Заболевание остеопения тазобедренного сустава

Остеопения тазобедренного сустава – это патологическая деструкция костной ткани с локализацией преимущественно в области шейки бедренной кости. Эта болезнь часто связана с малоподвижным образом жизни и сидячей работой. В результате компрессии тазобедренных суставов нарушается процесс их кровоснабжения. У пациентов часто возникают очаги асептического некроза, которые в дальнейшем замещаются фиброзными рубцовыми тканями. Очаговая остеопения тазобедренного сустава протекает незаметно, давая обострения только в случае очередного некроза ткани. В этой ситуации пациента начинает беспокоить тупая боль в области тазобедренного сустава, легкое ограничение подвижности. Все признаки быстро проходят даже без фармакологического лечения.

Знать ранние симптомы остеопении тазобедренного сустава и возможности лечения необходимо каждому человеку. Данное заболевание может развиваться в достаточно молодом возрасте. Большинство пациентов впервые обращается за медицинской помощью в возрасте до 30-ти лет. В группу риска входят женщины, которые перенесли несколько беременностей с отягощенным анамнезом. Среди мужчин остеопении тазобедренного сустава подвержены представители профессий, которые предполагают тяжелые физические нагрузки. Это грузчики, строители, спортсмены. Также остеопения часто развивается у водителей.

Заболевание остеопения хорошо поддается консервативному лечению с помощью методов мануальной терапии только на ранних стадиях. Поэтому при появлении соответствующих клинических симптомов необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью.

Если вы заметили у себя признаки неблагополучия в области тазобедренного сустава, то может за писаться на первичный бесплатный прием в нашу клинику мануальной терапии в Москве. В ходе приема опытный доктор проведет осмотр и поставит предварительный диагноз. Пациенту будут даны индивидуальные рекомендации по проведению лечения и необходимого объема дополнительных обследований.

Причины остеопении шейки бедра

Остеопения бедра может быть спровоцирована различными факторами негативного влияния. Факторы риска развития патологии, следующие:

  • неправильно составленный рацион питания, в котором ощущается серьезный дефицит кальция, фосфора и витамина D;
  • недостаточное нахождение на открытом воздухе с воздействием солнечных лучей (дефицит ультрафиолетового облучения становится причиной нарушения процесса выработки витамина D в организме человека, а без него невозможно усвоение кальция и фосфора из поступающего питания;
  • избыточная масса тела, которая значительно увеличивает физическую нагрузку на тазобедренные суставы;
  • малоподвижный образ жизни и сидячая работа, которая приводит к серьезному наращению микроциркуляции крови в полости малого таза и области тазобедренных суставов;
  • неправильная постановка стопы в виде косолапости и плоскостопия, приводящая к неправильному положению головки бедренной кости в вертлужной впадине;
  • деформирующий остеоартроз (коксартроз);
  • непривычные физические нагрузки (перенос тяжестей);
  • травмы нижних конечностей (ушибы мягких тканей, растяжение связок и сухожилий).

Развивается остеопения шейки бедра при нарушении микроциркуляции крови. Это состояние может быть спровоцировано нарушением работы сосудистой системы. Любые застойные явления провоцируют развитие ишемии и асептического некроза костной ткани.

У женщин остеопения шейки бедра часто развивается после неудачной беременности с осложнениями. При определённых обстоятельствах, если женщина не готовилась к периоду вынашивания малыша, у неё повышается риск расхождения костей таза. Происходит деформация тазобедренных суставов и головка бедренной кости отклоняется от совей привычной оси. Это провоцирует травмы костной ткани, такие как трещины. В области деформации начинается процесс ишемии и некроза. В этих локализацией наблюдается снижение плотности костной ткани, которая частично замещается фиброзными волокнами.

