Воспаление сосуда
Содержание статьи
Васкулит – это опасное заболевание, главным симптомом которого является воспаление сосудов нижних конечностей. Такая патология может поражать не только мелкие капилляры, но также крупные вены и артерии. При развитии патологии под кожей образуются мелкие кровоизлияния. Внешне конечности пациента выглядят, мягко говоря, не эстетично.
Стенки сосудов нижних конечностей воспаляются, а затем полностью разрушаются. Эта патология значительно замедляет процесс кровообращения, способствует отмиранию мягких тканей нижних конечностей. Чтобы быстро избавиться от такого недуга, нужно точно выяснить причину развития заболевания, определить его тип.
Типы
Васкулит
Если вы обнаружили первичные признаки воспаления сосудов на ногах, незамедлительно обратитесь к врачу. Медик проведет осмотр, и, при необходимости, назначит дополнительное обследование.
В зависимости от основной причины возникновения, васкулит может быть:
- Первичным. Может развиваться самостоятельно, без дополнительных патологий кровеносных сосудов нижних конечностей.
- Вторичным. Заболевание развивается на фоне другой патологии.
Чаще всего у пациентов возникает геморрагический и узловато-эритематозный васкулит. Каждый тип заболевания имеет свои особенности. Рассмотрим их более подробно.
Геморрагическое воспаление сосудов. Такое заболевание чаще всего поражает молодых людей, в возрасте 25–30 лет. Патология распространяется на кожные покровы, и поражает их. Сначала на ноге может появиться небольшое красное пятнышко, которое постепенно увеличивается в размерах, и преобразуется в мономорфный пурпурозный участок.
Подкожная жировая клетчатка сильно отекает, появляется сильный зуд. Проявления васкулита локализуются на подвижной части нижней конечности. На начальной стадии патологии пятна преобразуются в папулы, потом в везикулы, и в конце концов сливаются в одну сухую корку. Важно своевременно начать лечение такого заболевание, так как оно может иметь серьезные осложнения.
Узловато-эритематозный васкулит. Причиной развития такого недуга является аллергия на определенные медикаменты. Кроме того, причиной возникновения такой разновидности воспалительного заболевания сосудов может быть инфекция. Проявления васкулита локализуются, в основном, на голенях и ступнях. Узлы на коже очень плотные, симметричные, могут вырастать до довольно больших размеров (от горошины до перепелиного яйца).
Кожный покров на пораженном участке конечности приобретает ярко-красный оттенок, сильно отекает. При пальпации пациент чувствует боль и дискомфорт. Узлы могут увеличиваться или уменьшаться в размере, но не преобразовываются в язвы. При правильном лечении от такой патологии можно избавиться всего за 3–4 недели.
Если вы заметили сильное покраснение, отечность конечностей, появление красных пятен на коже, незамедлительно обратитесь к врачу, и пройдите обследование. Чем раньше вы начнете лечить патологию, тем быстрее сможете от нее избавиться, без каких-либо последствий для здоровья.
Причины
Гемморрагический васкулит
Медики еще до конца не выяснили, что именно является основной причиной развития воспалительного заболевания сосудов. Некоторые связывают эту патологию с нарушениями работы иммунной системы.
Здоровый организм может с легкостью самостоятельно победить любых возбудителей заболевания. А человек с ослабленной защитой подвергается риску развития различных патологий, в том числе и васкулита.
Корме того, существует еще целый ряд причин развития недуга, а именно:
- Недолеченное или запущенное ОРЗ.
- Прием медикаментов, вызывающих аллергическую реакцию организма – анальгетиков, антибиотиков, и пр.
- Частые стрессы и эмоциональное перенапряжение.
- Наследственность.
- Хронические, застарелые патологии внутренних органов.
- Воспалительное заболевание щитовидной железы;
- Реактивный артрит.
- Воспалительное дерматологическое заболевание.
