутки после использования данной методики. Причем после второй процедуры возможно ухудшение состояния пациента, но следует без колебаний продолжить терапию и улучшение не заставить себя ждать.
- В настоящее время эффективно используется эта методика для лечения болезни Пейрони. Процесс следует расценивать как вариант консервативного лечения. Курс – 4 сеанса по 15 минут – по одному в неделю.
- При лечении подагры лучшим методом в настоящее время является именно этот. УВТ позволяет устранить боль и воспаление без лекарств, снять отек и удалить отложение солей молочной кислоты.
- Методика позволяет эффективно излечить патологические состояния мышц, сухожилий, костных структур и костных наростов.
- Ударно-волновая терапия лечит все виды бурсита, в том числе бурсит локтевого, плечевого и коленного суставов.
- Сеансы УВТ эффективны при переломах всех видов, даже плохо срастающихся.
Можно услышать и негативные отзывы пациентов, когда значительная болезненность не дает возможности продолжить лечение. В этом случае следует воздержаться от использования метода.
Противопоказания к использованию методики
Не рекомендуется применять метод ударно-волновой терапии, если у пациента:
- Гемофилия;
- Гнойники на коже в проблемной зоне;
- Диабет;
- Тромбоз;
- Если имеются опухоли и карциномы;
- Проводилась кортизоновая терапия в период до двух месяцев перед назначением манипуляции;
- Беременность;
- Юный возраст.
Метод не показан:
- Беременным женщинам;
- Пациентам с хрупкими сосудами и низкой свертываемостью;
- Больным со злокачественными образованиями;
- Пациентам с установленным кардиостимулятором;
При необходимости использования терапии для лечения подростков и детей рекомендации дает врач, индивидуально в каждом случае, после предварительного осмотра.
Реабилитация после оперативного лечения проходит быстро, если для восстановления подвижности пациента применяются аппараты ударно-волновой терапии.
В области ортопедии положительная динамика наблюдается в 95%, если проводился курс УВТ.
Ударно-волновая терапия для устранения целлюлита
Это действенный метод получения идеальной фигуры. Терапии подвергают проблемные места – ноги, бедра, ягодицы и живот. Процедура выполняется следующим образом: на кожу наносят гель, по которому водят датчиком. Травмирование кожи не происходит, болезненные ощущения отсутствуют.
Следует воздержаться от процедуры, если есть варикоз, тромбоз, заболевания печени, почечная недостаточность, язвы и высыпания на коже.
УВТ может использоваться как дополнительный метод при занятиях спортом и соблюдении диеты.
Растяжки устранить этим способом не получится.
Применение метода в комбинации с лазерной шлифовкой и массажем дает хорошие результаты.
Для похудения метод не используется.
Использование метода для устранения трофических язв
Трофической язвой называют открытую рану, когда кожа или слизистая оболочка нарушена. Процесс развивается вследствие изменения кровообращения и отторжения омертвевших тканей. Чаще всего язвы образуются на голенях или стопах и являются следствием какого-либо заболевания.
Лечение заболевания ударно-волновой терапией имеет целью:
- Стимулирование процессов восстановления;
- Ускорение обмена веществ;
- Улучшение микроциркуляции крови;
- Разрастание сетки микрокапилляров в патологической зоне, которое восстанавливает движение крови, восстанавливает кровоснабжение и лечит язву.
Процедура УВТ стимулирует процесс быстрого очищения раны, ее грануляцию и эпителизацию. Как результат – более эффективное заживление, чем при использовании других способов лечения. Согласно данным статистики, эффективность процесса превышает 90%.
Положительные моменты: отсутствие необходимости в проведении курса антибиотиков и побочных эффектов.
Лечение трофических язв с применением УВТ проводится почти 10 лет. Большинство отзывов пациентов, прошедших курс ударно-волновой терапии в ЦКБ РАН, свидетельствуют о его надежности и безболезненности.
О процедуре УВТ (видео)
Ударно-волновая терапия – отзывы специалистов
Врачи ЦКБ РАН наблюдают положительную динамику лечения данным методом, новым для России. Основные преимущества его использования:
- Отсутствие необходимости проводить специальную предварительную подготовку;
- Нет побочных эффектов;
- Нет периода реабилитации.
Ударно-волновая терапия в косметологии
С использованием методики в этой области устраняют целлюлит независимо от стадии и восстанавливают кожу после пластических операций и химического пилинга. По свидетельствам врачей, этот метод является результативным и надежным.
В спорте ударно-волновая терапия применяется как способ стимуляции повышения выносливости и быстрого восстановления спортсменов после травм.
Мнение врачей единодушно сводится к тому, что использование УВТ помогает людям максимально быстро восстановиться после травм, излечить многие заболевания и вернуться к обычной жизни.
Где сделать такую процедуру?
В зависимости от диагноза количество сеансов и цена лечениябудут различными. В среднем, если болезнь не слишком запущена, пациент может ограничиться пятью процедурами. Сложные случаи требуют до десяти сеансов.
Поскольку имеются противопоказания, специалист должен безошибочно определить интенсивность воздействия на проблемный участок и продолжительность курса. Звоните (499) 400-47-33, чтобы узнать стоимость процедуры и записаться на прием к специалисту по ударно-волновой терапии в ЦКБ РАН в Москве.
Источник