Также существуют общие причины развития остеопении тазобедренного сустава. В основном это возрастные изменения, связанные с постепенным старением организма. У пациентов старше 40-ка лет остеопения с большой долей вероятности может быть спровоцирована следующими факторами негативного влияния:

  • сахарный диабет и диабетическая ангиопатия;
  • нарушение работы щитовидной железы и пониженное содержание ТТГ в крови;
  • хронические заболевания толстого кишечника, которые делают невозможным всасывание солей кальция;
  • разные формы железодефицитной анемии;
  • нарушение продукции женских и мужских половых гормонов в климактерический период жизни;
  • нарушение тонуса мышц нижних конечностей, связанные с отсутствием регулярной достаточной физической нагрузки;
  • нарушение иннервации тазобедренных суставов на фоне пояснично-крестцового остеохондроза с корешковым синдромом;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей и полости малого таза;
  • атеросклероз и другие сосудистые заболевания возрастного генеза.

Выявление потенциальной причины развития остеопении тазобедренного сустава – это важнейший этап диагностики и подготовки к проведению лечения. Без устранения причины развития заболевания лечение не приведет к долгосрочному положительному эффекту. Если ишемия в области тазобедренного устава будет возникать вновь, то и появление очагов остеопении предотвратить будет невозможно.

Симптомы остеопении тазобедренного сустава

Клиническая картина заболевания очень скудная. Первые симптомы остеопении тазобедренного сустава может проявляться в виде переломов шейки бедра. Если в молодом возрасте это не становится причиной инвалидности, то в пожилом периоде жизни для восстановления возможности передвижения самостоятельно потребуется хирургическая операция.

Первые симптомы остеопении тазобедренного сустава могут проявляться следующим образом:

  • ощущение повышенной утомляемости мышц нижних конечностей при выполнении привычных физических нагрузок;
  • боль в области тазобедренного сустава после длительной ходьбы или нахождения в положении стоя;
  • ощущение напряженности мышц бедра при длительном сидении;
  • судороги в икроножных мышцах в ночное и вечернее время;
  • слабость мышц.

Если не проводится своевременное лечение остеопении тазобедренного сустава, то заболевание переходит в форму остеопороза. При этом очаги разрушения и уменьшения микрокристаллической плотности костной ткани снижается. Начинают возникать частые переломы, деструкция. Частое осложнение – остеоартроз тазобедренного сустава.

Локализованный процесс уменьшение минерализации ткани в области тазобедренного сустава является крайне редким явлением. Обычно ведущей причиной становится фактор общего действия. Поэтому целесообразно при проведении первичного обследования изучать состояние других отделов опорно-двигательного аппарата человека.

Диагностика остеопении шейки бедренной кости

Начинать диагностику остеопении бедренной кости необходимо с осмотра у врача ортопеда. Требуется дополнительная консультация эндокринолога и терапевта для исключения эндокринных патологий, гормональных сбоев и сосудистых болезней.

В нашей клинике мануальной терапии вы можете записаться на прием к ортопеду. Этот доктор обладает необходимыми знаниями и опытом для полноценной дифференциальной диагностики и назначения эффективного курса лечения.

После первичного осмотра и проведения диагностических функциональных тестов назначается рентгенографический снимок тазобедренных суставов в нескольких проекциях. Он позволяет оценить состояние костной ткани, положение головки бедренной кости, отсутствие трещин и переломов.

При остеопении бедренной кости обязательно проводится денситометрия – рентгенографическое измерение плотности костной ткани в очаге поражения. Биохимический анализ крови позволяет установить процентное содержание кальция в крови. Также с помощью этого анализа можно обнаружить потенциальную причину развития патологии (повышенный сахар в крови, повышенный уровень холестерина, снижение ТТГ и т.д.).

Также пациентам старше 40-ка лет в обязательном порядке назначается колоноскопия – обследование толстого кишечника с целью исключения онкологических и хронических воспалительных процессов, препятствующих усвоению кальция и фосфора из поступающих продуктов питания.

Если остеопения шейки бедренной кости развивается в молодом возрасте, то назначается УЗИ внутренних органов брюшной полости и щитовидной железы. У молодых женщин исключается киста яичников и заболевания тела матки.