Если у вас есть какие-либо хронические заболевания, нужно их правильно лечить. Чтобы снизить риск развития васкулита, регулярно посещайте врача, проходите полное медицинское обследование.
Симптомы
По внешнему проявлению васкулит можно легко спутать с красной волчанкой. Красные точки на ногах имеют очень неприглядный вид и очень пугают всех пациентов. Главным симптомом заболевания можно считать именно эти высыпания.
Дополнительно у пациента может ухудшиться общее самочувствие, подняться температура тела, появляется незначительная боль в суставах. Заболевание может поразить людей любого возраста и пола. Нередко от васкулита страдают дети и девочки подростки. Явными симптомами воспаления сосудов нижних конечностей можно считать:
- Геморрагические пятна, красную сыпь на нижних конечностях;
- Появление ярко выраженных кровяных пузырей;
- Боль в мускулатуре и суставах ног;
- Общая слабость;
- Повышение температуры;
- Отечность кожи, сильный зуд.
Если вы у себя обнаружили один или несколько из перечисленных выше признаков заболевания, обязательно обратитесь в медицинское учреждение, пройдите обследование, проконсультируйтесь с врачом.
Лечение
Начальная стадия васкулита
Лечением воспалительного заболевания сосудов нижних конечностей должен заниматься профессиональный дерматолог. Предварительно доктор должен осмотреть пациента, изучить симптоматику и результаты диагностики. Это позволит максимально точно диагностировать форму васкулита.
Метод лечения зависит не только от типа патологии. Медик должен обязательно учитывать особенности организма пациента, состояние его иммунитета и внутренних органов. Чтобы выздоровление было быстрым, нужно точно выявить причину развития патологии.
К основным методам лечения васкулита можно отнести:
- Прием медикаментов. Как правило, назначаются препараты, снимающие воспаление, нормализующие кровообращение и свертываемость крови.
- Профилактические процедуры, направленные на общее укрепление иммунной защиты организма пациента. Специалист может порекомендовать для больного специальную диету.
- Использование народных средств – отваров и настоев трав, соцветий и пр.
Если хотите как можно быстрее избавиться от воспалительного заболевания сосудов, ежедневно делайте легкий массаж нижних конечностей. Ваши движения должны быть легкими, процедура может длиться не более 10 минут.
В процессе лечения васкулита пациент должен в точности следовать всем рекомендациям врача. При такой патологии строго запрещено:
- Употреблять в пищу цитрусовые, консервы, соленые и копченые продукты, чай и кофе.
- Курить, пить алкогольные напитки.
- Долго стоять на одном месте или, наоборот, совершать пешие прогулки на большие расстояния.
- Тереть поврежденную кожу нижних конечностей грубой мочалкой во время купания. Также следите за температурой воды в ванной, она не должна быть ниже 22 градусов.
Умеренная физическая активность также способствует скорейшему выздоровлению. Делайте зарядку каждое утро. Пользу ногам принесут такие упражнения, как «ножницы» или «велосипед». Даже незначительные нагрузки позволяют ускорить кровообращение, избавиться от застойных явлений в сосудах.
Диета
Пациент с васкулитом обязательно должен придерживаться специального питания. Из ежедневного меню больного нужно обязательно исключить все продукты, которые могут вызвать аллергию.
Основу рациона составляют каши и супы, нормализующие работу желудка и кишечника. Также медики рекомендуют дополнительно употреблять натуральные перетертые соки из овощей и фруктов, кисели.
Если болезнь находится в острой фазе, то лучше ограничиться жидкой пищей. В период выздоровления можно есть вареные продукты. Если вы включите в меню аллерген, он может спровоцировать рецидив недуга.
От жирной, жареной, соленой и острой пищи также придется отказаться. Вредные привычки, такие как курение или употребление алкоголя, негативно сказываются на состоянии иммунной системы, а значит замедляют процесс выздоровления.