Лечение остеопении тазобедренного сустава

На ранней стадии лечение остеопении шейки бедра включает в себя следующие методы воздействия:

  1. коррекция рациона питания и применение витамина D3 в случае выявления его недостаточности;
  2. физические нагрузки с коррекционной целью и для повышения тонуса мышц нижних конечностей;
  3. исключение потенциальных причин уменьшения плотности костной ткани.

При выраженной степени остеопении может потребоваться коррекция с помощью приема фармакологических препаратов. Если обнаружены заболевания толстого кишечника, анемия, гормональные нарушения, то проводится соответствующее лечение.

В нашей клинике мануальной терапии лечение остеопении тазобедренного сустава проводится с применением следующих методик:

  • рефлексотерапия, запускающая процесс регенерации поврежденной костной ткани за счет использования скрытых резервов организма;
  • остеопатия для улучшения процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очагах снижения уровня минерализации костной ткани;
  • массаж – улучшает состояние и эластичность мягких тканей (мышц, связок и сухожилий;
  • кинезиотерапия и лечебная гимнастика улучшают общее состояние организма человека, повышают скорость обменных метаболических процессов.

В качестве вспомогательных методик применяется физиотерапия и лазерное воздействие.

 Если вам требуется индивидуальное лечение остеопении тазобедренного сустава, то запишитесь на бесплатный прием в нашу клинику мануальной терапии. Опытный доктор проведет осмотр, ознакомиться с имеющейся у вас медицинской документацией. Затем, после постановки точного диагноза вам будет назначено эффективное лечение.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Остеопения

Остеопения

Остеопения — это состояние костной ткани, характеризующееся снижением

её

плотности, что приводит к ослаблению костей и повышенному риску

их

перелома. Остеопения и остеопороз это родственные состояния. Разница между остеопенией и остеопорозом в том,что при остеопении потеря костной массы не столь сильная, как при остеопорозе. Это означает, что индивидуумы с остеопенией больше подвержены переломам костей, чем люди с нормальной плотностью костной ткани, но в меньшей степени, чем те, у кого есть остеопороз.

Остеомаляцию, остеомиелити остеоартрит нередко путают с остеопенией, так как на слух они чем- то похожи. Остеомаляция является нарушением минерализации вновь образованной кости, что приводит к ослаблению кости и склонности к переломам. Существует много причин остеомаляции, в том числе это дефицит витамина Д и низкий уровень фосфатов крови. Остеоартроз — это воспалительные изменения в суставах, обусловленные дегенеративными изменениями в хрящевой ткани, что не вызывает   остеопению,  остеопороз  или уменьшение минеральной плотности костей.

Пациенты с остеопенией не так подвержены переломам костей, как пациенты с остеопорозом, однако, в связи с тем людей с остеопенией гораздо больше, чем с остеопорозом, то с учетом большого числа пациентов количество переломов может быть значительным.

Примерно у 50% женщин европейской расы отмечаются переломы костей в течение жизни. Переломы костей, обусловленные остеопенией и остеопорозом, имеют большое значение, потому что они могут быть очень болезненными, хотя компрессионные переломы позвонков могут быть безболезненными. Кроме болевых проявлений, например при переломах бедра, возникают серьезные проблемы, так как эти переломы требуют хирургического вмешательства, а почти 30 % пациентов с переломом шейки бедра требуют длительного сестринского ухода.

Переломы бедра, особенно у пожилых людей, сопровождаются высокой смертностью. Примерно 20% людей умирают в течение года после перелома шейки бедра, из-за осложнений, таких как тромбозы, застойные пневмонии и других осложнений, обусловленных обездвиженностью пациентов. Например, потери здравоохранения из-за переломов, связанных с остеопений и остеопорозом в США достигают 15 миллиардов долларов. В связи с тенденцией старения населения количество переломов шейки бедра будет увеличиваться.

Причины остеопении

По мере старения кости становятся тоньше и это естественный инволюционный процесс, так как начиная со среднего возраста процессы разрушения костных клеток начинают превалировать над процессами образования новой костной ткани. Когда это происходит, кости теряют минералы, уменьшается масса костной ткани, структура костной ткани ослабевает и увеличивается риск переломов. У всех людей после достижения пика роста костей (в 30 лет) начинаются потери костной массы.И чем толще были кости в возрасте около 30 лет, тем больше времени требуется для формирования остеопении или остеопороза.

У некоторых людей может быть остеопения без потери костной ткани. Просто изначально у них может быть более низкая плотность костной ткани. Остеопения может быть результатом множества состояний или заболеваний. Женщины гораздо более склонны к развитию остеопении и остеопороза, чем мужчины. Это происходит вследствие того, что женщины имеют более низкий пик плотности костной ткани к 30 летнему возрасту, а также  потому, что потеря костной массы ускоряется в результате гормональных изменений, происходящих во время менопаузы.

Но, тем не менее, пожилым мужчинам тоже необходимо периодически проверять плотность костной ткани, так как снижение уровня тестостерона тоже способствует потере костной массы и уменьшению плотности костей.

Развитию остеопении способствует много причин. Общие причины и факторы риска включают в себя:

  • Генетические предпосылки (семейная предрасположенность к остеопении или остеопорозу);
  • Гормональные причины, в том числе снижение уровня эстрогена (например, у женщин после менопаузы) или тестостерона;
  • Курение
  • Злоупотребление алкоголем
  • Диета с низким содержанием кальция и витамина D.
  • Принадлежность к европейской расе
  • Субтильное телосложение
  • Длительная обездвиженность
  • Длительное применение кортикостероидов, таких как преднизолон или гидрокортизон при воспалительных процессах или противосудорожных препаратов, таких как карбамазепин (Tegretol), фенитоин (Dilantin) или габапентин (Neurontin)
  • Нарушение всасывания минералов (например, при целиакии);
  • Хроническое воспаление вследствие заболевания (например, ревматоидный артрит).
  • Химиотерапия
  • Воздействие излучения

Симптомы

Остеопения, как правило, не вызывает боли, пока нет перелома костей. Кроме того, даже переломы при остеопении могут протекать бессимптомно. Остеопения или остеопороз могут протекать в течение многих лет до постановки диагноза. Многие переломы костей вследствие остеопороза или остеопении, такие как перелом бедра или переломы позвонков, очень болезненны. Однако некоторые переломы, особенно переломы позвоночника, могут быть безболезненными, следовательно, остеопения или остеопороз могут не диагностироваться в течение многих лет.

Любому человеку, которому поставлен диагноз остеопении следует осуществить изменение образа жизни и подобрать с врачом медикаментозную коррекцию остеопении.

Диагностика

Остеопения

Наиболее достоверным методом диагностики остеопении является денситометрия с помощью аппаратов с использованием двойной энергии рентгеновской абсорбциометрии. Проводится сканирование плотности костной ткани в бедре позвоночнике и иногда запястья. Эти зоны выбраны потому, что именно в них чаще всего  бывают переломы костей. Денситометрия является очень точным методом исследования для прогнозирования возможных переломов в будущем. Другими методами измерения плотности костной ткани являются количественная компьютерная томография (ККТ), а также количественная ультразвуковая денситометрия. Иногда обычная рентгенография выявляет диффузную остеопению или остеопению в определенном месте, например, в позвоночнике. Периартикулярная остеопения является показателем воспаления вокруг определенного сустава (сочленения). Такую картину можно наблюдать, например, при ревматоидном артрите и это не означает, что есть снижение плотности костной ткани всего скелета. Но рентгенография позволяет только качественно оценить наличие снижения плотности костной ткани, а денситометрия позволяет определить и количественные показатели снижения минеральной плотности костей. Денситометрия показана следующей группе людей:

  • Женщины в возрасте 55 лет и старше и мужчины 70 лет и старше
  • Женщины и мужчины 50-69 лет с повышенным риском остеопороза
  • Взрослые, у которых есть переломы костей после 50 лет
  • Взрослые с медицинскими состояниями, связанными с потерей костной массы (например, ревматоидный артрит), или те, кто принимает медикаменты, которые могут привести к потере костной массы (например, преднизон или другие стероиды)
  • Пациентам, получающим лечение от остеопении или остеопороза для мониторинга результатов лечения