Народные методы
Перед тем как использовать народные методы лечения васкулита, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Рассмотрим несколько рецептов эффективных средств от гемморрагического воспаления сосудов нижних конечностей.
- Вам понадобится по 60 гр. полевого хвоща и цветков бузины, а также по 40 гр. мяты и тысячелистника. Все травы смешать в глубокой емкости. 3 ст. л. сбора заливаем 0,5 л. кипятка, доводим до кипения. Снимаем отвар с огня и даем ему настояться в течение 12 часов. Готовое средство нужно разделить на 5 частей и выпить за 1 день. Дополнительно из этого же отвара можно делать примочки на пораженные васкулитом участки кожи. Держать их на ногах нужно 15-20 минут.
- Готовим травяную смесь из горной арники, календулы и японской софоры. 10 гр. сбора заливаем 1 стаканом кипятка. Даем настояться в течение 3 часов. Процеживаем и пьем по 10 мл. каждые 8-10 часов.
- 200 гр. березовых почек растираем в порошок и смешиваем с жиром нутрии (1 кг.). Все тщательно перемешиваем, выкладываем в глиняный горшочек, отправляем в разогретую духовку на 3 часа. Запекать смесь ежедневно в течение недели. Готовую мазь нужно наносить на поврежденную кожу.
Каждый пациент должен знать, что без предварительной консультации с медиком использовать травяные сборы нельзя. Все дело в том, что некоторые травы могут вызывать аллергическую реакцию.
Воспаление (видео)
Поделиться:
Источник
Причины, симптомы, классификация и лечение атеросклероза нижних конечностей
Атеросклероз сосудов нижних конечностей — хроническое заболевание, которое поражает артерии и артериолы, а также сопровождается признаками нарушенного кровообращения в ногах. Развитие патологии связывают с комплексным расстройством метаболизма жиров в организме и факторами внешней среды. Нарушение гладкой структуры внутренней оболочки сосуда, отложения липидов и солей кальция сужают просвет и уменьшают доставку кислорода, а также питательных веществ к мышцам. Поражение артерий нижних конечностей атеросклерозом — одна из наиболее частых причин ампутации ног.
Клиника и основные симптомы заболевания
Появление клинических признаков связано с сужением просвета сосуда более чем на 75 %. Чаще всего патологический процесс локализируется в нижнем отделе брюшной аорты (ниже отхождения почечных артерий): 33 % — аорто-подвздошный сегмент, 66 % — бедренно-подколенный.
Возникновение атеросклеротической бляшки с формированием фиброза (плотной соединительной ткани) можно рассматривать как адаптационный механизм в ответ на травматизацию и асептическое воспаление внутренней оболочки из-за сильного потока крови в магистральных артериях.
Типичные признаки поражения нижних конечностей
Симптоматика заболевания вызвана нарушением доставки крови по пораженным сосудам к мышцам и нервным волокнам.
Наиболее характерные симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей:
- снижение толерантности к физической нагрузке (быстрая утомляемость при ходьбе);
- перемежающаяся хромота — специфический признак, который характеризуется появлением интенсивных болей (жжение) в ноге при физических нагрузках, необходимостью остановиться и отдохнуть;
- нейропатии возникают из-за нарушенного питания нервных волокон и ощущаются мурашками, онемением, судорогами;
- изменение цвета кожных покровов (побледнение) ног, местное снижение температуры;
- истончение слоя подкожной жировой клетчатки, атрофия мышц (объем конечностей отличается между собой при одностороннем поражении);
- атрофия волосяных фолликулов (волосы на ногах становятся тонкими, ломкими, со временем выпадают);
- гиперкератоз кожи стоп, ногтей.
Выраженность симптомов определяется уровнем, протяженностью и степенью сужения (стеноза). Кроме того, наличие сопутствующих отягощающих факторов (сахарный диабет, курение, пожилой возраст) ухудшает прогноз для жизни и здоровья пациента.