Лечение остеопении

Остеопения

Наличие остеопении требует изменения образа жизни и обеспечения диеты, с достаточным содержанием кальция и витамина D в рационе. Лечение основного заболевания, вызывающего нарушение всасывания, например, целиакии, может увеличить плотность костей. Не каждому пациенту с остеопенией требуется специализированное медикаментозное лечение, так как далеко не у всех пациентов остеопения приводит к перелому костей или переходит в остеопороз, а длительный прием специализированных препаратов, имеющих побочные действия, может привести к нежелательным осложнениям.

Тем не менее, при наличии остеопении, врач может назначить медикаментозное лечение. Решение о выборе тактики лечении проводится в каждом конкретном случае на индивидуальной основе, в зависимости от особенностей отдельного человека. С учетом всех факторов риска (наличие генетических факторов риска, изначально субтильного телосложения, наличие хронических соматических заболеваний) врач определяет риск возможности переломов в ближайшие 10 лет и проводит подбор лечения. Диагноз остеопения это серьезный звонок для внесения определенных изменений образа жизни. Изменения стиля жизни являются важной частью профилактики и лечения остеопении. Эти изменения образа жизни включают в себя регулярные физические нагрузки (например, ходьба или поднятие тяжестей), отказ от курения, умеренность в употреблении алкоголя, а также обеспечение адекватного ежедневного потребления кальция и витамина D. Если рацион не является адекватным, то возможно применение добавок.

Витамин D

  • 800 МЕ (международных единиц) в день для женщин в возрасте старше 71
  • 600 МЕ в день для женщин в других возрастных групп, мужчин и детей
  • 400 МЕ в день для детей в возрасте до 12-месячного возраста

Кальций

  • 1200 мг (миллиграмм) в день для взрослых женщин в возрасте старше 50 и мужчин 71 лет и старше. Кальций необходимо принимать дробно, не более 600 мг одновременно, что обеспечит оптимальную кишечную абсорбцию.
  • 1000 мг в день для   женщин  старше 45 лет и  мужчин старше 55 лет.

Специализированные медикаменты для лечения остеопении и остеопороза

  • Бисфосфонаты (в том числе алендронат [Fosamax], ризедронат [Actonel], ибандронат [Бонива] и золедроновая кислот [Reclast])
  • Кальцитонин (Miacalcin, Fortical, Calcimar)
  • Терипаратид (Forteo)
  • Деносумаб (Prolia)
  • Заместительная гормональная терапия эстрогенами и прогестероном
  • Ралоксифен (Evista)

Алендронат (Фосамакс), ризедронат (Actonel), золедроновая кислота (Reclast), и ралоксифен (Evista) назначаются также для профилактики остеопороза и для лечения остеопороза.).

Побочные эффекты алендроната (Фосамакса) и других бисфосфонатов (ризедронат, золедроновая кислот и ибандронат) имеют определенные особенности (например, асептический некроз челюсти), но встречаются достаточно редко. Как правило, эти препараты используются только тогда, когда преимущества профилактики переломов костей значительно перевешивают возможный риск побочных действий препаратов.

Часто остеопения не требует лечения лекарствами. В таких случаях необходимо проводить динамическое наблюдение за плотностью костной ткани с помощью денситометрии.

Профилактика остеопении

Лучшим способом профилактики развития остеопении является здоровый образ жизни. Профилактика включает обеспечение адекватного поступления кальция с пищей или с использованием добавок, обеспечение адекватного потребления витамина D,уменьшение потребления алкоголя, исключение курения и достаточные физические нагрузки. В молодом возрасте необходимы проводить мероприятия по укреплению костной ткани,так как плотность костной ткани достигает максимума к 30 годам.

Если же человек старше 30 лет, еще не слишком поздно, для того, чтобы провести изменения образа жизни. Сбалансированная диета и регулярные физические упражнения помогут замедлить потерю плотности костной ткани, задержать развитие остеопении и отсрочить или предотвратить развитие остеопороза

Источник