Проявления болезни у пожилых людей: в чем особенность?
Диагноз чаще выставляется мужчинам, поскольку у представительниц слабого пола до периода менопаузы действует защитный эффект эстрогенов, который предотвращает развитие атеросклероза. Кроме того, патология чаще диагностируется у людей пожилого возраста из-за истощения адаптационных и компенсаторных механизмов. Особенностями атеросклероза нижних конечностей у таких пациентов считаются:
- медленное прогрессирование симптомов из-за поражения нервных волокон;
- высокая интенсивность болевого синдрома (причина в том, что коллатеральные артерии, которые обеспечивают минимальный необходимый кровоток в тканях, уже не растут);
- системные расстройства: похудение, истощение, нарушение психического статуса;
- прогрессирующая атрофия мышц;
- частые язвы, не поддающееся консервативному лечению;
- высокий риск осложнений (в 30 % случаев): гангрена, септические состояния.
Дополнительные хронические патологии дыхательной системы, сердца, почек затрудняют диагностику и подбор эффективного лечения.
Ампутация нижней конечности назначается в 45 % случаев болезни у пациентов пожилого возраста, что ведет к инвалидности и ухудшению качества их жизни.
Виды и стадии атеросклероза нижних конечностей
Окклюзия магистральных артерий нижней конечности атеросклеротической бляшкой вызывает характерную клинику в зависимости от стадии процесса.
В практической деятельности врачи пользуются классификацией процесса на основании функциональных способностей пациента (по Фонтейну-Покровскому), представленной в таблице.
| Степень нарушения | Болевой синдром | Дополнительные признаки |
|---|---|---|
| I | При значительных физических нагрузках (ходьба на 1 км и более) | Слабость, быстрая утомляемость |
| II | А. Боль развивается на дистанции 200—1000 м | Развитие трофических проявлений: уменьшение мышечной и жировой массы, утолщение ногтей и кожи стоп |
| Б. Перемежающаяся хромота при ходьбе на 50—200 м | ||
| III | Боль в состоянии покоя | Для уменьшения боли пациенты опускают пораженную конечность, которая приобретает багрово-синюшный окрас. Прогрессирующая атрофия мышц |
| IV | Стадия деструктивных изменений | Появление трофических язв, гангрены |
III и IV стадии нарушений считаются «критической ишемией», которая требует неотложной медицинской помощи, чаще всего хирургической.
Кроме того, часто применяется Северно-Американская классификация, которая учитывает результаты измерения лодыжечного давления.
| Степень | Перемежающаяся хромота | Лодыжечное давление |
|---|---|---|
| 0 | Бессимптомное течение | Показатели в пределах нормы |
| 1 | Незначительная | Более 50 мм. рт. ст. после нагрузки |
| 2 | Умеренная | Промежуточные показатели между 1-й и 3-й стадией |
| 3 | Выраженная | Менее 50 мм. рт. ст. в состоянии покоя |
| 4 | Боль в состоянии покоя | Менее 40 мм. рт. ст. в состояния покоя |
| 5 | Минимальные язвы, местная гангрена, ишемия ступни | До 60 мм. рт. ст. в покое |
| 6 | Гангрена, что поднимается выше плюснефаланговых суставов | Как в 5-й степени |
При 5-й и 6-й степени ишемии ангиография сосудов определяет расширение коллатералей и полную окклюзию основных артерий ступни.
Как выглядят ноги при атеросклеротическом поражении на разных стадиях?
Изменения внешнего вида ноги характеризуются уровнем поражения, степенью и длительностью процесса.
Характерные признаки нарушений при разных стадиях патологии:
- Фаза функциональной компенсации, которая развивается вследствие генерализованной реакции организма, направленной на улучшение кровотока. Определяются бледность и похолодание кожных покровов, периодически возникающие покалывания в пальцах.
- Фаза субкомпенсации, что характеризуется сухостью кожи, снижением эластичности. Пораженная конечность меньше в объеме, чем здоровая. На ступнях развивается омозоление (гиперкератоз), ногти огрубевают, ломаются, наблюдаются участки облысения на ногах. Фото атеросклероза нижних конечностей 2-й степени:
- Фаза декомпенсации, при которой наблюдается выраженная атрофия мышц и подкожной клетчатки. Кожа истончается, минимальная травматизация ведет к образованию язв и трещин. Фото с трофической язвой на внутренней поверхности левого голеностопного сустава.
- Фаза дистрофических изменений, при которой развивается сухая гангрена ступни. Терминальная стадия атеросклероза, что требует немедленного оперативного вмешательства, чтобы предотвратить инфекционно-септические последствия.
Лечение и диагностика заболевания: как решить проблему атеросклероза
Основная причина развития патологии до конца не изучена, поэтому врачи выделяют ряд предрасполагающих и провоцирующих факторов. Терапия атеросклероза подразумевает комплексное воздействие на:
- факторы риска (ожирение, курение, компенсация сахарного диабета);
- патогенез заболевания (расширение просвета, улучшение свойств крови);
- обезболивание;
- вторичную профилактику развития осложнений.
Кто лечит патологию и к кому обратиться
Чтобы диагностировать атеросклероз при выявлении признаков нарушенного кровоснабжения в нижних конечностях, необходима консультация таких специалистов:
- кардиолога;
- сердечно-сосудистого хирурга для дифференциальной диагностики с патологиями венозного русла, эндартериитом, тромбангоитом;
- рентгенэндоваскулярного хирурга и интервенционного радиолога — специалистов, что проводят контрастные методы диагностики патологии;
- эндокринолога — при наличии сопутствующего сахарного диабета.
Лечение атеросклероза нижних конечностей проводится после определения основных причин нарушений у каждого пациента, показаний и противопоказаний к назначению медикаментозной терапии или хирургических вмешательств.
Какие исследования нужно предварительно пройти?
Общеклиническое обследование у специалиста подразумевает:
- Оценку пульса на артериях нижней конечности. Уровень окклюзии определяется вышерасположенным участком: если пульсация отсутствует на бедренной артерии, поражение аорто-подвздошного сегмента, подколенной — бедренного.
- Аускультацию — над пораженным участком определяется систолический шум.
- Функциональные пробы Оппеля, Панченка (утратили свою диагностическую ценность).
Необходимые для постановки параклинические методы исследования и изменения при атеросклеротическом поражении представлены в таблице:
| Метод | Характерные признаки |
|---|---|
| Измерение лодыжечно-плечевого индекса (соотношение артериального давления на верхних и нижних конечностях, в норме —1) | Снижение до 0.7 и ниже, в зависимости от степени |
| Ультразвуковое допплеровское исследование (УЗДГ) |
|
| Рентгенконтрастная ангиография |
|
| Биохимический анализ крови |
|
К дополнительным методам относится определение уровня гомоцистеина: чем больше концентрация последнего, тем выше риск заболевания.
Препараты для лечения: какие медикаменты назначают при атеросклерозе нижних конечностей
Консервативная терапия атеросклероза проводится на 1—2-й стадии заболевания при отсутствии показаний к хирургическому вмешательству. Основные принципы лечения и используемые группы препаратов представлены в таблице.
| Действие | Группа препаратов | Средства и дозы |
|---|---|---|
| Липидоснижающие | Статины |
|
| Гомоцистеин-снижающие |
| |
| Улучшение реологических свойств крови | Дезагреганты |
|
| Периферические вазодилататоры |
| |
| Устранение спазма сосудов | Миотропные спазмолитики |
|
| Аналоги простагландинов |
|
Обязательное условие эффективного лечения — компенсация других заболеваний (сахарного диабета, патологии дыхательной системы, печени и почек).
Как снять боль
Механизм возникновения жалоб связан с нарушением кровотока и развитием асептического воспаления, поэтому симптоматическое лечение атеросклероза подразумевает обезболивание нестероидными средствами.
Наиболее используемые лекарства:
-
«Нимид» — гель для местного использования; - «Диклофенак» (в форме 1%-й мази или геля для местного применения);
- «Долобене-гель» (активное вещество — гепарин) — используется для предотвращения повторного тромбообразования.
В условиях стационара боль купируется с помощью местных анестетиков или аналогов простагландина для парентерального введения.
Современные хирургические методики лечения
Эффективность консервативного лечения доказана только на ранних стадиях процесса, поэтому для радикального восстановления кровотока используется хирургическое вмешательство. Наиболее часто применяемые операции представлены в таблице.
| Метод | Суть вмешательства |
|---|---|
| Баллонная ангиопластика, стентирование | Золотой стандарт лечения, который заключается в эндоваскулярном введении катетера, расширении просвета сосуда с помощью раздувающегося баллона и постановке металлического каркаса |
| Шунтирование | Создание «обходных» соединений сегмента ниже поражения с областью нормального кровотока |
| Эндартерэктомия | Удаление тромба из просвета артерии и области пораженной внутренней оболочки |
| Резекция с протезированием | Выделение сегмента с атеросклерозом, замещение трансплантатом (синтетическим или из вен пациента) |
| Симпатэктомия | Удаление нервных ганглиев (при открытой или лапароскопической операции) для устранения спазма сосудов |
При некрозе или гангрене требуется ампутация конечности, в зависимости от уровня поражения: палец, голеностопный сустав, колено.
Восстановление и реабилитация больного
Прогноз для жизни больного во многом определяется профилактическими мероприятиями после радикального вмешательства: диспансерный учет (скрининг), регулярный приём медикаментов, физическая активность способствуют скорейшему восстановлению функций нижней конечности.
Дозированная ходьба: какая длительность и интенсивность?
Всем пациентам требуется специальная программа по реабилитации с лечебной физкультурой. Наиболее эффективным методом считается дозированная ходьба (на беговой дорожке — тредмил).
Основные принципы назначения:
-
начальная длительность — 35 минут, постепенное увеличение до 60 минут; - заниматься 2—3 раза в неделю;
- интенсивность определяется индивидуально на уровне нагрузки, что вызывает хромоту в течение 3—4 минут;
- с постепенным улучшением качества ходьбы — увеличивать интенсивность за счет скорости, а не длительности тренировки.
Рекомендовано начинать занятия во время пребывания в санатории под присмотром врача. В случае возникновения одышки или боли за грудиной обратитесь к специалисту.
Профилактика поражения сосудов нижних конечностей
Особенность кровотока в сосудах ног — усиленный приток крови по магистральным артериям и утрудненный отток из-за противодействия гравитации. Возникновение атеросклероза и других сосудистых патологий связано непосредственно с влиянием факторов внешней среды.
Первичная профилактика подразумевает:
- адекватные физические нагрузки (в молодом возрасте — занятия спортом, в пожилом — ежедневные пешие прогулки);
- коррекция массы тела (ожирение способствует увеличению объема циркулирующей крови, повышению артериального давления, нагрузки на сосуды ног);
- контроль уровня липидов у пациентов с отягощенным семейным анамнезом;
- рациональное питание, обогащенное витаминами группы В, белками, полиненасыщенными жирными кислотами (в растительных маслах), фосфолипидами (морская рыба);
- компенсация заболеваний других органов и систем;
- отказ от вредных привычек: курение, употребление алкоголя.
Выводы
Атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей — распространенная патология, что поражает преимущественно мужчин пожилого возраста. Нарушение кровотока — одна из причин ампутации и инвалидизации населения. Комплексная диагностика с помощью современных методов и дифференциальный подход к лечению предотвращают развитие осложнений.
Источник